Çdo person duhet të dijë për simptomat e një goditjeje. Edhe nëse nuk e konsideroni veten të rrezikuar, njohja e shenjave të kësaj sëmundjeje më të rrezikshme mund të ndihmojë në shpëtimin e jetës së dikujt. Pra, çfarë është një goditje në tru?
Në ICD-10 kjo patologji ka një kod të veçantë në seksionin "Sëmundjet cerebrovaskulare" I60-I64. Kjo sëmundje në numrin mbizotërues të rasteve çon në vdekje ose paaftësi. Të gjithë e dinë se aksidenti akut cerebrovaskular është një gjendje tepër kërcënuese për jetën. Pasoja e një goditjeje është dëmtimi i sistemit nervor qendror, vdekja e qelizave nervore. Kërcënimi për shëndetin e një pacienti me këtë sëmundje qëndron në zhvillimin e saj spontan dhe të shpejtë. Nëse nuk e filloni trajtimin në kohë, mos jepni ndihmë në shenjat e para të një goditjeje, gratë dhe burrat praktikisht nuk kanë asnjë shans për të mbijetuar.
Në simptomat e para të çrregullimeve të qarkullimit të trurit, duhet të telefononi urgjencën mjekësore! Kjo është mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e një personi dhe për të minimizuar mundësinë e komplikimeve të pakthyeshme.
Rreth arsyeve
Aksidenti akut cerebrovaskular lokalizohet në një zonë të veçantë prej njënga hemisferat. Simptomat e një goditjeje vijnë nga një trombozë ose këputje e një ene gjaku. Është e vështirë të përgjigjemi se çfarë e provokon këtë shkelje, duke qenë një mekanizëm nxitës. Por dihet diçka për faktorët që rrisin gjasat e sëmundjes:
- hipertension arterial dhe kriza të shpeshta hipertensionale;
- ngushtim i lumenit të arterieve karotide;
- tromboza e enëve cerebrale dhe të qafës;
- emboli;
- probleme me koagulimin e gjakut;
- aneurizma;
- sëmundjet e zemrës dhe aritmitë;
- ateroskleroza;
- diabet mellitus;
- abuzimi me alkoolin, përdorimi i drogës;
- çrregullime të gjumit, duke përfshirë apnenë e gjumit;
- rritje e aktivitetit fizik;
- lëndim traumatik të trurit;
- vazospazma të shkaktuara nga hipotermia;
- ndryshime të lidhura me moshën në muret e enëve të gjakut.
Pavarësisht nga shkaqet e sëmundjes, "goditja" është jashtëzakonisht e rrezikshme për jetën e njeriut, ndaj ndërgjegjësimi për shenjat e saj dhe rregullat e ndihmës së parë ka një rëndësi të madhe.
Llojet e goditjes
Në numrin mbizotërues të pacientëve të diagnostikuar me goditje ishemike. Shkaku i saj është një ngushtim ose bllokim i arterieve të trurit, gjë që çon në ndërprerjen e qarkullimit të gjakut dhe pamundësinë për të çuar oksigjen në qelizat e trurit.
Mjaftojnë dy minuta ishemi që qelizat e trurit të fillojnë të vdesin. Llojet e goditjes ishemike përfshijnë:
- Trombotike -ndodh për shkak të formimit të një mpiksje gjaku në një nga arteriet që furnizojnë trurin me gjak. Më shpesh shfaqet te pacientët që vuajnë nga ateroskleroza
- Embolik - Një mpiksje gjaku formohet në një enë gjaku jashtë trurit për shkak të një rrahjeje të parregullt të zemrës.
Grupi i dytë i çrregullimeve akute të qarkullimit cerebral - goditjet hemorragjike, të provokuara nga këputja e një ene gjaku. Emri i dytë për këtë patologji është hematoma intracerebrale. Hemorragjia gjithashtu mund të jetë subaraknoidale, d.m.th. të ndodhë në hapësirën midis sipërfaqes së trurit dhe kockës së kafkës.
