Sipas disa ekspertëve, mesatarisht, 80% e popullsisë së botës ka toksoplazmozë, por prevalenca e saj ndryshon ndjeshëm në rajone të ndryshme. Pra, në Francë ka 84% të transportuesve, në disa vende të Amerikës Latine - pothuajse 95%, dhe në Rusi vetëm rreth 20% të popullsisë. Por një tregues i tillë "i favorshëm" nuk do të thotë që gratë ruse nuk duhet të shqetësohen. Sipas raporteve mjekësore, toksoplazmoza gjatë shtatzënisë në vendin tonë diagnostikohet në 25% të grave.
Në shumicën e rasteve, ajo nuk ndihet, kështu që gratë shtatzëna nuk dyshojnë se janë të infektuara. Por edhe toksoplazmoza "e heshtur" përbën një kërcënim vdekjeprurës për fetusin, sepse mikroorganizmat që e shkaktojnë atë depërtojnë lehtësisht përmes placentës.
Popullsia ka keqkuptime se nga vjen toksoplazmoza. Kjo çon në faktin se gratë shtatzëna përpiqen të mbrohen nga fajtori i pamundur i infeksionit, duke mos i kushtuar rëndësi burimit të vërtetë të kërcënimit. Në artikullofron informacion të plotë rreth toksoplazmozës gjatë shtatzënisë, zbulon shkaqet, simptomat, diagnozën dhe metodat e trajtimit të saj.
Karakteristikë e mikrobit
Ka disa dhjetra lloje mikroorganizmash që parazitojnë te njerëzit. Kryesisht janë baktere. Midis mikrobeve patogjene nuk ka aq shumë protistë, por ato që ekzistojnë mund të shkaktojnë sëmundje të rënda, ndonjëherë edhe fatale. Këta janë protistët e Toxoplasma gondii (shkurtesa e zakonshme është T. gondii). Pronari kryesor i tyre janë macet. Njerëzit, zogjtë dhe të gjithë gjitarët e tjerë janë vetëm një lidhje e ndërmjetme në ciklin jetësor të parazitëve.
Në trupin e maceve ekziston riprodhimi i tyre seksual, dhe në trupin e njeriut - aseksual. T. gondii pushton qelizat, ku formojnë vakuola parazitare që përmbajnë të ashtuquajturat bradizoide. Ata, si një fotokopjues, shumëfishojnë llojin e tyre. Kur ka shumë prej tyre, qeliza prishet. Vakuolat krijojnë kiste që mund të zhvillohen në mëlçi, mushkëri, veshka, tru, zemër dhe muskuj skeletorë dhe në sytë e njeriut.
Për shkak se T. gondii vepron brenda qelizës, sistemi imunitar nuk i "shoh" ato. Fillon të punojë vetëm kundër atyre mikrobeve që sapo kanë dalë nga qeliza e këputur dhe nuk kanë pushtuar ende të renë. Antibiotikët veprojnë në mënyrë selektive mbi to.
Për këto arsye është e vështirë të shpëtosh plotësisht nga toksoplazmoza.
Në trupin e maceve kistet T. gondii zhvillohen në stomak dhe zorrë. Në procesin e riprodhimit seksual, ato formojnë oociste, të cilat sekretohenjashtë me jashtëqitje.
Macet janë rrugë të tjera infeksioni
Nga sa më sipër, është logjike të supozohet se është e mundur të kapet toksoplazmoza gjatë shtatzënisë nga një mace. Megjithatë, në realitet, përqindja e infeksionit në këtë mënyrë është e papërfillshme. Prandaj, nuk keni nevojë të dëboni kafshët shtëpiake të lezetshme me bisht nga shtëpia nëse e gjeni veten në një "pozicion interesant". Në mbrojtje të këtyre kafshëve, mund të thuhet gjithashtu se ato infektohen me Toxoplasma vetëm nëse kanë ngrënë mish të infektuar të papërpunuar ose kanë kapur një mi të sëmurë. Në raste ekstreme, edhe para shtatzënisë, mund të bëni diagnozë laboratorike për macen tuaj për t'u siguruar që ajo nuk është bartëse e mikrobeve të rrezikshme dhe nëse është, atëherë trajtojeni.
