Sindroma e mungesës së imunitetit të fituar është bërë një nga problemet kryesore mjekësore të shekullit të 20-të. Kjo sëmundje provokon një virus që çon në shtypjen e sistemit imunitar të njeriut. Mos e anashkaloni infeksionin dhe fëmijët. HIV tek një fëmijë ka karakteristikat e veta të kursit dhe terapisë, të cilat do t'i shqyrtojmë më tej.
Pse fillon zhvillimi i sëmundjes?
Burimi i infeksionit është një person me SIDA ose një bartës i virusit. E veçanta e mikroorganizmit është e tillë që për disa vite mund të jetë në organizëm dhe të mos provokojë shfaqjen e simptomave negative.
AIDS është faza përfundimtare e një sëmundjeje që çon në komplikime serioze dhe vdekje. Virusi mund të gjendet në çdo lëng biologjik, duke depërtuar në trupin e një fëmije të shëndetshëm, ai shkakton vdekjen e qelizave përgjegjëse për imunitetin.
Në fazat e para, trupi përballon, duke kompensuar humbjen duke prodhuar qeliza të reja. Por kjo nuk vazhdon gjithmonë, sistemi imunitar i fëmijëve të infektuar me HIV është varfëruar shumë dhe trupi bëheti ndjeshëm ndaj çdo infeksioni që çon në vdekje.
Si infektohen fëmijët?
Për trupin e një fëmije ose një të rrituri, nuk është vetë virusi ai që është i rrezikshëm, por pasojat në të cilat ai çon. HIV mund t'i transmetohet një fëmije në mënyrat e mëposhtme:
- Gjatë zhvillimit të fetusit përmes membranave të fetusit, placentës.
- Gjatë ushqyerjes me gji me kolostrum të kontaminuar.
- HIV mund të transmetohet nga nëna te fëmija gjatë lindjes, ndërsa kalon nëpër kanalin e lindjes.
- Nëpër lëkurë të thyer me një instrument të përpunuar keq.
- Në procesin e një transfuzioni gjaku ose transplantimi organesh.
Sa më herët të ndodhë infeksioni, aq më i rëndë është infeksioni HIV tek fëmijët.
Zbulimi i virusit tek fëmijët
Diagnoza e saktë vendoset vetëm pas një ekzaminimi të plotë, i cili përfshin testet e mëposhtme:
- Reaksioni zinxhir i polimerazës. Studimi ju lejon të zbuloni ARN-në e HIV-it në trup.
- Përcaktimi i statusit imunitar. Duhet të kihet parasysh se imuniteti tek fëmijët ende nuk është formuar plotësisht, kështu që rezultati i analizës ndryshon nga ai i të rriturve. Testi HIV i këtij fëmije do të jetë më i ulët.
- Përcaktimi i ngarkesës virale. Dhe kjo shifër do të jetë më e lartë me HIV sesa tek të rriturit.
- ELISA. Analiza ju lejon të zbuloni antitrupa ndaj virusit të mungesës së imunitetit në gjak. Nëse rezultati është pozitiv, atëherë analiza përsëritet,tashmë duke përdorur metodën e imunitetit të blotit.
Mjekët duhet të kenë parasysh faktin se metoda ELISA nuk lejon zbulimin e infeksionit në gjashtë muajt e parë pas depërtimit të tij në organizëm. Gjatë kësaj periudhe, sistemi imunitar është ende duke u përpjekur të luftojë, kështu që nevojiten studime të përsëritura pas 3 dhe 6 muajsh nëse dyshohet për infeksion.
Simptomat e para të infeksionit
Pas futjes së virusit në organizëm, fillon periudha e inkubacionit. Mund të duhen nga disa muaj deri në 10 vjet para se të shfaqen simptomat e para të HIV-it tek një fëmijë. Gjithçka varet nga mosha e infeksionit.
