Një tregues jo specifik i një numërimi të plotë të gjakut, që pasqyron raportin e fraksioneve të proteinave plazmatike, quhet shkalla e sedimentimit të eritrociteve, shkurtuar si ESR. Testi për të është i detyrueshëm dhe kryhet në diagnostikimin e patologjive, ekzaminimin shpërndarës ose parandalues. Kur ESR është normale, kjo do të thotë se individi nuk ka një proces inflamator të theksuar në inde dhe organe. Njësia matëse e shpejtësisë së sedimentimit të eritrociteve është mm/orë. Megjithatë, ai duhet të vlerësohet në lidhje me treguesit e tjerë.
Përcaktimi i shkallës së sedimentimit të eritrociteve në laborator me metodën Panchenkov
Thelbi i kësaj metode është si më poshtë. Biomateriali i marrë përzihet me citratin e natriumit (antikoagulant), si rezultat gjaku ndahet në dy shtresa. Pjesa e poshtme janë qelizat e kuqe të gjakut, d.m.th eritrocitet, dhe pjesa e sipërme është plazma. Vetitë e gjakut lidhen me uljen e shtresës së poshtme dhe ky proces kalon në disa faza:
- E para është formimi i të ashtuquajturës kolonë të monedhës, të ashtuquajturat grupime vertikale të qelizave që formohen gjatë dhjetë minutave të para.
- E dyta - vendosja, e cila zgjat rreth dyzet minuta.
- Së treti, ngjitja dhe mbyllja e rruazave të kuqe të gjakut, si në fazën e parë, zgjat dhjetë minuta.
Në total, i gjithë reagimi zgjat një orë.
Për analizë, një pikë biomaterial merret nga gishti i një individi dhe vendoset në një tretësirë citrat natriumi. Gjaku i holluar tërhiqet në tuba kapilar qelqi dhe vendoset vertikalisht duke përdorur një trekëmbësh të veçantë. Pikërisht 60 minuta më vonë, rezultatet regjistrohen përgjatë lartësisë së kolonës së eritrociteve. Rregullat që duhen ndjekur gjatë kryerjes së këtij hulumtimi:
- bëni një shpim thellë të majës së gishtit, pasi shtrydhja e gjakut mund të shkatërrojë qelizat e kuqe të gjakut;
- tubat kapilar duhet të jenë të thatë dhe të pastër;
- respektoni raportin e nevojshëm midis gjakut dhe citratit të natriumit;
- temperatura e ajrit për të përcaktuar ESR nuk duhet të jetë nën 18 dhe mbi 22 gradë.
Çdo devijim nga rregullat e mësipërme nuk garanton një rezultat të saktë.
Ekziston një metodë tjetër për përcaktimin e ESR - sipas Westergren, ajo konsiderohet një referencë. Në këtë rast, biomateriali për analizë merret nga një venë, përzihet me një antikoagulant në një epruvetë dhe vendoset në një analizues të veçantë. Më pas, pajisja llogarit shkallën e sedimentimit të eritrociteve. Rezultatet e marra me metoda të ndryshme janë të krahasueshme. Megjithatë, kjo e fundit është më e ndjeshme ndaj një rritje të ESR. Në institucionet mjekësore në vendin tonë përdoret kryesisht metoda Panchenkov.
Normat ESR sipas moshës
Tek individët e shëndetshëm, qelizat e kuqe të gjakut vendosen ngadalë, përkatësisht dhe shkalla e tyre do të jetë e ulët. Në gjendjet patologjike rritet sasia e përbërjeve proteinike në gjak, gjë qëkontribuojnë në sedimentimin më të shpejtë të qelizave të kuqe të gjakut, gjë që si rezultat çon në një rritje të ESR. Vlerat e lejuara të këtij treguesi varen nga gjinia, mosha, gjendja fiziologjike. Nëse dekodimi tregoi një vlerë të rritur, mjeku mund të dyshojë:
- inflamacion;
- alergji;
- sëmundje sistemike;
- sëmundja e gjakut;
- neoplazmë;
- tuberkulozi;
- sëmundjet metabolike dhe patologji të tjera.
