Sepsis odontogjenik është një lloj helmimi i gjakut që ndodh për shkak të të gjitha llojeve të mikroorganizmave patogjenë që hyjnë në enët e gjakut, duke përfshirë kërpudhat, bakteret, viruset. Kur shfaqet kjo sëmundje, preken jo individuale, por pothuajse të gjitha organet vitale të një personi.
Këtu qëndron rreziku kryesor. Si rezultat, mirëqenia e përgjithshme e pacientit, gjendja e tij, si dhe cilësia e jetës përkeqësohen ndjeshëm. Si rezultat i infeksionit me këtë sëmundje, infeksionet në qarkullimin e gjakut fillojnë të shkatërrojnë sistematikisht integritetin e indeve të buta në të gjitha organet, duke çuar në gjakderdhje të shumta të vogla.
Faktorët provokues
Sepsis odontogjene mund të provokojë shumë faktorë. Para së gjithash, është e nevojshme të emërtohen streptokoket, kariesi dentar, Klebsiella, stafilokoku, E. coli,salmonela.
Veçoritë e sëmundjes
Sepsis odontogjene është një proces serioz patologjik në trupin e njeriut që shfaqet pas nxjerrjes së dhëmbit. Në disa raste, sëmundja zhvillohet si rezultat i futjes së agjentëve të rrezikshëm dhe të pafavorshëm në një plagë të hapur.
Ekziston rreziku i futjes së mikroorganizmave infektivë gjatë operacionit në zgavrën e gojës. Në këtë rast, instrumentet e pamjaftueshme sterile, si dhe qëndrimi i pakujdesshëm ndaj rregullave të higjienës që duhen ndjekur pas përfundimit të operacionit, kariesi rrethues në dhëmbë mund të bëhet shkak i infeksionit.
Klasifikimi
Ka disa faza të zhvillimit të sepsës odontogjenike. Në këtë artikull, ne do të përpiqemi të analizojmë secilën prej tyre në detaje të mjaftueshme.
- Një sulm i etheve purulente-resorptuese. Kjo formë karakterizohet nga fillimi i proceseve të rrezikshme që në fund të fundit çojnë në shkatërrimin e indeve, si dhe futjen e mikroorganizmave patogjenë në trupin e njeriut. Në këtë fazë, pacienti ka ethe, temperatura e trupit rritet ndjeshëm.
- Helmimi i gjakut. Besohet se kjo është faza kryesore e fillimit të sëmundjes. Ajo shoqërohet edhe me një gjendje të ethshme, edhe pse shkaktari i sëmundjes i nënshtrohet trajtimit mjekësor nga mjekët dhe, mundësisht, edhe drenazhit.
- Stadi i Septekemisë. Dhe për këtë periudhë të sëmundjes janë karakteristikeperiudhat e temperaturës. Sidoqoftë, thelbi i proceseve që ndodhin në trup është i ndryshëm. Infeksionet që fillimisht u bënë vatra të zhvillimit të sëmundjes fillojnë të hiqen gradualisht nga gjaku. Si rezultat i proceseve negative të kalbjes, të cilat janë aq të rrezikshme në sepsën odontogjenike, nuk vërehet askush.
- Më në fund, faza e fundit është faza e septikopiemisë. Kjo është një formë zhvillimi në të cilën vërehet një gjendje e ethshme për një kohë mjaft të gjatë. Në të njëjtën kohë, në trupin e njeriut shfaqen vatra metastatike të qelbëzimit, në të cilat fillon procesi i mbjelljes së patogjenëve-mikroorganizmave të pafavorshëm.
Në të njëjtën kohë, ekspertët kualifikojnë gjithashtu disa forma të sepsës progresive që zhvillohen pasi një pacient viziton dentistin.
- Në formë akute, sëmundja fillon të përparojë me shpejtësi rrufeje. Në fakt, brenda pak ditësh, pacienti zhvillon sulme të temperaturës, të cilat shoqërohen me një rritje të ndjeshme të temperaturës së përgjithshme të trupit. Vlen të përmendet se në shumicën e rasteve, në lëkurë shfaqen një numër i madh formacionesh të vogla flluskash, brenda të cilave ka qelb. Edhe në rastin kur skuqjet nuk shfaqen, kjo përsëri reflektohet në lëkurën e njeriut, pasi ajo merr një hije të panatyrshme. Në të njëjtën kohë, vetëdija e pacientit bëhet e turbullt, pas disa ditësh personi fillon thjesht të fikët rregullisht. Nëse në këtë fazë nuk i ofrohet kujdes mjekësor i kualifikuar në kohë, në 85% të rasteve gjithçka përfundon me vdekjen e pacientit.
