Meningjiti seroz është një patologji e rëndë infektive e meningjeve të trurit. Ekziston një keqkuptim i përhapur në lidhje me shkaqet e kësaj sëmundjeje. Shumë njerëz besojnë se meningjiti shkaktohet nga qëndrimi jashtë në të ftohtë pa kapele. Megjithatë, kjo sëmundje ka një origjinë ekskluzivisht infektive. Më shpesh shkaktohet nga viruset. Hipotermia e kokës mund të jetë vetëm një faktor provokues në zhvillimin e procesit inflamator.
Patogjene
Në meningjitin seroz, inflamacioni prek pia mater të trurit, i cili është më afër sipërfaqes së organit. Këtu ka një numër të madh nervash dhe enësh gjaku, kështu që simptomat e patologjisë janë të theksuara dhe të vështira për t'u duruar.
Kjo sëmundje shkaktohet nga mikroorganizma të ndryshëm. Shkaku më i zakonshëm i inflamacionit është virusi Coxsackie. Gjithashtu, në etiologjinë e meningjitit seroz, një rol të rëndësishëm luanagjentët shkaktarë të sëmundjeve të mëposhtme:
- grip;
- mononukleoza infektive;
- infeksion herpetik;
- fruthi;
- rubeola;
- infeksion adenoviral ("gripi i stomakut");
- shytat (shytat).
Në raste të rralla, lezionet e meninges shkaktohen nga bakteret: shkopi i Koch ose treponema e zbehtë. Kjo ndodh te pacientët me tuberkuloz ose sifiliz. Infeksioni hyn në tru përmes qarkullimit të gjakut. Sëmundja mund të jetë edhe pasojë e dëmtimit të organizmit nga kërpudhat maja Candida. Por një patologji e tillë vërehet rrallë, kryesisht tek njerëzit me imunitet të reduktuar ndjeshëm, për shembull, te njerëzit e infektuar me HIV. Meningjiti seroz-viral është më i butë dhe ka një prognozë më të mirë se meningjiti sero-bakterial.
Ekzistojnë forma parësore dhe dytësore të patologjisë. Në rastin e parë, sëmundja shfaqet nëse infeksioni hyn menjëherë në tru nga jashtë. Meningjiti sekondar shfaqet si një ndërlikim i sëmundjeve të tjera.
Rrugët e transmetimit
Afeksioni i meninges shfaqet gjithmonë shumë shpejt, simptomat e sëmundjes po rriten me shpejtësi. Më shpesh, mikroorganizmat e quajtur Coxsackie bëhen shkaku i meningjitit seroz viral. Këto viruse jetojnë në zorrët (nga këtu emri - enteroviruse), por nuk çojnë në dëmtim të traktit gastrointestinal, por në intoksikim të përgjithshëm të trupit. Ato mund të shkaktojnë një sëmundje infektive me ethe dhe skuqje (sindromi dorë-këmbë-gojë), por shpeshsistemi nervor qendror.
Një infeksion viral që çon në inflamacion të membranave të trurit përhapet në mënyrat e mëposhtme:
- Ajror. Nëse viruset grumbullohen në mukozën e rrugëve të frymëmarrjes, atëherë një person i lëshon ato kur kollitet, teshtin dhe flet.
- Mënyra e kontaktit. Mikroorganizmat janë në lëkurë dhe lëvizin në objekte të ndryshme. Duke përdorur gjëra të zakonshme me një person të sëmurë, lehtë mund të infektoheni. Sëmundja përhapet shpesh përmes frutave dhe perimeve të kontaminuara dhe duarve të palara.
- Nëpër ujë. Shpërthimet e infeksioneve enterovirus shpesh ndodhin në vendpushimet ku njerëzit notojnë në pishina komunale. Ky mikroorganizëm mund të vazhdojë në mjedisin ujor.
Më shpesh, infeksioni me enterovirus ndodh në verë. Fëmijët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj infeksionit. Të rriturit sëmuren më rrallë.
Ekziston edhe një formë e veçantë e patologjisë seroze virale - koriomeningjiti limfocitar. Me të, inflamacioni prek jo vetëm membranat e buta, por edhe enët e barkusheve të trurit. Ky infeksion përhapet nga brejtësit - minjtë dhe minjtë. Një person infektohet duke ngrënë ushqim dhe ujë të kontaminuar me sekrecionet e kafshëve të sëmura.
