Struktura e kyçit të kofshës e lejon atë të lëvizë lirshëm. Në momentin kur ndodh zhvendosja e acetabulumit të kokës së kyçit, formohet një dëmtim. Zhvendosja e nyjës së hipit tek të rriturit më së shpeshti ndodh për shkak të ndikimit të forcës dhe ndikimit të madh. Por simptomat e patologjisë dhe metodat e trajtimit janë përshkruar më poshtë.
Arsyet
Ky problem është mjaft i rrallë, pasi shfaqet në vetëm 5% të individëve të traumatizuar. Shkaqet kryesore të problemit janë:
- fatkeqësitë natyrore;
- aksidentet automobilistik;
- sport;
- duke rënë nga lartësitë e mëdha.
Një tjetër shkak i dislokimit të ijeve tek të rriturit është një protezë e montuar në mënyrë jo të duhur. Komplikime të ngjashme vërehen në 5% të të operuarve në muajin e parë të rehabilitimit. Patologjia shfaqet për shkak të faktorëve të mëposhtëm:
- mungesë e aftësisë së kirurgut;
- zgjedhje e gabuarmadhësia e pjesëve të protezës;
- mospërputhje nga pacienti i operuar me rregullat e rehabilitimit.
Simptomat
Trajtimi i dislokimit të nyjës së hipit tek të rriturit dhe diagnostikimi fillon me shfaqjen e shenjave karakteristike të patologjisë. Të gjitha ato ndryshojnë në varësi të llojit të dëmtimit, megjithëse kryesisht kanë manifestime të përbashkëta. Simptomat kryesore janë:
- dhimbje e padurueshme në këmbë;
- vendosje e panatyrshme e këmbës;
- qëndrim i detyruar;
- edema;
- deformim i kyçeve;
- lëvizje e kufizuar;
- gjakderdhje në vithe ose ije;
- nuk mund të shkel në këmbë,
Në rast të dislokimit jo të plotë, pacienti mund të mos e ndjejë lëndimin dhe të vazhdojë të lëvizë. Më tej, në kohën e ngarkesës, dhimbja do të shfaqet. Për ndonjë nga simptomat e mësipërme, duhet të konsultoheni me një mjek. Në rast dëmtimi të rëndë, është më mirë të telefononi mjekët tek viktima.
Klasifikimi i dislokimeve
Dëmtimi mund të klasifikohet në katër lloje për diagnostikim dhe trajtim të mëtejshëm.
- Një nga më të zakonshmet është dislokimi i pasmë. Koka e kyçit lëviz në pjesën e pasme të trupit, ndërsa mund të shkojë lart dhe poshtë. Më shpesh, simptoma të tilla të zhvendosjes së nyjës së hipit tek të rriturit ndodhin pas aksidenteve, në rastin kur, gjatë frenimit të papritur, trupi i njeriut lëviz përpara në momentin e përplasjes. Viktima ndjen dhimbje të padurueshme, si dhe ka edhe ënjtje të kofshës. Dëme të tilla mund të çojnë në seriozepasojat. Nervi shiatik ndodhet afër kësaj faqeje. Në kohën e lëndimit, ai shpesh është i shtrënguar ose i dëmtuar. Qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut mund të rezultojë në nekrozë të indeve. Në momentin e diagnozës, bëhet një radiografi për të përcaktuar shkallën e dëmtimit dhe për të përcaktuar taktikat e trajtimit.
- Në rastin e një dislokimi të përparmë, koka zhvendoset aq shumë përpara sa mund të ndihet edhe në ijë. Simptomat kryesore të dislokimit të kofshës tek të rriturit e këtij lloji është një gjendje në të cilën një person nuk mund të shkelë këmbën, ajo fryhet dhe dhemb shumë, ndonjëherë shfaqet mpirje e këmbës. Gjymtyra e sëmurë me sa duket do të bëhet më e gjatë.
- Dislokimi ose fraktura qendrore konsiderohet më e vështira në kohën e trajtimit. Një foto e simptomave të një zhvendosjeje të nyjës së hipit tek të rriturit mund të konsiderohet më tej. Në momentin e lëndimit, ndodh dërrmimi i acetabulumit. Ndihen dhimbje të padurueshme dhe nuk ka asnjë mënyrë për të lëvizur këmbën. Pas një patologjie të tillë, kryhet një operacion i menjëhershëm. Trajtimi është mjaft i gjatë, periudha e rikuperimit është e gjatë, me zhvillim të mëtejshëm të gjymtyrës.
