Një nga format më të zakonshme të amiloidozës është amiloidoza renale. Në shumicën e rasteve, sëmundja zhvillohet si një ndërlikim i patologjive të tilla të rënda si tuberkulozi, sifilizi, osteomieliti. Dëmtimi i organeve është pasojë e sëmundjes themelore, e cila rekomandohet të zbulohet dhe trajtohet në kohën e duhur. Patologjia shfaqet si pasojë e rritjes së amiloidit (proteinë komplekse) në gjak, i cili vendoset në muret e enëve të gjakut dhe në veshka, si rezultat i së cilës prishet funksionimi i organit. Kjo sëmundje shfaqet në sfondin e sindromës nefrotike dhe kalon në zhvillimin e insuficiencës renale kronike. Në raste të rënda, mund të kërkohet një transplant i veshkave nga donatorët.
Përshkrimi i problemit
Amiloidoza e veshkave është një ndërlikim i amiloidozës sistemike, e cila karakterizohet nga akumulimi i një lënde glikoproteinike, amiloide, në hapësirën ndërqelizore të veshkave, gjë që çon në përçarje të organit.
Amiloidi është produkt i sintezës së proteinave patologjike si pasojë e disproteinemisë, e cila shfaqet për shkak të një sëmundjeje kronike. Ajo shoqërohet me reaksione autoimune. Si rezultat i zhvillimit të një sëmundjeje kronike, produktet e kalbjes së toksinave, leukociteve dhe indeve grumbullohen, gjë që çon në formimin e antitrupave, të cilët, kur reagojnë me antigjenet, formojnë amiloide. Këto amiloide depozitohen në vendet ku grumbullohen antitrupat.
Amiloidoza sekondare e veshkave ka një rëndësi të madhe në praktikën mjekësore, pasi në shumicën e rasteve çon në formimin e dështimit të veshkave, në të cilën veshkat rriten në madhësi dhe kanë një sipërfaqe të lëmuar.
Epidemiologji
Ka dallime në prevalencën e sëmundjes midis vendeve të ndryshme të botës. Në vendet e zhvilluara të Evropës, sëmundja shfaqet në 0,7% të rasteve, dhe në Azi - deri në 0,2%. Kjo është për shkak të ndryshimit në dietën e njerëzve. Në rastin e fundit, njerëzit shpesh hanë ushqime që përmbajnë sasi të vogla të kolesterolit dhe proteinave shtazore. Rastet e patologjisë familjare janë më të diagnostikuara në vendet e Spanjës dhe Portugalisë. Amiloidoza zakonisht prek meshkujt midis moshës dyzet dhe pesëdhjetë vjeç, por raste janë vërejtur tek fëmijët, duke përfshirë të sapolindurit.
Kohët e fundit, frekuenca e diagnostikimit të patologjisë po rritet. Veçanërisht shpesh sëmundja shoqërohet me patologji të mushkërive, artrit, kolit ulceroz, tumore kancerogjene. Shpesh, amiloidoza zhvillohet tek ata njerëz që kanë pasur tuberkuloz ose infeksione purulente. Amiloidoza gjithashtu diagnostikohet shpesh tek të varurit nga droga që përdorin droga narkotike.substanca në formë injeksionesh, të cilat shpesh provokojnë zhvillimin e suppurimit.
Llojet e sëmundjes
Në mjekësi, është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë:
- Sëmundje primare që shfaqet si pasojë e shkeljes së ngjitjes së imunoglobulinave që ndryshojnë përbërjen e gjakut, duke u vendosur në muret e enëve të gjakut dhe në organet e brendshme. Kjo patologji është e vështirë për t'u diagnostikuar. Meqenëse ka simptoma të ngjashme me sëmundjet e tjera.
- Amiloidoza sekondare e veshkave formohet për shkak të sëmundjeve kronike: osteomielitit, kolitit, artritit, sklerozës, tuberkulozit ose spondiloartritit. Sëmundja shfaqet shpesh në pleqëri.
Të gjitha këto lloje të amiloidozës ndodhin dhe zhvillohen më shpesh në fëmijëri. Sëmundja vazhdon me periudha faljeje dhe rikthimi, të cilat shoqërohen me periudha dhimbjeje. Trajtimi në këtë rast nuk sjell rezultate.
Format e sëmundjes
Në mjekësi është zakon të dallohen disa forma të sëmundjes:
- Forma idiopatike, në të cilën nuk dihen shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes.