Faktorët provokues
Infeksioni jo gjithmonë çon në meningjitin sero-viral. Për shfaqjen e sëmundjes nevojiten kushte shtesë të pafavorshme. Zhvillimi i inflamacionit në membranat e trurit mund të provokojë faktorët e mëposhtëm:
- Imunitet i ulët. Kjo është arsyeja kryesore e aktivitetit.viruset. Më shpesh, njerëzit me një trup të dobësuar janë të ndjeshëm ndaj meningjitit. Bëhet fjalë për pacientë me sëmundje kronike, gjendje të ndryshme të mungesës së imunitetit, si dhe ata që i nënshtrohen trajtimit me citostatikë dhe kortikosteroide.
- Infeksione të shpeshta virale. Nëse një fëmijë ka vazhdimisht një ftohje, ekziston një rrezik i lartë për të marrë një ndërlikim të sëmundjes në formën e inflamacionit të meninges.
- Hipoftohje e trupit. Ky faktor nuk luan një rol shumë të madh në shfaqjen e meningjitit seroz. Ekspozimi i tepërt ndaj të ftohtit mund të ndikojë vetëm në mënyrë indirekte në zhvillimin e sëmundjes. Zakonisht hipotermia kontribuon në ftohjet e shpeshta dhe meningjiti shfaqet si një ndërlikim.
Në fëmijëri, rrethanat e mëposhtme mund të kontribuojnë në zhvillimin e meningjitit:
- foshnja e parakohshme;
- infeksion intrauterine me rubeolë dhe sëmundje të tjera virale;
- trauma e lindjes;
- mungesë kongjenitale e imunitetit.
Këta fëmijë janë në rrezik të shtuar të sëmundjes.
Dallimi midis formës seroze të sëmundjes dhe asaj purulente
Është e rëndësishme të bëhet dallimi midis meningjitit seroz dhe atij purulent. Kjo është e nevojshme për të zgjedhur taktikat e duhura të trajtimit. Të dy llojet e sëmundjes ndryshojnë në etiologji, ndryshime patologjike dhe paraqitje klinike. Forma seroze e meningjitit shkaktohet më shpesh nga viruset, me inflamacion në membranat e trurit nuk krijohet qelb, por eksudat (lëng seroz). Qelizat nervore nuk vdesin.
Forma purulente shoqërohet më shpesh me dëmtimin e trurit të meningokokëve. Karakterizohet nga vdekja e neuroneve. Përmbajtja purulente shfaqet në predha. Ky lloj meningjiti është shumë më i rëndë dhe ka pasoja më të rrezikshme sesa seroz. Testet diagnostike ndihmojnë në dallimin e një forme të sëmundjes nga një tjetër.
Periudha e inkubacionit
Periudha e inkubacionit për meningjitin seroz mund të ndryshojë në gjatësi. Kohëzgjatja e saj varet nga lloji i patogjenit. Për shumicën e infeksioneve virale, periudha latente është 2 deri në 5 ditë. Me rubeolën, mund të rritet deri në 2 javë. Tek fëmijët 2-6 vjeç, periudha e inkubacionit mund të zgjasë 1-2 javë.
Në këtë kohë, një person nuk ndjen asnjë devijim në mirëqenien. Vetëm tek fëmijët e vegjël nën 1 vjeç mund të vërehen disa ndryshime në sjellje. Fëmijët e vegjël shpesh qajnë, veprojnë lart, ulet oreksi dhe gjumi është i shqetësuar.
Simptomat e përgjithshme të sëmundjes
Pas periudhës së inkubacionit vjen faza e ndërmjetme (prodromale) e sëmundjes. Karakterizohet nga një rritje e lehtë e temperaturës, dobësi, lodhje, ulje e oreksit. Pas kësaj zhvillohen shenja akute të meningjitit seroz:
- Ka një dhimbje koke të fortë, e cila lokalizohet në rajonin temporal-frontal dhe rrezaton në qafë. Pacientët e përshkruajnë këtë ndjesi si jashtëzakonisht të dhimbshme. Zhurma dhe drita e fortë e përkeqësojnë dhimbjen. Analgjezikët ndihmojnë pak.
- Temperatura rritet ndjeshëm (deri në 40 gradë). Temperatura zgjat 2-4 ditë, pastaj ulet disi. Por pas pak temperatura rritet sërish.
- Dhimbje në kokëi shoqëruar me nauze, të vjella të rënda "burim" për shkak të rritjes së presionit intrakranial dhe acarimit të qendrës së të vjellave.
- Një i sëmurë nuk i duron dot dritat e ndezura dhe tingujt e ashpër. Lëkura e tij bëhet shumë e ndjeshme ndaj prekjes. Gjendja përmirësohet disi kur ndodhet në një dhomë të qetë dhe të errët.
