Eritema shoqërohet me rritje të kapilarëve, për shkak të rrjedhjes intensive të gjakut në to. Eritema e unazës (Erythema annulare) konsiderohet si një nga shenjat e reumatizmit në fazën aktive, për shembull, me poliartrit, si dhe një manifestim i çrregullimeve të tjera në trup. Sëmundja prek kryesisht fëmijët dhe të rinjtë nën 30 vjeç. Në shekullin e kaluar, ekspertët e kanë vlerësuar eritemën anulare si një sëmundje me prognozë të dobët. Në ditët e sotme, me disponueshmërinë e metodave të reja efektive për trajtimin e çrregullimeve reumatizmale, prognoza në luftën kundër eritemës është mjaft optimiste.
Historia e eritemës
Simptomat e sëmundjes u zbuluan nga mjekët në fillim të shekullit të kaluar. Të parët që përshkruan eritemë annulare dhe ia atribuuan sëmundjeve të lëkurës ishin pediatër nga Austria G. Lendorff dhe H. Leiner në 1922. Ishin ata që e karakterizuan sëmundjen si një nga simptomat e reumatizmit. Prandaj, sëmundja quhet edhe eritema reumatike Lendorff-Leiner. Një mjek nga Franca Besnier në atë kohë e quajti erythema annulare erytheme margine en plaques, kështu që në burimet e huaja shpesh mund të gjesh emrin erythema marginatum.
Në vitin 1975, H. Stollerman identifikoi një formë të eritemës unazore qënuk ishte një manifestim i reumatizmit. Studime të shumta histologjike në fushën e skuqjeve kanë lejuar specialistët të identifikojnë format e sëmundjes të shkaktuara jo nga çrregullime reumatizmale, por nga një shkelje e rregullimit autonom të mureve të enëve të gjakut, si dhe infeksione dhe çrregullime të ndryshme në sistemin imunitar.
Simptomat e eritemës anulare
Erythema annulus manifestohet në formën e unazave të mbyllura rozë ose të kuqe që shfaqen në lëkurë. Më shpesh, njollat janë në formë të rrumbullakët ose ovale, me qendër të zbehtë dhe shpesh edematoze. Zonat e prekura nuk janë të krisur dhe pa dhimbje. Pacientët mund të përjetojnë kruajtje dhe ndjesi djegieje në zonën e prekur.
Unazat rriten në madhësi, formimi i rrathëve të rinj shpesh vërehet brenda tyre. Ndërsa njollat e eritemës rriten, ato mund të bashkohen me njëra-tjetrën, duke formuar figura të formave të ndryshme. Sëmundja vazhdon në valë, dhe nëse disa unaza zhduken, atëherë pas një kohe në vend të tyre shfaqet skuqje e re. Një sulm pason një tjetër në rreth tre javë. Shfaqja e skuqjeve në mukozën, lëkurën e pëllëmbëve dhe shputave nuk është tipike për një sëmundje të tillë si unaza e eritemës. Fotoja tregon qartë natyrën e lezioneve të lëkurës në eritemë.
Erythema annulare lokalizohet në gjoks, shpatulla, fytyrë dhe qafë, ndonjëherë në shpinë, krahë dhe këmbë. Intensiteti i njollave shpesh rritet nën ndikimin e disa faktorëve. Midis tyre, ndikimi i temperaturës, të ulët dhe të lartë,gjendja emocionale, ndryshimet endokrine (menstruacionet, marrja e kontraceptivëve hormonalë ose barnave steroide), etj. Në disa raste, eritema shfaqet në mënyrë atipike, e shoqëruar me skuqje të purpurta dhe formimin e vezikulave. Nëse së bashku me unazat shfaqen nyje në lëkurë, mjekët e konsiderojnë këtë si një simptomë që tregon një zhvillim të pafavorshëm të reumatizmit. Në të njëjtën kohë, eritema anulare vërehet edhe te pacientët në fazën e rikuperimit pas zhdukjes së manifestimeve kryesore të sëmundjes reumatoid.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Shkaku i eritemës reumatoidale është reumatizma në fazën aktive, dhe shfaqja e unazave në lëkurë është shpesh një pararojë e përkeqësimit të sëmundjeve reumatizmale të zemrës dhe poliartritit. Për mjekët, në shumicën e rasteve, eritema anulare është një konfirmim i diagnozës së reumatizmit.
