Numri i personave me formacione patologjike në mëlçi vazhdon të rritet çdo vit. Tumoret beninje dhe malinje të gjëndrës janë shkaktari kryesor i dëmtimit të strukturave hepatike në përgjithësi. Mjekët e gjejnë shpjegimin e përhapjes së sëmundjeve të tilla jo në përkeqësimin e situatës mjedisore, por në zhvillimin e shpejtë të metodave diagnostikuese. Krahasuar me dekadat e mëparshme, këto ditë është shumë më e lehtë të zbulohet patologjia në kohën e duhur.
Ndryshime në strukturën e organeve
Dëgjuar termin "masë hepatike" nga një mjek, nuk duhet të frikësoheni menjëherë dhe të dëshpëroheni. Nëse po flasim për ndryshime fokale në strukturën e gjëndrës, është e pamundur të përjashtohen sëmundjet e një natyre inflamatore dhe infektive, të cilat manifestohen me lokalizim të ngushtë ose të gjerë. Mëlçia preket nga hepatiti, cirroza, hepatoza dhe sëmundje të tjera. Në përgjithësindryshimet fokale të natyrës inflamatore i përgjigjen mirë terapisë dhe në disa raste është e mundur të eliminohen plotësisht me ndihmën e medikamenteve ose me ndërhyrje kirurgjikale.
Pasi ka gjetur një formacion në mëlçi në ultratinguj, mjeku dyshon për praninë e një procesi patologjik të ngjashëm me tumorin. Në këtë rast, ndryshimet e organeve mund të jenë:
- kavitete të vetme ose të shumta të mbushura me sekrecione të lëngshme, gjak ose përmbajtje të tjera;
- foci të indeve të rritura, të përbëra nga qeliza beninje ose atipike (kanceroze).
Shenja kryesore e çdo formimi në mëlçi është zëvendësimi i një indi të shëndetshëm të gjëndrave me një patologjik, që është një shkelje e padyshimtë e funksionimit normal të organizmit. Shfaqja e formacioneve beninje ose malinje është e rrezikshme sepse në praninë e tyre ngadalësohet procesi natyror i pastrimit të gjakut, si rezultat i të cilit në trup grumbullohen toksinat dhe zhvillohen sëmundje të tjera.
Si ta njohim problemin
Manifestimet klinike më të zakonshme të proceseve të ngjashme me tumorin në mëlçi janë simptomat e mëposhtme:
- humbje peshe e papritur dhe pa shkak;
- paraqitje e të përzierave të pabaza, të vjella të shumta;
- përkeqësim ose humbje e plotë e oreksit;
- zverdhje e dukshme e sklerës së syrit dhe pjesëve të caktuara të epidermës;
- zgjerimi i mëlçisë në madhësi;
- akumulim i lëngjeve në bark (ascit).
Simptomat e patologjisë në çdo person mund të jenëindividuale, e cila varet nga lloji i formimit të masës në mëlçi, madhësia e saj, sëmundjet shoqëruese, etj. Për të konfirmuar praninë e një fokusi patologjik, pacientit i përshkruhet diagnoza e duhur, duke përfshirë ultratinguj, CT, MRI, biopsi të zonave të prekura dhe metoda të tjera ekzaminimi.
Llojet kryesore të neoplazmave hepatike
Dëmtimet e një organi mund të jenë të disa llojeve:
- tumoret primare beninje;
- vatra malinje primare në gjëndër;
- Formacionet dytësore të mëlçisë (metastaza) të shkaktuara nga zhvillimi i një tumori kanceroz në një organ tjetër.
Pasi përcakton llojin e neoplazmës, mjeku merr mundësinë të përshkruajë metodën më të përshtatshme të trajtimit. Statistikat tregojnë se tumoret beninje të gjëndrës diagnostikohen jashtëzakonisht rrallë, pasi kjo sëmundje pothuajse kurrë nuk manifestohet si ndonjë simptomatologji. Në të njëjtën kohë, në shumicën e rasteve është e mundur të njihet kanceri vetëm në fazën kur edhe metodat më radikale të trajtimit janë joefektive.
