Shumë burra të moshuar vuajnë nga sëmundje të sistemit riprodhues ose urinar. Organi më problematik në to, si rregull, është gjëndra e prostatës. Ndonjëherë patologjitë mund të kurohen me metoda konservative, pa iu drejtuar ndërhyrjeve radikale kirurgjikale. Megjithatë, ka raste kur heqja e gjëndrës së prostatës është e vetmja mundësi për të hequr qafe një sëmundje të rëndë. Për shkak të çfarë patologjish mjekët e përshkruajnë këtë operacion? Cilat janë indikacionet dhe kundërindikacionet për të? Si po shkon procesi i heqjes? Si të sillemi në periudhën e rehabilitimit? Le të përpiqemi t'u përgjigjemi këtyre pyetjeve në artikullin tonë.
Indikacionet për heqjen e prostatës
Heqja e gjëndrës së prostatës është një ndërhyrje kirurgjikale serioze, e cila kryhet vetëm kur nuk ka mënyrë tjetër për të kuruar pacientin. Prandaj, përshkruhet vetëm për patologji të rënda, të cilat nuk mund të eliminohen në mënyrë tradicionale për asnjë arsye. Sipas statistikave, më së shpeshti operohen meshkujt e moshuar, të cilët fillimisht kanë shkuar te mjekuankesat për probleme me urinimin. Si rregull, ata diagnostikohen me tumore beninje ose malinje.
Le të rendisim indikacionet kryesore për këtë procedurë:
- prostatiti kronik, i shoqëruar me urinim të shpeshtë dhe dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut;
- prostatiti i komplikuar nga gurët e prostatës;
- adenoma e prostatës është një tumor beninj që zakonisht nuk kërcënon jetën e njeriut;
- urinim i shpeshtë ose mbajtje urinare;
- hematuria e rëndë e vazhdueshme (gjak në urinë);
- nxitje e rreme për të urinuar, jo e përshtatshme për trajtim konservativ;
- kanceri i prostatës - operacionet zakonisht kryhen te pacientët me stadin e parë ose të dytë të kësaj sëmundjeje, kur tumori nuk është përhapur përtej organit.
Kundërindikacionet për kirurgji
Një operacion është një goditje e rëndë për trupin, të cilën jo të gjithë pacientët mund ta durojnë. Prandaj, heqja e gjëndrës së prostatës nuk mund të kryhet për të gjithë njerëzit. Neglizhenca e sëmundjes është arsyeja më e zakonshme për refuzimin e operacionit. Gjithashtu, prania e sëmundjeve të rënda kronike apo edhe mosha e pacientit mund të bëhet bazë. Vendimi përfundimtar merret nga mjeku që merr pjesë ose komisioni mjekësor, bazuar në historikun e pacientit dhe rezultatet e analizave.
Arsyet më të zakonshme për refuzimin e kryerjes së këtij operacioni janë si më poshtëkundërindikacionet:
- sëmundjet inflamatore të sistemit gjenitourinar në formë akute;
- sëmundjet virale dhe ethet;
- patologji të rënda kronike të sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes;
- tumoret malinje të avancuara, të shoqëruara nga metastaza të shumta në të gjithë trupin;
- patologjitë e tiroides ose pankreasit, duke përfshirë diabetin mellitus, gushën dhe hipotiroidizmin;
- mosha e vjetër - operacioni është kundërindikuar për burrat mbi 70 vjeç;
- sëmundjet që shkaktojnë çrregullime të gjakderdhjes, duke përfshirë hemofilinë;
- marrja e barnave për hollimin e gjakut - në këtë rast, operacioni kryhet vetëm pasi ato të jenë hequr plotësisht nga trupi.
Llojet e operacionit
Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, mjekët përdorin metoda të ndryshme të ndërhyrjes kirurgjikale. Ndonjëherë hiqet vetëm një pjesë e organit, dhe jo e gjithë gjëndra e prostatës. Operacioni i heqjes mund të kryhet me metodat e mëposhtme:
- Heqja transuretrale e prostatës - kryhet përmes hapjes së jashtme të uretrës. Me ndihmën e një resektoskopi, ndodh një heqje graduale e gjëndrës së prostatës ose vetëm pjesës së saj të prekur. Mungesa e një prerjeje është përparësia kryesore e kësaj metode. Periudha e rehabilitimit gjithashtu reduktohet ndjeshëm.