- Pacienti shtrihet në një pozicion karakteristik: këmbët tërhiqen lart në trup, krahët janë të shtypur në gjoks dhe koka është hedhur prapa. Në këtë pozicion, bëhet disi më e lehtë për të.
- Shfaqen shenja të dehjes së përgjithshme: dobësi e rëndë dhe keqtrajtim, dhimbje kyçesh.
- Ndoshta pak me mjegull.
- Nëse ka lezione nervore, atëherë ka shkelje të gëlltitjes, lëvizjeve dhe shikimit të dyfishtë.
Veçoritë e simptomave tek fëmijët
Në fëmijëri, shenjat e inflamacionit seroz të meninges kanë karakteristikat e tyre. Përveç simptomave të listuara më sipër, fëmija mund të ketë ftohje: kollë, rrufë, dhimbje të fytit. Temperatura e lartë shoqërohet me ngërçe në këmbë, deluzione dhe halucinacione.
Tek foshnjat, ka fryrje dhe tension në fontanel. Fëmija bëhet nervoz, rënkues, kapriçioz. Fëmija vazhdimisht bërtet me një zë monoton, mjekët e quajnë këtë shenjë "ulërimë truri".
Skuqja zakonisht nuk shfaqet me këtë sëmundje, përveç rasteve kur meningjiti shfaqet në sfondin e një infeksioni viral me manifestime të lëkurës (fruthi,rubeolës).
Simptomat meningeale
Manifestimet e përgjithshme të meningjitit seroz të shoqëruar me dehje të trupit u përshkruan më sipër. Por ka shenja specifike të kësaj sëmundjeje, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin. Këto përfshijnë:
- Tension i muskujve cervikal dhe okupital. Pacienti nuk mund ta shtyp kokën në gjoks për shkak të rritjes së tonit të muskujve.
- Simptoma e Kernig. Nëse këmba e pacientit është e përkulur në pozicionin shtrirë, atëherë vërehet një tension i fortë i muskujve. Ndonjëherë pacienti nuk mund të zgjasë as gjymtyrën.
- Simptomat e Brudzinsky. Kur koka është e anuar, personi në mënyrë të pavullnetshme tërheq këmbët drejt trupit. Kjo është një shenjë e acarimit të membranave të trurit. Gjithashtu, kur njëra këmbë është e përkulur, gjymtyra tjetër tërhiqet deri në trup. Këto simptoma nuk vërehen gjithmonë në formën seroze të sëmundjes.
- Simptomë e Lesage. Vërehet tek fëmijët në foshnjëri. Nëse fëmija ngrihet dhe mbahet në këmbë, ai përkul këmbët dhe i tërheq drejt trupit.
Mjeku i identifikon këto simptoma gjatë një ekzaminimi diagnostik të pacientit.
Komplikime tek të rriturit
Pasojat e rënda të meningjitit seroz tek të rriturit janë të rralla. Sëmundja mund të ndërlikohet nga pneumonia, inflamacioni i membranës së zemrës, artriti. Ndonjëherë shikimi ose dëgjimi përkeqësohen. Mund të ketë dhimbje të herëpashershme dhe zhurmë në kokë.
Komplikacioni më i rrezikshëm i meningjitit seroz është shtimi i një infeksioni bakterial dhe kalimi i sëmundjes në një formë purulente. Gjithashtuinflamacioni mund të përhapet nga meningjet në lëndën gri. Për të shmangur pasoja të tilla të rënda, është e nevojshme të fillohet trajtimi i sëmundjes në kohën e duhur.
Komplikimet tek fëmijët
Komplikimet ndodhin më shpesh tek fëmijët sesa tek të rriturit. Patologjia mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fëmijës. Pasojat e mundshme të meningjitit seroz te fëmijët përfshijnë:
- prapambetje mendore;
- humbje dëgjimi;
- strabizëm;
- ulje në qartësinë e shikimit;
- dridhje dhe lëvizje të pavullnetshme të kokës së syrit;
- kriza epileptike.
Në shenjat e para të sëmundjes, duhet të telefononi urgjentisht një mjek. Trajtimi në kohë do të minimizojë rrezikun e komplikimeve.
Diagnoza
Gjatë ekzaminimit mjeku përcakton shenjat e dëmtimit të meninges. Specialisti identifikon simptomat e Kernig, Brudzinsky dhe Lesage (te fëmijët), si dhe tensionin e muskujve të qafës.