Tumore beninje
Llojet më të zakonshme të tumoreve të mëlçisë (në ICD, këto patologji tregohen me kodin D13.4) janë llojet e mëposhtme të tumoreve:
- Kist. Ky lloj formimi jo malinj shfaqet te pacientët për arsye të ndryshme. Një kist në mëlçi mund të jetë i lindur, i fituar, inflamator, parazitar. Tumori është një kapsulë e mbushur me një lëng të tejdukshëm, ndonjëherë gjendet një masë e gjelbër-kafe në formë pelte. Kistet hepatike mund të lokalizohen në sipërfaqe ose brenda gjëndrës. Neoplazitë vijnë në përmasa të ndryshme: nga disa milimetra deri në 25 cm. Nëse në çdo segment shfaqet një kist, ato diagnostikohen me sëmundje policistike.
- Hemangioma. Ky është një formacion fokal i mëlçisë. Çfarë përfaqëson? Ky lloj tumori beninj karakterizohet nga një rritje e ngad altë. Hemangiomat nuk depërtojnë thellë në parenkimë dhe nuk provokojnë formimin e metastazave. Megjithatë, pavarësisht beninjitetit të tumorit, nëse është i pranishëm, kërkohet monitorim i rregullt nga mjeku dhe ekografi. Me një rritje të papritur të madhësisë së tumorit, përshkruhen procedura shtesë diagnostikuese.
- Lipoma. Ky është një lezion jo-kanceroz i mëlçisë që rritet nga qelizat dhjamore. Zakonisht madhësia e lipomës nuk i kalon pesë centimetra. Për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme t'i nënshtrohet tomografisë së kompjuterizuar ose MRI. Ju mund të kontrolloni rritjen e edukimit duke përdorur diagnostikimin me ultratinguj.
- Hiperplazi. Në këtë rast, struktura e qelizave mbetet e njëjtë, por lobulimi i gjëndrës ndryshon. Më shpesh, hiperplazia është e lindur dhe shfaqet tek gratë. Ky lezion beninj i mëlçisë lokalizohet kryesisht në lobin e djathtë hepatik. Hiperplazia, e cila ka një strukturë heterogjene dhe ekogjenitet të ndryshëm, shpesh ngatërrohet me qelizat kancerogjene, kështu që nëse dyshohet, mund të përshkruhet një biopsi. Krahasuar me indet e shëndetshme, hiperplazia është më shpesh një masë izoekogjene në mëlçi, domethënë e përbërë nga i njëjti ind si ajo.organ.
- Hamartoma. Kjo sëmundje shfaqet kryesisht në moshë të re. Neoplazia e mëlçisë ndodhet jo brenda, por nën kapsulë.
- Cistadenomë. Një tumor fokal hepatik është në shumë mënyra i ngjashëm me një formacion cistik. Një tipar i kësaj neoplazie është prania e disa dhomave të ndara nga njëra-tjetra nga një epitel i rreshtuar.
Veçoritë e adenomave
Si rregull, tumore të tilla ndodhin në kanalet biliare. Ndër varietetet e adenomave, më të zakonshmet janë hepatoadenoma dhe cistadenoma biliare. Secila prej këtyre sëmundjeve zhvillohet nga indi lidhor dhe rreshtimi integrues i mëlçisë.
Për shkak të strukturës së ndryshme, është e pamundur të diferencohet patologjia me anë të ultrazërit. Për të konfirmuar cilësinë e mirë të tumorit, bëhet një punksion i organit. Në grupin e rrezikut për shfaqjen e adenomës hepatike, të rejat që përdorin kontraceptivë hormonalë. Nëse dyshohet për adenoma hepatike, steroidet ndërpriten.
