Hipopituitarizmi, simptomat e të cilit mund të ngatërrohen me shenja të patologjive të tjera serioze në mungesë të diagnozës adekuate, është një çrregullim i rrallë i gjëndrrës së hipofizës. Në këtë sëmundje, gjëndra e hipofizës ose prodhon një sasi të pamjaftueshme të hormoneve, ose nuk prodhon fare një ose më shumë hormone të nevojshme për funksionimin normal të trupit të njeriut.
Gjëndra e hipofizës është një gjëndër e vogël fasule e vendosur në bazën e trurit, prapa hundës dhe midis veshëve. Pavarësisht përmasave të vogla, kjo gjëndër kryen funksione jetësore: sekreti i saj rregullon funksionimin e pothuajse të gjitha organeve të brendshme dhe pjesëve të trupit. Detyra e rregullimit kryhet nga hormonet - mungesa e tyre mund të tregojë hipopituitarizëm. Simptomat tek fëmijët shpesh manifestohen si ngecje e rritjes dhe zhvillimit fizik, dhe tek të rriturit si dëmtim i presionit të gjakut dhe funksionit riprodhues.
Ndoshta kur vihet në skenëMe një diagnozë të tillë, do t'ju duhet të merrni ilaçe për pjesën tjetër të jetës, por shenjat e sëmundjes mund të mbahen nën kontroll.
Simptomat
Patologjia e analizuar në shumicën e rasteve është progresive. Nuk është gjithmonë e mundur që mjeku të diagnostikojë menjëherë hipopituitarizmin: simptomat tek fëmijët dhe të rriturit mund të shfaqen papritur ose të zhvillohen gradualisht gjatë disa viteve. Shpesh, shenjat e një shkeljeje janë plotësisht aq të parëndësishme sa që pacienti thjesht nuk i kushton vëmendjen e duhur atyre për një kohë të gjatë.
Shenjat e sëmundjes ndryshojnë në varësi të hormonit që i mungon trupit për shkak të mosfunksionimit të gjëndrrës së hipofizës. Përveç kësaj, ka rëndësi se sa akute është mungesa e një substance të caktuar. Pacienti mund të përjetojë:
- ndihem i lodhur kronik;
- reduktuar dëshirën seksuale;
- rritje e ndjeshmërisë ndaj temperaturave të ulëta, të ftohtit;
- humbje oreksi.
Përveç ndjesive të mësipërme, shenjat e patologjisë përfshijnë:
- humbje peshe e pashpjegueshme;
- fytyrë e fryrë;
- anemi;
- infertilitet;
- gratë - ndezje të nxehta, menstruacione të parregullta ose pa, humbje e qimeve pubike, pamundësi për të prodhuar qumësht gjiri për të ushqyer foshnjat e porsalindura;
- tek meshkujt - humbja e qimeve në rritje në fytyrë ose trup;
- fëmijët kanë shtat të shkurtër.
Kur të shkoni te mjeku
Nëse dyshoni se kenihipopituitarizmi, simptomat e të cilit janë renditur më sipër, lini një takim me një specialist të kualifikuar.
Shikoni menjëherë mjekun tuaj nëse ndonjë nga simptomat e sëmundjes shfaqet papritur ose shoqërohet me dhimbje koke të forta, shqetësime të shikimit, konfuzion në kohë dhe hapësirë, ose një rënie të papritur të presionit të gjakut. Ky nuk është më hipopituitarizëm - simptoma të kësaj natyre mund të nënkuptojnë se gjakderdhja e papritur (apopleksia) është hapur në gjëndrën e hipofizës, që kërkon kujdes urgjent mjekësor.
Arsyet
Ky çrregullim mund të jetë rezultat i patologjive të lindura, por më së shpeshti është i fituar. Në shumicën e rasteve, hipopituitarizmi shkaktohet nga një tumor i hipofizës. Ndërsa neoplazia rritet, ajo ngjesh dhe dëmton indet e organit, duke ndikuar negativisht në prodhimin e hormoneve. Përveç kësaj, tumori mund të ngjesh nervat optike, duke shkaktuar kështu shqetësime të ndryshme vizuale dhe halucinacione.
