Inflamacioni purulent në zgavrën me gojë sot shpesh diagnostikohet në mjekësi. Një nga këto patologji, e cila karakterizohet nga një ecuri e rëndë, është abscesi paratonsillar i bajameve. Kjo sëmundje quhet edhe bajame flegmonoze, ajo shfaqet te njerëzit e gjinive të ndryshme, më së shpeshti nga mosha pesëmbëdhjetë deri në tridhjetë. Në grupin e rrezikut bëjnë pjesë personat që kanë sistem imunitar, metabolizëm të komprometuar, si dhe ata që kanë një histori të gjatë të pirjes së duhanit. Shfaqja e inflamacionit purulent shkaktohet nga infeksioni i bajameve nga folikulat e acaruara, dëmtimi i faringut, inflamacioni i mishrave të dhëmbëve dhe sëmundje të tjera dentare.
Përshkrimi i problemit
Abcesi paratonsillar - inflamacion i indit të bajameve me natyrë purulente, faza e fundit e paratonsilitit, që është një nga format më të rënda të dëmtimit të faringut. Në 80% të rasteve, shkaku i zhvillimit të sëmundjes është tonsiliti kronik. Sëmundja zhvillohet më shpesh në vjeshtë ose pranverë. Nëse nuk trajtohet, provokon zhvillimin e komplikimeve të tilla si gëlbaza e qafës,mediastiniti, sepsis.
Agjentët shkaktarë të sëmundjes janë streptokokët, pneumokokët ose kërpudhat Candida. Me dëmtimin e bajameve, prerjet e tyre janë të mbushura me qelb, zakonisht fokusi i inflamacionit është i njëanshëm. Pas inflamacionit të rregullt akut, indi i bajameve është i mbuluar me plagë, të cilat kontribuojnë në ndërprerjen e rrjedhjes së shkarkimit purulent nga depresionet e mëdha, kështu që nuk pastrohet plotësisht. Si rezultat i kësaj, infeksioni përhapet në hapësirën paratonsilare dhe zhvillohet një absces paratonsillar i fytit. Kur sistemi imunitar është i dëmtuar, infeksioni depërton thellë në inde.
Abscesi duket si një formacion i rrumbullakët me ngjyrë të kuqe, përmes sipërfaqes së të cilit duken përmbajtja e verdhë. Në palpim, një pjesë e formimit do të jetë e butë për shkak të përmbajtjes së qelbit në të. Faringu zhvendoset në drejtim të kundërt me abscesin.
Format e sëmundjes
Në mjekësi dallohen këto forma të patologjisë:
- Abscesi anterior (antersuperior), në të cilin dëmtimi i indeve ndodh mbi bajamet. Zakonisht ulçerat hapen vetë. Kjo formë e sëmundjes shfaqet më shpesh.
- Abscesi i pasëm karakterizohet nga dëmtimi i indeve midis harkut të pasmë dhe skajeve të bajameve. Patologjia renditet e dyta në prevalencë. Në këtë rast, ekziston rreziku i lëvizjes së inflamacionit në laring, gjë që mund të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje.
- Abscesi i poshtëm shkaktohet nga zhvillimi i inflamacionit purulent në polin e poshtëm të bajameve. Patologji në shumicën e rastevezhvillohet për shkak të sëmundjeve të mishit të dhëmbëve dhe dhëmbëve.
- Një absces anësor formohet midis murit të faringut dhe skajit anësor të bajameve. Kjo patologji konsiderohet më e rënda dhe shfaqet në 5% të pacientëve. Në këtë rast, ekziston rreziku i një këputjeje të abscesit në indin e qafës.
Shkaktarët e sëmundjes
Abscesi paratonsillar provokohet nga depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në indet e bajameve. Zakonisht, sëmundja vepron si një patologji dytësore, duke u formuar si një ndërlikim i bajameve kronike.
Shkaktarët e zakonshëm të sëmundjes përfshijnë:
- infeksioni i faringut me baktere patogjene si rezultat i zhvillimit të faringjitit, bajameve ose bajameve;
- sëmundjet dentare si gingiviti, kariesi, sëmundja e mishrave të dhëmbëve;
- infeksion në fyt nëpërmjet veshit të mesëm;
- zhvillimi i inflamacionit purulent në gjëndrat e pështymës;
- dëmtim në gojë dhe qafë, i ndjekur nga infeksion i plagës.
Këto dukuri janë të mundshme vetëm në shkelje të imunitetit të njeriut.
Grupi i rrezikut
Grupi i rrezikut përfshin njerëz që kanë këto patologji:
- diabet mellitus;
- anemi;
- sëmundja e kancerit;
- infeksion HIV;
- obeziteti;
- keqformime kongjenitale të bajameve dhe faringut;
- abuzimi me nikotinë;
- hipotermi.