Ky formacion në mëlçi mund të jetë i shumëfishtë ose i vetëm, të ketë ngjyrë gjaku gri ose të errët, të ketë formë të rrumbullakosur dhe madhësi të ndryshme. Vendi i lokalizimit të tij është kapsula e gjëndrës. Disa adenoma mund të zhvillohen në kancer. Trajtimi i një tumori malinj i jep shanse të mira një pacienti që kërkon ndihmë në fazat e hershme të sëmundjes.
Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), formacionet beninje të mëlçisë nuk ndahen në adenoma, hemangioma, hamartoma, etj. Në kodimin e pranuar përgjithësisht, çdo sëmundje jo-kancerogjene e mëlçisë tregohet me kodin D13.4, por në praktikën mjekësore, patologjitë e këtij lloji kanë një klasifikim më të gjerë. Kështu, për shembull, tumoret vaskulare me një strukturë sfungjore shpellore klasifikohen si një grup i veçantë, pasi ato formohen nga rrjeti venoz-vaskular i gjëndrës. Ky lloj adenomi ndahet me kusht në:
- shpella;
- hemangioma kavernoze.
Shumica e hepatologëve modernë nuk i klasifikojnë tumoret vaskulare si neoplazi, duke i konsideruar ato si anomali kongjenitale të zhvillimit të enëve të gjakut. Sa i përket lezioneve biliare dhe të qarkullimit të gjakut, ato shpesh quhen lloje të hiperplazisë. Këto tumore beninje kanë një nuancë rozë ose të kuqërremtë, ato janë të mbuluara me një guaskë të pabarabartë dhe një strukturë të dendur, ato mund të jenë të madhësive të ndryshme dhe mund të degjenerojnë në kancer.
Fazat e një procesi tumoral jomalinj
Asnjë nga tumoret beninje të përshkruara nuk karakterizohet nga simptoma të rënda. Në fazat fillestare, sëmundje të tilla nuk ndikojnë në asnjë mënyrë në mirëqenien e pacientit, pasi tumoret nuk ndërhyjnë në funksionimin e plotë të organit. Zakonisht nuk ka simptoma të një neoplazie derisa ajo prek më shumë se dy lobe hepatike.
Si rregull, sëmundja fillon me shfaqjen e nyjeve të vogla në lobin e majtë të mëlçisë, ndërsa tre segmente ngjitur mbeten të paprekura. Faza e dytë karakterizohet nga përhapja e lezioneve volumetrike. Në këtë fazë të sëmundjesdy lobe të mëlçisë janë prekur dhe dy të tjera ngjitur mbeten të shëndetshme. Për të konfirmuar fazën e tretë të një tumori beninj, preken tre nga katër lobet. Nëse formacionet patologjike janë të pranishme në të katër segmentet, ato flasin për fazën e katërt.
Simptomat karakteristike
Siç është përmendur tashmë, një tumor i mëlçisë fillon të shqetësojë pacientin kur arrin një madhësi të caktuar. Vetë hekuri nuk ka receptorë të ndjeshëm, ndaj shkaku më i zakonshëm i dhimbjes është presioni i tumorit ose vetë mëlçisë në organet e tjera të brendshme. Përveç dhimbjes, pacientët mund të përjetojnë rëndim në rajonin epigastrik, të vuajnë nga belching dhe vjellje. Për të treguar se këto janë formacione fokale të mëlçisë, mund të ketë rëndim në hipokondriumin e djathtë, pulsime të shpeshta të organit.
Megjithë cilësinë e mirë, kjo sëmundje paraqet një rrezik serioz për shëndetin dhe jetën e pacientit në rast të çarjes së formimit të kavitetit, i cili do të provokojë gjakderdhje intraabdominale, dalje kaotike të tëmthit dhe deformim të tumorit. bazë. Në rastet e avancuara, cistat mund të shkaktojnë mbytje. Në çdo fazë të zhvillimit të saj, vetëm hiperplazia nodulare mund të ndodhë latente. Në palpimin e anës së djathtë të barkut, pacienti ka hepatomegali. Hiperplazia rrallëherë ndërlikohet me gjakderdhje ose këputje. Por edhe me një pamje klinike të paqartë dhe praninë e simptomave të dyshimta, duhet të jeni vigjilentë dhe të nxitoni për të vizituar një hepatolog.