Sulku ishemik kalimtar
Ka një lloj tjetër aksidenti akut cerebrovaskular - një mikrogoditje. Në këtë rast, mpiksja pengon pjesërisht rrjedhjen e gjakut, por nuk shkakton dëme serioze, pasi bllokimi i enës është afatshkurtër. Një atak ishemik kalimtar zgjat jo më shumë se 5 minuta, por ky episod karakterizohet nga shfaqja e të njëjtave simptoma që ndodhin me goditjen trombotike.
Simptomat e goditjes
Te burrat dhe gratë, manifestimet e kësaj sëmundjeje nuk kanë dallime dhe zhvillohen sipas një skenari të vetëm. Dallimi mund të jetë vetëm në shkaqet e zhvillimit dhe tiparet e rrjedhës së sëmundjes. Pasi të keni njohur shenjat e një shkeljeje akute të furnizimit me gjak në tru, është e rëndësishme të veproni menjëherë - thirrni urgjentisht një ekip mjekësor dhe jepni ndihmën e parë pacientit përpara se të mbërrijnë mjekët.
Shenjat e një goditje në tru tek gratë dhe burrat duken kështu:
- dhimbje koke spontane me marramendje, ndonjëherë të përzier dhenxitja për të vjella;
- mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në fytyrë, gjymtyrë;
- dobësi në gjymtyrë - këmbët dhe krahët bëhen "pambuk";
- humbje e plotë ose e pjesshme e kontrollit mbi muskujt e trupit;
- shkeljet e të folurit dhe perceptimit të tij (paaftësia për të shqiptuar qartë dhe në mënyrë të artikuluar fjalët, për të kuptuar fjalimin gojor të dikujt tjetër);
- probleme të shikimit (verbëri afatshkurtër, shikim i dyfishtë);
- ndërgjegje e dëmtuar e shkallëve të ndryshme, deri në koma;
- humbje e koordinimit dhe ekuilibrit të trupit;
- kriza konvulsive;
- rritje ose ulje e rrahjeve të zemrës, frymëmarrjes;
- një kërcim i mprehtë në presionin e gjakut;
- çrregullim i gëlltitjes.
Si të njohim një sëmundje tek një person tjetër
Sjellja dhe gjendja e një personi që ka pësuar një goditje në tru mund të duket e çuditshme ose mund t'i ngjajë dehjes me alkool nga jashtë. Hemorragjia cerebrale ose ishemia mund të njihet në disa mënyra:
- Së pari, duhet ta shikoni personin, ta pyesni nëse ka nevojë për ndihmë. Kushtojini vëmendje si i përgjigjet ai pyetjes: pas një goditjeje, të folurit vështirësohet.
- Kërkojini atij të buzëqeshë dhe të bëjë një test të thjeshtë: nëse qoshet e gojës janë në nivele të ndryshme dhe buzëqeshja duket e shtrembër, kjo është një simptomë e qartë e një goditjeje.
- Me këtë sëmundje muskujt dobësohen shumë dhe për t'u bindur për këtë mjafton t'i kërkoni pacientit të ngrejë duart lart ose të shtrëngojë duart me të. Në të dyja rastet, detyrado t'i duket e vështirë.
Rregullat e ndihmës së parë
Pavarësisht nëse pacienti është në gjendje të pavetëdijshme apo të vetëdijshme, duhet të thirret urgjentisht një ambulancë. Në të njëjtën kohë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të mos humbni kohë të çmuar për kursim përpara ardhjes së specialistëve. Mos harroni se çdo minutë është e çmuar, kështu që ju duhet të ndiqni qartë algoritmin e veprimeve të përshkruara më poshtë:
- Pacienti duhet të jetë në pozicionin shtrirë me kokën e ngritur përafërsisht 30°.
- Nëse ai vjell, kthejeni kokën dhe bustin anash për të shmangur futjen e të vjellave në sistemin e frymëmarrjes.
- Është e rëndësishme të pastroni rrugët e frymëmarrjes dhe të pastroni gojën nëse të vjellat tashmë kanë ndodhur.
- Viktimës nuk duhet t'i jepet ujë ose ushqim, pasi goditja në tru shpesh shkakton spazma të rrugëve të frymëmarrjes.
