Mezotelioma pleurale është një kancer jashtëzakonisht i rrezikshëm që shoqërohet me shfaqjen dhe zhvillimin e një tumori malinj në membranën pleurale të mushkërive. Natyrisht, një sëmundje e tillë nuk mund të ndikojë në gjendjen e mushkërive dhe të gjithë organizmit. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të njiheni me shkaqet dhe simptomat kryesore të sëmundjes. Sa më shpejt të vendoset një diagnozë e saktë dhe të fillohet terapia, aq më shumë ka të ngjarë të arrihet falja dhe zgjatja e jetës së një personi.
Çfarë është mesothelioma pleurale? Foto dhe përshkrim i shkurtër
Kanceri i pleurës është një sëmundje mjaft e rrallë onkologjike. Përkundër faktit se mund të diagnostikohet në çdo moshë, pjesa më e madhe e pacientëve me këtë diagnozë përbëhet nga burra të pjekur që janë të përfshirë në industri të rrezikshme në një mënyrë ose në një tjetër. Gjithashtu vlen të theksohet se numri i personave që vuajnë nga kjo sëmundje po rritet çdo vit.
Mezotelioma - një tumor që formohet në procesin e degjenerimit malinj të qelizave epiteliale të pleurës. Në fillim, duket si nyje të vogla ose thekon, numri i të cilave rritet me përparimin e sëmundjes, duke formuar një lloj guaskë rreth mushkërive.
Llojet e tumoreve malinje
Në mjekësinë moderne, ekzistojnë disa sisteme klasifikimi. Në varësi të llojit të qelizës, mezotelioma pleurale mund të jetë:
- epitelioid (ky lloj tumori shfaqet në 50-60% të rasteve);
- fibroze, ose sarkomatoide (ndodh në 10% të rasteve);
- në 30-40% të të gjitha rasteve, tumori është bifazik, ose i përzier (përbëhet nga të dy llojet e qelizave).
Neoplazitë malinje acinare, qeliza të vogla, të qarta dhe tubopapilare dallohen në varësi të strukturës.
Patogjeneza e sëmundjes
Mezotelioma pleurale është rezultat i degjenerimit malinj të qelizave të epitelit integrues të pleurit (mesothelium). Me një formë nodulare, një tumor formohet në çdo pjesë të pleurit parietal ose visceral. Sidoqoftë, më shpesh vërehet forma difuze e sëmundjes, në të cilën qelizat malinje përhapen në mënyrë difuze nëpër pleurë, duke mbështjellë mushkëritë me një këllëf. Në rast se zgavra pleurale mbetet e lirë, vërehet një akumulim i eksudatit hemorragjik (me papastërti gjaku) ose seroz-fibrinoz.
Për shkak se pleura është në kontakt të ngushtë me perikardin (mbështjellësin që mbështjell muskulin e zemrës), qelizat malinje në fazat e mëvonshme mund të përhapen në shtresat e perikardit. Tumori gjithashtu mund të japë metastaza nënyjet limfatike.
Shkaktarët kryesorë të zhvillimit të sëmundjes
Një pyetje interesante janë shkaqet e kësaj sëmundjeje. Natyrisht, nuk ishte e mundur të studiohej plotësisht mekanizmi i degjenerimit malinj të qelizave. Sidoqoftë, studiuesit modernë arritën të zbulojnë se ekzistojnë disa faktorë rreziku që provokojnë një sëmundje kaq të tmerrshme:
- Kontakti me asbest mund të jetë shkaku i degjenerimit malinj të qelizave. Sipas studimeve statistikore, 9 nga 10 burra që ishin diagnostikuar me mesothelioma pleurale kishin punuar më parë me këtë material. Nga rruga, asbesti u përdor gjerësisht në industri deri rreth viteve 1970.
- Faktorët e rrezikut përfshijnë infeksionin e njeriut me virusin SV40, i cili gjithashtu njihet në mjekësi me një emër tjetër, përkatësisht virusi simian. Nga viti 1955 deri në vitin 1963, u krye një vaksinim global i popullatës kundër poliomielitit. Fatkeqësisht, vaksina ishte e kontaminuar me grimca virale. Nuk dihet plotësisht se si ky lloj përfshihet në formimin dhe zhvillimin e mesotelioma, por mund të gjurmohet njëfarë lidhjeje.