Përveç kësaj, një rritje në shkallën e ESR lidhet me moshën, shtatzëninë dhe menstruacionet.
Një normë e ulët tregon dëmtim të qelizave të kuqe të gjakut, i cili shkaktohet nga:
- erythremia;
- djegie me sipërfaqe të madhe;
- defekte kongjenitale të zemrës;
- uria;
- dehidratim;
- marrja e medikamenteve hormonale (kortikosteroidet) dhe arsye të tjera.
Nëse zbulohet një rezultat i rritur ose i zvogëluar një herë, rekomandohet të përsëritet analiza.
Në cilat kushte përshkruhet një numërim i plotë i gjakut?
Bazuar në rezultatet e këtij lloj studimi, vlerësohet edhe niveli i ESR. Më poshtë janë rastet në të cilat kërkohet kjo analizë:
- Shtatzënia. Disa herë gjatë gjithë periudhës, një grua kontrollon shkallën e sedimentimit të eritrociteve.
- Kur dyshohet për një infeksion bakterial. Interpretimi i rezultateve në këtë rast do të tregojë një nivel të lartë të ESR, por kjo është karakteristike edhe për një infeksion me origjinë virale. Prandaj, për të sqaruar patologjinëdo të kërkohen ekzaminime shtesë.
- Problemet reumatologjike si artriti, përdhes, lupus eritematoz mund të çojnë në deformim, dhimbje dhe ngurtësi të kyçeve. Këto patologji prekin edhe indet lidhëse, gjë që çon në një rritje të ESR.
- Infarkt i miokardit. Në bazë të rezultateve të analizave, mund të identifikohet paraprakisht zhvillimi i sëmundjes, si pasojë e së cilës prishet qarkullimi normal i gjakut në arteriet e zemrës.
- Kur diagnostikohet patologjia onkologjike për të gjurmuar zhvillimin e sëmundjes dhe efektivitetin e terapisë.
Shkaktarët e devijimit të ESR tek gratë
Nëse shkalla e sedimentimit të eritrociteve devijon nga vlerat normale, rekomandohet një ri-analizë. ESR kthehet në normale kur eliminohen shkaqet që provokuan ndryshimin e saj. Për shembull, pas një frakture, do të duhet një periudhë mjaft e gjatë që ky tregues të bjerë brenda intervalit të pranueshëm. Në të njëjtën kohë, një tepricë e ESR në gjak është një nga simptomat e gjendjeve të mëposhtme:
- sëmundje infektive;
- lëndime;
- dehje e trupit;
- dështimi i funksionimit normal të gjëndrës tiroide;
- sëmundja e veshkave;
- tuberkulozi;
- shkelje e proceseve metabolike;
- anemi;
- infarkt miokardi;
- rritje të reja;
- patologjitë sistemike.
Nëse deshifrimi i analizës tregoi se të gjithë treguesit janë normalë, dhe vetëm ESR është mbivlerësuar, atëherë është e nevojshme ta kontrolloni atë për ca kohë. Marrja e pakontrolluar e vitaminës A, kontraceptivëve kontribuon në një rritjeESR. Një test gjaku në këtë rast jep një rezultat të rremë. Përveç kësaj, nëse një grua ka anemi, kolesterol të lartë dhe është vaksinuar kundër hepatitit B, shkalla e sedimentimit të eritrociteve e zbuluar gjatë ekzaminimit nuk është e besueshme. Treguesi mund të jetë gjithashtu i rremë tek gratë e moshuara, me dështim të veshkave ose një shkallë të lartë obeziteti.
Shkalla e reduktuar e sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut është e pranishme në patologjitë e mëposhtme tek gratë:
- epilepsi;
- dështimi i qarkullimit të gjakut;
- çrregullime mendore;
- leucemia;
- dështimi i zemrës dhe disa të tjera.
Kështu, ESR e reduktuar ose e rritur nuk është sëmundje dhe nuk kërkon terapi dhe trajtimi duhet t'i drejtohet patologjisë që provokoi devijimin nga norma.