- Në një formë subakute, simptomat janë të jashtmengjan me rrjedhën e sëmundjes në fazën akute të sëmundjes, por ka dallime të caktuara. Disa ditë pas fillimit të infeksionit të qarkullimit të gjakut me një infeksion, gjendja e pacientit, si rregull, përmirësohet ndjeshëm. Pacienti është i vetëdijshëm, temperatura e trupit stabilizohet, duke mbetur brenda vlerave standarde. Për më tepër, në 90% të rasteve, kjo gjendje shoqërohet me skuqje purulente në lëkurë. Me progresion subakut të sëmundjes, vdekja ndodh në afërsisht 40% të rasteve.
- Në formën kronike të sepsës odontogjenike, klinika karakterizohet nga remisione, të cilat zëvendësohen me përkeqësime të gjendjes së pacientit. Në shumicën e rasteve, kjo formë e sëmundjes shfaqet me meningjitin, proceset inflamatore në mushkëritë e një personi dhe backenokarditis. Në një situatë të tillë, pacienti duhet domosdoshmërisht të regjistrohet në një institucion shëndetësor, pasi do të duhet shumë kohë për të kuruar plotësisht infeksionin e sepsës odontogjenike - nga disa muaj deri në dy vjet. Me këtë formë të sëmundjes, vdekjet në praktikën mjekësore janë shumë më pak të zakonshme. Sipas statistikave mjekësore, ato janë të mundshme vetëm në 10 - 30% të rasteve me diagnozë të konfirmuar.
Vështirësi në diagnostikimin
Më shpesh ju duhet të merreni me sepsë odontogjenike në stomatologji. Helmimi i gjakut, i cili zakonisht ndodh pas nxjerrjes së dhëmbit, ka veçori të caktuara që e komplikojnë të gjithë procesin e diagnostikimit të sëmundjes. Kjo shpesh parandalon fillimin e terapisë në kohë.
Kjo situatë me sepsë odontogjene të dhëmbëve mund të vërehet në disa raste. Si rezultat i hyrjes së çdo bakteri dhe kërpudhash në trupin e njeriut, simptomat e çdo lloj sepse duket të jenë identike. Si rezultat, në fazën fillestare bëhet pothuajse e pamundur të përcaktohet se cili agjent patogjen ka kontribuar në zhvillimin e sëmundjes. Kjo kërkon një ekzaminim të detajuar të pacientit të prekur.
Në disa raste, sistemi imunitar nuk është gati të ndalojë vetë një sëmundje progresive. Dhe atëherë nuk ka dallim se sa mirë dhe siç duhet funksionon në vetvete. Është për këtë arsye që masat terapeutike kërkojnë domosdoshmërisht një qasje të kualifikuar dhe të arsyeshme, si rezultat, ato mund të zgjasin shumë.
Përveç kësaj, pasi një pacient ka pasur një sëmundje septike, sistemi i tij imunitar në të vërtetë heq dorë nga rezistenca në të ardhmen, ai nuk është më në gjendje të përballojë ndryshime të tilla patologjike.
Simptomat
Simptomat e sepsës odontogjenike duhet të jenë të njohura për çdo person, në mënyrë që në shfaqjet e para të këtyre shenjave, ai të dyshojë menjëherë për praninë e kësaj sëmundjeje vetë. Në këtë rast, një thirrje në kohë tek një mjek për ndihmë të kualifikuar mund të shpëtojë jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e një personi.
Këtu janë simptomat më të zakonshme të sepsës odontogjenike:
- ndjenjë e vazhdueshme lodhjeje dhe letargjie në çdo gjëtrupi;
- përgjumje e shtuar;
- një rënie jo karakteristike për trupin tuaj në presionin e gjakut, për të cilën nuk ka shpjegime objektive;
- ndryshime të papritura në temperaturën e trupit (nga tepër e lartë në të ulët dhe anasjelltas);
- paraqitje e dhimbjeve të forta koke;
- shfaqja e dhimbjes dhe shqetësimit akute në zonën e dhëmbit të prekur;
- humbje oreksi;
- mendje me mjegull;
- djersitje e tepërt - djersa bëhet ngjitëse dhe e ftohtë, më shpesh kjo simptomë shfaqet para gjumit;
- paraqitje e periudhave të temperaturës së lartë;
- të fikët, humbje e vetëdijes;
- shfaqja e skuqjeve në lëkurë, të cilat përmbajnë qelb;
- indet e buta të njeriut marrin një nuancë të pashëndetshme dhe të panatyrshme.