Një rol të rëndësishëm në diagnozën diferenciale të meningjitit seroz luan një punksion kurrizor. Nën anestezi, bëhet një birë me një gjilpërë të gjatë në rajonin e mesit. Lëngu cerebrospinal (CSF) merret për analizë. Studimi i saj bën të mundur dallimin e formës seroze të sëmundjes nga ajo purulente. Nëse proteina në lëngun cerebrospinal është pak e ngritur dhe mbizotërojnë limfocitet, atëherë kjo tregon për meningjitin viral. Nëse normat e përmbajtjes së proteinave tejkalohen shumë dhe numri i neutrofileve rritet, atëherë kjo tregon një formë purulente të sëmundjes.
Për më tepër, MRI dhe CT mund të përshkruhentrurit, si dhe një test gjaku për infeksionet virale.
Metodat e trajtimit
Me inflamacion seroz të meninges, pacienti shtrohet urgjentisht në spital. Këshillohet vendosja e pacientit në një dhomë të errësuar, ku nuk ka irritues të jashtëm (zhurma, dritë e fortë). Rekomandohet të respektoni pushimin e rreptë të shtratit. Trajtimi mjekësor në spital:
- Për të reduktuar intoksikimin e trupit, pacientëve u jepen pikatore me solucione të kripura, si dhe me acid askorbik dhe kortikosteroide.
- Për uljen e presionit intrakranial përshkruhen diuretikët: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Për temperaturë të lartë përshkruhen barna me paracetamol dhe ibuprofen.
- Kryeni terapi antivirale me ilaçe interferoni. Nëse meningjiti shkaktohet nga agjenti shkaktar i herpesit ose mononukleozës infektive, atëherë indikohet përdorimi i Acyclovir-it.
- Antibiotikët nuk do të kurojnë meningjitin viral. Por barnat antibakteriale me spektër të gjerë përdoren ende për të parandaluar zhvillimin e një forme purulente të sëmundjes.
- Kur dhimbja është e dobishme, përdorimi i "No-Shpy".
- Nëse një fëmijë ka konvulsione, atëherë përdorni barnat "Domosedan" ose "Seduxen".
- Për të forcuar sistemin imunitar, përshkruhen vitamina B dhe acid askorbik.
- Nëse sëmundja shkaktohet nga bacili i Koch-it, Treponema pallidum ose myku i tharmit, atëherë përdorimi i antituberkulozit, antisifilitik dhe antifungal.fonde.
Në disa raste çezmat kurrizore përdoren për qëllime terapeutike. Heqja e një pjese të CSF ndihmon në uljen e presionit intrakranial dhe reduktimin e dhimbjeve të kokës.
Në fazën e rikuperimit, pacientëve u përshkruhen barna nootropike ("Piracetam", "Nootropil", "Glicine"), si dhe ilaçe me acid succinic. Kjo kontribuon në rikuperimin e trurit pas sëmundjes.
Prognoza e sëmundjes
Prognoza për meningjitin seroz të etiologjisë virale është zakonisht e favorshme. Përmirësimi i gjendjes së pacientit me trajtimin e duhur ndodh në 5-6 ditë. Sëmundja zgjat rreth 2 javë, pas së cilës ka një shërim të plotë.
Nëse inflamacioni seroz shkaktohet nga bakteret e tuberkulozit ose maja, atëherë ai kërkon një trajtim të gjatë dhe të vazhdueshëm. Këto forma të sëmundjes shpesh përsëriten.
Me komplikacione dhe kalimin e sëmundjes në formë purulente, si dhe me përhapjen e patologjisë në substancën e trurit, prognoza është dukshëm më e keqe.
Parandalimi
Për momentin, parandalimi specifik i kësaj sëmundjeje nuk është zhvilluar. Për të mbrojtur veten nga inflamacioni seroz i meninges, duhet të mbroni trupin tuaj nga infeksionet. Duhet të shmanget kontakti me pacientët me patologji virale, si dhe të forcohet sistemi imunitar. Nëse ka një shpërthim të sëmundjeve enterovirus gjatë verës, duhet të shmanget noti në ujëra të mbyllura.
Vaksinimi kundër formës seroze të sëmundjese pamundur të bëhet, pasi shkaktohet nga viruse të llojeve të ndryshme. Vaksina "Mentsevax" është joefektive në këtë rast. Është krijuar për të mbrojtur kundër meningjitit purulent, i cili shkaktohet nga meningokokët. Ju mund të bëni vetëm një kurs vaksinimi kundër infeksioneve të ndryshme virale (fruthi, rubeola, gripi). Kjo do të zvogëlojë pak rrezikun e sëmundjes. Megjithatë, enteroviruset shpesh bëhen shkaktar i inflamacionit dhe ende nuk ka vaksina kundër tyre.
