Efekti farmakologjik i barit "Dopamine" është për shkak të përkatësisë së tij në substanca adrenergjike dhe reduktohet në një rritje të përgjithshme të tonit, stimulim të muskujve të zemrës dhe enëve të gjakut, aktivizim të proceseve që ndodhin në sistemin nervor qendror.. Në mënyrë të ngjashme, trupi reagon ndaj hormonit natyror dopamine, i cili sintetizohet nga qelizat e trurit në kushte normale. Përdorimi i këtij mjeti në mjekësi diktohet nga nevoja për të luftuar në mënyrë efektive pasojat e gjendjeve të shokut, sëmundjeve kardiovaskulare (përfshirë aritminë), helmimit nga ushqimi dhe depresionit.
Metabolizmi dhe kinetika
Sipas udhëzimeve për përdorim, "Dopamina", në varësi të dozës, mund të veprojë si shkaktar i adrenoreceptorëve të tipit beta dhe alfa, të ndikojë pozitivisht në hemodinamikën sistemike dhe të përmirësojë cilësisht funksionimin e muskujve të rrugëve të gjakut. dhe veshkat. Lënda aktive shpërndahet në të gjithë trupin në mënyrë të barabartë, ndërsa pjesë e reagentëvekalon barrierën gjaku-truri.
Efekti terapeutik ndodh brenda pesë minutave pas administrimit të barit dhe zgjat gjithsej rreth dhjetë minuta. Si rezultat i metabolizmit, i cili ndodh në mëlçi, veshka dhe pjesërisht në plazmë, formohen komponime joaktive. Rreth 80% e dozës ekskretohet nga trupi me urinë në formën e metabolitëve që në ditën e parë.
Kur rekomandohet dopamina?
Udhëzimet për përdorim përcaktojnë listën e mëposhtme të rasteve:
- shok me origjinë të ndryshme (përfshirë një gjendje që rezulton nga një operacion ose një infeksion toksik, si dhe një çrregullim kardiak);
- insuficiencë kardiovaskulare (akute);
- helmim ushqimor kompleks ose i zakonshëm (droga rrit diurezën, e cila ndikon në mënyrë të favorshme në shkallën e eliminimit të toksinave);
- hipotension arterial.
Përdorimi dhe doza e "Dopaminës"
Ilaçi bën pjesë në grupin e barnave me pika intravenoze. Llogaritja e dozës bëhet duke marrë parasysh situatën reale të shokut dhe me një korrigjim të detyrueshëm të presionit të gjakut. Përveç kësaj, merret parasysh përgjigja e përgjithshme e pacientit ndaj infuzionit.
Është e rëndësishme të kuptohet se doza (mg) nuk është kriteri i vetëm për të bërë një parashikim. Efekti përfundimtar varet kryesisht nga shpejtësia me të cilën administrohet ilaçi Dopamine. Udhëzimet për përdorim nënvizojnë skenarët e mëposhtëm:
- urinim i rritur - nga 100deri në 250 mcg/min;
- terapi kirurgjikale - 300 deri në 700 mcg/min;
- kriza kardiologjike ose shoku septik dinamik - 750 deri në 1500 mcg/min.
Nëse zbulohet një aritmi kardiake me futjen e një sasie të vogël të solucionit, doza nuk rritet. Për pacientët pediatrikë, ilaçi futet me një intensitet prej 4 deri në 6 μg / kg / min. Shpejtësia zgjidhet individualisht, bazuar në kushtet për arritjen e përgjigjes optimale.
Dozat maksimale të dopaminës për të njëjtin pacient mund të jenë të ndryshme - objektivi është objektivi (ngacmimi i muskujve të veshkave, enëve të gjakut, zemrës, etj.). Por nuk rekomandohet të rritet intensiteti i furnizimit me ilaçe deri në 30 mcg/kg/min ose më shumë, pasi kjo mund të ndikojë negativisht në gjendjen e pacientit.