Nëse ju, i dashuri juaj ose i afërmi juaj ka të paktën një nga simptomat e listuara, kjo është një arsye për t'u shqetësuar seriozisht për shëndetin tuaj. Duhet të shkoni menjëherë në institucionin më të afërt mjekësor, ku specialistë të kualifikuar do të kryejnë të gjitha masat e nevojshme diagnostikuese. Ata do të jenë në gjendje të ofrojnë ndihmën e parë, të këshillojnë se si të kryejnë terapi të mëtejshme.
Diagnoza
Klinika, diagnoza, trajtimi i sepsës odontogjenike kanë një tablo të përbashkët. Ne do ta detajojmë atë në këtë artikull. Është e rëndësishme të kuptoni se si mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë se çfarë lloj sëmundje ka goditur trupin tuaj, si kryhet diagnoza.
Së pari, mjeku kryen një anketëpacientit. Pasi të ketë mbledhur një anamnezë, ai do të jetë në gjendje të zvogëlojë ndjeshëm listën e sëmundjeve të mundshme që mund të çojnë në një gjendje të tillë. Pas intervistës duhet të bëhet një ekzaminim i plotë i pacientit. Nëse vërtet ka sepsë odontogjene të gjakut, me shumë mundësi mjeku do të jetë në gjendje të zbulojë skuqje patologjike në mukozën dhe lëkurën, të cilat janë karakteristike për përparimin e kësaj sëmundjeje.
Në fazën tjetër, pacienti dërgohet për analiza të specializuara. Para së gjithash, shkarkimi në zonën e prekur dhe gjak. Vetëm pasi të kenë përfunduar të gjitha studimet diagnostike, mjeku shqyrton me kujdes rezultatet e tyre, duke përcaktuar se cila sëmundje është me të vërtetë e pranishme tek pacienti. Mbi këtë bazë, atij i caktohet terapi me cilësi të lartë dhe efektive. Metoda e trajtimit do të varet edhe nga ashpërsia e sëmundjes, shëndeti i përgjithshëm i pacientit.
Zgjedhja e masave terapeutike duhet të bëhet në bazë të të gjitha karakteristikave individuale të trupit të njeriut, pa dështuar ato kryhen në spital nën mbikëqyrjen dhe kontrollin e mjekëve profesionistë gjatë gjithë orarit. Vetëm në këtë gjendje do të jetë e mundur të mbrohet efektivisht pacienti nga zhvillimi fatal i këtij infeksioni.
Trajtime
Në fazën e trajtimit, mjekët duhet të zgjidhin disa detyra prioritare. Ndaloni mikroorganizmat patogjenë, eliminoni dehjen e vetë trupit të njeriut, rivendosni funksionimin normal të të gjithë sistemit imunitar, eliminoni simptomatsëmundje që mund të dëmtojnë ndjeshëm cilësinë e jetës, si dhe të normalizojnë funksionimin e duhur të të gjitha sistemeve dhe organeve të prekura.
Vlen të theksohet se trajtimi i sepsës odontogjenike duhet filluar sa më herët. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes, ndërhyrja kirurgjikale është e domosdoshme. Sidomos në rastet e avancuara, rreziku i vdekjes rritet ndjeshëm.
Para së gjithash, viktima shtrohet në spital. Ai duhet të vendoset në një repart të specializuar antiseptik, ku do t'i sigurohet pushim i plotë. Ky është një nga kushtet që kontribuojnë në një shërim të shpejtë. Ai është gjithashtu në një dietë të rreptë. Në kohën e trajtimit, pacientit i përshkruhet një sasi e madhe e barnave antibakteriale, të cilat duhet të kontribuojnë në heqjen efektive të një infeksioni vdekjeprurës nga trupi. Nëse gjendja e pacientit është veçanërisht e rëndë, mjeku mund të përshkruajë kortikosteroide.
Vlen të theksohet se, në përputhje me rekomandimet klinike për sepsën odontogjenike, pas marrjes së një kursi të barnave të forta farmakologjike, pacienti i nënshtrohet një transfuzioni gjaku dhe në të futen edhe glukoza dhe gama globulina.
Kjo sëmundje ka një ndikim të rëndësishëm negativ në sistemin imunitar të njeriut, funksionimin e tij dhe performancën normale. Prandaj, mjekët e kualifikuar i përshkruajnë edhe ilaçe imunostimuluese për pacientin, të cilat do ta ndihmojnë atë të shërohet, përsëri të kryejë plotësisht funksionet e saj.