- Adenomektomia transvezike është një operacion i hapur në të cilin kirurgu bën një prerje midis kërthizës dhe pubisit. Përdoret për të hequr një adenomaose një tumor i madh malinj.
- Rezeksioni laparoskopik - gjatë operacionit mjeku bën disa punksione në murin e përparmë të barkut, ku fut një aparat të pajisur me kamerë. Në këtë mënyrë, ju mund të hiqni të gjithë prostatën ose vetëm një pjesë të saj.
Përgatitja për kirurgji
Përpara se të vazhdoni me operacionin, është e domosdoshme të bëhet një diagnozë e plotë e trupit për të parandaluar komplikimet. Pacienti duhet të kalojë një test gjaku të përgjithshëm dhe biokimik. Testet e gjakut kryhen edhe për reaksionin Wasserman (zbulimi i sifilizit), HIV dhe hepatitin viral. Pacienti është gjithashtu i detyruar t'u japë mjekëve informacione për grupin e tij të gjakut dhe faktorin Rh. Është e nevojshme të kaloni një test të përgjithshëm të urinës dhe ta bëni atë një kulturë të veçantë për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve. Për të vlerësuar gjendjen e sistemit kardiovaskular, kryhet një EKG. Për të përjashtuar tuberkulozin dhe patologjitë e tjera të mushkërive, është e nevojshme të bëhet një fluorografi.
Heqja e një tumori të prostatës fillon me një ekografi të organeve gjenitourinar për të përcaktuar praninë e urinës së mbetur. Më pas pacienti viziton terapistin, urologun dhe anesteziologun. Në mbrëmjen para operacionit, pacientit i kërkohet të bëjë një klizmë, si dhe të rruaj qimet pubike. Që tani e tutje, ai nuk mund të hajë e të pijë.
Heqja e prostatës: pasoja
Shfaqja e komplikimeve të mundshme gjatë ndërhyrjes kirurgjikale varet nga neglizhenca e sëmundjes. Pra, operacioni për të hequr adenomën e prostatëszakonisht nuk ka pasoja serioze. Për më tepër, është shumë më e rrezikshme të kryhet procedura përmes një prerjeje të hapur. Rreziku i komplikimeve varet gjithashtu nga niveli i aftësive të kirurgut.
Le të rendisim ndërlikimet kryesore postoperative me të cilat përballen më shpesh pacientët:
- infeksionet e sistemit gjenitourinar të futura në trup gjatë rezeksionit;
- shfaqja e hematurisë (prania e gjakut në urinë);
- impotencë e përkohshme ose e përhershme;
- përsëritja e sëmundjes;
- ngushtim i uretrës që çon në deurinim të vështirë;
- ejakulimi retrograd është refluksi i spermës në zgavrën e fshikëzës.
Si po shkon operacioni i prostatës?
Në varësi të kompleksitetit të ndërhyrjes kirurgjikale të ardhshme, përdoret anestezi e përgjithshme ose spinale. Teknika e kryerjes së operacionit varet nga metoda me të cilën do të kryhet. Pra, gjatë rezeksionit transuretral, në uretrën e pacientit futet një instrument me një pajisje ndriçimi dhe një aparat fotografik. Nëpërmjet saj, ajo hyn në fshikëz. Kirurgu shikon manipulimet e tij në ekranin e monitorit. Me ndihmën e një resektoskopi, ai largon ngadalë prostatën ose një pjesë të saj, duke hequr copa të vogla prej saj, ndërsa kauterizon enët e prekura të gjakderdhjes. Pas rezeksionit, mjeku vendos një kateter në fshikëz, përmes të cilit urina do të rrjedhë më pas në urinë. Në mënyrë të ngjashme, kryhet laparoskopia. Dallimi kryesor ështëResektoskopi nuk futet përmes uretrës, por përmes vrimave të vogla në murin e përparmë të zgavrës së barkut.