Specialistët besojnë se prania e një maceje të infektuar në shtëpi para shtatzënisë së pronares nuk është aq e keqe, sepse falë kësaj, gruaja zhvillon antitrupa ndaj parazitëve që nuk përbëjnë më kërcënim për fëmijën e palindur. Një mace mund të jetë e rrezikshme vetëm nëse hyn në shtëpinë e një gruaje tashmë shtatzënë (për shembull, është blerë) dhe e infekton atë.
Një mënyrë e mirë për të shmangur infektimin nga një kafshë shtëpiake është ruajtja e higjienës personale, domethënë lani gjithmonë duart pasi bëni ndonjë gjë me kafshën.
Shkaku më i mundshëm i toksoplazmozës gjatë shtatzënisë është ngrënia e mishit të kontaminuar të papërpunuar. Mund të jetë derri, viçi, qengji, mish dreri, shpezë.
Kërcënim është edhe puna me mish të tillë (prerja e tij dhe të tjeraoperacion) nëse gruaja nuk i lan duart mirë më pas.
Mënyra klasike për t'u infektuar me parazitët fekal është duke ngrënë fruta dhe perime të palara dhe duke bërë punë në terren.
Është e pamundur të kapet T. gondii nga një person i infektuar nëpërmjet çdo kontakti familjar dhe seksual. Është e mundur të adoptohen protistë të rrezikshëm prej tij vetëm nëpërmjet një transfuzioni gjaku ose transplantimi organesh.
Simptomat
Vini re se vetëm 10% e grave të infektuara me T. gondii përjetojnë shenja të zhvillimit të sëmundjes. Në 90% të mbetur, ajo kalon pa u vënë re. Simptomat e toksoplazmozës gjatë shtatzënisë shfaqen tek gratë me imunitet të ulët.
Periudha e inkubacionit pas infektimit zgjat nga një deri në tre javë. Gjatë kësaj kohe, një grua mund të harrojë tashmë se ka ngrënë mish të gatuar jo plotësisht ose një perime të palarë. Prandaj, shpesh është e pamundur të përcaktohet burimi i infeksionit.
Sëmundja mund të shfaqet në forma akute dhe kronike.
Në simptomat akute të toksoplazmozës gjatë shtatzënisë janë:
- Temperatura e nxehtësisë.
- Të mavijosur, dhimbje në të gjithë trupin.
- dhimbje koke.
- Shpretkë dhe mëlçi e zmadhuar.
- Të vjella.
- Paralizë
Për shumë pacientë, simptomat e toksoplazmozës gjatë shtatzënisë mund të japin përshtypjen se gruaja është e ftohur.
Ajo ka:
- Temperatura subfebrile.
- dhimbje koke.
- Faringjiti.
- Inflamacion i nyjeve limfatike.
- Konjunktiviti.
shkencorËshtë vërtetuar se toksoplazma ndikon në sjelljen e viktimës së saj. Në gratë shtatzëna dhe njerëzit e tjerë, kjo mund të shfaqet në ndryshime të tilla në gjendjen e zakonshme:
- Të shpërqendruar vëmendjen.
- Reagime të ngad alta.
- Rritja e llafazanisë.
- Ankth, dyshime për çdo arsye (madje edhe më të padëmshmen).
Test për toksoplazmozë gjatë shtatzënisë
Nëse dyshohet për një sëmundje, mjeku që merr pjesë në klinikën antenatale mbledh një anamnezë dhe gjithashtu zbulon se në çfarë rrethanash mund të ndodhë infeksioni. Megjithatë, më e rëndësishmja është analiza serologjike, në të cilën merret gjak për toksoplazmozë gjatë shtatzënisë. Ky studim i tremujorit të parë është bërë tek të gjitha gratë, pavarësisht nëse kanë simptoma apo jo. Për këtë, gjaku merret nga një venë. Në serumin e saj përcaktohet niveli i antitrupave LgM dhe LgG specifik për Toxoplasma. Rezultatet duhet të tregojnë nëse gruaja është infektuar dhe nëse po, për sa kohë. Nëse infeksioni ka ndodhur kohët e fundit, është shumë e rëndësishme të përcaktohet nëse kjo ka ndodhur para apo pas konceptimit.
Në rast rezultati të dyshimtë, kryhet testimi shtesë.
Kur testohet për toksoplazmozë gjatë shtatzënisë, treguesit mund të jenë si më poshtë:
- LgM dhe LgG janë negative. Kjo do të thotë se nuk ka infeksion, por mund të ndodhë, pasi sistemi imunitar është dobësuar.
