Në planetin tonë, ka ende shumë sëmundje infektive me të cilat njerëzimi po lufton, por deri më tani nuk mund t'i fitojë plotësisht. Më i frikshmi prej tyre, duke marrë 1.5 milionë jetë njerëzish në vit, është tuberkulozi. Situata është e ndërlikuar nga fakti se personat e infektuar me HIV, të cilët gjithashtu janë sëmurë me këtë sëmundje, përjetojnë vështirësi në shërimin dhe përhapjen e tuberkulozit.
Agjent infektiv
Tuberkulozi është një sëmundje infektive e shkaktuar nga bakteri Mycobacterium tuberculosis, i quajtur më parë bacil i Koch. Tani ky term pothuajse nuk përdoret kurrë, sepse për shkak të mutacioneve janë shfaqur shumë shkopinj Koch me veçoritë që ka secili prej tyre.
Bakteret e tuberkulozit mund të ekzistojnë për ca kohë jashtë trupit të njeriut. Për shembull, në trotuar ata nuk vdesin brenda 10 ditëve, dhe në ujë - 5 muaj. Në gjendje të tharë, ato mbeten të qëndrueshme për një vit e gjysmë, dhe në gjendje të ngrirë - 30 vjet! Ata nuk kanë frikë nga temperatura 80 gradë, mund ta përballojnë atë për 5 minuta. Por më i përshtatshmi për këto bakterelagështia, errësira dhe temperatura e trupit të njeriut, këtu ato tashmë mund të shumohen.
Më shpesh, tuberkulozi prek sistemin bronkopulmonar të një personi, por ka tuberkuloz të lëkurës, kockave, sistemit nervor, madje edhe të gjithë organizmit. Në vendin e trupit të një personi të sëmurë ku është vendosur mykobakteri, formohen vatra inflamacioni, të cilat janë tuberkularë të vegjël. Në latinisht, fjala "tuberkuloz" tingëllon si tuberculum dhe emri i kësaj sëmundjeje erdhi prej saj.
Rrugët e kontraktimit të tuberkulozit
Për të kuptuar metodat e parandalimit të kësaj sëmundjeje të rëndë, është e nevojshme të merren parasysh të gjitha mundësitë e infektimit. Ka disa mënyra për t'u infektuar:
- Infeksion nga pikat ajrore nga një pacient me tuberkuloz aktiv gjatë kollitjes, të qeshurit, teshtitjes. Kjo është mënyra më e mundshme e infeksionit nga të gjitha ekzistueset.
- Infeksion përmes të gjitha llojeve të kontaktit me gjërat e pacientit ose me të (puthje dhe kontakt seksual). Mundësia e marrjes së virusit nga një kafshë nuk mund të përjashtohet.
- Infeksioni nëpërmjet ushqimit është i mundur nëse nuk respektohen masat parandaluese të tuberkulozit. Kjo mund të ndodhë kur blini produkte që nuk kanë kaluar kontrollin sanitar në treg.
- Infeksioni intrauterin i fetusit është i mundur në rast të sëmundjes së gruas shtatzënë, veçanërisht me kombinimin e tuberkulozit dhe infeksionit HIV.
Shenjat e sëmundjes
Në fillim, sëmundja është e ngjashme me atë respiratore akuteinfeksion: i sëmuri ndjen lodhje, dobësi, keqtrajtim të përgjithshëm, temperatura në këtë rast është zakonisht subfebrile (37, 1 - 38 gradë). Këto shenja shoqërohen nga një kollë nëse ka një formë pulmonare të tuberkulozit, ose shenja të tjera të shumta në formën e tij ekstrapulmonare.
Në të ardhmen këtyre shenjave u shtohen edhe të tjera: njeriu humb peshë dhe djersitet vazhdimisht, fytyra i mprehet dhe në faqet i shfaqet një skuqje jo e shëndetshme. Hemoptiza konsiderohet si një simptomë e rrezikshme e sëmundjes.
Sa është probabiliteti për t'u prekur nga tuberkulozi
Ky probabilitet është shumë i lartë. Sipas statistikave të disponueshme, një pacient me tuberkuloz infekton rreth 15 persona gjatë vitit.
