Dhimbja në bark sjell shumë telashe për të rriturit dhe fëmijët. Gastriti, ulçera gastrike, gastroduodeniti, ezofagiti refluks, kanceri i stomakut janë disa nga sëmundjet më të zakonshme të traktit gastrointestinal, të cilat shpesh bëhen kronike. Me rrezik të veçantë është sindroma e barkut akut. Kërkohet kujdes urgjent. Kjo sëmundje jo vetëm që shkakton dhimbje, por edhe kërcënon drejtpërdrejt jetën e njeriut. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të kërkoni menjëherë kujdesin kirurgjik.
Si erdhi përkufizimi i sëmundjes
Ky term përdoret në mjekësi për t'iu referuar dhimbjes akute që shfaqet në zgavrën e barkut dhe kërkon vëmendje të menjëhershme kirurgjikale. Sindroma akute e barkut mund të shkaktohet nga një bllokim në organet e barkut ose nga një sëmundje gastrointestinale. Kjo sindromë përbën një rrezik real për jetën e pacientit.
Përkufizimi i sindromës së "abdomenit akut" u shfaq në praktikën mjekësore pas botimit të librit të Henry Mondor "Emergjencadiagnostifikimit. Belly”, e cila pa dritën në vitin 1940. Në libër, kirurgu përmendi një sinonim - "katastrofë abdominale". Ishte pas këtij botimi që diagnoza dhe trajtimi i një sëmundjeje të tillë si sindroma e barkut akut filloi të diskutohej në praktikën mjekësore. Simptomat dhe shkaqet filluan të studiohen më thellësisht.
Henry Mondor nuk ishte kirurgu i vetëm që e përshkroi këtë gjendje. Kirurgu rus N. Samarin e studioi këtë gjendje dhe në librat e tij ai pretendon se një pacient me këtë sindromë duhet të dërgohet shumë shpejt në spital. Në publikimet e tij, të cilat janë publikuar disa herë, ai pohon se pas shfaqjes së simptomave të para, pacienti ka vetëm 6 orë kohë.
Simptomat
Për të kuptuar pamjen klinike të çdo sëmundjeje, duhet të dini shenjat. Kur i referohemi sindromës akut të barkut, simptomat janë:
- Dhimbje të forta në bark.
- Temperatura e nxehtësisë.
- Rritje të rrahjeve të zemrës.
- Të vjella.
- Gjakderdhje.
- Shock.
Por ankesa kryesore e pacientit është dhimbja. Bazuar në simptomat e mësipërme, mjekët mund të gabohen dhe t'i atribuojnë ato sëmundjeve të tjera. Për shembull, dhimbja mund të tregojë peritonit të përgjithësuar, të vjellat mund të tregojnë helmim nga ushqimi. Rezultati i trajtimit varet drejtpërdrejt nga sa shpejt bëhet diagnoza e saktë.
Sindromi akut i barkut: shkaqet
Arsyet e mëposhtme mund të çojnë në shfaqjen e sëmundjes:
- Pankreatiti, kolecistiti, apendiciti, peritoniti, kanceri i zorrës së trashë, emboli, tromboza vaskulare,abscese.
- Rupturë ose perforim i stomakut, zorrëve.
- Ruptura të pankreasit, shpretkës, mëlçisë, mitrës, shtojcave, të cilat mund të shoqërohen me gjakderdhje në zgavrën e barkut.
- Obstruksion intestinal.
- Sëmundja e organeve që ndodhen jashtë zgavrës së barkut.
Bazuar në sa më sipër, ekziston një klasifikim i shkaqeve të kësaj sëmundjeje:
- Sëmundjet inflamatore që kërkojnë kujdes urgjent kirurgjik.
- Gjakderdhje akute në traktin gastrointestinal (sindroma Mallory-Weiss, ulçera gjakderdhëse, gjakderdhje anorektale, ënjtje stomaku, gastrit hemorragjik).
- Lëndim në bark ose dëmtim depërtues që dëmton mëlçinë, shpretkën, zorrët ose pankreasin.
- Sëmundjet e traktit gastrointestinal që nuk kërkojnë kujdes urgjent kirurgjik (hepatiti, karcinomatoza peritoneale, gastroenteriti, yersinioza, porfiria e mëlçisë, kolikat hepatike, kolecistiti akut, enterokoliti pseudomembranoz)..
