Termi "poliangjiiti mikroskopik" i referohet një sëmundjeje të rëndë, ecuria e së cilës shoqërohet me inflamacion të enëve të vogla të gjakut, formimin e zonave të nekrozës në inde që ndodhen në afërsi të arteriolave, venulave dhe kapilarëve.. Patologjia i përket grupit të vaskuliteve sistemike.
Aktualisht, janë zhvilluar disa metoda për trajtimin e poliangitit mikroskopik. Megjithatë, është e rëndësishme të dini se sëmundja është jashtëzakonisht e vështirë për t'u trajtuar. Nëse metodat konservative janë joefektive, indikohet kirurgjia.
Informacion i përgjithshëm
Për herë të parë sëmundja u izolua në një formë të veçantë nozologjike në 1948. Shkencëtarët vunë re se gjatë zhvillimit të poliarteritit nodozë, herët a vonë, u prekën enët e vogla të gjakut, gjë që çoi në formiminglomerulonefriti nekrotizues, por në të njëjtën kohë hipertensioni arterial është vërejtur jashtëzakonisht rrallë te pacientët. Si rezultat, u vendos që kjo gjendje patologjike të ndahej në një nozologji të veçantë.
Përshtatshmëria e këtij vendimi ishte për faktin se poliangiti mikroskopik është thelbësisht i ndryshëm nga poliarteriti nodoz. Por në të njëjtën kohë, sëmundja kombinon shenjat e granulomatozës Wegener dhe glomerulonefritit me progresion të shpejtë. Më së shpeshti preken mushkëritë, lëkura dhe veshkat.
Sipas ICD-10, poliangiti mikroskopik është i koduar M31.7.
Arsyet
Etiologjia e sëmundjes është ende e panjohur. Aktualisht po kryhen teste, në bazë të rezultateve të të cilave do të mund të supozohet se çfarë natyre ka patologjia - virale apo imunogjenetike.
Sot dihet se patogjeneza e poliangitit mikroskopik lidhet drejtpërdrejt me prodhimin e antitrupave ndaj citoplazmës së neutrofileve, të cilët kanë një efekt të dëmshëm në enët e gjakut. Arteriet e mesme dhe të mëdha preken rrallë.
Simptomat
Mjekët e quajnë sëmundjen ndryshe (varësisht se cili organ është i përfshirë në procesin patologjik). Nëse po flasim për poliangitin mikroskopik me dëmtim të veshkave, është zakon të flitet për glomerulonefritin nekrotizues. Kur mushkëritë përfshihen në procesin patologjik, sëmundja quhet alveolit hemorragjik. Me lezione të lëkurës, është zakon të flitet për venulit leukocitoklastik.
Patologjitë e mësipërme kanë një sërë simptomash, duke përfshirë ato specifike. Manifestimet klinike të poliangitit mikroskopik përfshijnë kushtet e mëposhtme:
- Temperatura e ulët e trupit për një kohë të gjatë.
- Djersitje e tepërt gjatë natës.
- Dobësi, sëmundje e përgjithshme.
- Episode të shpeshta të artralgjisë dhe mialgjisë.
- Sindromat hepatike dhe pulmonare.
- Çrregullime në punën e rrugëve të sipërme respiratore (sinusit, rinit me natyrë nekrotike atrofike ose ulcerative, otitis media).
- Sinoviti i nyjeve artikulare (kryesisht interfalangeal dhe metakarpofalangeal).
- Parregullsi në punën e sistemit vizual. Mund të shfaqet si keratit, episklerit, konjuktivit, uveit.
- Arthrit.
- Dhimbje në zonën e gjoksit.
- Hipertension.
- Dështimi i frymëmarrjes.
- gulçim që përkeqësohet me kalimin e kohës.
- hemoptizë.
- Dështimi akut i veshkave.
- Gjakderdhje intestinale ose pulmonare.
- Prania e purpurës vaskulare në lëkurë.
- Eritemë.
- Nekroza e indeve të buta.
- Hematuria dhe proteinuria (sëmundja është një nga shkaqet kryesore të rritjes së proteinës C-reaktive).
- Enterokoliti ishemik.
- Sindromat nefrotike dhe bronko-obstruktive.
Është e rëndësishme të dini se poliangiti mikroskopik përbën një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e pacientëve. Më shqetësuesegjendjet janë: hemoptiza, shkalla e lartë e proteinurisë, oliguria. Fillimi i afërt i vdekjes evidentohet nga: insuficienca renale dhe respiratore akute, komplikimet infektive, gjakderdhja pulmonare.
Variantet e rrjedhës së sëmundjes
Mjekët e ndajnë poliangitin mikroskopik në format e mëposhtme:
- Rrufe e shpejtë. Karakterizohet nga fillimi i vdekjes brenda disa javësh për shkak të zhvillimit të insuficiencës renale akute ose hemorragjisë pulmonare.
- I mprehtë. Pacientët kanë glomerulonefrit, i cili përparon shumë shpejt, ose sindromë nefrotike.
