Sëmundja e Mikulich (sëmundja Sjögren) është një sëmundje mjaft e rrallë kronike që manifestohet si një rritje paralele në të gjitha gjëndrat e pështymës dhe të lotit dhe hipertrofia e tyre e mëtejshme.
Përshkrimi i patologjisë
Faktorët kryesorë të zhvillimit të tij janë një infeksion viral, sëmundjet e gjakut, proceset alergjike dhe autoimune, çrregullimet në sistemin limfatik. Kjo sëmundje shfaqet vetëm tek të rriturit, kryesisht tek femrat. Ajo u përshkrua për herë të parë nga kirurgu gjerman I. Mikulich në 1892. Tani besohet se zmadhimi i gjëndrave nuk është një sëmundje e pavarur, por një sindromë shoqëruese me lloje të ndryshme të çrregullimeve të sistemit endokrin.
Shkaktarët e sëmundjes
Shkencëtarët ende nuk i kanë kuptuar shkaqet e sakta të sëmundjes së Mikulich. Janë paraqitur vetëm baza hipotetike, për shembull:
sëmundje autoimune;
Faza e parë e zhvillimit të tumorit malinj;
Çrregullime të sistemit hematopoietik;
TB;
sifilis;
shytat (shytat);
epidemiencefaliti.
Dëmtimi i përhapur në organet dhe sistemet e trupit çrregullon rregullimin neurovegjetativ të gjëndrave lotuese dhe të pështymës, ndryshon funksionin sekretues të tyre. Reaksionet autoimune ose alergjike kontribuojnë në bllokimin e kanaleve ekskretuese të gjëndrave me priza eozinofilike, ruajnë sekretin dhe zvogëlojnë kanalet e muskujve të lëmuar dhe qelizave mioepiteliale. Si rezultat, indet intersticiale dhe limfoide proliferohen, ngjeshin kanalet dhe çojnë në hipertrofi gjithnjë e në rritje të gjëndrave të pështymës dhe lotit. Le të shohim simptomat e sëmundjes së Mikulich.
Simptomat e sëmundjes
Më shpesh sëmundja shfaqet në moshën nga 20 deri në 30 vjeç. Të moshuarit vuajnë më rrallë, nuk është regjistruar tek fëmijët. Në fazat e para simptomat janë të ngjashme me ato të parotitit kronik, përveç kësaj, nëse shfaqen komplikacione inflamatore, mund të provokohen.
Simptoma e parë dhe më e rëndësishme e sëmundjes së Mikulich është ënjtja e gjëndrave lotuese. Gradualisht, ato bëhen të dhimbshme kur shtypen dhe në disa raste rriten në përmasa aq shumë sa që nën peshën e tyre bie zverku i syrit dhe madje del përpara. Megjithëse konsistenca e gjëndrave është mjaft e dendur, suppurimi nuk vërehet.
Simptoma e dytë është rritja e gjëndrave të pështymës (submandibulare, parotide, më rrallë nëngjuhësore). Zakonisht ky proces është dypalësh, ënjtja ndodh në të dy anët, dhe vetëm në raste të jashtëzakonshme - nga njëra anë. Shpesh ka një rritje të nyjeve limfatike.
Simptomë e tretë- ankesa për gojë të thatë, konjuktivit të thatë dhe karies të shumëfishtë dentar. Në rastin e një ecurie tipike të sëmundjes, rritet mëlçia dhe shpretka, vërehet leukocitozë dhe limfocitozë.
Diagnoza e sëmundjes
Sëmundja e Mikulich diagnostikohet nga mjekët nga pasqyra e përgjithshme klinike. Shpesh bëhet një sialogram, i cili zbulon ndryshime distrofike në indin e gjëndrave, ku shihet qartë një rritje e gjëndrave të pështymës, një ngushtim i kanaleve të tyre ekskretuese. Nëse ato nuk preken, limfomat orbitale duhet të ekzaminohen me kujdes.
Histobiopsia punkturore përdoret gjithashtu gjerësisht. Histologjikisht është e mundur të zbulohet hiperplazia e gjëndrave lotuese dhe të pështymës, të përcaktohen modifikimet atrofike të parenkimës dhe prania e infiltrimit limfoid të stromës.
Shumë efektive për diagnostikimin dhe zhvillimin e një regjimi trajtimi janë studimet paralele të gjakut rreth nyjeve limfatike dhe analiza e punksionit të palcës kockore.
Vlen të përmendet se gjatë sëmundjes së Mikulich (trajtimi i së cilës do të shqyrtojmë më poshtë), kapsula e gjëndrës nuk preket, prandaj, indet e gjëndrave të pështymës dhe lacrimal nuk lidhen me mukozën. dhe lëkura, falë këtij faktori, kjo sindromë mund të dallohet nga llojet e ndryshme të inflamacionit kronik produktiv.
Testet laboratorike të gjakut tregojnë një pamje që karakterizon sëmundjet limfoproliferative dhe analizat e urinës zakonisht nuk zbulojnë ndonjë patologji.
Me ndihmën e tomografisë së kompjuterizuar, mund të përcaktoni më saktë strukturën dhe madhësinë e pështymësgjëndrat, përjashtojnë shfaqjen e neoplazmave malinje.
Diagnoza e sëmundjes përfshin ekzaminimin imunokimik dhe imunologjik me ekzaminim nga mjeku alergolog-imunolog, si dhe konsultim me mjekun okulist, kryerjen e testit Schirmer dhe marrjen e mostrave me fluoresceinë.
Trajtim
Trajtimi i sëmundjes së Mikulich duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një hematologu. Ilaçi kryesor është preparatet e arsenikut, më shpesh një zgjidhje e arsenatit të natriumit në një përqendrim 1%. Përdoret për injeksione nënlëkurore, duke filluar nga 0,2 mililitra dhe duke rritur gradualisht dozën deri në 1 mililitër një herë në ditë. Në fund të trajtimit, doza zvogëlohet. Për terapi të plotë, nevojiten afërsisht 20-30 injeksione. Në të njëjtat doza përdoret ilaçi "Duplex". Dy deri në tre herë në ditë, pacientit i jepet arsenat kaliumi për administrim oral. Kursi i trajtimit zgjat rreth tre deri në katër javë. Ju gjithashtu mund të pini tableta arseniku, dopan dhe mielosan.
Metoda shtesë
Kompresat në gjëndrat e prekura dhe antibiotikët përdoren gjerësisht. Përveç terapisë medikamentoze, përdoren edhe transfuzionet e gjakut. Në disa raste, arritja e dinamikës pozitive bëhet e mundur falë terapisë me rreze X, e cila ndalon procesin inflamator dhe zvogëlon përkohësisht madhësinë e gjëndrave, rikthen funksionin e tyre sekretues dhe eliminon tharjen e gojës. Marrja e vitaminave kontribuon në forcimin e përgjithshëm të trupit.
Ne ekzaminuam tiparet e sëmundjes dhe sindromën e Mikulich.