- Sëmundjet gjinekologjike (dismenorrea, sindroma e dhimbshme në mes të ciklit menstrual, salpingiti).
- Sëmundjet renale (pielonefriti, infarkti i veshkave, dhimbje barku renale, paranefriti, hidronefroza akute).
- Sëmundje kardiovaskulare (aneurizma e aortës, infarkt miokardi, perikardit).
- Sëmundjet neurologjike (hernia e diskut, hernia e Schmorl).
- Pleuropulmonar (emboli pulmonare, pleurit, pneumoni).
- Sëmundjet urogjenitale (volvulus ovarian, mbajtje akute urinare).
- Dëmtime të palcës kurrizore (trauma, mielit), fraktura të brinjëve, vertebrave.
- Sëmundje të tjera (intoksikimi i trupit me arsenik, helmimi me plumb, koma uremike, kriza leuçemike, koma diabetike, kriza hemolitike, sëmundja e Werlhof).
Si ta identifikojmë sëmundjen
Pavarësisht gjendjes së pacientit, mjekët kryejnë diagnostikimin, i cili ka një skemë të caktuar. Diagnoza e sindromës "abdomen akut" është si më poshtë:
- Mbledhja e anamnezës.
- Ekzaminimi i gjendjes së trupit të pacientit.
Anamneza përfshin, para së gjithash, gjendje të tilla: ulçera duodenale ose ulçera e stomakut, dhimbje barku hepatike, renale, operacione, çrregullime të urinimit ose jashtëqitjes, çrregullime gjinekologjike. Mjeku para së gjithash i kushton vëmendje kohës së shfaqjes së dhimbjes dhe lokalizimit të saj, dispepsisë, temperaturës, sëmundjeve të kaluara në gjinekologji, parregullsive menstruale. Kjo është e rëndësishme, pasi sindroma akute e barkut mund të ndodhë për shkak të apopleksisë ovariane ose shtatzënisë ektopike. Mbledhja e të gjithë këtyre faktorëve mund të marrë shumë kohë, por ato janë thelbësore për një diagnozë të duhur.
Ekzaminimi i organeve konsiston në ekzaminimin, palpimin, goditjen, ekzaminimin e kryer përmes vaginës, rektumit. Mjeku para së gjithash i kushton vëmendjeadinamia, zbehje e lëkurës, sekrecione, dehidratim. Pas ekzaminimit, mjeku përshkruan këto teste laboratorike:
- Analizë e plotë e urinës.
- Përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh.
- Niveli i hemoglobinës, hematokriti.
- ESR.
- Numër i plotë i gjakut me formulë të zgjeruar të leukociteve.
- Enzimat e pankreasit dhe mëlçisë.
Studimet laboratorike nuk janë zgjidhja e fundit, kështu që mjeku përshkruan një ekzaminim me ultratinguj të zgavrës së barkut, hapësirës retroperitoneale. Ekografia është e nevojshme për zbulimin e patologjive që mund të mos kenë një pasqyrë të qartë klinike. Mjeku përshkruan gjithashtu auskultimin e barkut për të zbuluar perist altikën e rritur të zorrëve të pacientit ose mungesën e zhurmës së zorrëve. Përveç ultrazërit, mjeku përshkruan një ekzaminim rektal dhe ekzaminim vaginal për gratë. Kjo është e rëndësishme sepse këto ekzaminime mund të zbulojnë dhimbje të legenit që mund të maskohen si një bark akut. E rëndësishme është edhe taktika e ekzaminimit radiologjik në sindromën akut të abdomenit.
Palpimi në diagnozën e sëmundjes
Kjo metodë diagnostike duhet të kryhet me kujdes. Është e nevojshme të ndiheni me një dorë të ngrohtë, e cila aplikohet e sheshtë në të gjithë barkun. Së pari, mjeku ekzaminon zonat pa dhimbje, duke e mësuar pacientin me parehati. Më pas mjeku palpon zonat e dhimbshme të barkut. Mjeku nuk duhet ta ndiejë barkun me dorën e tij në një kënd të drejtë. Kjo metodë diagnostike ju lejon të identifikoni tensionin e muskujve, dhimbjen akute, infiltrat, formacionet tumorale dhe invaganitin.
Studim instrumental i sëmundjes
Kur një pacient hyn në departamentin e urgjencës, atij i caktohen testet e mëposhtme:
- Rantgeni i barkut dhe i gjoksit, i cili është i nevojshëm për të diagnostikuar gjendjen e diafragmës (lëvizshmërinë e saj, grumbullimin e gazit, nivelin e lëngjeve në zorrë).