- Pacienti duhet të sigurojë furnizimin me ajër të pastër duke hapur dritaren ose dritaren. Në këtë rast, është e nevojshme të hiqni ose të hiqni rrobat e ngushta, të lironi rripin, jakën.
Nëse në dhomën ku ndodhet pacienti ka tonometër dhe glukometër, është e nevojshme të bëhen matje dhe të regjistrohen treguesit e presionit të gjakut, sheqerit në gjak dhe sapo të mbërrijë ekipi i mjekëve të raportohet. të dhënat. Nëse presioni është i ngritur, në asnjë rast nuk duhet të ulet nga përdorimi i barnave! Në orët e para pas një goditjeje, simptoma tregon përshtatjen e trurit. Ilaçet antihipertensive i jepen viktimës vetëm disa orë pas incidentit.
Në rast ndalimi të frymëmarrjes dhe kardiake, duhet të veproni pa vonesë, të bëni ngjeshje në gjoks dhe t'i jepni pacientit frymëmarrje artificiale. Pjesa tjetër e aktiviteteve të shpëtimit është detyrë e profesionistëve.
provim
Simptomat e një goditjeje zakonisht nuk janë në dyshim në mesin e profesionistëve, por për të përshkruar një program të përshtatshëm të kujdesit intensiv, është e rëndësishme të zbuloni llojin e sëmundjes dhe shkallën e dëmtimit të trurit. Përveç kësaj, është e nevojshme të diferencohet një goditje nga një neoplazmë malinje.
Pas ekzaminimit të pacientit dhe studimit të historisë mjekësore nga mjeku që merr pjesë, kryhet një diagnozë klinike e goditjes, e cila zakonisht përbëhet nga disa procedura kërkimore:
- teste gjaku;
- tomografia e kompjuterizuar (CT);
- imazhe me rezonancë magnetike (MRI);
- Ultratinguj i enëve të qafës dhe kokës, duke përfshirë arteriet karotide;
- angiografi;
- ekokardiografi.
Ekzaminimi kryhet në një kohë të shkurtër - nuk duhet të kalojë më shumë se një orë nga momenti i hyrjes së pacientit në urgjencë deri në fillimin e masave të kujdesit intensiv. Bazuar në rezultatet e një diagnoze urgjente të një goditjeje, përshkruhen medikamente dhe procedura mjekësore.
Parimet bazë të trajtimit
Terapia e një goditjeje zhvillohet në disa faza. Së pari, viktimës i sigurohet kujdes mjekësor urgjent, i cili ju lejon të ndaloni proceset e pakthyeshme, të shpëtoni jetën dhe joparandalimi i zhvillimit të një aksidenti të përsëritur cerebrovaskular. Sa më shpejt të fillohet terapia, aq më të mëdha janë shanset e pacientit për të parandaluar pasojat negative dhe për të rikthyer shëndetin. Zakonisht, shumë ilaçe përshkruhen për trajtimin e një goditje në tru, dhe vetë-administrimi i ilaçeve pa rekomandimin e mjekut është i papranueshëm. Përveç kësaj, skema e masave terapeutike do të varet drejtpërdrejt nga lloji i goditjes.
Në ditët në vijim pacientit i përshkruhen barna mirëmbajtjeje dhe monitorohen vazhdimisht treguesit e tij shëndetësorë. Për të identifikuar dinamikën pozitive, mund të përshkruhet një ekzaminim i dytë, pavarësisht nga ashpërsia e simptomave të goditjes. Pas kursit të trajtimit, fillon një fazë e vështirë rehabilitimi.
Trajtimi urgjent i goditjes ishemike
Trajtimi i kësaj lloj sëmundjeje është thelbësisht i ndryshëm nga parimet e terapisë për hematomën intracerebrale. Para së gjithash, specialistët zgjedhin ilaçe që mund të shpërndajnë një mpiksje gjaku që ka bllokuar një enë. Përveç kësaj, trajtimi duhet të synojë parandalimin e goditjes ishemike të përsëritur. Sipas ICD-10, dallohen disa lloje, secilës prej të cilave i caktohet një kod i veçantë. Midis tyre janë infarktet cerebrale të arterieve precerebrale dhe cerebrale për shkak të bllokimit ose stenozës, si dhe infarktet cerebrale të një lloji të paspecifikuar.