- Arsyeja e zhvillimit të sëmundjes mund të jetë ekspozimi ndaj trupit të rrezatimit radioaktiv. Për shembull, mesothelioma mund të zhvillohet kur trupi bie në kontakt me dioksidin e toriumit. Nga rruga, kjo substancë u përdor deri në vitet 1950 gjatë studimeve me rreze X. Gjithashtu, lezionet pleurale mund të shoqërohen me terapinë e mëparshme me rrezatim.
- Kontakti me kimikate të caktuara mund të shkaktojë gjithashtu sëmundje. Për shembull, puna e vazhdueshme me disa llojebojërat, tretësit, kimikatet agresive fillimisht çojnë në dëmtimin e traktit respirator dhe më pas në degjenerimin malinj të qelizave.
Cilat janë simptomat e sëmundjes?
Menjëherë duhet thënë se mesothelioma malinje pleurale zhvillohet jashtëzakonisht shpejt. Pa diagnostikim në kohë, vetëm disa muaj më vonë, sëmundja mund të çojë në vdekjen e një personi.
Në mënyrë tipike, simptomat e para janë dhimbje në pjesën e poshtme të gjoksit dhe ndonjëherë në shpinë. Përveç kësaj, pacientët ankohen për kollë të shpeshtë të thatë, e cila shoqërohet gjithashtu me dhimbje. Ndërsa sëmundja zhvillohet, vërehen vështirësi në gëlltitje dhe ngjirurit e zërit.
Ka shenja të tjera që shoqërojnë mesoteliomën pleurale. Simptomat përfshijnë djersitje të madhe dhe temperaturë. Nuk është e pazakontë që pacientët të zhvillojnë anemi. Humbja e peshës është gjithashtu e mundur, dhe pa dietë apo ndonjë ndryshim diete.
Meqenëse lëngu grumbullohet në zgavrën pleurale, gulçimi është një nga çrregullimet, jo vetëm gjatë aktivitetit fizik, por edhe në pushim. Punksioni dhe nxjerrja e eksudatit ndihmojnë në lehtësimin e përkohshëm të gjendjes së pacientit. Megjithatë, pleura e trashur ushtron presion mbi organet mediastinale, duke shkaktuar shpesh shqetësime në sistemin kardiovaskular.
Diagnoza e sëmundjes
Në ekzaminim, një mjek me përvojë mund të dyshojë se pacienti ka mesotheliomapleurit. Diagnoza plotësohet me rreze x të gjoksit. Por fotot tregojnë vetëm disa shenja. Prandaj, nevojiten më shumë kërkime:
- Metoda kryesore diagnostike është tomografia e kompjuterizuar. Gjatë ekzaminimit vërehet prania e efuzionit në zgavrën pleurale, trashja nodulare e pleurës, masat tumorale që rrethojnë dhe kompresojnë mushkëritë, zhvendosja mediastinale.
- Imazhe me rezonancë magnetike jep një pamje më të saktë të shtrirjes së përhapjes së tumorit. Ju gjithashtu mund të përcaktoni shkallën e dëmtimit të diafragmës dhe përhapjen e sëmundjes në indet e buta përreth.
- Nëse tregohet, kryhet edhe tomografia me emetim pozitron, e cila ju lejon të përcaktoni praninë e metastazave të largëta dhe shkallën e dëmtimit të nyjeve limfatike.
Disa procedura për konfirmimin morfologjik të diagnozës
Pas procedurave të mësipërme kërkohet edhe konfirmimi morfologjik i diagnozës. Kjo do të thotë se është e nevojshme të përcaktohet nëse tumoret e gjetura janë vërtet mesothelioma malinje.
Së pari merret për analizë eksudati nga zgavra pleurale, i cili më pas dërgohet për ekzaminim citologjik. Fatkeqësisht, ndjeshmëria e kësaj teknike është vetëm 25-50%, dhe për këtë arsye nevojiten analiza të tjera. Ndonjëherë kryhet edhe një ekzaminim histologjik, saktësia e të cilit, për fat të keq, gjithashtu nuk është shumë e lartë dhe është rreth 60%. Sidoqoftë, këto procedura janë më të arritshmet dhe më të lirat, dhe për këtë arsye ato janë të përshkruara në radhë të parë.radhë.
Metodat invazive janë më të sakta, në veçanti mediastinoskopia dhe torakoskopia (përfshin hapjen diagnostike të gjoksit).
