Analiza klinike e urinës është një nga metodat e detyrueshme diagnostikuese të skriningut. Procedura rutinë ju lejon të përcaktoni aciditetin e urinës, peshën specifike të saj, ngjyrën, përqendrimin e kripërave, glukozës, si dhe praninë ose mungesën e proteinave, qelizave të kuqe të gjakut dhe elementëve të tjerë qelizor. Për shkak të rrethanave fiziologjike, përmbajtja e gjakut në urinë mund të tejkalojë normën e lejuar. Vetë hematuria nuk është një diagnozë, një simptomë alarmante tregon vetëm patologjitë e mundshme të sistemit gjenitourinar, kardiovaskular, imunitar dhe organeve të tjera.
Klasifikimi i hematurisë
Në varësi të vendndodhjes së burimit të gjakderdhjes, dallohen hematuria fillestare, terminale dhe totale. Në rastin e parë, eritrocitet në mostrën e testimit shfaqen në fillim të urinimit, pra pacienti ka të bëjë me një tumor ose dëmtim mekanik të uretrës. Nëse gjaku është i pranishëm vetëm në pjesën e fundit të urinës, urolithiasis, cystitis akut ose hemorragjik në fytyrë. Hematuria totale ndodh me dëmtim të pjesës së sipërmetrakti urinar (parenkima e veshkave, kaliket e saj dhe legeni, ureteri).
Hematuria me origjinë glomerulare çon në një ndryshim në morfologjinë e eritrociteve: forma, struktura, madhësia e tyre janë të shqetësuara. Nëse, për shkak të rrjedhjes së gjakut, trupat e kuq duhet të kapërcejnë një pengesë në formën e një membrane bazale të kapilarëve glomerular, atëherë zbulohen akantocitet. Me eritrociturinë postglomerulare, gjaku në testin e urinës duket i pandryshuar, pasi enët e dëmtuara ndodhen pas filtrit glomerular.
Norma fiziologjike
Me drejtësi, vërejmë se në urinën e një të rrituri ose fëmije të shëndetshëm, ndonjëherë është e pranishme një sasi e vogël e qelizave të kuqe të gjakut. Normalisht, përmbajtja e tyre nuk duhet të kalojë 1-5 qeliza në fushën e shikimit të mikroskopit. Mikrohematuria gjatë shtatzënisë shkaktohet nga ndryshimet natyrore në trupin e nënës së ardhshme dhe rrallë paralajmëron për patologji serioze. Nga ana tjetër, makrohematuria nuk është aspak e padëmshme në origjinë. Ekskretimi i shumtë i qelizave të gjakut në urinë përbën një kërcënim për jetën e njeriut dhe kërkon masa urgjente diagnostikuese dhe terapeutike.
Pamja klinike
Hematuria zakonisht konsiderohet brenda kufijve të sëmundjes shenjë e së cilës është. Shpesh prania e papastërtive të përgjakshme në urinë shoqërohet me gjendje subfebrile, urinim të shpeshtë, dëshirë të rreme për të zbrazur zorrët. Për shkak të bllokimit të uretrës me mpiksje gjaku, rrjedha e urinës dobësohet dhe bëhet më e hollë, ka ngërçe dhe djegie në uretër. Dhimbje në rajonin e mesitështë i përhershëm ose i ndërprerë. Hematuria e rëndë manifestohet me shenja të anemisë së trupit: dobësi, zbehje të lëkurës, zhurmë ose zhurmë në vesh, marramendje.
Masat diagnostike
Diagnoza dhe trajtimi i gjakut në urinë është përgjegjësi e një urologu. Me mikrohematurinë, urina nuk është vizualisht me ngjyrë të kuqe / rozë, shpesh zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi rutinë. Ndërsa qelizat e kuqe të gjakut janë të larta, prania e mpiksjes së gjakut në urinë është e dukshme me sy të lirë. Si rregull, pas një sondazhi, një ekzaminimi fizik të pacientit dhe një vlerësimi i rezultateve të OAM, bëhet e qartë se në cilën zonë të sistemit urinar qëndron burimi i problemit.
Mekanizmi i paqartë për formimin e gjurmëve të gjakut në urinë është specifikuar duke përdorur:
- Numri i plotë i gjakut.
