Guri në gjëndrën e pështymës ose sëmundja e gurëve të pështymës është formimi i të ashtuquajturit salivolitis në kanalet ose (më rrallë) në parenkimën e këtyre gjëndrave. Bllokimi i kanalit shkakton dhimbje akute, rritje të madhësisë së gjëndrës dhe në raste të rënda, absces ose gëlbazë.
Shkaktarët e formimit të gurëve
Formimi i gurëve është pasojë e kombinimit të faktorëve të përgjithshëm dhe lokalë. Faktorët e zakonshëm janë një shkelje e metabolizmit të kalciumit dhe mungesa e vitaminës A. Kështu, pacientët që vuajnë nga:
- Urolitiasis;
- përdhes, hiperparatiroidizëm;
- hipervitaminoza D;
- diabet.
Rreziku i formimit të gurëve rritet tek njerëzit që pinë duhan.
Dhe shkaqet lokale përfshijnë ngushtimin dhe defektin e mureve të kanaleve, si dhe shkeljen e funksionit sekretor të tyre. Një gur i gjëndrës së pështymës shoqërohet gjithmonë nga sialadeniti.
Përbërja kimike e gurëve të pështymës
Formimi i gurit ndodh rreth bërthamës, i cili mund të jetë me natyrë mikrobiale ose jo mikrobike. Në rastin e parë, thelbiështë një konglomerat mikroorganizmash, dhe në të dytën - një grumbullim i epitelit të deskuamuar dhe trupave të huaj që kanë rënë në kanalin e gjëndrës, si kockat e peshkut, kokrrat e frutave, qimet e furçës së dhëmbëve.
Guri përmban përbërës me origjinë të ndryshme - organike dhe minerale. I pari përbën rreth 10-30%, ai përbëhet nga aminoacide, epiteli i kanalit, mucina. Ka shumë më tepër minerale (70-90%), ato përfshijnë kryesisht fosfate, karbonat kalciumi, natrium, kalium, magnez, klor, hekur. Në përgjithësi, përbërja kimike e gurit në gjëndrën e pështymës është e ngjashme me gurin.
Me shumë gjasa, etiopatogjeneza e kësaj sëmundjeje shoqërohet me shfaqjen e faktorëve endogjenë dhe ekzogjenë që çojnë në patologji të caktuara. Këto përfshijnë:
- ndryshim në përbërjen dhe sekretimin e pështymës;
- ulje e fluksit të pështymës;
- zhvendosja e pH drejt alkalit dhe kullimi i kripërave minerale nga pështyma.
Gurët në gjëndrën e pështymës: simptomat
Lokalizimi i një guri në parenkimë, si rregull, mund të mos shqetësojë një person për një kohë të gjatë. Vetëm duke bllokuar lumenin e kanalit ekskretues, me një rritje në madhësi, formimi shkakton dhimbje dhe ndjesi të pakëndshme shpërthimi. Një aromë e pakëndshme shfaqet në gojë, dhe vetë gjëndrat e pështymës fryhen gjatë përtypjes së ushqimit. Megjithatë, simptoma më karakteristike është e ashtuquajtura dhimbje barku e pështymës. Kjo është një dhimbje e mprehtë për shkak të mbajtjes së pështymës dhe rritjes së diametrit të kanalit.
Nëse guri bllokon kanalin e gjëndrës së pështymës submandibulare, atëherë ka dhimbje kurgëlltitje që rrezaton në vesh ose në tempull. Në rast të përkeqësimit të sialadenitit, mund të shfaqet temperatura subfebrile e trupit, keqtrajtimi dhe dhimbje koke.
Diagnoza
Diagnoza e sëmundjes bëhet me palpacion, përveç kësaj, ekzaminimi me ultratinguj i gjëndrave të pështymës, sialografia, CT, sialoscintigrafia.
Kjo sëmundje përjetohet kryesisht nga personat e moshës 20-45 vjeç. Përafërsisht 1% e popullsisë vuan nga kjo sëmundje. Sipas statistikave, ndër sëmundjet dentare të gjëndrave të pështymës, sialolithiasis zë rreth 60%.
