Këmbët e bukura janë ëndrra e çdo gruaje. Fatkeqësisht, shumë nga seksi i drejtë zhvillojnë venat me variçe. Kjo patologji nuk shfaqet vetëm tek gratë e moshuara, por edhe tek vajzat e reja. Për shkak të venave me variçe, këmbët humbasin atraktivitetin e tyre. Në fund të fundit, mbi to shfaqen venat e fryrë dhe të përdredhur. Kjo çon në shfaqjen e komplekseve për pamjen e tyre te shumë gra.
Përveç aspektit psikologjik, variçet janë të rrezikshme edhe për shëndetin fizik. Në fazat e hershme të patologjisë, lodhja në këmbë vërehet pas një shëtitje të gjatë, gradualisht siklet fillon të shfaqet në pushim. Nëse sëmundja nuk trajtohet, ekziston rreziku i zhvillimit të tromboflebitit. Ky ndërlikim, nga ana tjetër, mund të çojë në ndërprerjen e furnizimit me gjak në ekstremitetet e poshtme dhe madje edhe vdekjen për shkak të dështimit akut të ventrikulit të djathtë.
Mjekësia moderne po përparon me shpejtësi. Për disa vite, për trajtimin e venave me variçe në mënyrë aktivepërdoren teknika laserike. Ato pothuajse tërësisht zëvendësuan ndërhyrjet e hapura kirurgjikale. Një nga metodat e trajtimit është koagulimi me lazer endovazal i venave me variçe. Reagimet për këtë procedurë janë të mira. Pacientët që i janë nënshtruar trajtimit raportojnë shumë përfitime të teknikës.
Historia e fotokoagulimit me lazer
Përdorimi i parë i sistemeve lazer për trajtimin e patologjive vaskulare u përmend në 1981. Metoda bazohej në aftësinë e indeve të trupit për të thithur dritën. Gjatësia e valës së lazerëve të parë ishte 577 nm. U zbulua se ekspozimi ndaj energjisë së dritës mund të çojë në shkatërrim selektiv të enëve të lëkurës. Në dekadën në vijim, u shpikën makina lazer më kompakte.
Në fund të viteve '90, u përmend për herë të parë përdorimi intravaskular i pajisjeve. Për trajtimin e patologjive të venave janë përdorur lazer diodë me gjatësi vale 810 nm. Rezultatet u publikuan në vitin 2001. Lazeri u përdor fillimisht për të trajtuar venën e madhe safene. Ndërmjet viteve 1996 dhe 2000, janë kryer 252 operacione intravaskulare. Në të ardhmen, metodat e trajtimit endovazal u përmirësuan. Doli se rritja e fuqisë së energjisë së dritës mund të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve të ndërhyrjes intravaskulare.
Për çfarë përdoret koagulimi endovazal?
Koagulimi me laser endovasal është një nga metodat për trajtimin e venave me variçe. Përdoret si një alternativë ndaj kirurgjisë dhe skleroterapisë. SiDihet se venat me variçe ndodhin për shkak të një mosfunksionimi të valvulave. Për shkak të faktit se ato dobësohen me kalimin e kohës, rrjedha normale e gjakut ndryshon. Me venat me variçe, çdo anije mund të preket. Për shkak të qëndrimit të vazhdueshëm në këmbë, më shpesh ka probleme me venat e mëdha dhe të vogla safene të vendosura në ekstremitetet e poshtme. Koagulimi me lazer endovasal konsiston në mbylljen e anijes së prekur. Si rezultat, gjaku nuk mund të qarkullojë nëpër të dhe nxiton në venat e shëndetshme.
Mekanizmi i veprimit lazer në enët e gjakut
Si kryhet koagulimi me laser endovazal i venave me variçe? Kjo metodë bazohet në efektin termik të energjisë termike në endoteli. Thelbi i trajtimit është se nën ndikimin e rrezeve lazer gjaku trashet. Flukset e lehta thithen nga qeliza të veçanta - eritrocitet. Për shkak të kësaj, rrezet shndërrohen në energji termike. Ekspozimi me laser shkakton djegie termike të endotelit dhe në gjak shfaqen flluska me avull. Falë këtyre mekanizmave, formohet një mpiksje - një tromb. Ajo fshin lumenin e venës. Si rezultat, anija është ngjitur së bashku, dhe më pas vuloset plotësisht. Një vit më vonë, indi lidhor formohet në vendin e djegies.
Indikacionet për koagulimin me lazer
Vlen të theksohet se vetëm në raste të caktuara kryhet koagulimi me laser endovazal i venave. Rishikimet e pacientëve,që vuani nga venat me variçe, tregojnë se kjo metodë nuk lejohet gjithmonë. Ka një sërë indikacionesh për trajtimin e enëve të gjakut me lazer. Këto përfshijnë rastet e mëposhtme:
- Zgjerimi i venës së madhe safene në zonën e gojës me 1 cm ose më pak.
