Në vitin 1912, mjeku gjerman Albert propozoi një metodë të re për trajtimin e kanaleve të infektuara të dhëmbëve, e cila konsistonte në përdorimin e pastës resorcinol-formalin. Besohej se ky i fundit ka veti baktericid dhe mumifikues që mund të ndalojë prishjen e pulpës. Kjo bëri të mundur mbylljen dhe pastrimin e kanalit dentar nga mikroflora patogjene.
Faktorët që ndikojnë në popullaritetin e metodës
Kjo metodë e mbushjes së kanalit ka fituar popullaritet të gjerë për shkak të buxhetit të saj. Në territorin e ish-BRSS, ajo u përdor në mënyrë aktive për trajtimin e dhëmbëve të përtypjes. Faktorët që kontribuan në popullaritetin e kësaj metode ishin:
- mjekët ishin absolutisht të bindur se përbërja e pastës resorcinol-formalin është e besueshme dhe e sigurt;
- thjeshtësia e procedurës, edhe specialistë me pak përvojë ndërmorën zbatimin e saj;
- marrja e rezultatit të dëshiruar me një grup minimal manipulimesh;
- publik.
Resorcinol-Metoda e formalinës: faza përgatitore
Thelbi i kësaj metode është shndërrimi i pulpës në një kordon aseptik të ngjashëm me plastikën, i cili nuk do t'i nënshtrohej shpërbërjes nën ndikimin e mikroflorës së indeve. Prandaj, për të shmangur zhvillimin e "pulpitit të mbetur", pulpa duhet të devitalizohet përpara se të fillojë impregnimi.
Mbushja e kanaleve me teknologjinë Albrecht kryhet në disa faza. Në fazën përgatitore, vëmendje i kushtohet mbushjes së kanaleve rrënjësore, të cilat arritën të kalonin në të gjithë gjatësinë. Të tjerat plotësohen aq sa është e mundur. Më pas, për nekrozën e mbetjeve të indeve të pulpës së dëmtuar, grykët e secilës prej tyre rimohen. Tre seanca janë caktuar për të gjitha manipulimet.
Në këtë fazë, specialisti është duke përgatitur zgjidhjen. Fillojnë të bëjnë një pastë me 5 pika formalinë, për të cilën përdoret një pjatë qelqi. Pas kësaj, resorcinol i shtohet gradualisht. Përzierja e plotë arrin përthithjen e saj të plotë nga formalina.
Gjatë impregnimit, pacienti duhet të pozicionohet në karrigen dentare në një pozicion që lejon që solucioni impregnues të rrjedhë në kanal nga graviteti. Mbushja e njësive dentare të nofullës së poshtme supozon përshtatjen e saj të njëtrajtshme, ndërsa pozicioni i shtrirë me kokën të kthyer mbrapa do të kërkohet në rastin e trajtimit të dhëmbëve të nofullës së sipërme.
Impregnimi i kanaleve me një zgjidhje
Pas kësaj, fillon procedura e ngopjes së kanaleve me një zgjidhje. Si kjopo ndodh:
- pështyma izolohet dhe e gjithë sipërfaqja e zgavrës me gojë thahet;
- jo më shumë se 2 pika të substancës shtrydhen nga përzierja terapeutike e përgatitur me një pipetë;
- duke përdorur një instrument endodontik në stomatologji, një zgjidhje injektohet në thellësinë maksimale të mundshme të kanalit të dhëmbit të prekur;
- nëse ka përbërës të mbetur të substancës, ato eliminohen me një shtupë pambuku;
- të gjitha veprimet përsëriten tri herë;
- kur nuk është e mundur të depërtohet direkt në gojë, në zonën e trajtuar aplikohet një tampon i lagur paraprakisht në solucionin e trajtimit;
- Në fund, përdoret një veshje speciale dentine për të shtrënguar gojën.
Hapat e ardhshëm
Seanca e radhës e pacientit pritet pas disa ditësh. Mjeku heq fashën dentine dhe përsërit të gjitha manipulimet që i janë nënshtruar zonat e prekura gjatë procedurës së parë. Kështu, ato janë gjithashtu të ngopura me një masë resorcinol-formalin.
Pastaj zgjidhja e aplikuar modifikohet. Një specialist në një pjatë qelqi të përgatitur paraprakisht i shton një katalizator. Kjo e fundit përfaqësohet nga 3 pika kloraminë, në raste të tjera - 2 pika hidroksid natriumi. Përzierja e përgatitur mbyll plotësisht kanalin e prekur. Mbushja e tij me substancë resorcinol-formalinë sillet në gjendjen e një mase të ngushtë. E gjithë teprica hiqet. Më pas përdoret një copë litari fosfat-çimento, e cila mbulon gojën. Përveç saj në kurorën e dhëmbëvefiksohet një material mbushës i pazëvendësueshëm, për shkak të të cilit zgavra e trajtuar mbyllet.
Disavantazhet e metodës
Në kohën kur u propozua kjo metodë, askush nuk e pyeti veten se sa e sigurt është dhe nëse ka kundërindikacione për përdorimin e saj. Gradualisht, u zbuluan disa mangësi, të cilat i shtynë mjekët të përdorin metoda më pak të rrezikshme për trajtimin e lezioneve karioze. Deri më sot, dihen disavantazhet e mëposhtme të metodës resorcinol-formalin.
Së pari, është një përqendrim i lartë i substancave të rrezikshme onkogjene. Dihet se prania e tyre provokon shfaqjen e tumoreve malinje në pjesë të ndryshme të trupit të njeriut. Shumë mjekë pajtohen se një përqindje e lartë e sëmundjeve onkologjike në atë periudhë shoqërohet me një ndërhyrje të tillë dentare. Toksiciteti i tepërt i substancës preku organizmin me patologji të tjera, nga të cilat nuk ishte e mundur të shërohej plotësisht.
