Poliartriti reaktiv konsiderohet inflamacion i shumëfishtë i indit artikular. Dëmtimi i njëpasnjëshëm dhe i njëkohshëm i disa nyjeve është i mundur. Arsyeja kryesore e zhvillimit të procesit patologjik janë disa çrregullime të imunitetit, patologjitë metabolike, si dhe disa infeksione jo specifike dhe specifike. Polartriti manifestohet në formën e dhimbjes, ënjtjes, hiperemisë dhe hipertermisë në zonën e prekur. Diagnoza vendoset në bazë të analizave laboratorike, rezultateve të CT, MRI, radiografisë, shintigrafisë, studimeve citologjike dhe mikrobiologjike të lëngut kyç. Trajtimi është zakonisht konservativ.
Karakteristikat
Poliartriti reaktiv - inflamacion i njëkohshëm ose sekuencial i kyçeve. Mund të veprojë si një sëmundje e pavarur ose të zhvillohet si rezultat i sëmundjeve të tjerasëmundjet, lëndimet, çrregullimet metabolike dhe patologjitë imune tek një fëmijë. Shfaqet me sindromë të theksuar dhimbjeje, funksionalitet të dëmtuar, ënjtje të kyçeve, hipertermi lokale dhe hiperemi. Sindroma e dhimbjes më së shpeshti ka karakter të valëzuar, dhimbja intensifikohet në mëngjes dhe në mbrëmje. Dukuritë e formës akute të sëmundjes janë plotësisht të kthyeshme; në një sëmundje kronike, në nyje zhvillohen ndryshime patologjike që janë të pakthyeshme. Shkaku kryesor i poliartritit reaktiv tek fëmijët është një reagim ndaj një sëmundjeje tjetër inflamatore, në të cilën infeksioni përhapet në organe dhe inde të tjera, duke përfshirë ato artikulare.
Çfarë e shkakton atë?
Shkelja e funksionalitetit mund të shkaktohet si nga sindroma e dhimbjes ashtu edhe nga ndryshimet në strukturën e indeve. Në llojet e lehta të kësaj sëmundjeje ruhet aftësia për të punuar dhe lëvizshmëria, në raste të rënda humbet ose kufizohet plotësisht. Poletiologjia e patologjisë përcakton rëndësinë e diagnozës së saktë klinike dhe zgjedhjes së metodave adekuate terapeutike, duke marrë parasysh shkakun, variantin e rrjedhës së sëmundjes dhe formën e saj. Në varësi të faktorëve në zhvillimin e poliartritit reaktiv, ortopedët pediatër, pediatër, traumatologë, reumatologë dhe mjekë të tjerë mund ta trajtojnë këtë proces.
Grupi i rrezikut
Poliartriti reaktiv më së shpeshti zhvillohet tek fëmijët pas infeksioneve virale, bakteriale, klamidia dhe mykotike. Një proces inflamator në nyje mund të shfaqet pas një lezioni infektiv të zorrëve tek një fëmijë (salmoneloza,shigeloza), infeksionet gjenitourinar (uretriti, cistiti), infeksionet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe të rrugëve të frymëmarrjes (pneumoni, sinusit, bronkit, faringjit, bajamet). Më shpesh, këto procese patologjike vërehen tek djemtë. Një faktor predispozues është fokusi kronik i infeksionit, ushtrimi i tepërt, lëndimet e gjymtyrëve dhe hipotermia.
Simptomat e sëmundjes
Poliartriti reaktiv fillon me simptoma të përgjithshme të dehjes: keqtrajtim, dobësi, hipertermi, ënjtje të nyjeve limfatike, humbje oreksi. Në të ardhmen, ndryshimet në muskuj dhe nyje bashkohen me këto shenja:
- dhimbje në duar, këmbë, në lëvizje dhe në pushim;
- ngurtësi e lëvizjes;
- shenjat e një procesi inflamator në indet periarteriale - ënjtje, skuqje, ethe;
- asimetria e lezionit;
- dactylitis - inflamacion në gishtat e duarve dhe këmbëve.
Në varësi të llojit të agjentit infektiv, patologjia mbulon:
- sytë - në këtë rast, irisi (iridocikliti), konjuktiva (konjuktiviti) inflamohen, gjë që manifestohet në formën e lotit, djegies, skuqjes, ndjesisë së trupit të huaj;
- lëkura dhe mukoza - erozioni në zonën gjenitale, gojë, keratoderma (shkëputja e thonjve, keratinizimi i lëkurës);
- sistemi gjenitourinar - djegie gjatë urinimit, dhimbje, dhimbje tërheqëse në bark.
Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të poliartritit reaktiv nëfëmijëve dhe të rriturve u bashkohen mosfunksionimet e zemrës, veshkave, mushkërive, sistemit nervor qendror.
Llojet e sëmundjes
Kodi ICD për poliartritin reaktiv - M13.
Ky proces patologjik, i cili zhvillohet në fëmijëri, ka disa varietete - ethet reumatizmale, sindroma Reiter dhe poliartriti infektiv-alergjik. Le të shqyrtojmë çdo lloj në më shumë detaje.