Shkalla e sedimentimit të eritrociteve në gratë shtatzëna
Norma e ESR në gjakun e grave në pritje të një fëmije nuk është një vlerë konstante për shkak të ndryshimeve hormonale. Megjithatë, luhatjet e tij duhet të jenë brenda një korridori të kufizuar. Vlera normale është niveli i ESR, që nuk e kalon vlerën 45. Në periudha të ndryshme të shtatzënisë, është e ndryshme, për shembull, në tremujorin e parë zvogëlohet, në të dytin rritet pak, në të tretën është më e larta.. Tre muaj pas lindjes, ESR kthehet në normalitet. Arsyet e devijimit janë proceset inflamatore që ndodhin në traktin respirator, gjenitourinar ose në zorrën e trashë. Për më tepër, norma e ESR tek gratë në pozicionin e mësipërm:
- për sëmundjet e veshkave, mëlçisë;
- infektiveproceset;
- lëndime;
- sëmundjet reumatologjike;
- diabet.
Përveç kësaj, ESR ndikohet nga niveli i hemoglobinës, ulja e së cilës kontribuon në rritjen e këtij treguesi. Mjeku përshkruan një ekzaminim shtesë nëse dyshohet për një proces inflamator. Për vegjetarianët, nivelet e ulëta të sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut janë normale.
Shkalla e sedimentimit të eritrociteve tek gratë
Gjatë gjithë jetës, norma e ESR tek gratë është e ndryshme. Faktorët që ndikojnë në të:
- pubertet;
- shtatzani;
- menstruacione;
- kulm.
Për shkak të disa veçorive të organizmit, diapazoni i lejuar i ESR tek femrat është nga 3 në 18, d.m.th., treguesit janë pak më të lartë se tek meshkujt. Një nivel i lartë mund të vërehet për një kohë të gjatë, si dhe:
- në orët e mëngjesit;
- në prani të inflamacionit akut;
- kërcim maksimal në rikuperim.
Nëse dyshoni për një sëmundje, përfshirë kancerin, mjeku rekomandon lloje shtesë ekzaminimesh. Merrni parasysh normat e ESR tek gratë sipas moshës:
- Adoleshencë dhe deri në 30 vjeç - nga 7 në 16. Gjatë kësaj faze, vlerat e lejuara nuk ndryshojnë. Një rritje e treguesit vërehet gjatë menstruacioneve dhe gjatë shtatzënisë, që është një proces i përcaktuar fiziologjikisht.
- Nga 30 deri në 50 vjeç, qelizat e kuqe të gjakut vendosen më shpejt, kështu që diapazoni dhebëhet normale nga 8 në 25. Rritja, si në kategorinë e moshës së mëparshme, ndodh gjatë ditëve kritike.
- Në gratë pas 50 vjetësh, shkalla e ESR është mjaft e lartë - deri në 50. Kjo është për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën që ndodhin në trup në sfondin e menopauzës. Në këtë kohë, monitorimi i rregullt është i nevojshëm për të mos humbur patologjinë.
- Në moshën 60 vjeçare kufijtë e lejuar janë edhe më të gjerë, pasi sa më i vjetër të jetë individi aq më shumë patologji kronike ka. Në të njëjtën kohë, mjekimi i vazhdueshëm ndikon edhe në rezultatin e ESR, dhe diapazoni i gjerë i tij thjesht ju lejon të merrni parasysh të gjitha tiparet e kësaj kategorie moshe të qytetarëve.
ESR tek meshkujt
Te meshkujt, shpejtësia e lëvizjes së rruazave të kuqe të gjakut varet nga mosha, domethënë sa më i vjetër, aq më i lartë është ky tregues. Megjithatë, në pleqëri, niveli i tij nuk duhet të jetë më i lartë se 35. Normat e ESR sipas moshës:
- 30-50 vjeç - 1 deri në 10;
- 50-60 vjeç - 5 deri në 14;
- mbi 60 vjeç - nga 18 në 35.
Lejohen devijime të vogla nga norma, por kërkojnë kontroll për të zbuluar në kohë çrregullimet patologjike. Duhet mbajtur mend se është e pamundur të bëhet një diagnozë, qoftë edhe paraprake, vetëm nga ky tregues. Nevojitet një ekzaminim gjithëpërfshirës.