- LgM (-), LgG (+) - nuk ka asnjë infeksion që kërcënon fetusin dhe funksionet mbrojtëse funksionojnë mirë. Kjo mund të nënkuptojë se infeksioni i një gruajeka ndodhur shumë kohë më parë (ndoshta në fëmijërinë e saj), kështu që trupi ka zhvilluar tashmë imunitetin. Për të konfirmuar këtë, është përshkruar një test PCR dhe për avidity.
- LgM (+), LgG (-) - ka një infeksion primar, nuk ka imunitet. Ky rezultat i analizës është më alarmuesi, pasi fetusi është në rrezik. Gruaja është caktuar për një test të dytë në 2 javë, si dhe teste PCR dhe ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - ndoshta ekziston një sëmundje e toksoplazmozës. Për ta konfirmuar këtë, përshkruhen teste për avidity dhe PCR.
Metoda të tjera diagnostikuese
Testimi për toksoplazmozë gjatë shtatzënisë përfshin gjithashtu një ekografi. Ajo kryhet për të zbuluar se në çfarë gjendje është fetusi. Kjo nuk do të thotë se një ekografi do të tregojë domosdoshmërisht anomali në strukturën e trupit ose të ngjashme. Një diagnozë e tillë ndihmon për të zbuluar nëse ka vonesë të rritjes intrauterine apo jo. Nëse konstatohen devijime të konsiderueshme, rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë.
Nëse një grua konfirmohet se është e infektuar me T. gondii, bëhet një amniocentezë për të përcaktuar nëse fetusi është i infektuar apo jo. Kjo analizë përfshin shpimin e lëngut amniotik. Besueshmëria e tij është 90-95%. Për lëngun e marrë me punksion për këtë test, kryhet PCR. Një studim i tillë mund të kryhet për një periudhë më shumë se 18 javë.
Ata gjithashtu bëjnë një analizë të përgjithshme gjaku për të përcaktuar shëndetin e nënës.
Testi ndihmës është një test i lëkurës. Ajo kryhet kur të kenë kaluar 3-4 javë nga infeksioni i supozuar. Shenjat e pranisë së toksoplazmës në trup janë ënjtja dhe skuqja e papulave, si dhe inflamacioni i nyjeve limfatike.
Duhet theksuar se vetëm infeksioni parësor me toksoplazmën e nënës do të jetë i rrezikshëm për foshnjën. Nëse ajo ka qenë bartëse e mikrobeve para shtatzënisë, atëherë trupi i saj tashmë ka zhvilluar imunitet ndaj këtyre parazitëve. Pasojat e infeksionit për fëmijën janë të lidhura ngushtë me atë se sa kohë ka ndodhur.
Nëse në tremujorin e parë, kur embrioni shtrin të gjitha organet e tij, zbulohet toksoplazmoza gjatë shtatzënisë, pasojat për fetusin janë të rënda, pasi ka një probabilitet të lartë për anomali kongjenitale. Shumë shpesh abortet spontane ose zbehja e fetusit ndodhin gjatë kësaj periudhe.
Infeksioni në 3 muajt e ardhshëm mund të çojë në zhvillim jonormal në vetëm 5% të rasteve. Nëse nëna sëmuret në tremujorin e dytë, fëmija mund të ketë probleme me shikimin, deri në verbëri, hidrocefalus, anomali në aktivitetin e trurit, në funksionimin e veshkave, mëlçisë, zemrës, shpretkës dhe traktit tretës. Një grua që sëmuret gjatë kësaj periudhe mund të lindë para kohe.
Nëse në tre muajt e fundit ka ndodhur toksoplazmoza gjatë shtatzënisë, pasojat për fetusin janë më të favorshmet, pasi në këtë kohë të gjitha sistemet e trupit tashmë janë formuar. Në këtë rast, foshnja do të lindë pa anomali të dukshme, por nuk mund të shmangë toksoplazmozën kongjenitale. Ai mund të përjetojë skuqje të lëkurës si urtikarie, sëmundje të organeve të brendshme dhe shikim të dobët. Të gjitha këto probleme mund të zgjidhen me trajtimin e duhur.