- Forma familjare, e cila karakterizohet nga një predispozicion gjenetik për shfaqjen e proteinave jonormale në trup. Në mjekësi, është vërtetuar se amiloidoza transmetohet në disa breza. Zakonisht ky fenomen vërehet te hebrenjtë dhe arabët. Sëmundja shoqërohet me skuqje të lëkurës, dhimbje në bark.
- Forma e fituar karakterizohet nga zhvillimi i patologjisë si pasojë e çrregullimeve imunologjike.
- senileforma karakterizohet nga një çrregullim i metabolizmit të proteinave.
- Forma lokale ka shkaqe të pashpjegueshme të zhvillimit. Zakonisht lidhet me tumoret e sistemit endokrin, diabetin dhe sindromën e Alzheimerit.
- Forma e ngjashme me tumorin gjithashtu zhvillohet për arsye të panjohura. Mjekët priren të argumentojnë se amiloidoza e kësaj forme zhvillohet për shkak të disa llojeve të neoplazmave.
Shkaktarët e amiloidozës
Amiloidoza renale shkaku i shfaqjes në shumicën e rasteve është i panjohur. Shumë sëmundje mund të provokojnë shfaqjen e komplikimeve në formën e amiloidozës, por mund të veprojë edhe si sëmundje e pavarur.
Në patologjinë parësore të shkakut, nuk është e mundur të përcaktohet. Ndonjëherë sëmundja formohet me mielomë të shumëfishtë. Në këtë rast, përveç veshkave, procesi patologjik përfshin gjuhën, lëkurën, zemrën, mushkëritë, mëlçinë, zorrët dhe shpretkën.
Amiloidoza sekondare e veshkave formohet për shkak të sëmundjeve kronike infektive dhe gjendjeve jonormale disa vite pas shfaqjes së tyre. Më shpesh, sëmundja zhvillohet pas një ndërlikimi të tuberkulozit pulmonar, ajo prek jo vetëm veshkat, por edhe enët, nyjet limfatike. Amyloidoza senile është një shenjë e plakjes dhe shfaqet në 80% të njerëzve mbi tetëdhjetë.
Grupi i rrezikut përfshin njerëzit që kanë sëmundje të qelizave plazmatike, sëmundje inflamatore kronike, spondilit ankilozant, artrit reumatoid dhe ethe mesdhetare.
Simptomat dhe shenjat e sëmundjes
Simptomat e amiloidozës së veshkave mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së akumulimeve të amiloidit në organe të tjera, fazës së rrjedhës së sëmundjes, shkallës së dëmtimit të organit të prekur, si dhe sëmundjes që shkaktoi patologjinë.
Shenjat e para të dëmtimit të veshkave vërehen në një fazë të hershme të zhvillimit të sëmundjes. Tek njerëzit rritet niveli i proteinave në urinë, shfaqet dobësi, anemi, imunitet i dëmtuar, çrregullime të sistemit kardiovaskular dhe diarre. Kjo sëmundje provokon një rritje të organeve të brendshme dhe zhvillimin e ënjtjes. Në një fazë të vonë të zhvillimit të sëmundjes vërehen hipertension, anuri dhe trombozë të venave renale.
Në mjekësi, simptomat e mëposhtme të amiloidozës regjistrohen:
- funksioni i dëmtuar i veshkave, zhvillimi i dështimit të veshkave;
- çrregullim i traktit të tretjes;
- dëm i sistemit nervor;
- zhvillimi i aritmisë dhe dështimit të zemrës.
Me amiloidozë, edema zhvillohet gjithmonë. Në disa raste, shfaqet tromboza e venave renale, zhvillohet sindroma e dhimbjes, aritmia, marramendja, gulçimi.
Fazat e amiloidozës së veshkave
Gjatë rrjedhës së sëmundjes, dallohen disa faza, secila prej të cilave karakterizohet nga manifestimi i vet i simptomave:
- Faza latente karakterizohet nga një ecuri asimptomatike e amiloidozës, mund të shfaqen shenja të patologjisë parësore. Shenja kryesore e periudhës latente është prania e një të lehtëproteinuria. Kjo periudhë zgjat rreth pesë vjet.
- Stadi proteinurik ose albuminurik karakterizohet nga nxjerrja e proteinave nga trupi me urinë, rritja e përmasave të veshkave si pasojë e zhvillimit të hiperemisë dhe limfostazës, depozitimi i amiloidit në muret e gjakut. enët. Gjatë kësaj periudhe, shpesh zhvillohet skleroza dhe limfostaza. Kjo fazë zgjat rreth dymbëdhjetë vjet.