Diagnozadhe termat bazë
Pa një ekzaminim paraprak, është e pamundur të bëhet një diagnozë dhe të përshkruhet trajtimi. Ju mund të verifikoni praninë ose mungesën e një tumori beninj në mëlçi duke përdorur metodat e mëposhtme të diagnostikimit instrumental dhe laboratorik:
- Ekoografia e organeve të barkut;
- CT dhe MRI e mëlçisë;
- laparoskopi dhe biopsi e indeve të gjëndrave me studim të mëvonshëm të materialit të marrë;
- hepatoangiografi.
Procedura e biopsisë së indit të mëlçisë përshkruhet për hiperplazi ose adenoma të dyshuar. Organi depërtohet me një gjilpërë shpuese të futur përmes epidermës dhe indeve nënlëkurore.
Pas një ekzaminimi me ultratinguj, pacientët shpesh fillojnë të shqetësohen kur dëgjojnë terma të panjohura mjekësore nga mjeku. "Frikshëm", për shembull, për shumë është koncepti i formimit hipervaskular të mëlçisë. Nuk duhet të shqetësoheni shumë, pasi ky term i referohet pranisë së shenjave tipike të sëmundjes. Formimi hipervaskular është sinonim i "lezionit fokal hiperekoik". Domethënë, në këtë rast bëhet fjalë për një formacion patologjik me densitet të shtuar të ekos. Tumoret hipervaskulare janë më të aftë të pasqyrojnë valët e ultrazërit. Edukimi në mëlçi në ultratinguj do të duket si një njollë e bardhë. Hemangiomat dhe tumoret kanceroze janë hiperekoike.
Nga ana tjetër, një formacion (hipodenz) hipoekoik në mëlçi është një fragment i një organi me një densitet më të ulët. Në monitor, kjo zonë do të shfaqet si një pikë e errët. Formimi i hipodenzës në mëlçi është shpesh një kist ose i tijvarietetet që përmbajnë lëng në zgavër. Termi "formim anekoik" ka një kuptim të ngjashëm - kjo është një vend në strukturën e një organi që nuk pasqyron ultratinguj për shkak të mbushjes me lëng. Në numrin mbizotërues të rasteve, kjo karakteristikë aplikohet në kistin hepatik. Në monitorin e ultrazërit, tumori ka një formë të rrumbullakosur.
Nëse termi "formacione difuze të mëlçisë" gjendet në raportin e mjekut, ka shumë të ngjarë që po flasim për faktin se ekografia tregon vizualisht dëmtime strukturore të indeve që vijnë nga çrregullime të rënda funksionale. Ndryshimet difuze mund të prekin të gjithë organin ose lobin e tij të veçantë, i cili quhet lezion difuz-fokal. Në çdo rast, ky koncept nuk është një diagnozë, por vetëm ndihmon për të sqaruar pamjen klinike dhe për të zgjedhur metodën e duhur të trajtimit.
Si të trajtojmë rritjet beninje
Një mënyrë efektive për të trajtuar tumoret beninje të mëlçisë është operacioni. Vetëm heqja e tumorit mund të zvogëlojë rrezikun e degjenerimit të tij në një formacion malinj. Për më tepër, gjatë operacionit, kirurgu mund të vendosë jo vetëm të heqë indin patologjik, por edhe një pjesë të vetë organit. Në prani të një tumori të një madhësie të vogël të varur nga hormoni, shpesh bëhet një zgjedhje në favor të terapisë me ilaçe. Ilaçet mund të ndalojnë rritjen e tumorit.
Llojet e kancerit të mëlçisë
Neoplazitë malinje të mëlçisë mund të jenë dy llojesh:
- tumor primar qëi formuar nga indet e gjëndrave;
- tumori sekondar është një fokus i metastazave që ndodh për shkak të një dëmtimi kanceroz të një organi tjetër.