- Ekzaminimi me kontrast me rreze X të stomakut.
- Irrigoskopia (nëse dyshohet për obstruksion të kolonit).
- Laparoskopia (në raste të vështira për t'u diagnostikuar).
Si të ndihmojmë të sëmurët
Ndihma e parë për sindromën e barkut akut është shtrimi i menjëhershëm i pacientit. Kur shtrohet në spital, pacienti duhet të identifikohet menjëherë në departamentin kirurgjik.
Efekti i barnave në gjendjen e pacientit
Ndihma për sindromën e "abdomenit akut" përjashton ilaçet kundër dhimbjeve. Kjo vlen si për analgjezikët narkotikë ashtu edhe për ato jo-narkotike, të cilët jo vetëm lyejnë pamjen klinike, por vështirësojnë edhe diagnostikimin e pacientit. Përveç kësaj, ilaçet mund të përkeqësojnë gjendjen e pacientit, të vonojnë kohën e operacionit kirurgjik dhe mund të shkaktojnë spazëm të sfinkterit të Oddi. Gjithashtu nuk lejohet përdorimi i nootropëve, psikotropëve, laksativëve, antibiotikëve dhe klizmave pastruese.
Trajtim
Nëse gjithçka tregon për sindromën akut të barkut, trajtimi përbëhet nga hapat e mëposhtëm. Mjeku mund të përdorë antispazmatikë - një zgjidhje prej 2 ml "No-Shpy" ose 1 ml "Atropine" në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Trajtimi për këtë sëmundje ështëndërhyrje kirurgjikale, e cila është e mundur vetëm pas stabilizimit të treguesve kryesorë të aktivitetit të trupit. Në varësi të gjendjes së pacientit, përgatitja për kirurgji mund të marrë pak kohë. Një pacient i cili është shtruar me gjakderdhje, obstruksion intestinal, në gjendje shoku, duhet të përgatitet për operacion vetëm pas eliminimit të çrregullimeve metabolike. Çrregullimet metabolike (ulja e BCC, dëmtimi i ekuilibrit ujë-kripë, dehidratimi, mosfunksionimi i organeve të rëndësishme, gjendja acido-bazike e dëmtuar) ndodhin detyrimisht në pacientët e shtruar në gjendje të rëndë.
Afati i përgatitjes për kirurgji varet nga gjendja e pacientit. Në dhomën e urgjencës, pacientët duhet të fusin një sondë në stomak për të aspiruar përmbajtjen. Më pas lavazh stomaku para gastroskopisë dhe kontrollin e gjakderdhjes nëse pacienti paraqitet me të. Një kateter futet në fshikëz për të diagnostikuar lëndimet e mundshme dhe më e rëndësishmja, për të kontrolluar daljen e urinës për orë gjatë terapisë së transfuzionit.
Nëse është e nevojshme të administrohen medikamente intravenoze, plazma ose qeliza të kuqe të gjakut, duhet të futet një kateter në venën nënklaviane për të rimbushur shpejt humbjen e gjakut, për të normalizuar gjendjen acido-bazike, çrregullimet e lëngjeve dhe elektroliteve dhe për të përcaktuar presionin venoz qendror..
Terapia me infuzion indikohet për këtë sëmundje:
- Administrimi i solucionit të glukozës.
- Futja e tretësirës së elektrolitit.
- Futja e solucionit të zëvendësimit të plazmës.
- Pranimi i tretësirës "Albumin".
- Hyrjegjak nëse nevojitet.
- injeksion plazma.
- Administrimi i antibiotikëve për obstruksion të dyshuar të zorrëve ose perforim të organeve.
Sa më herët të fillohet trajtimi, aq më i favorshëm është rezultati i ndërhyrjes. Përgatitja për kirurgji bëhet në të njëjtën kohë me operacionin aktual.
Sindroma akute e barkut dhe fëmijët
Sindroma e dhimbjes tek fëmijët mund të jetë simptomë e sëmundjeve të ndryshme. Shpesh kjo mund të jetë acarim i mukozës, peritoneumit dhe jo sindromi akut i barkut tek fëmijët. Simptomat e kësaj sëmundjeje tek fëmijët janë të njëjta si tek të rriturit. Burimi mund të jetë jo vetëm një organ që ndodhet në zgavrën e barkut.