Subluksacioni është një dëmtim kur ka një dalje jo të plotë të kokës nga acetabulumi dhe është zhvendosur vetëm pjesërisht. Shenjat e patologjisë shfaqen menjëherë, personi fillon të çalë dhe vërehet dhimbje në kofshë. Gjatësia e gjymtyrëve mund të jetë gjithashtu e ndryshme. Me një dëmtim të tillë, trajtimi konsiston në vendosjen e kokës në vendin e saj origjinal. Nëse pacienti nuk di të korrigjojë dislokiminnyja e hipit tek të rriturit, atëherë në këtë rast është e domosdoshme të konsultoheni me një mjek. Në rastin kur nuk ka frakturë, operacioni mund të shpërndahet
Patologji kongjenitale
Dislokimi kongjenital i nyjës së hipit tek të rriturit ndodh për shkak të shkeljes së zhvillimit dhe funksionimit normal të nyjës së hipit. Sipas studimeve, ky problem shfaqet në 1 në 7000 të porsalindur. Patologjia shfaqet tek vajzat 6 herë më shpesh sesa tek djemtë. Një lezion i njëanshëm shfaqet më shpesh 2 herë sesa ai dypalësh.
Meqenëse pasojat e dislokimit të ijeve tek të rriturit janë shumë serioze, mjekësia moderne ka grumbulluar përvojë të madhe në trajtimin dhe diagnostikimin e një problemi të tillë. Të dhënat e hulumtimit kanë treguar se nëse nuk trajtohet, trauma mund të çojë në paaftësi të hershme. Sa më shpejt të filloni terapinë, aq më i mirë do të jetë rezultati përfundimtar, kështu që në dyshimin më të vogël të dislokimit të ijeve, duhet t'ia tregoni foshnjën një ortopedi.
Nëse nuk i kushtoni rëndësi dhe nuk e trajtoni problemin në moshë të hershme, mund të provokojë koksartrozë displazike në moshën 25-30 vjeç, e cila shoqërohet me lëvizje të kufizuar dhe dhimbje në kyç, të cilat gradualisht çojnë në paaftësi të pacientit.
Nëse nuk trajtohet, dhimbja dhe çalimi i kyçeve fillojnë të shfaqen midis moshës 3-5 vjeç.
Diagnoza
Identifikimi i një dëmtimi është mjaft i thjeshtë, pasi mund të mendoni vizualisht shenjat e tij. Në çdo rast vërehet keqpozicionimi i gjymtyrëve. Gjithashtu në pjesën femorale, me shumë mundësi do të ketë hematoma të mëdha. Me lëvizjet pasive, formohet një dhimbje e mprehtë, e cila gjithashtu konfirmon diagnozën. Një radiografi përdoret për të përcaktuar llojin e dislokimit. Fotografia është bërë në projeksione ballore dhe anësore. Lëndimet klasifikohen sipas vendndodhjes së kokës së femurit. Në rast mosmarrëveshjesh, ata i drejtohen studimeve MRI (imazheri me rezonancë magnetike). Fotografia do të tregojë të çara, patate të skuqura dhe parregullsi të tjera.
Diagnostifikimi i lëndimeve kronike mund të jetë problematik. Kjo për faktin se me kalimin e kohës dhimbja qetësohet, dhe gjymtyra e shkurtuar kompensohet duke anuar bustin dhe lakimin e shtyllës kurrizore në drejtim problematik. Si rezultat provokohet një ndryshim në ecje dhe çalimi bëhet i dukshëm. Për diagnozën, specialistët përdorin një studim cilësor të imazhit.
Ndihma e Parë
Simptomat e dislokimit të nyjës së hipit tek të rriturit janë shumë të gjalla dhe karakteristike. Prandaj, shumë mund të dyshojnë për praninë e këtij problemi.
- Gjëja e parë që duhet të bëni është të telefononi një ambulancë. Përpara mbërritjes së saj, nuk këshillohet lëvizja e viktimës.
- Vetë-kryer veprime të tilla që do të ndihmojnë në imobilizimin e gjymtyrëve. Për ta bërë këtë, vendoset një splint, duke filluar nga sqetulla deri në fund të kyçit të kyçit të këmbës.
- Rekomandohet gjithashtu ta mbani personin ngrohtë dhe të pini shumë ujë.
- Një injeksion me një anestetik jepet për të parandaluar goditjen e dhimbjes.
Transporti për në spital kryhet i shtrirësipërfaqe e fortë.
Trajtim
Kur diagnostikohet një zhvendosje e nyjës së hipit tek të rriturit, një foto e së cilës mund të shihet më poshtë, atëherë përshkruhet trajtim i kualifikuar. Duke qenë se me ndërhyrjen mjekësore në kohë mund të shmangen pasojat e rënda.