- Kultura bakteriologjike e urinës.
- Ekoografia e veshkave.
- Përmbledhje radiografie e veshkave.
- Urografi ekskretuese (intravenoze).
- Mikroskopi me kontrast fazor.
- Hetimet e hemostazës vaskulare-trombocitare dhe të koagulimit.
Hematuria duhet të dallohet nga uretroragjia. Me uretroragji, gjaku nga uretra lirohet spontanisht, jashtë aktit të ekskretimit të urinës. Është e rëndësishme që gratë gjatë menstruacioneve të mos ngatërrojnë hematurinë e rreme me endometriozën e fshikëzës.
Shkaktarët e mundshëm të hematurisë
Eritrocitet hyjnë në urinë nga organet gjenitourinare të brendshme ose të jashtme të vendosura përgjatë rrugës së lëvizjes së saj. NgaSipas statistikave, çdo i dyti mashkull pas moshës 45 vjeç përballet me shenja të prostatitit, por sëmundja rrallëherë provokon lëshimin e qelizave të gjakut në urinë vetë. Zakonisht inflamacioni i gjëndrës së prostatës ose adenoma beninje e prostatës kombinohet me cistit akut.
Gratë kanë më shumë gjasa të diagnostikohen me hematuri sesa burrat. Ky fakt shpjegohet me strukturën anatomike të organeve të legenit femëror. Në veçanti, uretra e gjerë, relativisht e shkurtër dhe afërsia e saj me vaginën, krijojnë kushte të favorshme për infeksionin e sistemit urinar. Me cistitin postkoital, i quajtur ndryshe edhe “sindroma e muajit të mj altit”, gjaku në urinë dhe dhimbjet në fund të barkut shfaqen pas intimitetit. Gjatë marrëdhënieve seksuale, mikroflora patogjene depërton në uretër, me kalimin e kohës, bakteret infektojnë mukozën e fshikëzës.
Hematuria mund të shoqërohet me dëmtim traumatik të uretrës, strukturave të ureterit ose veshkave, çrregullime të gjakderdhjes dhe gjithashtu:
- Urolitiasis (UCD).
- Glomerulonefriti.
- Inflamacion i fshikëzës, uretrit.
- Sëmundje gjinekologjike.
- Lezionet infektive të organeve urogjenitale (tuberkulozi i veshkave ose ure, shistozomiaza, disa sëmundje seksualisht të transmetueshme).
- Prania e onkopatologjisë.
- Sëmundjet vaskulare dhe autoimune.
Prania e mpiksjes së gjakut të ngjashme me krimbat në urinë tregon fuqishëm kancerin e veshkave. Për shkak të sipërfaqes së ashpërneoplazitë malinje ose beninje dëmtojnë lehtësisht organin që i “strehoi”. Nëse një fëmijë gjendet gjak në urinë, ai duhet të ekzaminohet për keqformime kongjenitale të MPS.
Pozitive false
Rripat e testit të shpejtë japin një rezultat të rremë pozitiv në prani të hemoglobinës në urinë, ndaj urologët rekomandojnë fuqimisht kontrollimin e dyfishtë të të dhënave në laborator. Aktiviteti fizik intensiv kontribuon në rritjen e presionit të gjakut, rrit qarkullimin e veshkave, duke provokuar kështu lëshimin e një sasie të vogël gjaku në urinë. Gratë nuk duhet të lejohen të kenë mostrën e tyre të urinës të kontaminuar me lëngje menstruale.
Kur trajtohet me Furadonin, Aminophenazone, Ibuprofen, ilaçin kundër tuberkulozit Rifampicin, urina bëhet e kuqe ose ngjyrë portokalli intensive dhe pacientët gabimisht e lidhin fenomenin me hematurinë. Gjaku në urinë tek gratë përcaktohet pas përdorimit afatgjatë të kontraceptivëve.
Metodat e Mjekësisë Tradicionale
Terapia etiotropike e hematurisë ka për qëllim eliminimin e shkakut rrënjësor të zbardhjes së urinës. Pra, patologjitë e një natyre autoimune trajtohen me imunosupresues dhe kortikosteroide. Me infeksionet e traktit urinar, antibiotikët janë të domosdoshëm. Nëse madhësia e gurit në veshkë, uretër ose uretër ju lejon të mbështeteni në heqjen jokirurgjikale, përdoren agjentë të kombinuar që shpërndajnë dhe parandalojnë formimin e gurëve të rinj. Procesi lehtësohet nga antispazmatikë ose procedura termike (jastëk ngrohës, banjë e ngrohtë).