Dallohen shkallët e mëposhtme të devijimit të ESR nga norma tek burrat:
- E katërta. Në këtë rast, treguesi është më i lartë se vlerat e lejuara me më shumë se 60 njësi. Nevojiten ekzaminime shtesë për të vendosur një diagnozë të saktë dhe për të përshkruar terapi. Kjo shkallë është tipike për neoplazitë e natyrës malinje.
- E treta. Tejkalimi i normës nga 30 në 60 tregon një patologji të orientimit nekrotik ose inflamator në fazën e progresionit.
- E dyta. Numrat normalë mbivlerësohen me 20 ose 30 njësi. Vlera të tilla gjenden kur disa funksione dështojnë ose kur ka një proces infektiv në trup. Nevojitet kontrolli.
- Së pari. Devijime të vogla nga vlerat e pranueshme. Për të përcaktuar rezultatin e saktë, studimi përsëritet pas disa ditësh, pasi një rezultat i rremë është i mundur. Një vlerë e gabuar çon në gabime në diagnozë. Arsyeja për këtë mund të jenë shkeljet direkt gjatë analizës, si dhe marrja e medikamenteve të caktuara që ndikojnë në shkallën e sedimentimit të eritrociteve.
Shkaktarët e rritjes dhe uljes së shkallës së sedimentimit të eritrociteve tek burrat
Grupet e kuqe (eritrocitet), të cilat ekzaminohen gjatë një testi gjaku në një individ praktikisht të shëndetshëm, nuk qëndrojnë së bashku në një përplasje për shkak të një ngarkese negative, por sprapsin njëra-tjetrën. Kur ESR është mbi normën, ato qëndrojnë së bashku dhe formohen në grupe. Faktori kryesor provokues në zbulimin e një shkalle të rritur të zgjidhjes së tyre është procesi inflamator. Treguesi rritet në kushtet e mëposhtme:
- infeksion;
- reumatizma;
- artrit;
- tuberkulozi;
- manifestime inflamatore, septike, purulente;
- patologji autoimune;
- sëmundjet e veshkave, mëlçisë;
- nekroza indore;
- dështimi i funksioneve endokrinesistemi;
- patologjia e valvulës së zemrës;
- neoplazitë e natyrës malinje.
Nëse zbulohen devijime nën ESR normale, atëherë shkaku mund të jetë prania e gjendjeve patologjike të mëposhtme:
- erythremia;
- hepatiti;
- sëmundja e gjakut;
- kolecistiti;
- epilepsi;
- verdhëz;
- neurozë.
Përveç kësaj, vërehet një shkallë e ulët e lëvizjes së qelizave të kuqe të gjakut në shkelje të funksioneve të sistemit të qarkullimit të gjakut, endokrin dhe nervor.
Shkalla e sedimentimit të eritrociteve tek fëmijët
Norma e ESR tek fëmijët është e ndryshme në varësi të kategorisë së moshës. Dallimi fiziologjik midis këtij treguesi tek djemtë dhe vajzat shfaqet teksa rriten. Seksi femëror ka më pak qeliza të kuqe të gjakut, dhe ato vendosen më shpejt, prandaj, niveli i ESR është më i lartë se tek burrat. Tek fëmijët, treguesi nuk duhet të jetë më i lartë se 20, domethënë vlera maksimale e lejuar. Një shkallë e ulët e sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut është e rrallë dhe shkaktohet nga kushtet e mëposhtme:
- tumore;
- dehidratim;
- diarre e zgjatur;
- hepatiti viral;
- dështimi metabolik;
- insuficiencë kronike të rrjedhjes së gjakut;
- të vjella të rregullta;
- sëmundja e zemrës.
Fëmijet krejtësisht të shëndetshëm nga lindja deri në moshën dy javë kanë një nivel të ulët të ESR, që nuk është një patologji.