Kundërindikimet ndaj "Dopaminës"
Për rastet kur përdorimi i barit është i kundërindikuar, informon të gjitha të njëjtat udhëzime për përdorim. "Dopamina", në veçanti, nuk u përshkruhet pacientëve që janë diagnostikuar me një patologji komplekse të gjëndrës tiroide ose kanë sëmundje kronike që ndikojnë në punën e gjëndrave mbiveshkore. Sigurisht, intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit duhet të bëhet gjithashtu një kufizim.
Dëmtimi i ritmit të zemrës në një pacient ose ateroskleroza progresive janë dy faktorë më seriozë që mund të formojnë bazën e qëndrimit të arsyetuar të mjekut në lidhje me mospërdorimin e një solucioni infuzioni. Përveç kësaj, është shumë e padëshirueshme të drejtohenivendosja e pikave me "Dopamine", nëse ndodhin diagnozat e mëposhtme:
- tirotoksikoza;
- diabet mellitus;
- feokromocitoma.
Është e pamundur të lejohet administrimi i njëkohshëm i barit me anestetikë të bërë në bazë të një halogjeni (ose derivateve të tij). Mjeku kujdestar vendos për caktimin e një medikamenti për gratë shtatzëna.
Efektet anësore: simptomat dhe natyra e kursit
Droga "Dopamine" (udhëzimet për përdorim e tregojnë drejtpërdrejt këtë) është një mjet shumëfunksional për të ndikuar në trupin e njeriut. Për më tepër, linja e kushtëzuar midis efektit të dobishëm dhe skenarit kur infuzioni provokon zhvillimin e efekteve anësore është aq i hollë saqë vetë fakti i përdorimit të barit mund të përshkruhet si prerogativë e specialistëve me përvojë dhe shumë të kualifikuar.
Kështu, për shembull, përpjekjet e pasuksesshme për të stimuluar sistemin kardiovaskular kthehen në kataklizma pikësore ose komplekse (ka kërcime të mprehta të presionit të gjakut, dhimbje të mprehta me intensitet të ndryshëm në zonën e gjoksit, etj.). Reaksione të tjera alergjike përfshijnë spazma bronkiale, nauze, dhimbje koke të forta, agjitacion të alternuar me ankth pa shkak, gulçim.
Ndonjëherë ka nekroza të vogla të lëkurës, gjakderdhje nga hunda dhe stomaku. Me një mbidozë të rëndë, identifikimi i efekteve anësore nuk është i vështirë. Megjithatë, tejkalimi i normës së supozuar optimale (mg) në sasi të vogla mund të çojë në fshehjeprocese që janë të vështira për t'u diagnostikuar, gjë që ndërlikon neutralizimin e pasojave të mundshme negative të administrimit intravenoz të dopaminës.
Udhëzime të veçanta
Mekanizmi specifik i reaksioneve përcakton kushtet shtesë për përdorimin e barit "Dopamine". Udhëzimet për përdorim lexojnë:
- para administrimit të solucionit te një pacient në gjendje shoku, është e nevojshme të korrigjohet hipovolemia duke injektuar një lëng që zëvendëson gjakun;
- Pacientëve që kanë marrë rregullisht frenues të monoamine oksidazës javët e fundit u përshkruhet jo më shumë se 10% e dozës së zakonshme;
- infuzioni duhet të shoqërohet me kontroll të detyrueshëm të shkallës së urinimit dhe periodicitetit të kontraktimeve të zemrës; presioni i gjakut duhet gjithashtu të monitorohet (një ngarkesë e qëndrueshme në enët e gjakut me një rënie të dukshme të diurezës është një sinjal se doza e dopaminës duhet të reduktohet);
- pacientët nën 18 vjeç bien automatikisht në grupin e rrezikut, pasi për këtë grupmoshë nuk janë kryer studime në shkallë të gjerë në lidhje me reagimin e organeve dhe sistemeve ndaj përbërësve të ilaçit;
- futja e solucionit në trup, nëse është e mundur, duhet të kryhet përmes linjave të mëdha të gjakut (për të minimizuar rrezikun e ekstravazimit); nëse megjithatë ka ndodhur lëshimi i gjakut nga enët në inde, është e nevojshme të merren masa për infiltrim të menjëhershëm;
- në dyshimin e parë të zhvillimit të ishemisë periferike, përdorimi i barit ndërpritet.