Ethet reumatizmale
Kjo lloj patologjie shfaqet afërsisht 15-20 ditë pas tonsilitit streptokoksik. Në këtë rast, një fillim akut është shumë karakteristik me një rritje të temperaturës deri në 40 ° C, djersitje të tepërt, të dridhura, inflamacion të nyjeve limfatike, dobësi të rëndë dhe gjakderdhje të rëndë nga hunda. Pas kësaj, disa nyje të mëdha përfshihen në proces. Lezioni është zakonisht simetrik, ka karakter endacak, lëviz në kyçe të ndryshme, i shoqëruar me dhimbje, ënjtje, skuqje të lëkurës mbi artikulacion.
Simptomat e këtij lloji të poliartritit reaktiv janë mjaft të pakëndshme.
Bashkohen edhe patologji të ndryshme nga ana:
- CNS - dhimbje koke, të folur të paqartë, dridhje të muskujve të fytyrës, paqëndrueshmëri emocionale, mungesë koordinimi;
- zemra (sëmundje reumatike të zemrës) - rrahje të rrahura, gulçim, aritmi, në faza të rënda - formimi i defekteve të zemrës dhe zhvillimi i pamjaftueshmërisë së saj;
- i lëkurës - nyje reumatike - njolla të rrumbullakosura të dendura pa dhimbje që ndodhen nën lëkurën e kyçeve, ose pika të rrumbullakëta rozë të zbehtë në gjymtyrë dhebusti i fëmijës, pa kruarje, zbardhje me presion.
Sindroma e Reiter
Ky lloj poliartriti reaktiv zhvillohet pas një infeksioni urogjenital klamidial tek të rriturit dhe fëmijët. Në të njëjtën kohë, mikroorganizmat hyjnë në trup përmes kanalit urogjenital dhe përhapen në sisteme dhe organe të tjera. Në fëmijëri, kjo mund të vërehet kur infektohet me një infeksion nga nëna gjatë lindjes. Zhvillimi i procesit patologjik lehtësohet nga një sfond i pafavorshëm sanitar në kushtet e jetesës, si dhe zhvillimi i yersiniozës, salmonelozës, shigelozës. Faktori gjenetik gjithashtu luan një rol. Klinikisht, kjo sëmundje manifestohet me tre simptoma kryesore: artrit, konjuktivit dhe uretrit.
Hapat
Vazhdon në tre faza:
- Uretrit - fëmija është i shqetësuar për kruajtjen, djegien, urinimin me dhimbje, hipereminë në uretër.
- Konjunktiviti, i cili shfaqet në mënyrë simetrike në të dy sytë, shpesh kalon pa u vënë re.
- Artriti - zhvillohet afërsisht 2 muaj pas fillimit të uretritit. Kjo karakterizohet nga lezione asimetrike të nyjeve të mesme dhe të vogla të ekstremiteteve të poshtme. Artralgjia intensifikohet natën dhe në mëngjes, indi periartikular është hiperemik, formohet një efuzion. Më tej, brenda pak ditësh, ka një përgjithësim të procesit patologjik nga poshtë lart. Ka inflamacion të tendinave dhe ligamenteve të thembrës, dhimbjet shfaqen në shtyllën kurrizore.
Të tillënjë lloj patologjie, si sindroma Reiter, mund të shoqërohet me çrregullime në punën e zemrës, mushkërive, veshkave, sistemit limfatik dhe nervor. Simptomat dhe trajtimi i poliartritit reaktiv janë të ndërlidhura.
Poliartriti infektiv-alergjik
Kjo specie shfaqet afërsisht 8-10 ditë pas patologjive infektive të rrugëve të frymëmarrjes (faringit, bajame, sinusit, bajame të shkaktuara nga streptokoket dhe stafilokokët). Faktorët kryesorë predispozues janë dobësimi i organizmit, predispozita trashëgimore (nëse prindërit kanë reumatizëm ose astmë), alergjitë ndaj stafilokokut ose streptokokut, çekuilibri hormonal.
Klinikisht manifestohet me inflamacion të lehtë ose të moderuar në kyçet e kyçit të këmbës dhe gjurit me derdhje të rëndë në zgavrën sinoviale, e cila përparon çdo ditë. Simptoma të tjera (dhimbje, skuqje, ethe në zonën e prekur), si rregull, zbehen në sfond dhe janë të një natyre dytësore.
Veçoritë e secilës specie
Poliartriti infektiv-alergjik tek fëmijët mbulon nyje të madhësive të ndryshme në të njëjtën kohë. Sëmundja shfaqet te fëmijët nën dy vjeç të cilët janë infektuar me Haemophilus influenzae ose Staphylococcus aureus nga nëna e tyre. Në të njëjtën kohë, fëmija është letargjik, ai refuzon të hajë, gjoksin. Ai mund të përjetojë lot, çalim. Procesi patologjik mund të jetë subakut ose akut. Tek djemtë nga 3 deri në 10 vjeç, artriti kalimtar shfaqet shpesh në kyçet e mëdha, i cili zhvillohet pas bajameve, bajameve, faringjitit.