- Stadi edematoz ose nefrotik shkaktohet nga shfaqja e sindromës nefrotike me simptoma të tilla si proteinuria, hiperkolesterolemia dhe hipoproteinemia. Gjithashtu në këtë rast vërehet zhvillimi i edemës, hipertensionit, splenomegalisë. Organet e brendshme rriten në madhësi, zorrët preken. Kjo fazë zgjat rreth shtatë vjet.
- Stadi terminal ose azotemik karakterizohet nga dhëmbëza dhe deformime të veshkave, zvogëlimi i madhësisë së tyre, zhvillimi i insuficiencës renale dhe hipotensioni.
Është shumë e rëndësishme të zbulohet amiloidoza e veshkave në një fazë të hershme të zhvillimit, kur është e mundur të ndalohet procesi patologjik. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, ajo është e pakthyeshme, shërimi është i mundur në raste shumë të rralla. Dështimi i veshkave mund të përparojë me shpejtësi dhe të jetë fatal në cilindo nga fazat e mësipërme të sëmundjes. Një përparim kaq i shpejtë i amiloidozës shkaktohet nga një përkeqësim i sëmundjes themelore, shtimi i një infeksioni ose tromboza të venave renale.
Ekzaminimi diagnostik. çfarë është?
Amiloidoza e veshkave, simptomat dhe trajtimi i së cilës diskutohen në këtë artikull, është shumë e vështirë për t'u diagnostikuar në një fazë të hershmezhvillimi, pasi në këtë rast simptomat nuk shfaqen. Mjeku në këtë rast përshkruan analizat laboratorike të gjakut dhe urinës.
Sipas rezultateve të analizës së urinës, shihet se në të vihet re prania e proteinurisë, e cila ka tendencë në rritje, si dhe leukocituria, mikrohematuria dhe cilindruria. Rezultatet e një analize gjaku tregojnë rritje të ESR, anemi, leukocitozë, rritje të nivelit të natriumit dhe kalciumit, kolesterolit, enzimave të mëlçisë.
Gjithashtu, feçet merren për kërkime. Analiza tregon se feçet përmbajnë fibra muskulore, një sasi të madhe niseshteje, si dhe yndyrë.
Në mënyrë tipike, diagnoza e amiloidozës renale përfshin një elektrokardiogram, i cili shpesh tregon aritmi dhe çrregullime të përcjelljes së sinjalit, kardiomiopati dhe mosfunksionim diastolik. Shpesh bëhet ekografia e zgavrës së barkut dhe e veshkave, e cila tregon rritje të përmasave të mëlçisë dhe shpretkës, si dhe veshkave, rëntgen.
Një metodë efektive diagnostike është biopsia e veshkave dhe ekzaminimi i mëtejshëm histologjik i biopsisë. Gjatë ekzaminimit të një ekzemplar biopsie, ai ngjyroset, ndërsa amiloidoza e veshkës së "Zinxhirit të madh të larmishëm" kërkohet makropreparat. Në këtë rast, studimi tregon deformimin e veshkave, të cilat kanë një shtresë të gjerë kortikale, përmasa të mëdha. Kjo metodë bën të mundur vendosjen e një diagnoze të saktë, identifikimin e stadit të sëmundjes.
Përfshin gjithashtu përdorimin e amiloidozës së mikropreparatit të veshkave Nr.proliferimi i qelizave endoteliale.
Kur shqyrton materialin biologjik, një asistent laboratori mund të zbulojë shenja të sëmundjeve të tjera të veshkave. Një test diagnostik shumë i ndjeshëm është RSK duke përdorur një antigjen amiloid.
Terapia e sëmundjes
Trajtimi i amiloidozës renale përfshin kryesisht sëmundjen themelore. Kur patologjia parësore shërohet, simptomat e amiloidozës zhduken për një kohë të gjatë. Pacientëve u përshkruhet një dietë në të cilën është e nevojshme të konsumohet mëlçia e papërpunuar për dy vjet, të kufizohet marrja e kripës dhe proteinave, të rritet marrja e karbohidrateve dhe vitaminave, kripërave të kaliumit. Gjithashtu, mjekët rekomandojnë që gjatë kësaj periudhe t'i nënshtrohen trajtimit në një sanatorium, shpesh të dilni jashtë, të merrni komplekse vitaminash.
Udhëzimet klinike të amiloidozës renale sugjerojnë sa vijon:
- mbajtja e një stili jetese të shëndetshme, shmangia e situatave stresuese;
- përjashtim i aktivitetit fizik;
- të heqësh qafe zakonet e këqija;
- dietë.