Më shpesh, gurët formohen në rajonet submandibulare, dhe më rrallë - në sublingual. Nëse guri është i vogël, atëherë mund të lahet me pështymë pa ndërhyrje. Megjithatë, një gur i madh bllokon kanalin, dhe më pas trajtimi është i domosdoshëm. Nëse flasim për masën e formacioneve, atëherë ajo varion nga 3-20 gram dhe përmasat e tyre mund të variojnë nga një milimetër në disa centimetra.
Nëse vendndodhja është parenkima, atëherë guri në gjëndrën e pështymës, si rregull, ka një formë të rrumbullakosur. Dhe kur guri formohet në kanale, atëherë ai është më i zgjatur në formë. Ngjyra e gurëve është zakonisht e verdhë, sipërfaqja është e pabarabartë dhe dendësia mund të ndryshojë.
Heqja e një guri nga gjëndra e pështymës kryhet kur trajtimi mjekësor dështon. Në raste të tilla, kryeni:
- bougienage e kanaleve të pështymës;
- litotripsi;
- sialendoskopi;
- transaksion i hapur;
- ekstirpimi i gjëndrës së pështymës.
Gurët e gjëndrës së pështymës: trajtim
Siç është përmendur tashmë, nëse gurët janë në përmasa të vogla, atëherë ato mund të ekskretohen vetë me pështymë. Ndonjëherë, për të lehtësuar shkarkimin e tyre, përshkruhet terapi konservative: dietë e pështymës, masazh i gjëndrave, procedura termike. Parandalimi dhe lehtësimi i dukurive të sialadenitit akut bëhet me ndihmën e antibiotikëve.
Nëse guri në kanalin e gjëndrës së pështymës ndodhet afër gojës, atëherë dentisti mund ta heqë atë me piskatore ose nxjerrje.
Ndërhyrja kirurgjikale për heqjen e gurit mund të kryhet me metoda të ndryshme. Më e avancuara prej tyre është sialendoskopia intervenuese, e cila lejon heqjen e gurëve të pështymës në mënyrë endoskopike, bën të mundur eliminimin e ngushtimeve cikatriale të kanaleve.
Metodë moderne minimale invazive është e ashtuquajtura litotripsi ekstrakorporale. Thelbi i tij është të shtypni gurin duke përdorur ultratinguj. Shumë shpesh përdoret edhe metoda e tretjes kimike të gurëve, për të cilën futet në kanale një tretësirë 3% e acidit citrik.
Diseksioni i kanalit ekskretues përmes sipërfaqes së brendshme të zgavrës me gojë është metoda më e zakonshme e heqjes kirurgjikale të gurit. Abscesimi i gjëndrës kryhet në hapjen e abscesit duke holluar skajet e plagës, gjë që siguron daljen e papenguar të qelbit dhe shkarkimin e gurit. Në rast të gurëve të përsëritur ose ndryshimeve të pakthyeshmenë strukturën e gjëndrës së pështymës, përdoren masa radikale - heqja e gjëndrës së pështymës.
Parashikimi dhe parandalimi
Kur drejtoheni në heqjen radikale të gjëndrave të pështymës, shpesh shfaqet xerostomia, mikroflora e zgavrës me gojë është e shqetësuar, vërehet prishja e përshpejtuar e dhëmbëve, gjë që, natyrisht, çon në një ulje të cilësisë së jetës së pacientit. Kjo është arsyeja pse, nëse përjetoni simptomat e mësipërme, duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.
Diagnoza e hershme shmang heqjen e gjëndrës, duke hequr qafe problemin me nxjerrjen e gurëve.
Kushti kryesor për parandalim është përjashtimi i faktorëve që kontribuojnë në formimin e gurëve:
- shkelje të metabolizmit të mineraleve dhe vitaminave;
- anomalitë e kanaleve;
- vese të këqija.