Në mjekësi, kanceri sekondar i mëlçisë diagnostikohet shumë më shpesh sesa tumoret parësore të mëlçisë. Puna është se me qarkullimin e gjakut, qelizat atipike përhapen në të gjithë trupin. Duke qenë se gjaku i parë kalon nëpër mëlçi, ai preket në pothuajse 80% të rasteve.
Malinjet primare janë shumë më të rralla. Grupi i rrezikut është kryesisht meshkujt mbi 50 vjeç. Ka disa lloje të kancerit të mëlçisë:
- angiosarkoma, që zhvillohet nga rreshtimi i brendshëm i enëve të gjakut të gjëndrës;
- karcinoma hepatoqelizore që rritet drejtpërdrejt nga indet e mëlçisë;
- Hepatoblastoma është një kancer që diagnostikohet kryesisht në moshë të hershme;
- kolangiokarcinoma zhvillohet nga shtresa bazale e kanaleve biliare.
Shtatë në dhjetë raste të kancerit të mëlçisë shkaktohen nga një histori e hepatitit B ose C. Në pacientë të tillë, gjasat për të zhvilluar një tumor malinj rriten disa herë. Shkaku i dytë më i zakonshëm i onkologjisë është inflamacioni kronik i mëlçisë në sfondin e cirrozës, infektimeve parazitare të patrajtuara (opisthorkiaza, shistozomiaza), sifilizi dhe alkoolizmi. Kontakti i shpeshtë i pacientit me kimikate kancerogjene mund të shërbejë si faktor provokues i sëmundjes. Trajtimi i kancerit të mëlçisë është i suksesshëm vetëm në raste të izoluara, që nga mekanizmi i zhvillimit dhe shkaqetproceset malinje në mëlçi ende nuk janë studiuar 100%.
Si manifestohet një tumor malinj
Procesi kanceroz në trupin e njeriut manifestohet me simptoma "klasike". Me dëmtimin e organeve të barkut, pacientët zhvillojnë nauze, të vjella, temperaturë të lartë të trupit. Është pothuajse e pamundur të dyshosh për kancerin e mëlçisë në fazat fillestare - kjo sëmundje onkologjike mund të mos deklarohet për disa vite. Kur shfaqet një kompleks i caktuar simptomash, që tregon rrjedhën e mundshme të proceseve malinje në mëlçi, është urgjente të ekzaminohet për kancer. Shenjat karakteristike të një formimi malinj të parenkimës së mëlçisë janë:
- gjendje febrile;
- dobësi dhe lodhje edhe pas gjumit;
- anemi;
- dhimbje e shurdhër në hipokondriumin e djathtë;
- humbje e shpejtë në peshë.
Nga ana tjetër, anemia shfaqet te shumë pacientë me simptoma shtesë në formën e hipotensionit, lodhjes së rëndë, dridhjeve të duarve, marramendjes pa shkak, të fikëtit. Ndërsa sëmundja përparon dhe tumori rritet, mëlçia fillon të rritet në madhësi. Për më tepër, gjëndra bëhet më me gunga dhe e dendur. Paralelisht me këtë, epiderma e pacientit merr një nuancë ikterike, zhvillohet dështimi i mëlçisë.
Në disa raste, pacientët me kancer diagnostikohen me gjakderdhje intra-abdominale, deri në zhvillimin e një gjendje shoku. Një ndërlikim i kancerit të mëlçisë janë edhe çrregullimet endokrine që ndodhinpër shkak të çlirimit të substancave të ngjashme me hemin nga qelizat kancerogjene. Me përparimin e tumorit në sfondin e cirrozës, pacientët ndjejnë dhimbje të forta, vuajnë nga ethet e vazhdueshme, asciti.
Simptomat e kancerit metastatik të mëlçisë nuk ndryshojnë rrënjësisht nga shenjat e kancerit primar. Dallimi qëndron në faktin se qelizat e kancerit hyjnë në gjëndër nga organet e tjera dhe nyjet limfatike.