Simptomat e sëmundjes
Abscesi paratonsillar manifeston simptoma në formën e një sindromi të fortë dhimbjeje të njëanshme që shfaqet gjatë gëlltitjes. Ne disaNë disa raste, dhimbja mund të jetë dypalëshe. Me kalimin e kohës, dhimbja fillon të përhapet në vesh dhe nofullën e poshtme. Së bashku me këtë, ka një rritje të fortë të temperaturës së trupit, shfaqet dobësi, dhimbje koke dhe gjumi është i shqetësuar. Nyjet limfatike të vendosura në qafë rriten, një erë e pakëndshme shfaqet nga zgavra me gojë. Përparimi i sëmundjes çon në zhvillimin e spazmës së muskujve përtypës, të folurit e një personi ndryshon, dhimbja intensifikohet kur kthen kokën.
Ndryshe nga angina, sindroma e dhimbjes në këtë patologji është më akute, e pranishme edhe në gjendje të qetë. Ka tendencë të përkeqësohet kur bën ndonjë lëvizje, jep veshit dhe dhëmbëve.
Shpesh në ditën e gjashtë, një absces paratonsillar, një foto e të cilit konfirmon ashpërsinë e sëmundjes, çon në hapjen e kaviteteve purulente. Ky fenomen shoqërohet me lehtësim të gjendjes njerëzore, ulje të temperaturës së trupit, shfaqjen e një përzierjeje qelbi në pështymë. Në disa raste, depërtimi i abscesit vërehet në ditën e tetëmbëdhjetë. Nëse qelbi hyn në hapësirën perifaringeale, abscesi nuk hapet, kështu që gjendja e personit vetëm përkeqësohet.
Abscesi paratonsillar i fytit ka simptomat e mëposhtme:
- dhimbje e fortë e fytit;
- spazmë e muskujve përtypës;
- çrregullim i gëlltitjes;
- nyjet limfatike të zmadhuara të qafës së mitrës;
- rritje e fortë në temperaturën e trupit;
- gulçim, gulçim;
- frymë e keqe;
- zhvillimstresi emocional;
- vetëhapja e një abscesi.
Fazat e zhvillimit të patologjisë
Abcesi paratonsillar i fytit (foto simptoma e bashkangjitur) ka tre faza të zhvillimit:
- E para është faza edematoze, e cila karakterizohet me ënjtje të indeve të bajameve, mungojnë shenjat e inflamacionit dhe simptomat e tjera të patologjisë. Në këtë fazë, sëmundja diagnostikohet rrallë.
- E dyta është faza e infiltrimit, e cila shkaktohet nga shfaqja e hiperemisë, zhvillimi i dhimbjes dhe rritja e temperaturës së trupit.
- E treta - faza e abscesit, e cila zhvillohet në ditën e pestë ose të gjashtë të sëmundjes. Karakterizohet nga deformimi i faringut dhe zgjatja e një formacioni të madh purulent.
Komplikime dhe pasoja
Abscesi paratonsillar i fytit, simptomat dhe trajtimi i të cilit do të diskutohen në detaje në artikull, zakonisht përfundon në shërim me terapi efektive në kohë. Përndryshe, inflamacioni purulent përhapet në faring, i cili mund të shkaktojë dëmtim të mureve të tij gjatë ndërhyrjes kirurgjikale për hapjen e abscesit. Gjithashtu, ndonjëherë vërehet një hapje e një abscesi paratonsillar, në të cilin qelbi hyn në indet e shëndetshme që janë afër.
Këto dukuri mund të provokojnë një sërë ndërlikimesh:
- flegmon e indeve të qafës dhe fytit;
- zhvillimi i sepsës;
- stenozë e laringut që çon në mbytje;
- lezion purulent i zemrës, aortës dhe venave;
- tromboflebiti, abscesitruri;
- meningjiti, encefaliti;
- Angina e Ludwig;
- nekroza indore;
- tromboza e venave jugulare;
- zhvillimi i shokut toksik;
- paraqitje e gjakderdhjes nga enët e mëdha të qafës.
Disa komplikime mund të jenë fatale dhe kërkojnë trajtim të menjëhershëm.
Metodat e anketës
Diagnostifikimi i një abscesi paratonsillar të fytit nuk është i vështirë për shkak të pranisë së simptomave të gjalla të patologjisë. Ekzaminimi diagnostik përfshin pikat e mëposhtme:
- Studimi i anamnezës dhe ankesave të pacientit. Kjo patologji zhvillohet, kryesisht në ditën e pestë pas tonsilitit akut. Gjithashtu, mjeku otolaringolog tërheq vëmendjen për praninë e vatrave të infeksionit dhe dëmtimet e mundshme në kavitetin oral.
- Ekzaminimi i një pacienti që tregon lëvizje të kufizuar të kokës, nyje limfatike të fryra, ethe dhe erë të keqe.
- Faringoskopia përdoret gjithmonë, pasi është metoda më informuese diagnostikuese në këtë rast. Kjo teknikë bën të mundur identifikimin e zhvillimit të një formacioni sferik, i cili mbulohet me një membranë mukoze edematoze. Brenda këtij formacioni dallohen përmbajtje purulente. Ekziston edhe një deformim i faringut, duke shtyrë amigdalën.
