Anatomia e perineumit përfshin një pjesë të trupit, e cila kufizohet nga anët e ndryshme nga pubisi, maja koksigeale dhe tuberkulat e ischiumit me ligamentet gunga-sakrale. Nëse këmbët janë të rrëmbyera ose të përthyera, ajo ka një formë rombike, e cila formohet nga aparati kockor i pubisit dhe ischiumit, si dhe ligamentet spinoze-sakrale, të mbuluara nga muskujt e mëdhenj iskialë.
Dallimet në anatominë e perineumit të burrave dhe grave
Në mes të perineumit në anën anteroposteriore është një qepje tendin. Tek meshkujt, ajo shkon në qepjen e skrotalit. Perineumi është muri i poshtëm i trupit. Kështu, mbulon legenin nga poshtë. Përmes tij kalon kanali i urinimit, vagina dhe rektumi tek femrat.
Funksioni perineum
Perineumi ndihmon në mbajtjen e organeve të legenit në vend. Parandalon ekskretimin e pakontrolluar të mbetjeve njerëzore, rregullon ekskretimin e urinës dhe feces.
Është e rëndësishme të njihet anatomia topografike e legenit dhe perineumit. Kjo ka nevojëkushtojini vëmendje të veçantë kur bëhet fjalë për një paciente femër. Tiparet strukturore merren gjithmonë parasysh nga kirurgët gjatë ndërhyrjes në eliminimin e çarjeve perineale të shkallës 1 gjatë lindjes.
Ndërtesa
Perineumi obstetrik është një segment muskulor midis labia majora dhe vrimës otkhodnikov. Termi përdoret ekskluzivisht në kuptimin e ngushtë të fjalës.
Në një kuptim të gjerë, anatomia e përcakton perineumin si kryqëzimin e trekëndëshit të përparmë dhe të pasmë.
Trekëndëshi i përparmë është zona që lidhet me sistemin gjenitourinar. I mbushur me pllakë ballore muskulare-fasciale. Ajo është diafragma urogjenitale. Përmban fibra kaluese thellësisht tërthore dhe dy fletë fascie. Këto të fundit mbyllin fijet muskulore lart e poshtë. Përpara uretrës, pllaka muskulare-fasciale nuk arrin në kryqëzimin e pubisit dhe formon një ligament perineal që shkon në mënyrë tërthore. Zona midis ligamenteve tërthore dhe unazore të bashkimit pubik hyn në strukturat arteriale ose të penisit ose të rajonit klitoral.
Trekëndëshi i pasmë është rajoni i rektumit që kalon në anus. Mbush pjesën e poshtme të legenit horizontalisht me diafragmën. Formohet nga pleksusi i të dy muskujve që ngrenë anusin, si dhe nga të dy strukturat fibroze të koksikut me fascinë. Nëpërmjet diafragmës së legenit, zorra përfundon me anusin. Nëpërmjet diafragmës së strukturës gjenitourinar te meshkujt kalojnë kanali i urinimit, qesja skrotale dhe rrënja e penisit, tek femrat - pjesë të sistemit riprodhues të jashtëm.
Anatomia e muskujve të perineumit
Fibrat muskulore formojnë shtresa të thella dhe sipërfaqësore.
Shtresat e diafragmës pranë sistemit gjenitourinar:
1. Sipërfaqësore: bulboze sfungjerore, iskiale shpellore, sipërfaqësore tërthore.
2. E thellë: tërthor-thellë, mbyllje e traktit urinar.
Shresat sfungjer-bulboze kanë një strukturë të çiftëzuar, mbyllin pjesën e poshtme anësore dhe zonën sfungjerore. Ngjitur me të njëjtat shtresa në anën e pasme. Së bashku ata formojnë një shtresë gjatësore. Funksioni kryesor: ngjeshja e kanalit uretral për të hequr urinën ose lëngun seminal. Tek femrat ato ndahen në dy pjesë, të cilat ngushtojnë vaginën.