Kur helmimi i gjakut që rezulton ngangjarje dentare, e shoqëruar me zhvillimin e disbakteriozës, si dhe me simptoma të tjera të padëshirueshme të ngjashme, mjeku duhet të përshkruajë medikamente, duke i përcaktuar ato në bazë të simptomave specifike të pacientit.
Rast ekstrem
Trajtimi i sepsës odontogjenike në stadet e rënda të sëmundjes, kur terapia konservative nuk sjell asnjë rezultat, kryhet me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale dhe asgjë tjetër.
Gjatë operacionit, specialistët hapin abscese që janë formuar në trup, drenojnë arteriet venoze të infektuara, për shembull, në rastin e tromboflebitit. Në disa raste, bëhet e nevojshme amputimi i gjymtyrëve të poshtme ose të sipërme, në të cilat kanë ndodhur procese inflamatore të pakthyeshme. Gjithçka është bërë për të shpëtuar jetën e pacientit.
Vlen të theksohet se të gjitha procedurat që kryhen në fazën e ndërhyrjes kirurgjikale varen tërësisht nga faza e zhvillimit të sëmundjes, shkalla e infektimit të trupit dhe progresi i zgjatur aktiv i sëmundjes. Për të parandaluar këtë, është e nevojshme të konsultoheni me mjekun në kohën e duhur kur të shfaqen shenjat e para të kësaj sëmundjeje vdekjeprurëse.
Komplikime
Një rrezik tjetër i kësaj sëmundjeje qëndron në të gjitha llojet e komplikimeve që mund të zhvillohen tek një pacient kur ai nuk kërkon në kohë ndihmë mjekësore, injoron gjendjen e tij shëndetësore. Një nga ndërlikimet e zakonshme të sepsës odontogjene shoqërohet me inflamator akutsëmundjet e qafës dhe fytyrës. E gjithë kjo rrit kohëzgjatjen e qëndrimit të pacientit në spital dhe rritet koha e paaftësisë së tij.
Kohët e fundit problemi i infeksioneve purulente që prekin zonën kraniofaciale është bërë vërtet urgjent. Tani sëmundjet odontogjene janë një nga llojet më të zakonshme të patologjisë. Ashpërsia e rrjedhës së procesit është përkeqësuar ndjeshëm, gjë që shpesh çon në trombozë të sinusit kavernoz, tromboflebitis të venave të fytyrës, sepsë dhe meningjit. Me sepsë odontogjene të fytyrës dhe qafës, pacienti ka nevojë për kujdes të menjëhershëm mjekësor, pasi gjasat për një përfundim fatal rriten shumë herë.
Shoku toksiko-infektiv është një ndërlikim i rëndë i këtij infeksioni. Elementi nxitës për të është vërshimi i përsëritur ose i njëkohshëm i qarkullimit të gjakut me toksina dhe mikroorganizma. Gjatë goditjes septike, funksionet e sistemit nervor qendror, qarkullimi qendror dhe periferik, shkëmbimi i gazit pulmonar prishen dhe ndodhin dëmtime organike fatale. Duhet theksuar se sepsa odontogjene e fytyrës dhe qafës paraqet një rrezik të madh për pacientin, vdekshmëria nga shoku septik aktualisht është mjaft e lartë, kalon 50%.
Mediastinitis
Mediastiniti purulent është një tjetër ndërlikim i rrezikshëm që mund të ndodhë me një infeksion inflamator të rajonit maksilofacial. Si rregull, mund të zhvillohet te pacientët me gëlbazë në rrënjën e gjuhës, në hapësirën perifaringeale, në zgavrën e gojës, në rajonet e pasme dhe submandibulare.
MjaftArsyeja për të dyshuar për mediastinit tek pacienti është përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit, shfaqja e shenjave të një procesi inflamator në zonën e qafës, simptoma klinike që janë karakteristike për procesin purulent-inflamator të këtij lokalizimi.
Simptomat karakteristike: shfaqja e një infiltrati inflamator në pjesën e poshtme të qafës, në zgavrën jugulare, në regjionin supraklavikulare. Në pushim shfaqet gulçim i theksuar, dhimbje të forta shfaqen në thellësi të kraharorit ose direkt pas sternumit.
I vetmi trajtim efektiv është mediastinotomia. Kjo është një hapje e një fokusi purulent. Në shumicën e rasteve, operacioni kryhet duke bërë një prerje në skajin e përparmë të muskulit sternokleidomastoid. Në këtë rast, furatsilin përdoret për sepsë odontogjene. Me ndihmën e saj, pas hapjes, plaga lahet dhe më pas kullohet.