Pas përfundimit të fazës së inkubacionit, sëmundja zhvillohet me shpejtësi. Nëse fëmijët janë HIV pozitiv, atëherë mund të vërehen simptomat e mëposhtme:
- Temperatura e trupit mbi 38 gradë. Tregues të tillë mund të zgjasin deri në disa javë. Kështu reagon trupi ndaj viruseve.
- Nyjet limfatike rriten.
- Fillon djersitja e shtuar.
- Në ultratinguj, mëlçia dhe shpretka zmadhohen.
- Mund të shfaqet një skuqje në trup.
- Shfaqen ndryshime në analiza.
Nëse fëmijët kanë infeksion HIV, shpesh ka çrregullime të sistemit nervor. Në varësi të përfshirjes së departamenteve të ndryshme janë shënuar:
- Encefaliti. Sëmundja shfaqet si harresë, dobësim muskulor në fazat e hershme dhe më pas rritet temperatura, shfaqen konvulsione.
- Meningjiti. Fillon me dhimbje koke, të përziera dhe të vjella, dhepastaj temperatura rritet, fëmija humb peshë, lodhet shpejt.
- Mielopatia zhvillohet kur palca kurrizore është e dëmtuar. Ka dobësi në këmbë, e cila gradualisht kthehet në palëvizshmëri të plotë. Funksionimi i organeve të legenit është ndërprerë, ndjeshmëria zvogëlohet. Me humbjen e mbaresave nervore periferike, zhvillohet polineuropatia. Vëllimi i indit muskulor zvogëlohet, palëvizshmëria.
- Encefalopati. Me këtë patologji vuan kujtesa, prishen aftësitë motorike, shfaqet lodhja dhe letargjia.
Tek foshnjat, shenjat e dëmtimit të sistemit nervor bëhen më të dukshme në 2 muajsh:
- Shfaqen konvulsione.
- Muskujt janë në ton të rritur jo vetëm gjatë lëvizjeve, por edhe në pushim.
- Ka një punë jokonsistente të lëvizjeve të krahëve dhe këmbëve.
- Punuar mendor.
Simptomat e HIV në një fëmijë në çdo moshë janë pothuajse të njëjta, por disa veçori mund të dallohen.
Nëse një i porsalindur lind me këtë infeksion, atëherë, si rregull, kjo ndodh para kohe ose foshnja mbetet pas moshatarëve të tij në peshë. Gjithashtu, për fëmijët e infektuar me HIV, infeksioni herpes ose citomegalovirus është karakteristik në utero. Mund të vërehen shenja karakteristike të jashtme: hundë e shkurtuar, ballë e madhe, strabizëm, buzë të plota, defekte zhvillimi.
Foshnjat e infektuara gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes shpesh shfaqin simptoma rreth moshës gjashtë muajshe:
- Ritim i dobët në peshë.
- Nyjet limfatike janë zgjeruar.
- Mendor dhezhvillimi fizik: fillimi me vonesë për t'u ulur, për të ecur.
- Rritja e temperaturës së trupit.
- Skuqje të lëkurës dhe infeksione mykotike.
- Stomatiti.
- Puna e zemrës, organeve të frymëmarrjes, veshkave është e shqetësuar.
- Fëmija nuk ha mirë, shfaqen të përziera dhe të vjella.
- Sëmundjet infektive janë të zakonshme.
- Testi i gjakut tregon nivele të ulëta të rruazave të bardha dhe trombociteve.
Nëse një fëmijë ka lindur i shëndetshëm, HIV hyn në trup më vonë, atëherë ndër simptomat, përveç ënjtjes së nyjeve limfatike, temperaturës, shpesh vërehen sëmundjet e mëposhtme:
- Pneumonia Pneumocystis me kollë obsesive, djersitje, temperaturë të lartë.
- Pneumonia intersticiale.
- Ecuri e ngad altë me kollë pa pështymë, gulçim me insuficiencë respiratore në rritje.
- Tumorët e trurit dhe sarkoma e Kaposit. Këto patologji zhvillohen shumë më rrallë.
