Kolangiti sklerozant është një sëmundje e kanaleve biliare hepatike, në të cilën fillon inflamacioni kronik në muret e tyre. Rezultati i shfaqjes së tij janë proceset e sklerozës, d.m.th., zëvendësimi i indit të mbresë. Kjo patologji nuk ka lidhje shkakësore me sëmundje të tjera të mëlçisë, por shpesh çon në komplikime nga ky organ. Në artikullin e sotëm do t'ju tregojmë pse zhvillohet kolengiti sklerozant. Simptomat dhe trajtimi i sëmundjes do t'ju prezantohen gjithashtu në vëmendjen tuaj.
Referencë anatomike
Biliare është një pjesë e rëndësishme e procesit të tretjes. Merr pjesë në zbërthimin e yndyrave, rrit aktivitetin e enzimave pankreatike dhe stimulon lëvizshmërinë e zorrëve. Biliare prodhohet vazhdimisht nga qelizat e mëlçisë - hepatocitet. Në një ditë, si rezultat i punës së tyre intensive, fitohet rreth 1 litër lëng. Bilia më pas hyn në fshikëz dhe duoden.
Dalja e sekretit organizohet përmes kanaleve speciale. Në varësi të vendndodhjes, ato janëintrahepatike dhe ekstrahepatike. Si rezultat i proceseve të ndenjura, depërtimi i florës patogjene ose për një sërë arsyesh të tjera, kanalet mund të inflamohen. Në të njëjtën kohë, ata flasin për zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si kolengiti. Procesi patologjik ka gjithmonë një etiologji të ndryshme. Prandaj, dallohen llojet e mëposhtme të tij: toksik, bakterial, helmintik, sklerozues. Kjo e fundit është jashtëzakonisht e rrallë, por karakterizohet nga një ecuri e rëndë.
Kolangiti sklerozant ndahet në dy forma: parësor dhe sekondar. Secila prej tyre karakterizohet nga një grup i caktuar shenjash dhe kursi. Në rastin e parë nënkuptohet një sëmundje kronike, e cila shoqërohet me stagnim të tëmthit dhe inflamacion jo purulent të kanaleve, shkatërrimin dhe zëvendësimin e tyre me ind lidhor. Forma dytësore e patologjisë zhvillohet nën ndikimin e substancave toksike. Në raste të rralla, shfaqja e tij është për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut. Në këtë artikull do të ndalemi më në detaje për variantin parësor të sëmundjes.
Përshkrim i shkurtër i sëmundjes
Kolangjiti primar sklerozant i përket kategorisë së patologjive të rralla të sistemit biliar. Sipas statistikave, ajo diagnostikohet në çdo person të katërt për 100 mijë të popullsisë. Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes reduktohet në shfaqjen e një procesi inflamator në kanalet e vogla hepatike. Në këtë rast, shfaqet skleroza e tyre. Kanalet përmes të cilave biliare hyn në fshikëz gradualisht mbivendosen dhe deformohen. Proceset kongjestive përhapen në hapësirën ndërqelizore të mëlçisë, duke rezultuar në cirrozë.
Edhe në fund të shekullit të kaluar, ishte e mundur të diagnostikohej sëmundja vetëm pas operacionit ose autopsisë. Falë zhvillimit të mjekësisë sot, sëmundja mund të zbulohet shumë më herët. Në një masë më të madhe, ajo prek seksin më të fortë të moshës 25 deri në rreth 40 vjeç. Këta kufij janë shumë arbitrarë, pasi sëmundja mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë. Ndonjëherë manifestimet e inflamacionit ngatërrohen me sëmundje autoimune, kolit ulceroz ose fibrozë cistike.
Shkaktarët e kolengitit
Shkaktarët e saktë të zhvillimit të sëmundjes nuk dihen. Mjekët identifikojnë një grup faktorësh që rrisin gjasat e shfaqjes së tij. Këto përfshijnë:
- predispozicion trashëgues;
- aktiviteti viral në trup;
- të prirur ndaj sëmundjeve autoimune;
- ekspozimi ndaj substancave toksike.
Ndër këta faktorë, mekanizmat gjenetikë kanë rëndësi parësore. Një konfirmim me peshë i këtij fakti janë studimet e shumta të sëmundjes midis anëtarëve të së njëjtës familje.
Pamja klinike
Për shumë vite, sëmundja mund të jetë asimptomatike ose me shenja të lehta. Pacientët shpesh nuk mund të thonë saktësisht se kur u shfaqën simptomat që tregojnë kolengitin sklerozues. Patologjia zakonisht zbulohet rastësisht kur vizitoni një mjek për probleme të tjera shëndetësore. Gjatë diagnozës, zbulohet shenja e parë e sëmundjes - rritja e enzimave të mëlçisë.