Sëmundje të tjera, si dhe rrethana të caktuara, gjithashtu mund të dëmtojnë gjëndrën e hipofizës dhe të inicojnë hipopituitarizëm (simptomat, fotot janë dhënë në këtë artikull). Simptomat e sëmundjes mund të ndryshojnë në varësi të faktorit që shkaktoi zhvillimin e patologjisë. Këta faktorë përfshijnë:
- lëndim në kokë;
- tumoret e trurit ose hipofizës;
- kirurgji në tru;
- trajtimi me radioterapi;
- inflamacion autoimun (hipofiziti);
- goditje;
- sëmundjet infektive të trurittruri (p.sh. meningjiti);
- tuberkulozi;
- sëmundjet infiltrative (sarkoidoza - inflamacion në disa organe të brendshme; histiocitoza e qelizave Langerhans - një çrregullim në të cilin qelizat anormale shkaktojnë dhëmbëza në organe dhe pjesë të ndryshme të trupit, kryesisht në mushkëri dhe kocka; hemokromatoza - akumulime të tepërta të hekurit në mëlçi dhe pëlhura të tjera);
- humbje e madhe gjaku gjatë lindjes që mund të dëmtojë gjëndrën e përparme të hipofizës (sëmundja Simmonds-Glinsky ose nekroza e hipofizës pas lindjes);
- mutacione gjenetike që çuan në prodhim të dëmtuar të hormoneve në gjëndrrën e hipofizës;
- çrregullimet e hipotalamusit - një pjesë e trurit e vendosur drejtpërdrejt mbi gjëndrën e hipofizës - mund të shkaktojnë gjithashtu hipopituitarizëm.
Simptomat (fotoja pasqyron rrjedhën e sëmundjes) ndodhin sepse hipotalamusi prodhon hormonet e veta që rregullojnë funksionimin e gjëndrës së fasules "fqinj".
Në disa raste, gjeneza e sëmundjes mbetet e panjohur.
Para se të vizitoni mjekun
Së pari, duhet të regjistroheni për një konsultë mjekësore me një terapist. Nëse është e nevojshme, ai do t'ju referojë te një specialist për çrregullimet hormonale - një endokrinolog.
- Zbuloni paraprakisht nëse keni nevojë të plotësoni ndonjë kërkesë për të siguruar saktësinë e testeve diagnostikuese.
- Bëni një listë të detajuar të të gjitha shenjave të patologjisë që vëreni tek vetja. Nëse dyshoni për hipopituitarizëm, simptomat e sëmundjes, nënë pamje të parë që nuk lidhet me mosfunksionimin e hipofizës gjithashtu duhet të përfshihet në këtë listë.
- Shkruani detajet kryesore personale, duke përfshirë ndryshime të mëdha në jetë ose ndryshime të dukshme në aftësinë tuaj për të përballuar stresin.
- Shkruani informacionin bazë mjekësor, duke përfshirë operacionet e fundit, medikamentet e rregullta dhe sëmundjet kronike. Mjeku juaj gjithashtu do të dëshirojë të dijë nëse keni pasur ndonjë traumë në kokë kohët e fundit.
- Merrni me vete një të afërm ose mik, i cili jo vetëm do të jetë i gatshëm të ofrojë mbështetje morale, por edhe do të ndihmojë të mbani mend të gjitha rekomandimet e një specialisti.
- Bëni një listë të pyetjeve që dëshironi t'i bëni mjekut tuaj.
Pyetje për endokrinologun
Këshillohet që paraprakisht të bëni një listë të pyetjeve më interesante në mënyrë që gjatë konsultimit të mos humbisni nga sytë detajet e rëndësishme. Nëse jeni të shqetësuar për hipopituitarizmin (ju interesojnë simptomat dhe trajtimet), përfshini pyetjet e mëposhtme në listën tuaj:
- Çfarë çrregullimi po shkakton simptomat dhe gjendjen time aktuale?
- A ka mundësi që shenjat e çrregullimit të shkaktohen nga një sëmundje tjetër?
- Çfarë analizash duhet të bëj?