Format e eritemës unazore jo-reumatoidale zhvillohen për disa arsye të tjera. Midis tyre:
- infeksionet mykotike si këmba e atletit dhe kandidiaza;
- mosfunksionime të sistemit endokrin;
- probleme të sistemit imunitar;
- dehje;
- infeksionet fokale (osteomieliti, bajamet, kolecistiti dhe të tjera);
- disproteinemia, ose shkelje e përbërjes së proteinave të gjakut;
- reaksione alergjike të barnave;
- leuçemia, limfoma, adenokarcinoma;
- sepsis;
- glomerulonefriti;
Trajtimi i eritemës anulare
Përsa i përket luftës kundër një sëmundjeje të tillë si eritema unazore, trajtimi ka për qëllim kryesisht eliminimin e shkaqeve,duke shkaktuar lezione të lëkurës. Nëse sëmundja shoqërohet me praninë e infeksionit në trup, përshkruhen antibiotikë. Gjithashtu, në luftën kundër eritemës anulare, përdoret gjerësisht terapia me vitamina, përdorimi i imunostimuluesve, antihistamines, preparateve të kalciumit dhe tiosulfatit të natriumit. Ushqimi i pacientit parashikon një dietë në të cilën nuk ka alergjen në ushqim. Trajtimi i eritemës së shkaktuar nga reumatizmi synon kryesisht në luftimin e sëmundjes themelore.
Eritema migrans
Nëse në lëkurë shfaqen unaza të vetme me shenja pickimi në qendër, atëherë po flasim për një lezion të tillë si eritema unazore migruese. Është vërtetuar se kjo lloj sëmundje mund të shfaqet për shkak të pickimit të rriqrave ixodid dhe disa insekteve të tjera.
Erythema migrans shkaktohet nga një infeksion, zakonisht viral ose bakterial. Sëmundja është mjaft e vështirë, shpesh bëhet kronike. Vlen të përmendet se eritema migrans ka tendencë të transmetohet nga nëna tek fetusi. Simptomat fillestare janë hiperemia e lëkurës, ënjtja dhe lëkura. Lezioni gradualisht rritet në madhësi dhe formon një lloj kufiri. Fazat e mëtejshme karakterizohen nga zhvillimi i ekzocitozës, e cila manifestohet si një funksion mbrojtës, ndërsa qelizat e indeve të prekura zhvendosin substancat toksike përmes membranës në sipërfaqe. Infiltrimi i leukociteve gjendet në inde. Infiltrati i nënshtrohet një analize të plotë, e cila lejon një diagnozë të saktë.
Karakteristikisht,se kafshimet e rriqrave, bletëve, grerëzave dhe insekteve të tjera shkaktojnë zhvillimin e eritemës akute migrans. Një lloj sëmundjeje më komplekse dhe tinëzare është forma e saj kronike, origjina e së cilës në shumicën e rasteve mbetet e panjohur. Dhe vetë eritema karakterizohet nga ënjtje e fortë, dhimbje dhe kruajtje dhe djegie të vazhdueshme. Për të diagnostikuar eritemën kronike, kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës, duke përfshirë një analizë të plotë të gjakut dhe urinës, një ekzaminim të infiltratit dhe epidermës.
Trajtimi i eritemës migrans
Terapia bëhet me antibiotikë me spektër të gjerë. Mjeku zgjedh barnat në varësi të formës dhe fazës së sëmundjes. Për shembull, në fazën e parë, përdorimi i ilaçit "Doxycycline" për një deri në dy javë jep një efekt të mirë. Nëse sëmundja është e rëndë, mjeku mund të përshkruajë tableta Cetriaxone dhe Benzilpenicilinë në mënyrë intramuskulare për 14-21 ditë. Terapia shtesë përfshin marrjen e vitaminave. Opsioni i zgjedhur në mënyrë optimale për një sëmundje të tillë si eritema migrans, në shumicën e rasteve, kontribuon në një shërim të shpejtë.