Trajtim
Nëse një grua jo shtatzënë është e infektuar me T. gondii dhe nuk ka ndonjë sëmundje seriozesimptoma, si temperaturë e lartë, të vjella, inflamacion të organeve të brendshme, lezione të retinës, atëherë trajtimi nuk kryhet, pasi toksoplazmoza zgjidhet vetë, duke lënë pas imunitet të fortë.
Nëse jeni diagnostikuar me toksoplazmozë gjatë shtatzënisë, çfarë duhet të bëni? Kjo është pyetja e parë që gratë bëjnë pas një testi serologjik pozitiv. Ka disa opsione për zhvillimin e ngjarjeve:
1. T. gondii nuk u gjet në lëngun amniotik. Në këtë rast, përshkruhet Spiramycin. Është në gjendje të grumbullohet në placentë, duke parandaluar kështu infeksionin e foshnjës.
2. Në lëngun amniotik u gjet T. gondii. Trajtimi i toksoplazmozës gjatë shtatzënisë në tremujorin e dytë kryhet duke përdorur ilaçet "Sulfadiazine" dhe "Pyrimethamine". Si masë parandaluese për një fëmijë me palcë kockore, acidi folik përshkruhet në të njëjtën kohë.
Trajtimi në tremujorin e parë të shtatzënisë është në diskrecionin e mjekut dhe sipas indikacioneve (gruaja ka një formë akute ose latente të toksoplazmozës). Më shpesh, në këtë kohë, mjekët këshillojnë që të ndërpritet shtatzënia.
Është vërtetuar se placenta kalon patogjenët në tremujorin e parë në 15% të rasteve, në të dytin - në 30% të rasteve dhe në të tretën - në 60%.
Pediatri i njohur Komarovsky thotë se nëse T. gondii është gjetur në lëngun amniotik gjatë shtatzënisë, me çdo trajtim të nënës, fëmija nuk ka asnjë shans të lindë plotësisht i shëndetshëm. Dallimi do të jetë vetëm në shkallën e dëmtimit të organeve të tij.
Planifikimi Familjar
Toksoplazmoza, e cila infektoi më shumë se gjysmën e popullsisëplaneti, nuk u shkakton asnjë problem personave me imunitet të mirë. Është i rrezikshëm vetëm për disa kategori qytetarësh, përfshirë edhe gratë shtatzëna. Sipas shumë mjekëve, trajtimi i toksoplazmozës nuk jep garanci 100% për lindjen e një fëmije të shëndetshëm, ndaj masat parandaluese janë jashtëzakonisht të rëndësishme për këtë sëmundje.
Duke ditur rreziqet e toksoplazmozës gjatë shtatzënisë, është shumë e dëshirueshme të planifikoni lindjen e një fëmije dhe të mos lejoni që gjërat të marrin rrjedhën e tyre. Gratë që do të bëhen nëna duhet të testohen për toksoplazmozë.
Nëse rezultati tregon se ata kanë antitrupa LgG në plazmën e tyre të gjakut, atëherë ata tashmë kanë imunitet ndaj T. gondii. Prandaj, asnjë mace nuk ka frikë nga foshnja e tyre.
Nëse si rezultat i testit u gjetën antitrupa LgM dhe analiza tregoi se ato u shfaqën në plazmë kohët e fundit, ky është gjithashtu një tregues i mirë. Kjo do të thotë që një grua duhet të shtyjë shtatzëninë për rreth nëntë muaj (ose më mirë, një vit). Gjatë kësaj kohe, ajo do të zhvillojë një imunitet të qëndrueshëm që do ta mbrojë fëmijën e saj.
Nëse përgjigja e testit është negative, kjo tregon se gruaja do të duhet të jetë në gatishmëri gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë dhe në çdo mënyrë të mbrojë veten nga infeksioni.
Parandalimi
Përveç testimit për toksoplazmozë, ka gjëra të tjera që mund të bëni për të mbrojtur veten nga infeksioni T. gondii. Ato janë si më poshtë:
- Mbajeni higjienën, që do të thotë të lani duart tërësisht. Kjo duhet të bëhet veçanërisht pas punës në fushë dhe kopsht dhe pas prerjes së mishit të papërpunuar.
- Përjashtoni nga dieta ushqimet me mish nëse përbërësit e tyre përfshijnë mish të papërpunuar termikisht. Kjo përfshin gjithashtu ndalimin e shijimit të mishit të grirë të papërpunuar për kripë dhe erëza të tjera.
- Sigurohuni të lani perimet dhe frutat përpara se të hani.