Sipas OBSH-së, 2.5 miliardë njerëz në planet janë të infektuar me tuberkuloz, por jo të gjithë janë të sëmurë. Imuniteti i njeriut është një pengesë që mund të parandalojë zhvillimin e sëmundjes. Prandaj, është shumë e rëndësishme të parandalohet dobësimi i kësaj pengese dhe të respektohen masat për parandalimin e tuberkulozit. Faktorët që dobësojnë sistemin imunitar: kequshqyerja, beriberi dhe stresi.
Rëndësia e parandalimit
Organizata Botërore e Shëndetësisë në 2017 prezantoi një raport me planet për aktivitetet e saj për të luftuar tuberkulozin për periudhën nga 2016 deri në 2035. Ky raport përshkruan synimet e shëndetit publik për një reduktim 90% të vdekjeve nga kjo sëmundje deri në vitin 2030 dhe një reduktim 80% të incidencës në krahasim me nivelet e vitit 2015. Për të arritur qëllimet e përcaktuara, është e nevojshme të forcohen aktivitetet për parandalimin e TB, të cilat përfshijnë masat e mëposhtme:
- Parandalimisëmundje me metoda sociale.
- Parandalimi i sëmundjes me metoda sanitare.
- Parandalimi i sëmundjes me metoda specifike.
- chemoprofilaksia.
Metodat e parandalimit social
Parandalimi i sëmundjes me metoda sociale përfshin një sërë masash të parashikuara nga shteti që ndihmojnë në përmirësimin e jetës së njerëzve. Këto masa duhet të kontribuojnë në ngritjen e standardit të jetesës së popullatës dhe zhdukjen e sëmundjeve të shoqërisë. Të gjitha këto synime duhet të përfshihen në planin e zhvillimit ekonomik të shtetit. Këto synime përfshijnë aktivitetet e mëposhtme:
- Pacienti me formë të hapur të kësaj sëmundjeje duhet të ketë strehim të izoluar, pasi shëndeti i familjes së tij është në rrezik. Për familjet me fëmijë që jetojnë në konvikte, për të parandaluar tuberkulozin tek fëmijët, legjislacioni parashikon sigurimin e një hapësire të veçantë banimi.
- Përmirësimi i kushteve të punës, si dhe shkurtimi dhe kufizimi i orarit të punës për të miturit.
- Përmirësimi i kushteve të jetesës së popullatës, që përfshin furnizimin me ujë të banesave, kanalizimet dhe gazifikimin e tyre.
- Përmirësimi i situatës ekologjike në shtet: mbjellja e gjelbërimit në vendbanime, luftimi i ndotjes së mjedisit.
Metodat e parandalimit sanitar
Parandalimi i sëmundjeve me metoda sanitare është një gamë e tërë masash për të mbrojtur njerëzit e shëndetshëm nga njerëzit e sëmurë dhe për të parandaluar mundësinë e infektimit të tyre. Fokusi i tuberkulozit është një rrezik potencial. Të gjitha vatrat ndahen në 3 grupe. Ekzistojnë rregulla që duhet të ndiqen nga përfaqësuesit e institucioneve mjekësore në lidhje me fokusin e infeksionit, si dhe rregulla sanitare të sjelljes për pacientët me tuberkuloz dhe familjet e tyre.
Grupi 1 ka shkallën më të lartë të rrezikut dhe përfshin situatat e mëposhtme:
- Vendi i banimit të pacientit është një bujtinë dhe vetë pacienti nxjerr një numër të madh të mykobaktereve.
- Në familjen e pacientit ka fëmijë ose gra shtatzëna.
- Familja nuk respekton rregullat sanitare për parandalimin e tuberkulozit.
Grupi 2 ka një shkallë më të ulët rreziku se i pari dhe përfshin situatat e mëposhtme:
- Sasia e mykobaktereve të ekskretuara nga pacienti është e papërfillshme dhe ai nuk ka fëmijë.
- Pacienti nuk nxjerr mykobaktere, por ka fëmijë.