Si duket procesi i trajtimit?
Fatkeqësisht, efekti i barnave që përdoren në mjekësinë moderne për kimioterapi është vetëm 20%. Përdorimi i "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" dhe disa ilaçe të tjera mund të zvogëlojë madhësinë e tumorit dhe të arrijë përmirësime objektive në gjendjen e pacientit. Megjithatë, kimioterapia e kombinuar është standardi i artë. Për shembull, një regjim mund të duket si ky: Gemcitabine + Alimta ose Gemcitabine + Cisplatin.
Nëse ka një rrjedhje pleurale, pacientit mund t'i përshkruhet futja e citostatikëve direkt në zgavrën pleurale. Ndonjëherë interferoni përdoret për të njëjtin qëllim. Kjo ndihmon në ngadalësimin ose ndalimin e plotë të akumulimit të eksudatit dhe, rrjedhimisht, lehtëson shumë frymëmarrjen e pacientit.
Natyrisht, sot ka studime aktive të një sërë ilaçesh kundër kancerit. Ilaçet më premtuese janë frenuesit e faktorit të rritjes endoteliale vaskulare. Fatkeqësisht, shkalla e mbijetesës mes pacientëve lë shumë për të dëshiruar.
Procedurat e nevojshme kirurgjikale
Kjo sëmundje nuk lë shumë hapësirë për manovrim, sidomos kur bëhet fjalë për fazat e mëvonshme të sëmundjes. Kështu qëa është e mundur operacioni nëse pacienti diagnostikohet me mesothelioma pleurale? Trajtimi kirurgjik, si rregull, kryhet vetëm nëse tumori është i lokalizuar në një vend. Në raste të tilla, pleura hiqet, ndonjëherë së bashku me një pjesë të mushkërive. Procedura të tilla kryhen në afërsisht 11-15% të rasteve. Jetëgjatësia edhe pas një terapie të tillë radikale është 9-22 muaj, në rastin më të mirë, disa vjet. Rezultati më efektiv jepet nga terapia e kombinuar, në të cilën operacionet kombinohen me kimioterapinë.
Mezotelioma pleurale: prognoza
Kanceri është gjithsesi i rrezikshëm. Pra, çfarë mund të presë një pacient i cili është diagnostikuar me mesothelioma pleurale? Prognoza, mjerisht, nuk është shumë inkurajuese. Natyrisht, gjithçka varet nga faza në të cilën sëmundja është diagnostikuar. Vlen të merret parasysh mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit, efektiviteti i barnave të përdorura etj. Në përgjithësi, me terapinë e duhur në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes, mund të arrihet remision, ndonjëherë edhe kursim. jeta e pacientit për 5-6 vjet.
Fatkeqësisht, mjaft shpesh pacientët diagnostikohen me mesothelioma pleural më të avancuar (faza 4). Sa njerëz jetojnë me këtë sëmundje? Fatkeqësisht, edhe me përdorimin e të gjitha metodave të mjekësisë moderne, rrallëherë është e mundur të shpëtohet jeta e një pacienti për më shumë se 2-8 muaj.
A ka masa për të parandaluar sëmundjen?
Mezotelioma pleurale është një sëmundje tepër e rrezikshme që shpesh bëhetshkaku i vdekjes së një personi. Fatkeqësisht, nuk ka asnjë masë efektive parandaluese. Sidoqoftë, ia vlen të studioni me kujdes faktorët kryesorë që mund të provokojnë një degjenerim malinj të qelizave dhe, nëse është e mundur, të përpiqeni t'i shmangni ato. Për shembull, pulmonologët këshillojnë fuqimisht të mos punoni me asbest, të jetoni në kushte të pafavorshme, etj.
Natyrisht, duhet të ndaloni duhanin, pasi ky zakon i keq mund të provokojë shumë sëmundje të sistemit të frymëmarrjes, përfshirë edhe këtë. Dhe është gjithashtu e rëndësishme që çdo vit t'i nënshtrohet një ekzaminimi parandalues me rreze X të mushkërive (fluorografi), sepse sa më herët të diagnostikohet një sëmundje e caktuar, aq më e madhe është mundësia për trajtim të suksesshëm. Vëmendje e veçantë duhet t'u kushtohet punëtorëve në industritë e rrezikshme, shëndeti i të cilëve është në rrezik të madh.