Sipas masësMe përparimin e sëmundjes ndryshon edhe pamja klinike. Ndër simptomat kryesore të tij, duhet të theksohen sa vijon:
- dobësi, përgjumje e vazhdueshme;
- oreks i dobët;
- zverdhje e mukozave, lëkurës;
- rritje e temperaturës në vlera subfebrile;
- dhimbje në zonën e hipokondriumit të djathtë, që rrezaton në qafë ose tehun e shpatullës;
- kruajtje lëkure;
- ksantoma të shumëfishta;
- shqetësim në hipokondriumin e majtë për shkak të një shpretkë të zmadhuar;
- rritje e pigmentimit të lëkurës.
Ndonjëherë kolengiti primar sklerozant shoqërohet me patologji inflamatore të zorrëve. Këto përfshijnë kolitin ulceroz, sëmundjen e Crohn.
Metodat diagnostike
Nëse dyshoni për një sëmundje, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një mjek. Ekzaminimi i pacientit fillon me një studim të anamnezës së tij, ankesave dhe simptomave parësore. Pas kësaj, vazhdoni me ekzaminimin fizik. Pacienti mund të ketë kruarje në lëkurë, verdhëz të rëndë. Palpimi zakonisht zbulon një mëlçi dhe shpretkë të zgjeruar.
Për të konfirmuar diagnozën paraprake, pacienti dërgohet për ekzaminim të mëtejshëm. Ai përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- test gjaku (një tepricë e leukociteve dhe ESR tregon një proces inflamator);
- Ultratinguj i zgavrës së barkut;
- elastografia e mëlçisë (ju lejon të vlerësoni elasticitetin e organit);
- kolangiopankreatografia retrograde (ekzaminimi me rreze Xduke përdorur kontrast);
- biokimia e gjakut (me kolengit primar sklerozant, vërehen nivele të ngritura të enzimave të mëlçisë);
- MRI;
- biopsi e mëlçisë (kjo metodë kërkimore ndihmon në identifikimin e zonave të fibrozës).
Metodat e listuara të ekzaminimit lejojnë të konfirmohet kolengiti primar sklerozant. Diagnoza e kësaj sëmundje gjithashtu ndihmon në përcaktimin e ashpërsisë së procesit patologjik. Janë katër gjithsej:
- Portal. Karakterizohet nga shfaqja e fibrozës dhe ënjtja e kanaleve hepatike.
- Periportal. Simptomat e fazës së parë plotësohen nga fibroza më e theksuar dhe shkatërrimi i kanaleve.
- Septal. Në këtë fazë të zhvillimit të sëmundjes shfaqen shenjat fillestare të cirrozës.
- Cirrotic. Karakterizohet nga zhvillimi i plotë i cirrozës biliare të mëlçisë.
Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi gjithëpërfshirës, mjeku përshkruan terapi.
Parimet e trajtimit
Terapia për këtë sëmundje synon ndalimin e procesit inflamator, rivendosjen e rrjedhës së tëmthit dhe detoksifikimin e trupit. Për këtë qëllim, në mjekësinë moderne përdoren metoda konservative dhe kirurgjikale të trajtimit. Në rastin e parë do të thotë të marrësh medikamente dhe të ndjekësh një dietë të rreptë. Ndërhyrja kirurgjikale tregohet në situata veçanërisht të rënda kur trajtimi konservativ është i paefektshëm. Zgjedhja e një metode specifike të terapisë mbetet me mjekun.
Aplikimilaçe
Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, pushimi në shtrat mund të përshkruhet dhe çdo aktivitet fizik të përjashtohet. Nëse pacienti është i shqetësuar për dhimbje të forta, atij i përshkruhen antispazmatikë ("No-shpa", "Spasmobrew").
Ilaçet e mëposhtme ndihmojnë në ndalimin e procesit inflamator:
- Imunosupresues ("Azathioprine"). Ata shtypin aktivitetin e sistemit imunitar.
- Agjentët antifibrogjenikë. Veprimi i tyre kryesor ka për qëllim eliminimin e fibrozës dhe parandalimin e zhvillimit të tyre të mëtejshëm.
- Hormonet glukokortikosteroide ("Prednisolone"). Ato ndihmojnë në uljen e inflamacionit.