Në rast të gjakderdhjes së rëndë, përshkruhen barna antihemorragjike dhe që përmbajnë hekur:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Acidi aminokaproik.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Nëse është e nevojshme, një tretësirë e ftohtë e acidit aminokaproik derdhet në zgavrën e fshikëzës me kateterizimin. Në rastet e rënda, pacienti mund të ketë nevojë për transfuzion gjaku, prandaj këshillohet që të trajtohet hematuria e rëndë në spital.
Kirurgji
Urolitiaza tenton të jetë asimptomatike derisa gurët në veshka të rriten në madhësi dhe të ndodhë bllokimi i traktit urinar. Patologjia urologjike shoqërohet me hematuri dhe dhimbje akute në pjesën e poshtme të shpinës (kolika renale). Nëse urolithiasis nuk mund të kurohej me medikamente, ata përdorin shtypjen me ultratinguj të gurëve ose kujdesin kirurgjik. Rezeksioni transuretral kryhet kur gjaku shfaqet në urinë për shkak të hiperplazisë së avancuar të prostatës. Neoplazitë e vogla në veshka hiqen brenda indeve të shëndetshme duke ruajtur organin e brendshëm.
Veçoritë e ushqimit
Ngjyra jo karakteristike e urinës nuk paralajmëron gjithmonë për një sëmundje serioze. Nëse dieta dominohet nga perimet, frutat ose manaferrat me pigmente ngjyrosëse (panxhar, manaferra, raven, speca të kuq, etj.)etj.), urina do të marrë përkohësisht një nuancë të kuqërremtë. Në të njëjtën kohë, nuk duhet të ketë devijime të tjera nga norma, të tilla si një sediment me re, shkumë ose një erë e fortë. Me zhvillimin e industrisë ushqimore, produkteve filluan të shtohen masivisht pigmente natyrale ose sintetike, të cilat i japin urinës një ngjyrë të lëngshme, jo specifike.
Një dietë monotone favorizon zhvillimin e hematurisë. Dieta për urolithiasis bazohet në një regjim të zgjeruar të pirjes. 1,5-2 litra ujë në ditë përshpejtojnë daljen e urinës, duke stimuluar kështu nxjerrjen e kripës nga trupi dhe parandalimin e formimit të kristaleve në urinë. Nëse funksioni i veshkave nuk është i dëmtuar, përfshini në menynë ditore mëlçinë e viçit, viçin, vezët e pulës dhe thëllëzës, kërpudhat e thata, algat e detit, kakaon. Hekuri absorbohet më së miri nga produktet shtazore.
Rekomandime të përgjithshme
Gjaku në urinë tek meshkujt shpesh shkaktohet nga stërvitjet rraskapitëse, forca ose sportet traumatike. Në këtë rast, një pushim i mirë jo vetëm që do të rivendosë vitalitetin, por gjithashtu do të kthejë ngjyrën e urinës në spektrin e verdhë. Ju mund të shmangni cistitin postkoital me kontracepsion pengues, përdorni prezervativë pa spermicide. Vishuni siç duhet për motin dhe praktikoni higjienën personale bazë. Ka raste të njohura të hematurisë në sfondin e një stili jetese jo të shëndetshëm. Hiqni dorë nga zakonet e këqija - abuzimi me alkoolin dhe pirja e duhanit shtypin potencialin imunitar të trupit.
Taktika terapeutike për hematurinë drejtpërdrejtvaret nga natyra e sëmundjes themelore. Mungesa e trajtimit të duhur nuk ka efektin më të mirë në funksionin sekretor-ekskretor të veshkave, në mirëqenien e përgjithshme të pacientit dhe gjithashtu kontribuon në zhvillimin e anemisë me mungesë hekuri. Metoda organoleptike për diagnostikimin e gjakut në urinë ka të metat e saj, kështu që nuk duhet të vononi vizitën në një institucion mjekësor. Qëndroni të shëndetshëm!