Trajtimi kompleks për aksidentin akut cerebrovaskular është përdorimi i tabletave, injeksioneve dhe procedurave mjekësore. Vëmendje e veçantëmeritojnë ilaçe të aktivizuesit të plazminogenit të indeve ("Aktivaz", "Aktilise"). Për trajtimin e goditjes ishemike, këto barna janë kryesoret, pasi qëllimi i tyre i drejtpërdrejtë është shpërbërja e mpiksjes së gjakut. Në të njëjtën kohë, ato nuk mund të përdoren gjithmonë, pasi ato kanë një numër kundërindikacionesh dhe veçorish:
- Së pari mund t'i përdorni jo më vonë se 3-4 orë pas ishemisë.
- Së dyti, aktivizuesi i plazminogenit të indeve nuk përdoret për të trajtuar një goditje të dytë dhe ato pasuese.
- Së treti, këto fonde nuk janë të përshtatshme për pacientët me diabet, ulçera gastrointestinale, dështim të veshkave.
Përveç medikamenteve të aktivizuesit të plazminogenit të indeve, pacientëve me goditje ishemike do t'u përshkruhet:
- agjentët kundër trombociteve (Aspirinë, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamole);
- antikoagulantë (warfarin, Dabigatran, Heparin, Kalcium Nadroparin, Natrium Enoxaparin, Fenilin);
- statinat (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Opsionet e trajtimit të hemorragjisë së trurit
Trajtimi i hematomës intracerebrale fokusohet në ndalimin sa më të shpejtë të hemorragjisë dhe heqjen e mpiksjes së gjakut nga arteria, e cila ushtron presion mbi strukturat e trurit. Shpesh, pacientët me goditje hemorragjike kanë indikacione për ndërhyrje neurokirurgjike.
Terapia me ilaçe përbëhet nga:
- barna antihipertensive (Enalapril, Labetalol) ose barna që rrisin presionin e gjakut("Dopamine");
- beta-bllokues selektiv (Atenolol, Bisaprolol);
- barna antipiretike ("Paracetamol");
- antibiotikë me spektër të gjerë për të parandaluar pneumoninë kongjestive dhe uroseptikë për të parandaluar infeksionin e traktit urinar;
- diuretikë (Lasix, Furosemide);
- dekongestantë (manitol, albuminë);
- antikonvulsantët, antiemetikët (Tiopental, Cerucal).
Ilaçet pas daljes
Një pacient që e gjen veten në muret e tij të lindjes është duke pritur për fazën tjetër - rehabilitimin pas një goditjeje. Në shtëpi, mjekimi vazhdon të merret. Gjatë periudhës së rikuperimit, pacientit i përshkruhet:
| Për të stabilizuar proceset metabolike në qelizat e trurit |
|
| Për të përmirësuar aktivitetin e trurit dhe mendor |
|
| Për të rivendosur furnizimin normal të gjakut |
|
Për të eliminuar simptomat shoqëruese të goditjes në tru tek burrat dhe gratë (të vjella, të përziera, nervozizëm, temperaturë etj.), medikamentet përdoren në konsultim me mjekun.
Pasojat e aksidentit cerebrovaskular dhe prognoza
Jetë normalepas një goditjeje është e mundur, por për t'u shëruar nga kjo sëmundje, do t'ju duhet të kaloni një rrugë të vështirë rehabilitimi. Komplikimet e një goditjeje të mëparshme ishemike dhe hemorragjike janë shpesh:
- paralizë ose parezë;
- shkelje e të folurit koherent, gëlltitje;
- amnezi;
- humbje e aftësive aktuale të vetëkujdesit;
- dhimbje ose mpirje e trupit.
Një person që ka pësuar një goditje ka nevojë veçanërisht për dashurinë dhe kujdesin e njerëzve të dashur. Është e rëndësishme të kuptohet se prognoza varet kryesisht nga veprimet e personave që kujdesen për personin. Një goditje në tru në 2% të rasteve zhvillohet përsëri - në këtë rast, shanset për shërim ulen në mënyrë eksponenciale.