Sindroma e Reiter transmetohet te fëmijët në mitër, nëpërmjet ajrit, enëve, duarve të pista, objekteve, kontaktit me kafshët shtëpiake ose zogjtë.
Infeksioni pa faktorë provokues që ulin imunitetin mund të mos shfaqet. Mund të jenë ftohjet, hipotermia, stresi. Konjuktiviti shfaqet i pari dhe është simptoma e vetme për një kohë të gjatë (shpesh specialistët as që dyshojnë për zhvillimin e sindromës). Polartriti shfaqet pas disa vitesh dhe është më pak i theksuar se tek të rriturit.
Tiparet karakteristike të poliartritit reaktiv janë:
- përveç nyjeve të ijeve, gjurit, kyçit të këmbës, shpesh lezioni prek nyjet e gishtërinjve të mëdhenj;
- nyjet e vogla në procesin patologjik përfshihen disi më rrallë, skuqje;
- dhimbja karakteristike mund të ndihet me presion, jo me lëvizje, aftësitë motorike ruhen;
- fryrja është e theksuar;
- te fëmijët e prirur ndaj alergjive, ka një reaksion të gjallë inflamator me ethe, dispepsi, dhimbje të forta;
- Adoleshentët mund të zhvillojnë sëmundje të kyçeve sakroiliake në formën e spondiloartritit.
Masat diagnostike
Diagnoza e poliartritit reaktiv (kodi ICD 10 - M13) te fëmijët bazohet në anamnezën (faktorët shkaktarë, infeksionet e kaluara), ekzaminimin klinik, metodat e kërkimit fizik dhe laboratorik.
Teknikat laboratorikepërfshin:
- test i përgjithshëm i gjakut për të zbuluar shenjat e një procesi inflamator (leukocitozë, ESR e ngritur);
- ekzaminimi bakteriologjik i urinës, lëngut sinovial, njollosjes nga mukozat për të përcaktuar llojin e agjentit infektiv;
- analizë imunologjike për studimin e antitrupave ndaj mikroorganizmave të caktuar (pas infeksionit, është e mundur që agjentët të mos zbulohen, por antitrupat të mbeten);
- urinalizë për të zbuluar patologjitë e sistemit gjenitourinar;
- analiza e lëngjeve konjuktivale.
Metodat fizike përfshijnë masat e mëposhtme diagnostikuese:
- Rrezet X, CT, MRI - përcaktimi i ndryshimeve në nyje, indet periartikulare dhe kockore;
- biopsi - studimi i indeve artikulare;
- Artroskopia diagnostike është një lloj endoskopie në të cilën përcaktohen çrregullimet strukturore në nyje;
- Ekokardiografi, EKG për të zbuluar çrregullimet e zemrës dhe enëve të gjakut;
- Ultratinguj.
Trajtim
Trajtimi i poliartritit reaktiv është zakonisht kompleks. Ai synon eliminimin e pasojave të infeksionit, simptomat e poliartritit (dhimbje, ënjtje, mosfunksionim të kyçeve), inflamacionin, sëmundjet shoqëruese, parandalimin e aktivitetit autoimun dhe komplikacionet.
Trajtimi medikamentoz për poliartritin reaktiv përfshin:
- barna antibakteriale me spektër të gjerë që neutralizojnë disa kategori patogjenësh, si dhebarna specifike, veprimi i të cilave drejtohet ndaj një lloji specifik mikrobi;
- barna anti-inflamatore jo-steroide që lehtësojnë dhimbjen dhe inflamacionin;
- analgjezik;
- glukokortikoidet - barna hormonale që eliminojnë inflamacionin;
- imunosupresorët që shtypin proceset autoimune;
- kondroprotektorë që rivendosin indet e kërcit;
- vitamina që rrisin funksionalitetin e imunitetit;
- me natyrën stresuese të fillimit të sëmundjes - qetësuesit.
Komente
Shqyrtimet e pacientëve që vuanin nga kjo sëmundje, si dhe prindërve të tyre, në rastin e zhvillimit të patologjisë tek fëmijët, flasin për simptoma shumë të pakëndshme që zgjasin shumë dhe janë shumë të dhimbshme. Megjithatë, sa më shpejt të fillohet trajtimi për artritin reaktiv të kyçeve, aq më mirë.
Pacientët vërejnë se me qasjen në kohë te mjeku në simptomat e para, sëmundja mund të parandalohet në një fazë të hershme, gjë që do të shpëtojë nga pasoja të shumta negative. Trajtimi, sipas pacientëve, është gjithashtu një proces i gjatë që kërkon respektimin e të gjitha recetave mjekësore. Lista e barnave është mjaft e gjerë dhe shumë prej tyre shkaktojnë shumë reaksione negative.
Ne shikuam simptomat dhe trajtimin e artritit reaktiv. U dorëzua një fotografi e kyçit të sëmurë.