Terapia përbëhet nga hapa të caktuar:
- reduktim i dislokimit;
- fiksim me gips;
- periudha e rikuperimit dhe rehabilitimit.
Më e përdorura është një nga metodat e njohura të reduktimit.
1. Metoda e "Dzhanelidze" - përdoret në shumë raste në diagnostikimin e dislokimit të zhdrejtë. Hapat kryesorë të procedurës janë si më poshtë:
- pacienti vendoset në tavolinë, ndërsa fytyra e tij nxiton poshtë;
- gjymtyra e dëmtuar duhet të varet;
- për 10-15 minuta ajo merr një kënd të drejtë në raport me trupin;
- më pas, kirurgu i traumës kryen lëvizje me pikë në nyjet e femurit dhe të gjurit, falë manipulimeve të tilla, koka ridrejtohet në acetabulum dhe do të dëgjohet një klikim i pakëndshëm;
- nëse çdo gjë bëhet në mënyrë korrekte, atëherë pacienti do të jetë në gjendje të lëvizë gjymtyrën në mënyrë inerte.
2. Nëse në trajtimin e dislokimit të nyjës së hipit tek të rriturit opsioni i parë nuk dha rezultate pozitive, atëherë përdoret metoda Kocher-Kafer. Pacienti është gjithashtu në një pozicion horizontal, por vetëm me fytyrë lart. Kur legeni është i fiksuar, kirurgu mban të dëmtuaringjymtyrë dhe fillon të kryejë disa lëvizje të përafërta, si rezultat i të cilave nyja problematike kthehet në vendin e saj origjinal. Pastaj pacientit i kërkohet t'i nënshtrohet tërheqjes skeletore.
Ka disa nuanca në trajtimin e subluksacionit. Patologjia shfaqet për shkak të zhvendosjes jo të plotë të kokës në raport me acetabulumin. Tek të rriturit, kjo patologji është pothuajse e pamundur të kurohet.
Qëllimi kryesor i terapisë është rivendosja e pozicionit normal të kyçit. Mund të përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve.
Nëse ka nevojë, atëherë një specialist mund të përshkruajë ndërhyrje kirurgjikale:
- kirurgji paliative;
- osteotomi;
- ripoziciononi llojin e hapur.
Pas trajtimit të dislokimit të ijeve tek të rriturit, faza e rikuperimit zgjat rreth 6 muaj. Nëse nuk e jepni ngarkesën në kohë, atëherë formimi i nekrozës së indit kockor është i mundur për shkak të problemeve me qarkullimin e gjakut.
Zbatim i shpejtë
Një ndërhyrje e tillë mund të nevojitet pas terapisë konservative joefektive ose dislokimit kronik.
1. Reduktimi i hapur mund të nevojitet kur ka mbeturina dhe dëmtime të fibrave nervore dhe muskujve. Në këtë rast, terapia përfshin:
- prerja e lëkurës për të fituar akses në nyje;
- heqja e indeve të vendosura midis legenit dhe kokës së femurit;
- kapja e ligamenteve dhe më pas futja e kofshës.
2. Kur funksioni i kyçit humbet, atëherëkërkohet të kryhet artrodeza - fiksimi i kyçit të prekur. Ndonjëherë lind nevoja për të zëvendësuar pjesën e prekur me një protezë. Futja e pjesëve artificiale quhet artroplastikë. Përzgjedhja e protezës bëhet në varësi të peshës dhe moshës së pacientit.
Dislokimi i nyjës së kofshës tek të rriturit pas artroplastikës
Simptomat e këtij problemi janë shumë të ngjashme me variantet klasike, ndaj është shumë e lehtë t'i dallosh ato. Duhet theksuar se dislokimi i endoprotezës është një dukuri mjaft e rrallë dhe problemi vihet re në 5% të të operuarve. Ekspertët identifikojnë tre faktorë kryesorë që kontribuojnë në pozicionin e paqëndrueshëm të kyçit. Faktorët e mëposhtëm përmenden si arsyet kryesore:
- Zbatimi kirurgjik - shumë shpesh kofsha fillon të humbasë stabilitetin e saj pas zgjedhjes së gabuar të vendndodhjes së protezës, si dhe prerjes së indeve të buta. Për shembull, specialistët praktikojnë aksesin posterior, pasi përshpejton procesin e rehabilitimit. Edhe pse në këtë rast indi muskulor nuk vuan fare, por kjo rrit mundësinë e dislokimit.