Në përgjithësi, prognoza e sëmundjes është e pafavorshme. Me goditje hemorragjike me hemorragji në qendër të trurit, 90% e pacientëve vdesin brenda muajit të parë. Nëse viktima bie në koma, e provokuar nga ënjtja në tru, gjasat e shërimit të tij në të ardhmen, për fat të keq, janë afër zeros. Një goditje e dytë që ndodhi më pak se një muaj pas atij të mëparshëm nuk lë asnjë shans për t'u rikuperuar.
Ushtrime rehabilitimi
Së bashku me marrjen e medikamenteve, ushtrimet rehabilituese pas një goditjeje në tru kanë një rëndësi të madhe. Në mungesë të mundësisë për t'iu nënshtruar një periudhe rehabilitimi në një qendër mjekësore të specializuar, pacienti pret një punë të vazhdueshme, të mundimshme dhe afatgjatë për rivendosjen e funksioneve të humbura dhe aktivitetit motorik. Gjatë rehabilitimit pasgoditje në tru në shtëpi, është e rëndësishme të ndiqni rekomandimet e një fizioterapisti dhe një terapisti rehabilitues. Efektiviteti dhe kohëzgjatja e një kursi ushtrimesh terapeutike varet nga zona e trurit të dëmtuar dhe shkalla e dëmtimit të tij.
Megjithë shumëllojshmërinë e metodave ekzistuese të terapisë ushtrimore për lloje të ndryshme të goditjes, të gjitha ato bazohen në të njëjtat parime. Pra, kursi fillestar i ushtrimeve terapeutike, pavarësisht nëse pacienti ka pësuar goditje hemorragjike apo ishemike, përfshin lëvizjet pasive të gjymtyrëve dhe masazhin, i cili bëhet duke marrë parasysh muskulin e prekur. Ekstensorët masazhohen në duar, dhe fleksorët e këmbëve dhe këmbëve masazhohen në këmbë. Kalimi nga ushtrimet pasive në pjesën aktive të terapisë ushtrimore përfshin përfshirjen graduale të muskujve të pjesës së paralizuar të trupit. Ushtrimet kryhen me ritëm të ngad altë, butësisht dhe pa probleme, ndërkohë që nuk duhet të shkaktojnë shqetësime dhe dhimbje te pacienti.
Më pas, le të ndalemi më në detaje në një nga grupet e mundshme të ushtrimeve të terapisë ushtrimore pas një goditjeje:
- Ushtrimi numër 1. Kryerja e parë me dorën e paprekur, kyçet e bërrylit dhe kyçit të dorës janë të përfshira. Përsëritni lëvizjet 4-5 herë. Më pas bëni të njëjtën gjë me gjymtyrën e prekur. Nëse është e nevojshme, ndihmojeni pacientin të bëjë lëvizje përkulëse.
- Ushtrimi 2. Merrni frymë thellë dhe nxirrni frymë, përsëriteni 8-10 herë.
- Ushtrimi 3. Mundohuni të ngrini dhe ulni shpatullat tuaja. Ushtrimi duhet të bëhet në mënyrë ritmike për 20-30 sekonda.
- Ushtrimi 4. Lëvizjet rrethore të këmbëve (së pari me një këmbë të shëndetshme, pastaj me një të paralizuar). Përsëriteni të paktën 5-6 herë.
- Ushtrimi numër 5. Me këmbët e përthyera, rrëmbeni dhe ngjitni kofshën. Ushtrimi bëhet me të dyja gjymtyrët 4-8 herë.
- Ushtrimi numër 6. Përkulni shpinën pa ngritur legenin, me tension të pjesshëm. Përsërite disa herë.
- Ushtrimi numër 7. Bëni një minutë ushtrime të frymëmarrjes.
Ndërsa ndodhin përmirësime, kompleksi i terapisë ushtrimore bëhet më i ndërlikuar në periudhën e vonë të trajtimit të hemiparezës. Më tej, ushtrimet e fizioterapisë kryhen në pozicione të shtrirë, ulur, në këmbë. Gjithashtu, gjimnastika plotësohet me ecjen dhe mësimin e kujdesit për veten.