Grupi 3 ka një shkallë edhe më të ulët rreziku dhe përfshin situatat e mëposhtme:
Pacienti nuk nxjerr mykobaktere, ai nuk ka fëmijë dhe ai dhe rrethi i tij ndjekin të gjitha rregullat e higjienës
Puna e personelit mjekësor në fokusin e infeksionit
Parandalimi i tuberkulozit tek të rriturit përfshin veprimet e mëposhtme. Pas vendosjes së diagnozës së sëmundjes, mjeku phthisiatër, epidemiologu dhe infermierja vizitojnë burimin e infeksionit, pas së cilës ata hartojnë një plan për punë sanitare për përmirësimin e objektit.
Plani përfshin seksionet e mëposhtme:
- Përshkrimi i barnave për një pacient.
- Dezinfektimlokalet.
- Mbrojtja e pacientit nga pjesa tjetër e familjes.
- Të mësojmë pacientin dhe mjedisin e tij të gjitha rregullat e sjelljes.
Rregullat e sjelljes për pacientin dhe mjedisin e tij
Këtu janë udhëzimet që duhen ndjekur:
- Pacientit duhet t'i sigurohen enë të veçanta, peshqir dhe sapun me enë sapuni dhe të gjitha gjërat e tij duhet të qëndrojnë veçmas nga gjërat e tjera të anëtarëve të familjes.
- Patët e pacientit duhet të zihen për 20 minuta.
- Të brendshmet e pacientit kërkojnë gjithashtu një zierje 20-minutëshe.
- Një kusht i domosdoshëm për kujdesin ndaj dhomës së pacientit është pastrimi i përditshëm me dezinfektues.
- Në rekomandimet për parandalimin e tuberkulozit ka një pikë për nevojën që pacientët të përdorin pështymë në sasi prej dy copë. Kur përdorni njërën prej tyre, pacienti i dytë në këtë kohë duhet të dezinfektohet me një zgjidhje 5% të kloraminës. Më pas pështyma duhet shpëlarë me ujë.
Parandalimi specifik i TB
Ky është përdorimi i vaksinave për publikun. Për herë të parë, një vaksinë kundër infeksionit të tuberkulozit u përdor në vitin 1921 nga shkencëtarët francezë Calmette dhe Guerin. Në drejtshkrimin latin, Bacillus Calmette-Guerin shkruhet kështu: bacillus Calmette-Guerin (BCG), dhe me shkronja ruse BCG.
Tani në Federatën Ruse kjo profilaksë specifike e tuberkulozit u jepet të gjithë fëmijëve në ditëlindjen e tyre 3-7. BCG mbron një person të vogël nga meningjiti tuberkuloz dhe tuberkulozi miliar, i cili nëse sëmuret pa vaksinim,çojnë në vdekje. Efekti i vaksinimit zgjat 15-20 vjet. BCG nuk zvogëlon përhapjen e tuberkulozit në popullatë, por mbron fëmijët nga zhvillimi i formave të rënda të kësaj sëmundjeje.
Kjo vaksinë tolerohet mirë nga të sapolindurit, përveç kësaj, për fëmijët e dobësuar ekziston një vaksinim BCG-m, i cili përfshin 50% të mykobaktereve që përmbahen në vaksinimin kryesor BCG. Prandaj, prindërit e rinj nuk duhet të rrezikojnë jetën e fëmijës së tyre dhe të shmangin këtë lloj parandalimi të TB-së.
Metodat për identifikimin e pacientëve me TB
Ka mënyrat e mëposhtme për të identifikuar në kohë njerëzit me këtë sëmundje në mesin e popullatës:
- Test Mantoux.
- Rreze x gjoks.
Nëse është e nevojshme, këtyre analizave u shtohen studime të tjera: analiza imunologjike enzimë dhe bakteriologjike.
Test Mantoux
Ky është një test special që ju lejon të përcaktoni statusin e subjektit në lidhje me Mycobacterium tuberculosis. Ky test u jepet të gjithë fëmijëve çdo vit për të parandaluar tuberkulozin tek fëmijët.
Për ta bërë këtë, 0,1 ml tretësirë testuese e përbërë nga tuberkulina injektohet nënlëkurës në krahun e fëmijës. Sipas reagimit të lëkurës që u shfaq në këtë vend, mund të gjykohet aftësia e trupit për të përballuar infeksionin.
Rezultatet e testit dhe çfarë kuptimi kanë ato:
- 5-15 mm është një reagim normal, që do të thotë se fëmija ka imunitet ndaj kësaj sëmundjeje, të cilin e ka fituar pas vaksinimit, ose është infektuar me tuberkuloz dhe ka mundur infeksionin.