Përdorimi i medikamenteve të listuara ju mundëson të kapërceni kolengitin primar sklerozant në fazën fillestare të zhvillimit. Simptomat e kësaj sëmundje shpesh ndërhyjnë në mënyrën normale të jetës së pacientëve. Kruarja e lëkurës, problemet me traktin gastrointestinal dhe çrregullimet dispeptike - të gjitha këto çrregullime ndikojnë negativisht në mirëqenien e tyre. Prandaj, terapia simptomatike është përshkruar shtesë. Ai përfshin marrjen e hepatoprotektorëve (Essentiale), enzimave gastrike (Creon) dhe barnave për eliminimin e kruajtjes. Ilaçet zgjidhen gjithmonë individualisht, duke marrë parasysh pasqyrën e përgjithshme klinike dhe gjendjen e pacientit.
Veçoritë e dietës
Pacientit i caktohet ushqimi "tabela numër 5". Me këtë dietë, duhet të kufizoni konsumin e ushqimeve të yndyrshme, të skuqura dhe pikante. Preferohet që yndyrat shtazore të zëvendësohen me ato bimore. Përveç kësaj, është e nevojshme të eliminohet plotësishtnjë dietë me kifle dhe ëmbëlsira, fruta dhe manaferra të tharta, çokollatë, alkool, mish të tymosur dhe marinada.
Mish/peshk me pak yndyrë, disa lloje buke, qull në ujë lejohen. Ju gjithashtu mund të hani produkte qumështi, mj altë, supa me makarona në lëngun e perimeve.
Kur diagnostikohet me kolengit primar sklerozant, trajtimi me medikamente dhe dietë jep rezultat pozitiv vetëm në fazën fillestare. Nëse kjo kohë humbet, do të kërkohet kirurgji.
Kirurgji
Për format e pakomplikuara të procesit patologjik përdoren metoda konservative të terapisë. Edhe një vizitë në kohë te mjeku nuk jep gjithmonë një rezultat pozitiv në terapinë pasuese. Kur trajtimi me medikamente nuk çon në normalizimin e gjendjes ose nuk është e mundur të rivendoset rrjedha normale e tëmthit, ata përdorin ndërhyrjen kirurgjikale.
Sot mjekët preferojnë operacionet endoskopike. Ato përfshijnë kryerjen e të gjitha manipulimeve përmes prerjeve të vogla në lëkurë. Sidoqoftë, procedura të tilla në shumicën e rasteve japin një efekt afatshkurtër dhe janë të mbushura me komplikime. Bëhet edhe zgjerimi me balon me stentim të kanaleve. Gjatë procedurës, mjeku zgjeron kanalet me balona speciale dhe vendos rrjeta që parandalojnë ngushtimin e tyre. Nëse kolengiti sklerozant i avancuar është i pranishëm, trajtimi përfshin transplantin e mëlçisë.
Komplikime të mundshme
Sëmundjekarakterizohet nga rrjedhje e ngad altë. Është e vështirë për t'u trajtuar, dhe bollëku i manifestimeve sistemike vetëm e përkeqëson procesin. Ndër komplikimet e tij më të zakonshme janë këto:
- Hipertension portal. Kjo është një patologji e shoqëruar me një rritje të presionit në qarkullimin hepatik. Asciti konsiderohet manifestimi kryesor i tij.
- Sindroma e kolestazës. Në sfondin e sklerozës, kanalet biliare gradualisht ngushtohen dhe kalueshmëria e tyre është e dëmtuar. Kjo shpjegon shfaqjen e verdhëzës dhe kruajtjes së lëkurës. Ndërsa sëmundja përparon, lumeni ngushtohet gjithnjë e më shumë. Shfaqet steatorrea, e cila shoqërohet me osteoporozë.
- Kolangjiti sklerozant bakterial i mëlçisë.
- Pankreatiti kronik.
- Kolangiokarcinoma (tumor i kanaleve biliare).
- kolelithiasis.
Ndërlikime të tilla zhvillohen në 3-4 faza të procesit patologjik.
Parashikimi dhe masat parandaluese
Kolangiti primar sklerozant klasifikohet si një sëmundje me progresion të ngad altë. Rezultati i tij në shumicën e rasteve është dështimi kronik i mëlçisë. Prognoza përkeqësohet ndjeshëm nga mosha e shtyrë e pacientit, prania e patologjive shoqëruese të zorrëve dhe shfaqja e komplikimeve. Si rregull, nga momenti i shfaqjes së simptomave fillestare deri në fazën përfundimtare të sëmundjes, duhen nga 7 deri në 12 vjet.
A mund të parandalohet kolengiti primar sklerozant? Komentet e mjekëve tregojnë se për shkak të studimit të pamjaftueshëm të sëmundjes, parandalimi specifik nuk është zhvilluar.