Së dyti, ky është depërtimi i përbërjes në qarkullimin e gjakut. Përhapja graduale e saj në të gjithë trupin ka një efekt të dëmshëm në sistemin kardiovaskular dhe muskulor, si dhe në funksionimin e duhur të mëlçisë, mushkërive, veshkave dhe organeve të tjera të rëndësishme.
Vërehet gjithashtu se disa kohë pas procedurës së mbushjes, sm alti i dhëmbëve dhe dentina fillojnë të marrin një nuancë rozë. Një efekt i tillë joestetik shkaktohet nga acarimi i indeve periodontale si rezultat i hyrjes së resorcinol-formalinës në fisurën apikale. Edhe përmes zbardhjes me cilësi të lartë, nuk është e mundur të shpëtoni plotësisht prej tij.sukses. Përvoja klinike tregon se të ashtuquajturit dhëmbë të resorced bashkohen me indin kockor ngjitur.
Shumë vështirësi lindin në analizën e radiografive. Arsyeja për këtë është jo-radiokontrasti i pastës resorcinol-formalin që përdoret për mbushjen e kanaleve të rrënjës. Një specialist i mirë, pasi ka përcaktuar vizualisht zbrazëtinë në kanal, patjetër do të rekomandojë rimbushjen e tij. Por duke pasur parasysh se me kalimin e kohës, rezistenca e përzierjes bëhet e krahasueshme me forcën e qelqit, do të jetë e vështirë të ndiqni rekomandimet.
Rreziku i metodës resorcinol-formalin
Elasticiteti dhe qëndrueshmëria e indeve të forta të dhëmbit po përkeqësohen ndjeshëm. Kombinimi i formalinës me resorcinol provokon koagulimin e proteinave në inde. Si rezultat, dentina, e cila konsiderohet të jetë një substancë mjaft e fortë, humbet të gjithë treguesit e saj të cilësisë. Pacienti detyrohet të kërkojë edhe një herë ndihmë nga një klinikë dentare. Megjithatë, struktura e trazuar e dentinës zvogëlon shanset e specialistit për të sjellë zgavrën e gojës në një pamje të patëmetë. Prania e një mbushjeje të tillë mund të zhvillojë hipercementozë, e cila manifestohet me mbulim intensiv të rrënjëve me çimento. Kur përdorni instrumente dentare, ai tenton të shkërmoqet. Mjekët thonë se instalimi i një kurore në një dhëmb të tillë është i pamundur. Dhe ka vetëm një rrugëdalje - heqja e njësisë, e ndjekur nga proteza.
Kjo metodë trajtimi shkakton inflamacion të shpeshtë në indet përreth. Për shkak të ruajtjes mjekësore të pulpës, pacienti nuk e kupton që është fshehurproceset infektive. Përhapja e tyre prek mishrat dhe rrënjët fqinje. Për shkak të toksicitetit të substancës së përdorur, fillon shkatërrimi gradual i indeve periodontale. Përveç kësaj, foka të tjera të infeksionit formohen në formën e cisteve ose gëlbazës. Rreziku qëndron në natyrën asimptomatike të këtyre proceseve.
Pasojat
Studimet shkencore konfirmojnë se materialet mbushëse endodontike me përmbajtje formaldehide çojnë në shkatërrim të pakthyeshëm të indit lidhës dhe kockave, parestezi të nofullës së poshtme. Nuk përjashtohen infeksionet kronike të sinusit maksilar. Në të njëjtën kohë, dëmtimi nga formaldehidi nuk kufizohet vetëm në dëmtimin e indeve vetëm në kanalin rrënjë. Komponentët që përmbahen në izoluesit e propozuar tentojnë të depërtojnë në vetë trupin.
Pasta e resorcinol-formalinës në stomatologji, pasojat e së cilës janë shumë të rrezikshme dhe të pakthyeshme, është e ndaluar në shumicën e vendeve të botës. Pra, në Zvicër ishte përjashtuar më shumë se 70 vjet më parë. Në Amerikë, një mjek që guxon t'i ofrojë një pacienti në këtë mënyrë rrezikon të humbasë licencën e tij.
Teknologjia resorcinol-formalin në Rusi
Përkundër faktit se praktika dentare ofron metoda të sigurta të trajtimit të kanalit të rrënjës, metoda resorcinol-formalin vazhdon të ekzistojë në Rusi. Në thelb, drejtohet nga specialistë periferikë, të cilët ndoshta janë të vetëdijshëm për efektet e dëmshme të tij. Por mungesa e fondeve për materiale dhe pajisje cilësore për endodoncinë i detyron ata të përdorin lehtësisht të disponueshmefonde.
Pashkatërrueshmëria e metodës lidhet edhe me buxhetin e saj dhe mosgatishmërinë e qytetarëve për të paguar shërbimin cilësor. Në vitin 2001, Shoqata Dentare Gjith-Ruse aplikoi në Komisionin Qendror për Arsimin e Lartë me një kërkesë për të përjashtuar metodën resorcinol-formalin nga kurrikulumi i fakulteteve dentare.
Si përfundim
Për shkak se pacienti që vjen për të vizituar dentistin nuk është i kualifikuar, ai për shkak të papërvojës së tij i beson plotësisht dentistit. Një besim i tillë nuk justifikohet gjithmonë, gjë që vërtetohet nga metoda e trajtimit dentar resorcinol-formalin që ende praktikohet nga dentistët tanë.
Prandaj, gjithmonë duhet të pyesni mjekun se çfarë lloj materiali do të përdorë në trajtimin e dhëmbit. Është e nevojshme jo vetëm të besosh, por edhe të verifikosh. Kujdes!