Fëmijët e të gjitha moshave shfaqin simptoma të HIV-it në sjellje. Fëmija nuk fle mirë, humbet oreksi, apatia, humori i keq.
Fëmijë i prindërve HIV
Nëse virusi i mungesës së imunitetit është i pranishëm në trupin e prindërve, kjo nuk do të thotë aspak se edhe foshnja do të lindë e sëmurë. Në 98% të rasteve, nga pacientët me HIV lindin fëmijë të shëndetshëm, falë metodave moderne të terapisë. Nëse një grua është bartëse e virusit ose ka SIDA, atëherë shtatzënia duhet të planifikohet.
Rreziku për të pasur një fëmijë të sëmurë rritet nëse:
- Gjaku i nënës përmban një përqendrim të lartë të virusit.
- Trajtimi nuk është dhënë ose jo efektiv.
- Kishte një shkarkim të parakohshëm të lëngut amniotik.
- Fëmija para kohe.
- Foshnja u plagos gjatë lindjes.
Për të zvogëluar mundësinë e infektimit, nënave të ardhshme me infeksion HIV më së shpeshti u bëhet një prerje cezariane.
Parimet e trajtimit
Mundësitë moderne të mjekësisë, për fat të keq, nuk lejojnë që pacienti të çlirohet plotësisht nga një sëmundje e tmerrshme. Është e mundur vetëm të normalizohet gjendja për një kohë dhe të përmbahet riprodhimi i virusit.
Nëse një fëmijë ka lindur i infektuar me HIV ose e ka fituar sëmundjen pas lindjes, atëherë parimet e mëposhtme të trajtimit përdoren për të ofruar ndihmë:
- Ofrimi i terapisë antiretrovirale. Nëse ka sëmundje dytësore shoqëruese të provokuara nga imuniteti i shtypur, atëherë kërkohet trajtim simptomatik.
- Terapia përshkruhet vetëm pas një takimi me një specialist për AIDS dhe me pëlqimin e prindërve ose kujdestarëve.
Për terapi të suksesshme, është e rëndësishme të ndiqni rregullat e mëposhtme:
- Të gjitha barnat për trajtimin e infeksionit HIV shpërndahen vetëm në një institucion të specializuar mjekësor.
- Mjeku jep rekomandime për shpeshtësinë e administrimit, dozën dhe prindërit duhet t'i respektojnë me përpikëri, përndryshe i gjithë trajtimi do të jetë i kotë.
- Për një trajtim më të suksesshëm, gjithmonë përshkruhen disa medikamente në mënyrë që grimcat virale të mos kenë mundësi të përshtaten me to.
- Terapia më shpesh meprania e HIV tek një fëmijë kryhet në baza ambulatore, vetëm në raste urgjente, nëse tregohet, shtrimi në spital është i nevojshëm.
Terapia antiretrovirale u rekomandohet fëmijëve nëse ka indikacione të caktuara, por për foshnjat e vitit të parë të jetës, kjo bëhet pa dështuar. Në një moshë më të madhe, indikacionet për një trajtim të tillë janë:
- Statusi imunitar i fëmijës është më pak se 15%.
- Numri i qelizave imune është në intervalin 15-20%, por ka komplikime në formën e sëmundjeve bakteriale.
Administrimi i terapisë antiretrovirale
Trajtimi kryesor për infeksionin e konfirmuar me HIV është HAART. Për të rritur efektivitetin, përdoret një kombinim i disa ilaçeve. Një ilaç përdoret më shpesh për qëllime profilaktike ose për ata fëmijë, statusi i të cilëve HIV është i pasigurt.
Mjekësia ka një numër të madh barnash efektive në arsenalin e saj, më së shpeshti kombinohen me njëra-tjetrën këto:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Nëse foshnja lind e infektuar, atëherë nga 1-1, 5 muajsh fillon parandalimi i pneumonisë. Cakto për fëmijën:
- "Septrin" ose "Bactrim".