- E përsëritur. Ajo quhet edhe e vazhdueshme. Episodet e përkeqësimit ndodhin çdo 6-12 muaj. Në të njëjtën kohë, tek pacientët vërehen manifestime klinike jo specifike.
- Latent. Në pacientët, zbulohen kryesisht sindroma artikulare, hemoptiza dhe hematuria.
Nëse keni ndonjë simptomë alarmante, duhet të konsultoheni me një mjek. Poliangjiiti mikroskopik trajtohet nga otorinolaringolog, fthisiatër, okulist, pulmonolog, dermatolog, nefrolog etj. Zgjedhja e një specialisti varet drejtpërdrejt nga zona e prekur. Nëse përjashtohet prania e sindromave të izoluara, patologjia trajtohet nga mjeku reumatolog.
Diagnoza
Në fazën fillestare, mjeku do të bëjë një ekzaminim dhe do të marrë një anamnezë. Pas kësaj, specialisti do të përshkruajë një ekzaminim gjithëpërfshirës. DiagnostifikimiPoliangjiiti mikroskopik përfshin:
- Analiza e përgjithshme e urinës dhe gjakut.
- Test për kreatininën, elektrolitet, fibrinogjenin dhe proteinën C-reaktive. Arsyeja e rritjes së vlerave të tyre është shpesh poliangiti.
- Analizë për të përcaktuar përqendrimin e hekurit në gjak.
- Biopsi e indit të prekur. Mund të jetë një pjesë e vogël e mushkërive, veshkave, mukozës së sipërme të frymëmarrjes, lëkurës.
- Scintigrafi.
- ekzaminimi me rreze X.
- CT.
- Ultratinguj.
- Kërkim radioizotop.
Bazuar në rezultatet e diagnozës, mjeku do të zgjedhë taktikat e trajtimit.
Terapi medikamentoze
Të gjitha aktivitetet e vazhdueshme kanë për qëllim parandalimin e mosfunksionimit dhe shkatërrimit të organeve të brendshme, arritjen e një periudhe faljeje të qëndrueshme, përmirësimin e cilësisë dhe gjatësisë së jetës.
Sipas udhëzimeve klinike, poliangiti mikroskopik është një sëmundje, trajtimi i së cilës duhet të jetë me shumë faza. Në këtë drejtim, skema klasike e terapisë përbëhet nga pikat e mëposhtme:
- Arri një falje të qëndrueshme. Procesi patologjik në fazën aktive kërkon futjen e barnave që lidhen me ciklofosfamidet dhe glukokortikosteroidet. Në disa raste, plazmafereza përshkruhet për të rritur shkallën e efektivitetit.
- Mbajtja e faljes së qëndrueshme. Edhe me fillimin e kësaj periudhe, është e nevojshme të vazhdohet me kryerjen e masave terapeutike. Pacientët janë planifikuar të marrin ose administrojnë citostatikë dhe Prednisolone.
- Faza e kupaveacarimet. Aktualisht, metoda më efektive e trajtimit në rast të rikthimit nuk është zhvilluar. Nëse përkeqësimi është i natyrës së lehtë, mjekët përshkruajnë futjen e glukokortikosteroideve në doza të larta. Nëse rikthimi është serioz, merren masa për të arritur një periudhë faljeje të qëndrueshme.
Nëse është e nevojshme, mjeku që merr pjesë mund të bëjë rregullime në këtë skemë.
Kirurgji
Në disa raste, përdorimi i metodave konservatore nuk çon në rezultate pozitive. Nëse, për shkak të poliangitit mikroskopik, pacientët zhvillojnë insuficiencë renale në fazën përfundimtare, ata indikohen për transplantim organesh. Deri më sot, transplantimi i veshkave është e vetmja metodë e mundshme e trajtimit kirurgjik.
Parashikimi
Në shumicën e rasteve, është e pafavorshme. Është e rëndësishme që pacientët të dinë se kanë nevojë për terapi shumë afatgjatë. Përveç kësaj, ata rregullisht (gjatë jetës së tyre) duhet të shkojnë te një reumatolog për një kontroll.
Sipas statistikave, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare me trajtim është vetëm 65%. Është e zakonshme të flitet për një prognozë të keqe nëse pacienti ka hemoptizë. Mosha e vjetër është një faktor rreziku.
Shkaktarët kryesorë të vdekjes: dështimi akut i veshkave ose i frymëmarrjes, hemorragji pulmonare, komplikime infektive.
Në mbyllje
Polangjiiti mikroskopik -është një sëmundje e lidhur me vaskulitin sistemik. Karakterizohet nga inflamacioni i enëve të vogla të gjakut. Përveç kësaj, ka një vdekje të indeve të vendosura në afërsi të tyre të menjëhershme. Arsyet e zhvillimit të patologjisë janë ende të panjohura.
Është e rëndësishme të dini se sëmundja është një rrezik jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e pacientit. Në këtë drejtim është e nevojshme që në shenjat e para paralajmëruese të konsultoheni me mjekun.