Fijet kaverno-shiatike vijnë nga të dy tuberkulat e ischiumit. Ngjitur me trupin shpellor. Funksioni kryesor: ngjeshja e pasazheve venoze të klitorisit ose penisit; trashja e penisit dhe ngritja e tij gjatë mbushjes së korpusit kavernosum me gjak.
Shtresat me sipërfaqe tërthore janë struktura të çiftëzuara që shtrihen midis dy diafragmave. Fillojnë nga tuberkulat e vitheve në të dyja anët. Synohet drejt qendrës së tendinave në mënyrë që të forcohet.
Muskuli i thellë tërthor është një strukturë fibroze e sheshtë që mbështjell membranat e kanalit të urinimit. Ai shkon nga tuberkulat e ischiumit dhe fundi i aparatit kockor të ischiumit në mes për të formuar qepjen e tendinit. Forcon diafragmën e sistemit gjenitourinar. Përmban një kanal për emetimin e urinës, si dhe vaginën. Në vendin e kalimit të kanalit të urinimit, fijet muskulore e rrethojnë atë, duke formuar një lloj kontaktori. Shërben si valvuluretrës.
Muskujt që zbresin në perineum
Indet përgjegjëse për ngritjen e anusit, si dhe muskujt koksigeal, formojnë një shtresë të thellë.
Muskuli levator ani duket si një trekëndësh i sheshtë që shkon në pjesën zbritëse të kockave pubike, tufat likorale brenda muskulit mbyllës dhe dyshemesë së legenit në shtyllën kurrizore të ischium. Një pjesë e muskujve shkon në drejtim të kundërt për të kufizuar lëvizshmërinë e pjesës së drejtë të zorrëve. Të bashkuara me tufa në anën e pasme. Gjysma tjetër e muskujve shkon përgjatë anëve të prostatës dhe fshikëzës (tek femra, vagina). Këtu ato bashkohen me fibrat që rrethojnë fshikëzën dhe vaginën, pastaj kthehen prapa ku ngjiten në të tretat e poshtme të shtyllës kurrizore dhe ligamentet koksige-anale.
Muskuli koksik shtrihet pas diafragmës së legenit. Fillon nga aparati kockor i ischiumit dhe ligamenteve spinoze-sakrale. Ngjitet në anët e pjesës së poshtme të shtyllës kurrizore.
Muskuli i diafragmës së legenit formon një shtresë në sipërfaqe.
Kjo përfshin një fibër mbyllëse anale. Sipas anatomisë së perineumit, ai ndodhet në rrethin anal mbi muskulin kryesor përgjegjës për ngritjen e anusit. Funksionon si një mbyllje e jashtme arbitrare e daljes së rektumit. Së bashku me tufat e muskujve, ajo formon një gjysmërreth. Tufat e shtrira në sipërfaqe shkojnë në indin nënlëkuror, tufat e të cilave, nga ana tjetër, fillojnë nga e treta e poshtme e shtyllës kurrizore dhe përfundojnë në qendër të tendinave. Seksionet më të thella mbulojnëanusin, si dhe muskulin përgjegjës për ngritjen e tij.
Paketat e liktorit të legenit dhe perineal
Muret e hapësirës së legenit, si dhe organet e legenit të vogël, janë të përshtatur nga tufa liktori.
Në bigëzim të grave dhe burrave, dallohen paketat e mëposhtme të liktorit:
- legen e duhur;
- tufa të legenit parietal;
- visceral;
- trarët e rajoneve peritoneale dhe perineale;
- tufat e sipërme të diafragmës së legenit;
- tufat e poshtme të diafragmës së legenit;
- tufat e sipërme të diafragmës së sistemit gjenitourinar;
- tufat e poshtme të diafragmës së sistemit gjenitourinar;
- tufa të shtrira në sipërfaqen e perineumit.
Sipas anatomisë së perineumit, tufat liktor kanë një funksion kufizues dhe forcues.