- "Trimethoprim" në sasinë 5 mg për kilogram peshë.
- 75 mg Sulfametoksazol tri herë në javë.
Së bashku me barnat e listuara, përshkruhen edhe të tjera:
- Inhibitorët jo-nukleozidë të transkriptazës së kundërt: Nevirapine, Atevirdine.
- Inhibitorët e proteazës: Saquinavir, Crixivan.
Por emërimi i këtyre barnave kërkon kujdes dhe monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së fëmijës, pasi terapia është e mbushur me zhvillimin e shumë reaksioneve negative: neuropati, patologji të traktit gastrointestinal.
Trajtimi i infeksionit HIV kryhet nën monitorimin e vazhdueshëm të gjendjes së sistemit imunitar të fëmijës. Është e rëndësishme të kryhet njëkohësisht parandalimi i infeksioneve dytësore dhe zhvillimi i neoplazmave.
Nëse te një fëmijë i shëndetshëm, mikroorganizmat oportunistë praktikisht nuk shkaktojnë zhvillimin e sëmundjeve, atëherë pacientët e infektuar me HIV ose AIDS kanë një sistem imunitar të dobësuar që nuk është në gjendje t'i rezistojë atyre. Kur shfaqen, terapia shoqërohet me përzgjedhjen e barit, duke marrë parasysh natyrën e patogjenit.
Terapia gjithashtu kryhet gjithmonë me përdorimin jo vetëm të barnave antivirale të specializuara, por edhe të përshkruara:
- Përgatitje vitaminash.
- Medikamente që kanë një efekt të përgjithshëm forcues.
- Suplemente dietike.
Mjekët vërejnë se trajtimi në fëmijëri do të jetë më i suksesshëm sa më shpejt të fillohet. Por prindërit duhet të kuptojnë se shëndeti i fëmijës së tyre dhe jetëgjatësia varet tërësisht nga respektimi i të gjitha rekomandimeve mjekësore. Duhet të përgatitemi për faktin se do të na duhet të marrim ilaçe për një kohë të gjatë, dhe ndoshta gjatë gjithë jetës sonë. Përveç kësaj, respektoni rutinën e përditshme, respektoni një dietë të caktuar.
Si të parandaloni lindjen e një personi të sëmurëfëmijë nga një grua e infektuar?
Parandalimi i HIV për fëmijët duhet të fillojë shumë përpara lindjes së foshnjës, nëse nëna e ardhshme ka një sëmundje ose është bartëse e virusit. Rreziku i transmetimit tek një fëmijë në zhvillim është rreth 15% dhe është shumë më i lartë gjatë tremujorit të parë për shkak të placentës së papjekur.
Një grua e sëmurë mund të lindë një fëmijë të shëndetshëm nëse ndjek një sërë rekomandimesh:
- Para 2-2, 5 muajsh të shtatzënisë, kryeni kimioterapi.
- Merrni antiretroviralët e përshkruar nga mjeku. Zakonisht, nga 14 deri në 34 javë, Retrovir përshkruhet në një sasi prej 100 mg 5 herë në ditë.
- Vizitoni rregullisht një konsultë dhe bëni teste për të gjurmuar dinamikën e zhvillimit të foshnjës dhe për të parandaluar aneminë.
Masat mjekësore gjatë lindjes
Gratë që janë bartëse të infeksionit HIV nuk u ndalohet të lindin në mënyrë natyrale, por nuk rekomandohet përdorimi i metodave të ndryshme të lindjes: pinca obstetrike ose aspirimi me vakum. Praktikisht mjekët nuk duan të rrezikojnë, duke qenë se HIV-i u transmetohet fëmijëve në momentin e kalimit përmes kanalit të lindjes, ata bëjnë një prerje cezariane.
Një orë përpara kohës së pritshme të lindjes së foshnjës, nënës së ardhshme i jepet ilaçi "Zidovudine". Gjatë lindjes, "Retrovir" administrohet intravenoz me pika në masën 2 mg për kilogram të peshës së gruas.