Një tumor malinj që është rritur në madhësi mund të fryhet fort. Më shpesh, formacionet vëllimore të lobit të majtë të mëlçisë bëhen të dukshme - në këtë anë, më afër epigastriumit, vërehet një ënjtje atipike e barkut, dhe gjatë hetimit, zbulohet një zonë me strukturë të dendur.
Diagnoza e kancerit
Ndryshe nga formacionet beninje të mëlçisë, tumoret malinje mund të diagnostikohen jo vetëm me ndihmën e metodave diagnostike funksionale, por edhe duke marrë analizat biokimike të gjakut. Disa tregues tregojnë drejtpërdrejt dobinë ose anomalitë në mëlçi. Nivelet e ulëta të albuminës, nivelet e larta të transaminazave, fibrogjenit, kreatininës dhe uresë mund të tregojnë indirekt kancerin e mëlçisë. Me rezultate të tilla të analizës, specialisti do të përshkruajë gjithashtu një test të mëlçisë dhe një koagulogram.
Për të marrë një pamje më të saktë, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi me ultratinguj. Deri më sot, lloji më informues i diagnostikimit instrumental është rezonanca magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar e mëlçisë, angiografia. Për të verifikuar malinjitetin e qelizave të neoplazmës,shumica e mjekëve janë të prirur për nevojën për një biopsi shpuese të indit të gjëndrës për një ekzaminim të detajuar histologjik.
Nëse vatra kanceroze janë rezultat i metastazave nga një tumor në organe të tjera, është e rëndësishme të përcaktohet lokalizimi i kancerit primar. Në këtë rast, trajtimi i mëlçisë dhe organit të prekur kryhet njëkohësisht. Për të zbuluar një tumor, pacientët referohen për procedurat e mëposhtme:
- FGDS;
- Rrezet X e traktit gastrointestinal;
- ekografia dhe mamografia e gjirit;
- fluorografi e mushkërive;
- kolonoskopi.
A mund të shërohet kanceri
Në varësi të llojit, fazës së kancerit dhe karakteristikave të trupit të pacientit, zgjidhet një regjim individual trajtimi. Në fazat e hershme të sëmundjes, metodat kirurgjikale konsiderohen më efektive. Nëse tumori diagnostikohet që në fillim të zhvillimit të tij, nuk përjashtohet heqja e plotë e formacionit me rezeksion të pjesshëm të lobit hepatik të prekur. Në të njëjtën kohë, pjesa më e madhe e organit ruhet.
Në disa raste, për të shpëtuar jetën e pacientit, kërkohet heqja e gjysmës së mëlçisë. Fragmenti i mbetur i gjëndrës për ca kohë funksionon me intensitet maksimal, duke kryer funksione për të gjithë organin. Pas disa muajsh, mëlçia kthehet në madhësinë e mëparshme.
Nëse operacioni nuk është i mundur për ndonjë arsye, përdoret metoda e ablacionit me radiofrekuencë. Thelbi i këtij manipulimi është të ndikojë në qelizat e një tumori kanceroz meduke përdorur valët e rrezatimit. Kursi i terapisë me rrezatim kryhet disa herë për të arritur rezultate maksimale.
Përveç kësaj, një numër citostatikësh përdoren për të luftuar qelizat malinje të mëlçisë. Disavantazhet e rëndësishme të kimioterapisë është varësia e shpejtë e trupit. Për të parandaluar këtë, ilaçet dërgohen drejtpërdrejt në gjëndër përmes arteries hepatike. Përgatitjet kimike arrijnë në të gjitha qelizat patologjike të mëlçisë, por në të njëjtën kohë nuk prekin indet e tjera dhe organet e brendshme. Efektet anësore të kimioterapisë përfshijnë të përziera të rënda, të vjella, gjakderdhje, rënie të flokëve, një sistem të dobësuar imunitar dhe sëmundje.