- A është gjendja ime e përkohshme apo kronike?
- Cilin trajtim do të rekomandonit?
- Sa kohë duhet t'i marr ilaçet që ju rekomandoni?
- Si do ta monitoroni efektivitetin e terapisë?
- Kam një sëmundje kronike. Si të siguroheni që të gjitha çrregullimet të trajtohen njëkohësisht?
- A duhet të ndjek ndonjë kufizim?
- A ka ndonjë analog të barnave të përshkruara nga ju?
- Do të doja më shumë informacion se çfarë është hipopituitarizmi. Simptomat dhe diagnoza janë tashmë të qarta; çfarë burimesh do të rekomandonit për terapi të ndryshme?
Ndjehuni të lirë të bëni pyetje të tjera nëse dëshironi të pyesni një specialist gjatë konsultimit.
Çfarë do të thotë mjeku
Mjeku endokrinolog, nga ana tjetër, do t'ju bëjë një sërë pyetjesh të tijat. Midis tyre, me shumë mundësi, do të jenë këto:
- Pse dyshoni për hipopituitarizëm?
- A pajtohen simptomat dhe shkaqet e patologjisë që keni gjetur në veten tuaj me përshkrimin e sëmundjes në literaturën mjekësore?
- A kanë ndryshuar shenjat e patologjisë me kalimin e kohës?
- A keni vënë re ndonjë dëmtim të shikimit?
- A vuani nga dhimbje koke të forta?
- A ka ndryshuar pamja juaj? Keni humbur peshë apo keni vënë re rënie të qimeve në trup?
- A e keni humbur interesin për seksualitetin? A ka ndryshuar cikli juaj menstrual?
- A jeni aktualisht në trajtim? Apo ndoshta keni qenë në terapi në të kaluarën e afërt? Çfarë sëmundjesh janë diagnostikuar?
- A keni lindur kohët e fundit?
- A keni pasur një dëmtim në kokë kohët e fundit? A keni kryer trajtim neurokirurgjik?
- A është diagnostikuar ndonjë i afërm i ngushtë me çrregullime të hipofizës ose hormonale?
- Çfarë mendoni se ndihmon në lehtësimin e simptomave?
- Çfarë mendoni se i përkeqëson simptomat tuaja?
Diagnoza
A do të dyshojë mjeku menjëherë për hipopituitarizëm? Simptomat dhe shkaqet e gjendjes suaj jo të shëndetshme sigurisht që do ta shtyjnë specialistin të bëjë këtë diagnozë të veçantë fillestare, për konfirmimin e së cilës do t'ju duhet t'i nënshtroheni disa testeve për të përcaktuar nivelet e hormoneve të ndryshme në trup. Arsyeja për vendosjen e një diagnoze të tillë mund të jetë gjithashtu një dëmtim i fundit i kokës ose një kurs i përfunduar i radioterapisë - këta faktorë rreziku janë mjaft të aftë të çojnë në zhvillimin e patologjisë.
Testet standarde diagnostikuese përfshijnë:
- Testet e gjakut. Testet relativisht të thjeshta mund të zbulojnë një mungesë të disa hormoneve për shkak të mosfunksionimit të hipofizës. Për shembull, analizat e gjakut mund të tregojnë nivele të ulëta të hormoneve të prodhuara nga gjëndra tiroide, korteksi i veshkave ose organet gjenitale - mungesa e këtyre substancave shpesh shoqërohet me funksionimin e dëmtuar të gjëndrrës së hipofizës.
- Teste stimuluese ose dinamike. Edhe një specialist mund ta ketë të vështirë të njohë hipopituitarizmin; simptomat tek një fëmijë madje mund të jenë të ngjashme me shenjat e një sërë sëmundjesh trashëgimore. Për të marrë rezultate të sakta diagnostike, mjeku ka shumë të ngjarë t'ju referojë në një klinikë të veçantë.studime endokrinologjike, ku fillimisht do t'ju kërkohet të merrni medikamente të sigurta për të stimuluar prodhimin e hormoneve dhe më pas do të kontrollojnë se sa është rritur sekretimi.