Ndërveprimi me barna të tjera
Bazuar nëNga veçoritë e strukturës kimike të barit "Dopamine" (përshkrimi i ilaçit është dhënë më lart), mund të konkludojmë se është farmaceutikisht i pajtueshëm. Në veçanti, tretësira nuk reagon mirë ndaj lëngjeve alkaline (ndodh çaktivizimi i përbërësve), si dhe ndaj kripërave të hekurit dhe tiaminës (kjo e fundit zbërthen molekulat e vitaminës B1). Efekti hipotensiv i infuzionit zbehet nëse mekamilamina (ose derivatet e saj) përfshihet në kursin terapeutik paralelisht me "Dopaminën".
Përdorimi sinkron i barit me levodopa pothuajse garanton shfaqjen e një aritmie progresive. Nga ana tjetër, substancat aktive si ergometrina dhe ergotamina mund të shkaktojnë gangrenë, dhe në kushtet e një mbidoze kritike të dopaminës, madje të shkaktojnë hemorragji intrakraniale.
Përputhshmëri e mirë me glikozidet e përdorura në kardiologji dhe diuretikë.
Analogë të njohur të "Dopaminës"
Emrat tregtarë të barnave, formula aktive e të cilave korrespondon me strukturën e ilaçit "Dopamine" (analogët janë paraqitur në rendin që pasqyron shkallën e disponueshmërisë së tyre në tregun vendas):
- "Dopamine", vendi i origjinës - Rusi.
- Dopamine-Admeda, Gjermani.
- Dopamine-Solvay 200, Gjermani.
- Dopamine-Solvay 50, Gjermani.
- Hidroklorur dopamine, Poloni.
- Dopmin, Finlandë.
"Dopamine": opinione dhe komente
Për shkak të specifikave të veprimitilaçi, është pothuajse e pamundur të njihesh me mendimin e pacientëve në lidhje me efektivitetin e tij (pacientët i nënshtrohen procedurës së infuzionit në gjendje shoku, në terapi intensive ose drejtpërdrejt në tryezën e operacionit). Debatet profesionale, të shpërndara në faqet e forumeve, kryhen kryesisht nga anesteziologë dhe punonjës të Shërbimit të Ambulancës.
"Dopamina", rishikimet e së cilës në pjesën më të madhe do të jenë të pakuptueshme për një person pa arsim të duhur, është një ilaç me një mekanizëm veprimi jo-konservator: rrjedha e reagimit kontrollohet që nga momenti kur Doza primare administrohet derisa të arrihet rezultati i dëshiruar, domethënë gjatë gjithë gjatësisë së periudhës kohore. Për më tepër, mjeku, duke rregulluar volumin dhe shpejtësinë e tretësirës përmes pikatores, mund të ndryshojë vektorin e vetive të tij medicinale.
Hormoni natyral dopamine dhe antagonistët e tij
Emri jozyrtar për dopaminën është hormoni i fluturimit. Ky përbërje kimike komplekse sintetizohet nga qelizat e trurit dhe siguron punën normale (të njohur në kuptimin njerëzor) të të gjitha grupeve të muskujve dhe jo vetëm. Lumturia, butësia, gatishmëria për çdo sprovë - ja si duket portreti psikofizik i një individi, në trupin e të cilit është lëshuar ky hormon. Me mungesën e një substance, fillon një "krizë kënaqësie": shkëputja është e dukshme në sjellje, mosgatishmëria për të pranuar atë që po ndodh përreth, lëvizjet janë të kufizuara, proceset e të menduarit pengohen.
Ndonjëherëka nevojë për bllokim artificial të receptorëve që i përgjigjen hormonit të fluturimit. Roli i një pengese të pakapërcyeshme kryhet nga antagonistët e dopaminës. Ilaçet e këtij grupi përjashtojnë mundësinë e përfitimit të "kënaqësisë natyrore", domethënë, në fakt shuajnë aktivitetin psikofizik të pacientit. Receta me recetë e antagonistëve të këtij hormoni është e justifikuar në skizofreni, trajtimin e varësisë nga droga, migrena kronike, dispepsi.