Shkaktarët e dhimbjes së barkut tek fëmijët:
- Disbacteriosis.
- Inflamacion i ezofagut.
- Kolit.
- Enterit.
- Enterokoliti.
- Gastroduodenit.
- Duodenit.
- Gastrit.
- Ulçera në stomak.
- Ezofagiti refluks.
- Kolit ulceroz.
- Kapsllëk.
- Pankreatiti.
- Kolecistiti.
- Hepatiti.
- Krimba, giardia, krimbat e rrumbullakët.
- Diskinesia biliare.
- Infeksion intestinal.
- ARVI.
- Fruthi
- Lia e dhenve.
- Cistitis.
- Pyelonephritis.
- Urolitiasis.
Në çdo rast, nëse ka një sindromë - dhimbje akute në bark, qoftë edhe si simptomë e ndonjë prej sëmundjeve të mësipërme, kjo është "këmbana" e parë për të kërkuar ndihmë. Besohet se nëse një person është mjaftueshëm i arsimuar dhe ka një kulturë, atëherë ai është në gjendje të identifikojë simptomat e një sëmundjeje kirurgjikale në një fazë akute. Shpesh ky nuk është rasti. Sipas statistikave, shkaku i një ndërlikimi të rëndë të apendiksit në fazën akute është injorimi i pacientit ndaj manifestimeve të hershme të sëmundjes. Mungesa e papritur e një sindromi të dhimbshme nuk është arsye për gëzim, pasi mund të tregojë një këputje të murit të zorrës së përflakur. Në shumë raste, kur pacienti lind me vonesë, rezultati i ndërhyrjes kirurgjikale varet nga aftësia e mjekut dhe kujdesi pas operacionit.
Sindroma akute e barkut është një sëmundje e frikshme, veçanërisht për prindërit. Prandaj, vlen të theksohet se, para se të dyshoni për më të keqen, duhet të dini se apendiciti në fazën akute ose procesi inflamator i apendiksit të zorrëve është një shkak i zakonshëm i dhimbjes tek fëmijët. Është e rëndësishme të dini se në apendicitin akut tek fëmijët e vegjël, sindroma e dhimbjes është e lehtë. Por fëmija është letargjik, nuk fle mirë, është keq. Së shpejti shfaqet një jashtëqitje e lëngshme, në të cilën mukusi është i pranishëm. Për shkak të kësaj simptome, apendiciti ngatërrohet me helmimin ose infeksionin e zorrëve.
Si ta dallojmë apendicitin nga helmimi apo infeksioni i zorrëve? Dhimbja në apendiksit shfaqet në pjesën e sipërme ose afër kërthizës, por jo në rajonin e djathtë iliake (vendi ku ndodhet apendiksi). Ka raste kur te fëmijët e vegjël apendiksi ndodhet në rektum, pranë fshikëzës. Në një rast të tillë, njihniapendiciti i zakonshëm mund të bëhet vetëm nga një kirurg me përvojë të gjerë. Simptoma të tjera shoqëruese (të vjella, të përziera dhe ethe) mund të mos zhvillohen në disa raste. Në rastin e apendicitit të rëndë gangrenoz, qelizat e bardha të gjakut mund të mos rriten dhe tensioni i muskujve në zgavrën e barkut mund të mungojë.
Është e rëndësishme të dini se vetë-mjekimi i fëmijëve është i papranueshëm. Jo vetëm që nuk mund të bëhet shaka me një sindromë dhimbjeje dhe pa menduar t'u japë fëmijëve preparate farmaceutike, por shakatë janë të këqija me një ftohje të thjeshtë. Klizmat, lavazhi i stomakut, marrja e sorbentëve ose medikamenteve të tjera që mund të përshkruhen për helmim me ushqim, intoksikim ose pengim të zorrëve, mund të përkeqësojnë vetëm apendicitin akut ose një sindromë të mundshme akut të barkut. Vlen të telefononi menjëherë një ambulancë, para se të mbërrini, mos e turbulloni figurën dhe mos i drejtoni mjekët në një "gjurmë të rreme". Fëmijës nuk duhet t'i jepet ujë ose ushqim. Në rastin kur ambulanca vonohet dhe fëmija përkeqësohet, mund të telefononi mjekun në mënyrë që ai të këshillojë për veprime të mëtejshme. Gjithashtu, nëse keni transport në shtëpi, mund ta çoni fëmijën në urgjencën e spitalit.