- Testet laboratorike të gjakut.
- Kulturë bakteriologjike për të identifikuar agjentin shkaktar të infeksionit, si dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve.
- Diagnostika instrumentale: ekografi dhe CT e qafës, radiografi e kokës. Këto metoda përdoren për të përcaktuarpërhapja e procesit jonormal në indet dhe organet e shëndetshme.
Mjeku diferencon patologjinë nga sëmundjet si difteria, skarlatina, tumoret kancerogjene, aneurizma karotide, abscesi mediastinal.
Terapia e sëmundjes
Trajtimi i abscesit paratonsillar përfshin një trajtim që synon eliminimin e fokusit dhe agjentit shkaktar të infeksionit, ndalimin e inflamacionit, reduktimin e rrezikut të komplikimeve. Trajtimi i sëmundjes kryhet në një spital. Për këtë përdoret terapi kirurgjikale, mjekësore dhe komplekse.
Trajtimi medikamentoz kryhet në një fazë të hershme të zhvillimit të sëmundjes. Në këtë rast, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:
- Antibiotikë me spektër të gjerë. Një ilaç efektiv në këtë rast është Amoxicillin. Antibiotikët tetraciklin nuk funksionojnë.
- Makrolidet përdoren kur barnat antibakteriale nuk dhanë rezultatin e dëshiruar. Në këtë rast përshkruhen cefalosporina të gjeneratës së tretë.
Mjeku, së bashku me mjetet e mësipërme, përshkruan qetësues kundër dhimbjeve, ilaçe antiinflamatore dhe antipiretike, vitamina, imunomodulues. Rekomandohet gjithashtu gargara me solucione antiseptike.
Kirurgji
Në fazën e dytë të patologjisë, abscesi paratonsillar, simptomat dhe trajtimi i të cilit tani po shqyrtohen, përfshin përdorimin e ndërhyrjes kirurgjikale. Mjeku e hap abscesin me një prerje. Por një procedurë e tillë jo gjithmonë çon në shërimin e pacientit, pasi në disa raste vrima është ngjitur me fibrinë, kështu që bëhet e nevojshme zgjerimi i plagës. Në këtë rast drenimi kryhet për pesë ditë nën anestezi lokale.
Në rastet e rënda, kryhet abscesoto-tonsilektomia, në të cilën abscesi zbrazet së bashku me heqjen e bajameve të prekura. Kjo bën të mundur eliminimin e plotë të burimit të infeksionit. Pas kësaj, zonat pastrohen me solucione dezinfektuese për disa ditë. Mjeku gjithashtu përshkruan një antibiotik. Fizioterapia mund të përdoret për të përshpejtuar shërimin e plagëve.
Rehab
Gjatë periudhës së rehabilitimit, pacientit i përshkruhet terapi medikamentoze, e cila përfshin grupet e mëposhtme të barnave:
- Agjentët antibakterialë në formën e injeksioneve intramuskulare, si Ceftriaxone ose Penicilina. Zgjedhja e barit do të varet nga agjenti shkaktar i infeksionit.
- Futja e "Hemodez" për detoksifikimin e trupit.
- Gargarë me solucione antiseptike.
- Parandalimi i zhvillimit të kandidiazës gjatë përdorimit të antibiotikëve.
- Antihistamines.
- NSAID për të eliminuar dhimbjen dhe inflamacionin.
Zakonisht, të gjitha barnat përshkruhen si injeksione për shkak të dhimbjes akute të fytit të pacientit. Rimëkëmbja ndodh në tre javë. Me zhvillimin e komplikimeve, prognoza përkeqësohet,rezultat i mundshëm fatal.
Parashikimi
Prognoza e sëmundjes është e favorshme në varësi të trajtimit në kohë dhe efektiv. Në raste të rënda, mund të fillojë sepsis, duke çuar në vdekje. Për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të pasojave negative, terapia patologjike kryhet në spital.
Parandalimi
Për të parandaluar, para së gjithash, është e nevojshme të rivendosni sistemin imunitar. Rekomandohet gjithashtu trajtimi në kohë i sëmundjeve të hundës dhe fytit, monitorimi i higjienës orale, vizita rregullisht tek dentisti dhe largimi i varësive. Aktiviteti fizik, forcimi, ushqimi i duhur dhe një mënyrë jetese e shëndetshme janë të mira për forcimin e imunitetit.
Abscesi paratonsillar është një sëmundje serioze që mund të jetë e rrezikshme për shëndetin dhe madje edhe jetën e njeriut. Prandaj, në manifestimet e para të patologjisë, është e nevojshme menjëherë të konsultoheni me një mjek për diagnozën dhe trajtimin. Nëse nuk trajtohet, mund të zhvillohen komplikime të rënda, të cilat shpesh janë fatale.