Përshkrim i terapisë me barna
Trajtimi i amiloidozës renale përfshin gjithashtu mjekim. Mjeku përshkruan antihistamine, për shembull, Suprastin ose Dimedrol, ilaçe antibakteriale dhe anti-inflamatore që kanë një efekt imunosupresiv. Për të lehtësuar ënjtjen, përshkruhen diuretikë, ilaçe antihipertensive, përshkruhet glukoza në formën e pikave për të rritur hemoglobinën në gjak. Disa mjekë rekomandojnë trajtimin e sëmundjes së veshkave (amiloidoza)kortikosteroidet dhe citostatikët. Ndonjëherë mjeku mund të përshkruajë një kurs kimioterapie ose përdorimin e ilaçit të fuqishëm Colchicine. Por me përdorimin afatgjatë të këtyre barnave, efektet anësore zhvillohen në formën e dispersionit, alergjive, hematurisë dhe leukopenisë.
Ndalimi i përparimit të shpejtë të sëmundjes mund të medikamentet nga grupi i aminokolinave, si Chloroquine ose Delagil. Me përdorimin e këtyre barnave për disa vite, me kusht që patologjia të diagnostikohet në një fazë të hershme të zhvillimit, është e mundur të ngadalësohet shumë zhvillimi i amiloidozës.
Kirurgji
Në raste të rënda, rekomandohet dializa e veshkave gjatë gjithë jetës ose transplantimi i organeve të donatorëve. Transplantimi i veshkave jep rezultate pozitive kur eliminohet shkaku i amiloidozës. Mbijetesa pas një ndërhyrjeje të tillë kirurgjikale është e ulët, kjo për shkak të zhvillimit të amiloidozës kardiake dhe komplikimeve të shumta. Gjithashtu, shpesh zhvillohen rikthime të sëmundjes në transplant, të cilat mund të shkaktojnë humbjen e saj. Gjithashtu është e mundur të kryhet heqja e zonës së prekur të veshkës.
Me mjekimin në kohë të sëmundjes është e mundur të zvogëlohet efekti patologjik i amiloidozës në organet e brendshme, si dhe të eliminohen simptomat e pakëndshme.
Parashikimi
Amiloidoza renale, trajtimi i hershëm i së cilës kërkon eliminimin e sëmundjes themelore, mund të ketë një prognozë të favorshme. Me zhvillimin e trombozës, infeksioneve dytësore, hemorragjive, prognoza do të jetë e pafavorshme, veçanërisht. Kjo është e vërtetë për njerëzit e moshuar. Me formimin e dështimit të zemrës dhe veshkave, një person mund të jetojë jo më shumë se një vit. Formimi i remisioneve afatgjata është i mundur me terapi në kohë në një fazë të hershme të sëmundjes, e cila duhet të jetë efektive.
Në mënyrë tipike, pacientët me këtë sëmundje kanë një jetëgjatësi prej një deri në tre vjet nga diagnoza. Por në praktikën mjekësore janë regjistruar raste kur pacientët kanë jetuar më shumë se dhjetë vjet. Fillimi i vdekjes varet nga rrjedha e patologjisë themelore. Shumë shpesh, njerëzit vdesin për shkak të komplikimeve të sëmundjes parësore që shkaktoi zhvillimin e amiloidozës. Gjithashtu, shkak i vdekjes është insuficienca renale, e cila zhvillohet për shkak të ecurisë së shpejtë të patologjisë, shtimit të infeksioneve dytësore që prekin zorrët.
Parandalimi
Për qëllim të parandalimit, mjekët rekomandojnë trajtimin në kohë të sëmundjeve kronike që mund të provokojnë shfaqjen e amiloidozës. Pacientët me këtë sëmundje duhet të jenë nën mbikëqyrje të vazhdueshme. Gjatë ruajtjes së funksionalitetit të veshkave, vëzhgimi dispenserial kryhet dy herë në vit me masa të detyrueshme diagnostikuese. Në fazat e hershme të sëmundjes, mjekët rekomandojnë vizitën e sanatoriumeve në mungesë të patologjive serioze në trup.
Amiloidoza e veshkave është një sëmundje serioze që përbën një kërcënim për jetën e njeriut. Prandaj, është e rëndësishme ta zbuloni atë në kohë në mënyrë që t'i nënshtroheni terapisë efektive dhezgjasin jetën. Sot, shumë njerëz vdesin si rezultat i zhvillimit të dështimit të veshkave. Numri i personave me këtë sëmundje po rritet çdo vit. Sëmundja prek njerëzit e të gjitha moshave, përfshirë të sapolindurit. Shpesh sëmundja trashëgohet në disa breza, ndaj është e rëndësishme të vëzhgohet parandalimi i patologjisë për njerëzit që janë në rrezik.