- Një sasi e vogël enësh të zgjeruara.
- Rrjedha e qetë e venës safene të madhe ose të vogël.
- Furnizimi me gjak i dëmtuar në pjesën e poshtme të këmbës.
Koagulimi me laser endovazal i variçeve përdoret edhe në raste të tjera. Megjithatë, para se të vendosë për të kryer këtë metodë të trajtimit, mjeku duhet të peshojë të mirat dhe të këqijat. Nëse zgjerimi i ostiumit të venës është më shumë se 1 cm, koagulimi mund të mos ketë efektin e dëshiruar. Kjo do të kërkojë një operacion të përsëritur. Prania e kthesave patologjike përgjatë venave gjithashtu nuk konsiderohet një kundërindikacion absolut. Ndonjëherë në këtë rast kryhet koagulimi me lazer endovazal. Në këtë rast, kirurgët përdorin dy udhërrëfyes me dritë në vend të njërit.
Nëse ka një numër të madh të venave me variçe, kjo metodë mund të përdoret, megjithatë, siç tregon praktika, nuk do të sjellë efektin e dëshiruar. Koagulimi me lazer endovasal është metoda më e pranueshme e trajtimit në shkelje të trofizmit të pjesës së poshtme të këmbës. Nëse është e nevojshme, kjo metodë mund të përsëritet.
Përfitimet e koagulimit endovazal
Gjatë 10 viteve të fundit, koagulimi vaskular me lazer është vendosur si një nga metodat më të mira të trajtimit. Ajo në mënyrë aktivepërdoret në vendet e huaja dhe po futet në mjekësinë vendase. EVLK (koagulimi me lazer endovasal) ka një sërë avantazhesh ndaj metodave tradicionale të trajtimit të venave me variçe. Këto përfshijnë:
- Nuk ka shenja pas procedurës. Ndryshe nga operacioni i hapur, koagulimi me lazer është një procedurë minimalisht invazive. Prandaj, pas EVLT, nuk ka hematoma dhe plagë të gjera.
- Kryerja e anestezisë lokale. Kirurgjia e hapur vaskulare është një tregues për anestezi të përgjithshme. Siç e dini, ky lloj anestezie nuk mund të kryhet nëse pacienti ka sëmundje të rënda somatike. Përveç kësaj, rikuperimi nga anestezia lokale është shumë më i shpejtë dhe më i lehtë.
- Pa dhimbje. Ndjesitë e pakëndshme gjatë procedurës mungojnë plotësisht ose minimale. E njëjta gjë vlen edhe për periudhën pas operacionit.
- Ruajtja e aftësisë për të punuar. Koagulimi me lazer endovazal i vazave varikoze mund të kryhet në baza ambulatore. Procedura nuk zgjat shumë, kështu që pacienti kthehet shpejt në punë.
- Mundësia e koagulimit të përsëritur të venave.
- Shans i ulët për komplikime.
- Mundësia e koagulimit me lazer në prani të ulcerave trofike në ekstremitetet e poshtme.
Përparësitë e kësaj teknike trajtimi janë të dukshme. Sidoqoftë, vlen të kujtohet se ka kundërindikacione për kryerjen e koagulimit me lazer. Prandaj, para se të vendosni për metodën e trajtimit, është e nevojshme të bëni një diagnozëprocedurat.
Kundërindikimet për procedurën
Kundërindikimet për koagulimin me lazer intravaskular nuk mund të injorohen. Edhe me dëshirën e madhe të pacientit, trajtimi nuk mund të kryhet në rastet e mëposhtme:
- Çrregullime të gjakut me rrezik të lartë të trombozës.
- Inflamacion në zonën e prekur.
- Patologji për shkak të të cilave pacienti humb aftësinë për të lëvizur në mënyrë aktive. Mes tyre janë sëmundjet e kockave dhe kyçeve, paraliza e gjymtyrëve.
- Prania e proceseve inflamatore akute në trup.
- Sëmundja vaskulare ishemike e ekstremiteteve të poshtme.
- Obezitet i rëndë.
Prania e vatrave inflamatore dhe sëmundjeve infektive konsiderohen si kundërindikacione relative për koagulimin me lazer. Në raste të tilla, manipulimi kryhet pas trajtimit të patologjisë akute. Gjithashtu, kundërindikacionet relative përfshijnë: zgjerimin e theksuar dhe rrotullimin e venave safene. Në këtë rast, vendimi për kryerjen e koagulimit me laser merret nga mjeku pas një ekzaminimi shtesë.