Metoda e hapur mund të hiqet gjithashtu. Gjëndra e prostatës në këtë rast, si rregull, hiqet plotësisht. Kirurgu bën një prerje midis pubisit dhe kërthizës së pacientit, kalon nëpër indet e muskujve dhe muret e fshikëzës. Më pas me duar heq pjesën e rritur të prostatës. Në përfundim të operacionit vendoset edhe një kateter dhe një tub kullimi, i cili del përmes prerjes. Periudha e rehabilitimit pas këtij lloji operacioni zgjat shumë më gjatë.
Veçoritë e operacionit për heqjen e kancerit
Një operacion për heqjen e kancerit të prostatës shoqërohet gjithashtu me një rezeksion të plotë të nyjeve limfatike të barkut për të parandaluar shfaqjen dhe përhapjen e metastazave. Përveç kësaj, fshikëzat seminale hiqen. Për tumoret e vogla në fazat e hershme, gjatë operacionit mund të përdoret roboti Da Vinci, i cili kryen veprime të sakta laparoskopike, duke shkaktuar dëme minimale tek pacienti. Kirurgu dhe anesteziologu në këtë rast janë vazhdimisht pranë pacientit dhe monitorojnë gjendjen e tij. Kjo metodë ju lejon të ruani plotësisht fuqinë tek meshkujt.
Periudha fillestare e rehabilitimit
Pas operacionit, pacienti lidhet me një sistem të vazhdueshëm të zbrazjes së fshikëzës në mënyrë që të hiqet në kohë lëngu i akumuluar dhe mpiksja e gjakut prej andej përmes kateterit. Nëpërmjet tij, organi lahet me një zgjidhje të veçantë, për shembull, furacilin. Në varësi të kompleksitetit tëoperacionet, sistemi mund të funksionojë nga disa orë në disa ditë. 2 orë pas procedurës, pacientit i lejohet të pijë pak ujë dhe marrja e ushqimit rifillon mëngjesin tjetër. Në ditët e para pas rezeksionit, rekomandohet të pini të paktën 2 litra ujë, si dhe të përjashtoni nga menyja ushqimet e yndyrshme, të skuqura, të kripura dhe të tymosura.
A është e mundur të rivendoset fuqia pas heqjes së prostatës?
Si rregull, resekcioni (heqja) jo gjithmonë çon në humbje të fuqisë. Gjëndra e prostatës është e rrethuar nga shumë muskuj që janë përgjegjës për aftësinë e një burri për të pasur një ereksion. Nëse kirurgu arrin të shmangë dëmtimin e tyre gjatë operacionit, atëherë potenca rikthehet me kalimin e kohës. Një prognozë negative zakonisht jepet për pacientët me tumore malinje të gjera. Në mungesë të komplikimeve, potenca i kthehet mashkullit 4-5 javë pas rezeksionit.
Jeta pas operacionit të prostatës
Pas daljes nga spitali, pacienti mund të ndiejë ende siklet për disa kohë. Me ndërhyrje të thjeshta kirurgjikale, pacienti dërgohet në shtëpi pas 4-5 ditësh. Një operacion për të hequr adenomën e prostatës ose kancerin kërkon një shërim të gjatë nën mbikëqyrjen e mjekëve. Në fillim, burrit do t'i ndalohet të freskohet dhe të përfshihet në punë të rënda fizike. Ngarkesat mund të rikthehen 1-2 muaj pas rezeksionit. Një javë pas daljes nga spitali, pacienti mund të kthehet në punë.
Përmbledhje
Kështu, një procedurë jo e rrezikshme mund të quhet heqja e gjëndrës së prostatës. Pasojat e saj varen tërësisht nga sëmundja në të cilën është kryer. Si rregull, pas rezeksionit, gjendja e pacientit përmirësohet dhe ai shërohet me kalimin e kohës. Edhe me heqjen e organeve në prani të tumoreve malinje, ekziston një probabilitet i lartë për një rezultat pozitiv, veçanërisht nëse ai është kryer në fazat e hershme. Në këtë rast, mbijetesa e pacientëve pas heqjes së kancerit të prostatës është 90-100%. Zgjidhni një klinikë të besuar dhe një kirurg që ka shumë vlerësime pozitive për të zvogëluar gjasat e gabimeve mjekësore dhe komplikimeve të mundshme.