Eritemë toksike
Kjo lloj sëmundje shfaqet tek të sapolindurit dhe manifestohet me skuqje në trupin e fëmijës. Sëmundja prek 20-40% të foshnjave. Sipas ashpërsisë së kursit, eritema toksike ndahet në forma të pashprehura dhe të shprehura (ose të përgjithësuara). Në rastin e parë, skuqjet janë të vogla dhe janë të lokalizuara në pjesën e pasme dhe palosjet e brendshme të gjymtyrëve. Gjendja e përgjithshme e foshnjës vlerësohet sie kënaqshme.
Në eritemën toksike të gjeneralizuar, skuqjet janë të shumëfishta, ato shpesh bashkohen me njëra-tjetrën, duke formuar vezikula. Temperatura është e ngritur dhe fëmija bëhet i shqetësuar. Në gjakun e një foshnje, gjendet një përmbajtje e shtuar e eozinofileve. Ky është një lloj leukocitesh që kryejnë një funksion mbrojtës kur alergjenët hyjnë në trup, si dhe invazionet helmintike.
Ndër faktorët e rrezikut për eritemë toksike janë:
- barrë trashëgimore;
- toksikoza e shtatzënisë, veçanërisht e rëndë;
- punësimi i një nëne të ardhshme në punë të rrezikshme;
- infeksion intrauterine;
- prezenca në dietën e një gruaje shtatzënë ose në laktacion të alergeneve ushqimore të detyrueshme, të tilla si agrumet, vezët e pulës, çokollata, mj alti, rrush pa fara, mjedra dhe të tjera;
- diabeti, çrregullimet e tiroides ose obeziteti i nënës.
Nëse eritema e të porsalindurit është pasojë e pranisë së alergeneve në qumështin e gjirit ose në formula për të ushqyer, atëherë sëmundja zhduket vetvetiu 4-5 ditë pas rishikimit të të ushqyerit. Në format e rënda të eritemës toksike, përshkruhet trajtim i veçantë.
Terapia për eritemë neonatale
Forma toksike e eritemës kërkon trajtim në format e saj të rënda. Mjeku përshkruan antihistamine të zgjedhura siç duhet dhe pomada ose kremra speciale. Është e rëndësishme që në fazën e trajtimit të përjashtohetmarrja e alergeneve në trupin e nënës dhe fëmijës. Si një trajtim ndihmës, përdoren glukonat kalciumi, vitamina, Rutin. Skuqjet dhe vezikulat duhet të trajtohen disa herë në ditë me jeshile shkëlqyese ose një zgjidhje të dobët 4-5% të permanganat kaliumit dhe pas procedurës, aplikoni pudër për fëmijë në lëkurën e fëmijës.
Eritemë shumëforme
Ky është një inflamacion i lëkurës dhe mukozave, i cili bazohet në një reaksion alergjik të trupit. Eritema multiforme prek gjymtyrët, mukozën e gojës, organet gjenitale dhe hundën. Sëmundja shfaqet si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit.
Disa barna dhe disa infeksione kontribuojnë në zhvillimin e eritemës multiforme eksudative. Kjo lloj sëmundje shkaktohet nga antibiotikët e serisë së penicilinës, barbituratet, sulfonamidet dhe barnat e tjera. Nga infeksionet, shkaktarët më të zakonshëm të eritemës multiforme janë mykoplazmoza dhe herpesi. Sëmundja më e rëndë është eritema, e shkaktuar nga një reagim ndaj ilaçeve. Për shembull, sindroma Stevens-Johnson.
Trajtimi i eritemës multiforme
Për të luftuar sëmundjen përdoren metoda të përgjithshme dhe lokale të terapisë. Të parat përfshijnë përdorimin e antibiotikëve dhe antihistamines, përdorimin e imunostimulantëve. Në të njëjtën kohë trajtohen sëmundjet kronike të pacientit. Trajtimi lokal shprehet në përdorimin e qetësuesve dhe antiseptikëve, si "Chlorhexidine" ose "Furacilin", pomada që përmbajnë prednizolon dhe hidrokortizon. Higjienë e mirë orale dhe të tjeramembranat mukoze.