- Studime imazherike të trurit. Imazhet me rezonancë magnetike (MRI) të trurit mund të zbulojnë tumoret e hipofizës dhe anomalitë e tjera strukturore.
- Kontroll i vizionit. Testet speciale përcaktojnë nëse rritja e një tumori të hipofizës ka ndikuar në aftësinë për të parë ose në fushën e shikimit.
Trajtim
Hipopituitarizmi, simptomat dhe përshkrimi i të cilit janë paraqitur më sipër, është pothuajse gjithmonë një pasojë, dhe jo një sëmundje e pavarur. Trajtimi i shkakut të tij themelor në shumicën e rasteve ju lejon të hiqni qafe përgjithmonë simptomat e çrregullimeve hormonale që lidhen me mosfunksionimin e hipofizës. Nëse terapia e sëmundjes fillestare për ndonjë arsye rezulton e pamundur ose joefektive, hipopituitarizmi trajtohet me ilaçe hormonale. Në fakt, një efekt i tillë në trup nuk është aq një trajtim, sesa një zëvendësim i substancave që mungojnë. Dozat duhet të përshkruhen vetëm nga një endokrinolog shumë i kualifikuar, pasi ato llogariten në baza individuale dhe kompensojnë rreptësisht ato hormone dhe në sasinë në të cilën ato janë të pranishme në një trup të shëndetshëm. Terapia zëvendësuese mund të zgjasë gjatë gjithë jetës.
Nëse tumori ka shkaktuar hipopituitarizëm, simptomat, trajtimi dhe terapia pasuese restauruese do të varen nga natyra strukturore e neoplazmës. Zakonisht përshkruhetoperacion kirurgjik për heqjen e elementit patologjik. Në disa raste kryhet terapi me rrezatim.
Droga
Ilaçet zëvendësuese mund të përfaqësohen nga barnat e mëposhtme:
- Kortikosteroidet. Këto barna (shembuj janë hidrokortizoni dhe prednizoloni) zëvendësojnë hormonet që prodhohen normalisht nga korteksi i veshkave. Ato mungojnë për shkak të pamjaftueshmërisë adrenokortikotropike. Kortikosteroidet merren nga goja.
- "Levotiroksinë" ("Levoxil" dhe të tjerë). Ky ilaç zëvendëson hormonet tiroide për çrregullimet e tiroides.
- Hormonet seksuale. Si rregull, për burrat është testosteroni, për gratë është estrogjen ose një kombinim i estrogjenit dhe progesteronit. Nëse dyshoni se keni hipopituitarizëm, simptomat dhe parandalimi i një çrregullimi të hipofizës mund të jenë të ngjashme me shenjat dhe trajtimin për çrregullimet e hormoneve seksuale. Nëse patologjia diagnostikohet nga mjeku, ilaçet përdoren në forma specifike për të zëvendësuar hormonet që mungojnë: xhel testosteroni ose injeksion për burrat dhe tableta, xhel ose arna për gratë.
- Hormoni i rritjes. Me çrregullime endokrine, kjo substancë, e quajtur somatropin në shkencën mjekësore, hyn në trup përmes një injeksioni nënlëkuror. Somatropina lejon trupin të rritet, duke siguruar rritje normale tek fëmijët. Të rriturve u përshkruhen edhe injeksione zëvendësuese, të cilat përmirësojnë gjendjen e përgjithshme të pacientit, por rritja normale nuk mund të rikthehet më.
Monitorim
Mjeku endokrinolog do të monitorojë nivelet e hormoneve në gjak për të siguruar sasi adekuate, por jo të tepërta të lëndëve ushqyese jetike.
Mund t'ju duhet të ndryshoni dozën tuaj të kortikosteroideve nëse sëmureni rëndë ose përjetoni stres të rëndë fizik. Në raste të tilla, trupi prodhon hormon shtesë kortizol. Ju gjithashtu mund t'ju duhet të ndryshoni dozën nëse ftoheni, vuani nga diarre ose të vjella, ose i nënshtroheni një operacioni ose trajtimi dentar. Shumë pacientëve u përshkruhet CT ose MRI periodike.