- Profesionalizmi i kirurgut – janë të shumta rastet kur komplikime të tilla janë shkaktuar nga instalimi i një endoproteze pa balancim korrekt të kyçit artificial. Vendosja e duhur e një nyje artificiale kërkon që të merren parasysh shumë faktorë, duke përfshirë gjendjen mjekësore që kërkon zëvendësimin.
- Cilësia e protezës së zgjedhur.
Reduktimi i zakonshëm me ndonjë nga metodat e mësipërme është më shpesh i mjaftueshëm për të arritur një stabilefaljen, duke eliminuar kështu rrezikun e komplikimeve negative. Ndonjëherë, për shkak të një problemi të tillë, lind nevoja për të riinstaluar endoprotezën.
Pasojat e dislokimit
Komplikacioni më i rëndësishëm dhe më i pakëndshëm në trajtimin e dislokimit të nyjës së kofshës tek të rriturit në shtëpi është këputja e kapsulës së kyçit, e cila shpesh çon në pasoja të pakthyeshme që ndodhin në kokën e femurit. Në të ardhmen, nëse nuk kryhet trajtimi i duhur, kjo mund të krijojë kushte të favorshme për formimin e koksartrozës, si dhe të ndikojë negativisht në indet e buta.
Duhet të theksohet se vetëm subluksimi nuk çon në komplikacione të mëdha, pasi nuk ka këputje të kapsulës artikulare.
Nëse sëmundja nuk trajtohet, ajo mund të ndikojë në jetën e mëvonshme, pasi edhe lëvizja më e vogël dhe më e vogël do të shkaktojë që pacienti të përjetojë dhimbje akute.
Por nëse simptomat e dislokimit të nyjës së hipit tek të rriturit njihen me kohë dhe përshkruhet trajtimi në kohë, kjo mund t'i lejojë pacientit të kthehet në aftësinë e tij të zakonshme të punës. Shumë në shërim dhe komplikacione fiton profesionalizmin dhe aftësitë e mjekut që merr pjesë, si dhe momentin në të cilin pacienti ka kërkuar ndihmë, sepse sa më shpejt të fillohet terapia, aq më pak pasoja negative do të ketë në të ardhmen.
Rehab
Në momentin e rikuperimit, të gjitha përpjekjet janë të drejtuara për të rivendosur stabilitetin e kyçit dhe lëvizshmërinë e plotë të tij. Ky problem më së shpeshti zgjidhet duke përdorur terapi komplekse manuale dhe mjekësore. Gjithashtu, këto aktivitete plotësohen domosdoshmërisht me ushtrime të veçanta. Është e rëndësishme të dini se është e mundur të trajtohet dislokimi i nyjës së hipit tek të rriturit pa temperaturë në shtëpi, nëse është i ngritur, do të thotë se ka një proces inflamator, në të cilin është e nevojshme të konsultoheni me mjekun. Për terapi efektive kryhen aktivitetet e mëposhtme:
- Ushtrime LFK (kulturë fizike terapeutike) - në kohën e hartimit të programit të stërvitjes, duhet të merret parasysh kompleksiteti i dëmtimit. Në rastin e një lezioni dypalësh, në program përfshihen ushtrime me lëvizje pasive. Pasi përmirësimi është i dukshëm, lejohet tendosja e gjymtyrës me më shumë forcë.
- Masazh - kjo procedurë është e dobishme sepse ndihmon në rivendosjen e aftësisë motorike të indeve të muskujve. Secila prej këtyre lëndimeve ndikon negativisht në gjendjen e fibrave, dhe si rezultat, formohet një spazmë e fortë. Masazhisti duhet të relaksojë në maksimum sistemin muskulor dhe të heqë kontrakturën. Vetëm për këtë përdoret një manipulim i tillë.
Metodat e ndryshme të rehabilitimit pas një dislokimi duhet të zgjasin mjaft gjatë, të paktën 2-3 muaj, gjithçka varet nga ashpërsia e dëmtimit. Gjatë kësaj periudhe, pacienti duhet të përpiqet të minimizojë lëvizjet e ndryshme të kyçit, i cili ka një patologji. Me kalimin e kohës, gjendja e kyçit do të fillojë të përmirësohet, kështu që gradualisht mund të rrisni ngarkesën dhe në fund ta ktheni atë në gjendjen e zakonshme.
Pas dislokimit është i rëndësishëmmerrni trajtim të kualifikuar, prandaj, përpara se të kontaktoni një mjek, është e domosdoshme të pyesni për praktikën e mjekut, pasi është kjo gjendje që do të ndihmojë në parandalimin e formimit të komplikimeve në të ardhmen, si dhe shfaqjen e çrregullimeve kronike të indeve.