Të gjithë mjekët dhe infermieret që lindin dhe më pas kujdesen për një fëmijë duhet të veshin një fustan, maskë dhedoreza.
Çfarë duhet të bëni menjëherë pas lindjes
Fëmija i porsalindur nuk është i izoluar nga nëna, por ushqyerja me gji është rreptësisht e ndaluar. Kolostrum mund të përmbajë grimca virale dhe të shkaktojë infeksion. Pas lindjes rekomandohet:
Fëmija i porsalindur i jepet shurupi "Retrovir", 2 mg për kilogram të peshës së foshnjës çdo 6 orë. Një terapi e tillë vazhdon për 1.5 muaj të jetës së fëmijës
- Vaksino kundër hepatitit B.
- Bëni një analizë gjaku.
- Kryer një ekzaminim ambulator të foshnjës.
Vaksinimi i fëmijëve nga nënat e infektuara
Imunizimi i foshnjave nga nënat e sëmura është edhe më i nevojshëm se sa për foshnjat e shëndetshme. Ai do të forcojë sistemin imunitar dhe do të rrisë rezistencën e tij ndaj infeksioneve të rrezikshme. Për vaksinim përdoren barnat e mëposhtme:
- DPT.
- Vaksinë e poliomielitit.
- Hepatiti B.
- Vaksinimi kundër fruthit dhe shytave.
Mjekët duhet të monitorojnë me kujdes reagimet e trupit të fëmijës pas vaksinimit.
Këshilla për prindërit e fëmijëve HIV pozitiv
Kur lind një fëmijë i sëmurë ose kur ndodh një infeksion pas lindjes, një përgjegjësi e madhe bie mbi supet e prindërve. Shumë do të varet nga sjellja e tyre në gjendjen e foshnjës. Ndjekja e disa parimeve do të ndihmojë në zgjatjen e jetës së një fëmije:
- Regjistrim i detyrueshëm në qendrën e trajtimit të AIDS dhe klinikën lokale.
- Shko te mjekukërkohet për inspektim çdo tre muaj.
- Fëmijët e infektuar me HIV vizitohen nga një phthisiatër dhe një neurolog.
- Testuar rregullisht për statusin imunitar dhe ngarkesën virale.
- Reagimi Mantoux bëhet çdo 6 muaj.
- Një herë në gjashtë muaj matet një analizë biokimike e gjakut, urinës dhe niveleve të sheqerit.
- Prindërit duhet të kenë parasysh që përmbajtja kalorike e dietës së fëmijëve të infektuar me HIV duhet të rritet me 30%. Të ushqyerit duhet të jetë racional dhe i balancuar me përmbajtjen e të gjitha vitaminave dhe mineraleve të nevojshme.
- Të gjitha vaksinat duhet të bëhen sipas planit. Mund të ndryshohet vetëm nga mjeku që merr pjesë nëse ka prova për këtë.
Prindërit duhet t'i tregojnë fëmijës së tyre në një mënyrë të arritshme se HIV është bërë tashmë një pjesë integrale e jetës së tij. Ai duhet të dijë për këtë në mënyrë që të luftojë siç duhet infeksionin dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekëve.
Nuk duhet të përqendroheni në negative, duhet t'i bëni të qartë foshnjës se do të jeni gjithmonë pranë tij dhe do ta mbështesni në çdo situatë. HIV nuk transmetohet përmes kontakteve shtëpiake, kështu që këta fëmijë mund të ndjekin kopshte dhe shkolla të rregullta. Por kjo nuk është e lehtë, për fat të keq, në shoqërinë tonë të sëmurët me SIDA janë të neglizhuar.
Pavarësisht se SIDA dhe infeksioni HIV nuk mund të kurohen plotësisht, qasja në kohë tek specialistët dhe terapia efektive do të përmirësojnë gjendjen e pacientit të vogël.