Përgatitja për procedurën
Para koagulimit me lazer, është e nevojshme t'i nënshtrohen procedurave diagnostikuese si një analizë e përgjithshme e gjakut dhe urinës, një koagulogram, një EKG, një test për infeksionin HIV dhe hepatitin. Metodat speciale përfshijnë ultratinguj të venave të ekstremiteteve të poshtme me dopplerografi. Ky studim do të ndihmojë në vlerësimin e gjendjes së valvulave, si dhe në identifikimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.
Para lazeritkoagulimi duhet të heqë qafe qimet në këmbë. Para se të vazhdojë me procedurën, mjeku kryen shenja në lëkurë. Ajo kryhet nën drejtimin e ultrazërit. Para së gjithash, mjeku vëren vendin e refluksit (rrjedhjes së kundërt) të gjakut në venën e madhe ose të vogël safene. Më pas shënohet zona në të cilën kryhet shpimi i enës. Ndodhet 3-4 cm poshtë shenjës së parë. Pas kësaj, kirurgu shënon të gjitha vrimat e hyrjeve të gjakut dhe zgjerimet varikoze.
Teknika e koagulimit
Koagulimi me laser endovazal i venave të ekstremiteteve të poshtme kryhet me anestezi lokale. Pas anestezisë, një venë shpohet duke përdorur një kateter. Një udhëzues i lehtë futet në enë. Lazeri drejtohet në anastomozën venoze. Pas kësaj, kryhet anestezi tumescent - anestezi rreth fokusit patologjik. Për këtë qëllim, përdoret një zgjidhje e kripur me shtimin e lidokainës dhe adrenalinës. Kështu, është e mundur të arrihet jo vetëm lehtësimi i dhimbjes, por edhe parandalimi i djegies së indeve të shëndetshme.
Pas anestezionit tumescent kryhet koagulimi me laser endovazal i venave. Nën ndikimin e një rreze drite, zonat e dëmtuara të anijes fshihen. Pastaj një fashë e veçantë aplikohet në venë. Gjithashtu duhet të vishen menjëherë çorapet kompresuese.
Rimim pas koagulimit me lazer
Kohëzgjatja e koagulimit endovazal është rreth 40 minuta. Pas procedurës me laser, është e nevojshme të ecni nëpër repart për 1 orë. Pastajpacienti mund të largohet nga spitali. Ekzaminimi me ultratinguj i kontrollit të venave të ekstremiteteve të poshtme kryhet në 2-3 ditë. Çorapet e kompresimit nuk duhet të hiqen për 5 ditë. Gjatë ditës, ato duhet të vishen për të paktën 2 muaj. Pacientët duhet të ecin dhe të shmangin ushtrimet e rënda. Nuk rekomandohet të qëndrosh ulur për një kohë të gjatë dhe të shkosh në banjë, si dhe të bësh banjë të nxehtë në muajt e parë pas operacionit.
Çfarë komplikimesh mund të zhvillohen?
Cili është rreziku i EVLT (koagulimi me lazer endovasal)? Rishikimet e pacientëve tregojnë se komplikimet pas kësaj metode të trajtimit zhvillohen jashtëzakonisht rrallë. Këto përfshijnë:
- tromboflebiti.
- Paresthesia - një ndjesi shpimi gjilpërash përgjatë venës.
- Inflamacion dhe nekrozë e enëve të gjakut.
Shqetësimet e vogla në lëvizje dhe një ndjenjë shtrëngimi janë normale dhe do të zgjidhen brenda 2-3 ditëve. Gjithashtu, në ditën e parë, temperatura e trupit subfebrile mund të shqetësohet.
Koagulimi me lazer endovazal i venave me variçe: komente të pacientëve
Duke studiuar rishikimet e shumta të personave që i janë nënshtruar kësaj ndërhyrjeje, vlen të theksohet efikasiteti i lartë dhe një numër i madh avantazhesh të metodës ndaj metodave të tjera të trajtimit. Ndër disavantazhet e koagulimit me lazer, pacientët tregojnë koston e lartë të procedurës dhe mundësinë e rikthimit. Të gjitha gratë që i janë nënshtruar këtij operacioni vënë re mungesën e defekteve kozmetike në lëkurën e këmbëve.
Koagulimi me lazer endovasal: komentet e mjekëve
PoSipas mjekëve, koagulimi endovazal i enëve të gjakut me lazer është një nga metodat më të mira për trajtimin e variçeve. Pavarësisht kostos së lartë, ajo është në kërkesë në mesin e pacientëve. Megjithatë mjekët theksojnë se në rastet e avancuara nuk këshillohet kryerja e koagulimit endovazal.