- 16mm dhemë shumë - një reagim jonormal që tregon një imunitet të reduktuar të fëmijës. Ndoshta infeksioni ka ndodhur kohët e fundit, kështu që trupi nuk ka pasur ende kohë për të mposhtur infeksionin, por diçka tjetër është gjithashtu e mundur - sëmundja është në fazën e kalimit në një formë akute. Një fëmijë i tillë ka nevojë për një konsultë me një specialist të TB.
- 0-2 mm - nuk ka përgjigje. Kjo do të thotë se efekti i vaksinës tashmë është zbehur. Këta fëmijë kanë nevojë për një vaksinim të dytë.
Rivaksinim
Parandalimi i tuberkulozit në shkollë është një test i detyrueshëm Mantoux dhe rivaksinimi pasues, i cili kryhet për të gjithë fëmijët 6-7 vjeç që nuk i përgjigjen testit Mantoux, që do të thotë se vaksinimi i mëparshëm nuk është më. e vlefshme. Të gjitha rivaksinimet e mëposhtme kryhen çdo 7 vjet derisa personi të arrijë moshën 30 vjeç.
Rregullat e reja të SanPiN "Parandalimi i tuberkulozit"
Rregullat dhe Normat Sanitare (SanPiN) është një rezolutë e Kryedoktorit Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 22 tetor 2013 nr. 60, e cila ka hyrë në fuqi më 2 korrik 2014.
Këto rregulla kanë zëvendësuar ato të mëparshmet. Ata kanë një artikull të ri që ju lejon të identifikoni rajonet që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe përcakton shpeshtësinë e ekzaminimeve fluorografike në to. Nëse në një rajon të caktuar të Federatës Ruse incidenca e tuberkulozit është 60 persona ose më shumë për çdo 100 mijë të popullsisë, atëherë popullsia e këtij rajoni të moshës 15 vjeç e lart i nënshtrohet një ekzaminimi vjetor, nëduke përfshirë fluorografinë.
Rregullat e reja të SanPiN "Parandalimi i tuberkulozit" (klauzola 5.2 dhe 5.3) kanë sjellë një konfuzion ligjor. Sipas këtyre rregullave, fëmijët e vaksinuar kundër tuberkulozit pranohen në institucionet e fëmijëve dhe shkollave. Nëse fëmija nuk është i vaksinuar, atëherë ai duhet të ketë një vërtetim nga një mjek për tuberkulozin se është i shëndetshëm. Dhe kjo është e vërtetë, pasi përfshin parandalimin e tuberkulozit. Vaksina BCG dhe reaksioni Mantoux konsiderohen të panevojshme nga disa prindër, dhe ata nuk i vaksinojnë fëmijët e tyre, por në të njëjtën kohë nuk duan të sjellin një dokument nga një mjek i tuberkulozit. Ky konflikt shpesh zgjidhet në gjykatë, gjë që detyron prindërit të sjellin certifikatën e nevojshme.
Kimioprofilaksia
Ka grupe njerëzish me rrezik të lartë për t'u prekur nga TB. Për të parandaluar sëmundshmërinë, atyre u përshkruhen ilaçe kundër tuberkulozit. Kjo quhet kemoprofilaksë. Ajo mbahet nga personat e mëposhtëm:
- Njerëzit që janë në kontakt të drejtpërdrejtë me një pacient me TB dhe kanë një test Mantoux negativ (0-2 mm).
- Personat që kanë një test Mantoux pozitiv dhe që nuk kanë asnjë manifestim të tuberkulozit, i cili vërtetohet edhe me rreze x, por që janë në kontakt me një pacient me tuberkuloz.
Tuberkulozi është një sëmundje e frikshme. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, ajo merr 1.5 milionë jetë njerëzore në planetin tonë çdo vit. Lufta kundër kësaj sëmundje kryhet nga të gjitha vendet në nivel shtetëror, por çdo person mund të marrë pjesë edhe në mënyrë të pavarur në të. Për ta bërë këtë, mjafton të studioshfletëpalosje për parandalimin e tuberkulozit dhe ndiqni atë. Dispozitat kryesore të këtij memorandumi janë përcaktuar në këtë artikull.