- Mos pini ujë të papërpunuar nga burime të hapura, duke përfshirë puset që ndodhen në oborrin e shtëpisë.
- Ekzaminoni macet shtëpiake për toksoplazmozë. Eliminoni mishin e papërpunuar nga dieta e tyre.
Toksoplazmozë kronike
Disa mjekë besojnë se nuk është aspak keq nëse një grua në fëmijëri ose adoleshencë është sëmurë me toksoplazmozë të fituar, pasi trupi i saj ka zhvilluar një imunitet të qëndrueshëm ndaj kësaj sëmundjeje gjatë gjithë jetës së saj. Ky imunitet do ta mbrojë fëmijën e saj gjatë shtatzënisë dhe një vit të tërë pas lindjes.
Megjithatë, në shumë njerëz që hasin tokoplazma, mikroorganizmat nuk zhduken nga trupi, por vendosen në formën e cisteve në indet e organeve të ndryshme. Ata nuk sjellin ankth për sa kohë që pronari i tyre ka imunitet të fortë. Nëse zvogëlohet, ata "zgjohen". Për këtë arsye, ka një përkeqësim të toksoplazmozës. Gjatë shtatzënisë, ky fenomen nuk është i pazakontë, pasi vetë "pozicioni interesant" i një gruaje tashmë ndikon në dobësimin e funksioneve mbrojtëse të trupit. Përveç kësaj, përsëritja e toksoplazmozës kronike mund të shkaktohet nga:
- Stresi, ankthi.
- Sëmundjet e kaluara (ndonjë, edhe një ftohje e lehtë).
- Ushqyerja e varfër, e varfër me vitamina.
- Rritja e lodhjes për shkak të një orari të ngjeshur pune.
Simptomatacarimet e toksoplazmozës kronike gjatë shtatzënisë varen nga organi në të cilin aktivizohet toksoplazma. Shenjat e mundshme:
- Ethet (vlerat subfebrile).
- Inflamacion i nyjeve limfatike.
- Marramendje, dobësi.
- Çrregullime mendore (ankth, frikë obsesive, nervozizëm).
- Pagjumësi, lodhje në mëngjes me një gjumë të mirë të natës.
- Përkeqësimi i kujtesës, përqendrimi.
- Dëmtimi i shikimit (përkeqësim i mprehtë).
- Ulje e oreksit, dhimbje barku e shurdhër, vjellje, vështirësi me jashtëqitje, fryrje (nëse mikrobi aktivizohet në traktin tretës).
- Inflamacion i pankreasit, veshkave.
- Çrregullime endokrine.
- dhimbje muskulore.
- Miokarditi.
Përshtatshmëria e trajtimit të grave shtatzëna me toksoplazmozë të përkeqësuar vendoset nga mjeku që merr pjesë në bazë të analizave shtesë.
Mendimet e grave
Tani mund të gjeni shumë informacione rreth rreziqeve të mikrobeve T. gondii për fetusin dhe foshnjën e porsalindur. Sidoqoftë, rishikimet e toksoplazmozës gjatë shtatzënisë së grave që lindin janë plot optimizëm. Dashamirët e maceve nuk do të ndahen me ta për periudhën e "pozicionit të tyre interesant", por ata këshillojnë që të mos u japin mish të gjallë kafshëve shtëpiake dhe t'i kontrollojnë ato për toksoplazmë. Gjithashtu rekomandohet që pastrimin e tenxheres së maces t'ia besoni një prej anëtarëve të familjes.
Komentet përmbajnë raporte të grave që nuk kishin kontakt me mace dhe nuk hanin mish të gjallë, por u sëmurën me toksoplazmozë pasi hëngrën një sallatë me perime të papërpunuara të ruajtura në një magazinë kukishte minj.
Gratë këshillohen të mos kenë frikë nga infeksioni, sigurohuni që të bëni analiza para shtatzënisë dhe nëse nuk gjendet imunitet ndaj toksoplazmës, bëni shumë kujdes në zgjedhjen e enëve dhe në kontakt të ngushtë me kafshët.
Nëse ka imunitet, gratë që kanë lindur foshnja këshillohen të hanë mirë, të pushojnë mjaftueshëm, të mos jenë nervoze dhe të mbrohen nga çdo sëmundje që mund të ulë imunitetin ose të ndikojë disi në shëndetin e fëmijës së palindur.