Nëse ESR e një fëmije është më e lartë se normalja, çfarë do të thotë? Arsyeja është procesi inflamator dhe, si rezultat, një shkelje e raportit të proteinave në gjak, të cilat përshpejtojnë procesin e ngjitjes së eritrociteve dhe kontribuojnë në sedimentimin më të shpejtë të tyre. Vërehet fenomeni i mëposhtëm:
- me SARS;
- lëndime;
- alergji;
- grip;
- angina;
- helmim;
- kushtet e stresit;
- anemi;
- onkologji;
- tuberkulozi;
- infeksionet intestinale;
- sepsis;
- helminthiasis;
- sëmundjet e tiroides;
- sëmundjet autoimune dhe disa patologji të tjera.
Shkaktarët e ESR të lartë tek foshnjat janë:
- dalja e dhëmbëve;
- një tipar individual i organizmit;
- ngrënia e ushqimeve të yndyrshme për gratë që ushqehen me gji;
- marrja e medikamenteve të caktuara në prag të shpërndarjes së biomaterialeve.
Një devijim veçanërisht i lartë i ESR nga norma vërehet kur diagnostikohet një fëmijë:
- infeksion fungal;
- pielonefriti;
- cistit;
- ARVI;
- pneumoni;
- grip;
- bronkit;
- sinuzit.
Disa gjendje te fëmijët japin një rezultat të rremë. Këto përfshijnë:
- menstruacionet tek vajzat;
- mbipeshë;
- alergji;
- dështimi i veshkave;
- anemi, në të cilën hemoglobina dhe numri i përgjithshëm i rruazave të kuqe të gjakut në gjak reduktohen;
- dietë ose ushqim i fortë në prag të testit;
- vaksinim;
- pritjekomplekset e vitaminave që përmbajnë vitaminë A;
- gabime teknike në studim.
Në këto raste, niveli i lartë i ESR nuk konsiderohet shkak i inflamacionit në trupin e fëmijës. Tek fëmijët, si tek të rriturit, ky tregues duhet të merret parasysh së bashku me të tjerët. Norma e ESR në gjak pas një sëmundjeje rikthehet pas një periudhe të caktuar kohe. Ndonjëherë kjo periudhë mund të zgjasë disa muaj.
Përgatitja për një CBC
Ndjekja e aktiviteteve të thjeshta do t'ju ndihmojë të mos keni dyshime për rezultatet dhe do të minimizoni rrezikun e gabimeve. Për këtë ju duhet:
- Merrni biomaterial me stomakun bosh. Duhet të kenë kaluar të paktën tetë orë nga vakti i fundit.
- Ditën e testit, mos i lani dhëmbët, mos hani.
- Për një ditë, refuzoni të hani ushqime të rënda dhe të patretshme. Ulni sasinë e kripës. Kufizoni çdo ngarkesë, si fizike ashtu edhe psikologjike. Shmangni pijet që përmbajnë alkool.
- Mos pi duhan një natë më parë.
- Siç është rënë dakord me mjekun, ndaloni marrjen e ilaçeve për një kohë, pasi disa ilaçe ndikojnë në rezultatet e studimit.
- Është e këshillueshme që gratë të mos bëjnë analiza në ditët kritike. Në rastet e shtatzënisë duhet të informohet mjeku.
- Para se të hyni në laborator, uluni të qetë, qetësohuni dhe vetëm atëherë futuni.
Analiza e gatshme mund të merret të nesërmen. Në rast urgjence, do të jetë gati për dy orë.
Përfundim
Në institucionet mjekësore në të gjithë botën, një test i shkallës së sedimentimit të eritrociteve konsiderohet i detyrueshëm kur kryhet një test i përgjithshëm i gjakut. Është përshkruar për diagnostikimin e patologjisë, ekzaminimin shpërndarës, të detyrueshëm dhe parandalues. ESR nuk është një tregues unik dhe interpretimi i tij është i pranueshëm në kombinim me parametra të tjerë të analizës po aq të rëndësishme.
Mjeku zbulon arsyen e saktë të devijimit të ESR nga norma duke ekzaminuar dhe analizuar rezultatet e llojeve shtesë të ekzaminimeve. Pas identifikimit të burimit, të gjitha përpjekjet drejtohen në eliminimin e tij, d.m.th., individit i rekomandohet terapia e duhur. Në disa situata, nuk kërkohen masa shtesë, për shembull, gjatë shtatzënisë. ESR në këtë rast normalizohet pas lindjes.
