Të mbash shikim të mirë deri në pleqëri është shumë e vështirë. Shpesh në pleqëri, aftësia për të parë humbet gradualisht. Kjo është për shkak të faktit se të gjitha organet e njeriut fillojnë të "lodhen" me kalimin e kohës. Një nga të parët që vuan është indi i syrit. Besohet se shikimi përkeqësohet nga mosha 40-45 vjeç. Kjo ndodh edhe në rastet kur një person nuk ka pasur më parë probleme me shikimin gjatë jetës së tij. Dëmtimi i shikimit ndodh gradualisht. Shumica e njerëzve janë të shqetësuar për "largpamësinë", domethënë pamundësinë për të parë objektet që janë afër. Ndonjëherë, shfaqen probleme më serioze. Këto përfshijnë patologji të tilla si katarakti, glaukoma, etj. Një sëmundje tjetër e zakonshme është degjenerimi makular i lidhur me moshën. Një sëmundje e tillë është e rrezikshme sepse mund të çojë në humbje të shikimit.
Koncepti i degjenerimit të retinës lidhur me moshën
Degjenerimi makular i lidhur me moshën (AMD) është një patologji që zhvillohet për shkak të proceseve distrofike në retinën e syrit. Kjo zonë lidhet drejtpërdrejt me kokëntruri (është një analizues periferik). Me ndihmën e retinës formohet perceptimi i informacionit dhe shndërrimi i tij në imazhe vizuale. Në sipërfaqen e analizuesit periferik ekziston një zonë që përmban shumë receptorë - shufra dhe kone. Quhet macula (njolla e verdhë). Receptorët që përbëjnë qendrën e retinës sigurojnë shikimin e ngjyrave te njerëzit. Përveç kësaj, është në makulë që drita fokusohet. Falë këtij funksioni, shikimi i njeriut është i mprehtë dhe i qartë. Degjenerimi makular i retinës i lidhur me moshën çon në degjenerim makular. Ndryshime pëson jo vetëm shtresa e pigmentit, por edhe enët që ushqejnë këtë zonë. Përkundër faktit se sëmundja quhet "degjenerim makular i lidhur me moshën", ajo mund të zhvillohet jo vetëm tek njerëzit e moshuar. Shpesh, simptomat e para të ndryshimeve patologjike në sy fillojnë të ndjehen në moshën 55-vjeçare. Në moshën e vjetër dhe pleqërie, sëmundja përparon në atë masë sa që një person mund të humbasë plotësisht aftësinë për të parë.
Degjenerimi makular i retinës i lidhur me moshën është një sëmundje e zakonshme. Shpesh kjo patologji bëhet shkak i paaftësisë dhe paaftësisë. Shpërndahet gjerësisht në Amerikë, Azi dhe Evropë. Fatkeqësisht, sëmundja shpesh diagnostikohet në një fazë të vonë. Në këto raste, është e nevojshme të drejtoheni në trajtim kirurgjik. Megjithatë, me trajtimin në kohë terapeutik, si dhe zbatimin e masave parandaluese, është e mundur të shmanget ndërhyrja kirurgjikale dhe ndërlikimet e patologjisë (verbëria).
Shkaktarët e degjenerimit makular të lidhur me moshën
Ashtu si të gjitha proceset degjenerative, kjo sëmundje priret të jetë e ngad altë dhe progresive. Shkaqet e ndryshimeve distrofike në makulën e retinës mund të jenë të ndryshme. Kryesorja është involucioni i indeve të syrit. Megjithatë, tek disa njerëz, ndryshimet distrofike ndodhin më shpejt, ndërsa te të tjerë më ngadalë. Prandaj, ekziston një mendim se degjenerimi makular i lidhur me moshën është i trashëguar (gjenetikisht), dhe gjithashtu mbizotëron te njerëzit me kombësi evropiane. Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë: duhanin, hipertensionin arterial, ekspozimin e shpeshtë në diell. Bazuar në këtë, është e mundur të identifikohen shkaqet e degjenerimit makular. Këto përfshijnë:
- Lezione vaskulare. Një nga faktorët e rrezikut është ateroskleroza e arterieve të vogla. Shkelja e shpërndarjes së oksigjenit në indet e syrit është një nga mekanizmat kryesorë për zhvillimin e degjenerimit.
- Mbipeshë.
- Mungesa e vitaminave dhe disa elementëve gjurmë. Ndër substancat e nevojshme për mirëmbajtjen e indeve të retinës mund të veçohen: luteina dhe zeaksantina.
- Prania e një numri të madh "radikalësh të lirë". Ato rrisin disa herë rrezikun e zhvillimit të degjenerimit të organeve.
- Veçoritë etnike. Sëmundja është më e zakonshme tek njerëzit me ngjyrë të hapur të syve. Fakti është se në përfaqësuesit e racës Kaukaziane, densiteti i pigmentit që përmbahet në retinë është i ulët. Për këtë arsye, proceset distrofike zhvillohen më shpejt, si dhe simptomat.sëmundjet.
- Dietë e gabuar.
- Qëndrimi në rrezet e diellit direkte pa syze sigurie.
Patologjia zhvillohet shpesh tek personat me histori të rënduar trashëgimore (prania e sëmundjes tek prindërit, gjyshet). Në shumicën e rasteve, sëmundja diagnostikohet në popullatën femërore.
Degjenerimi makular i lidhur me moshën: patofiziologjia e procesit
Si të gjitha ndryshimet degjenerative, kjo sëmundje ka një mekanizëm kompleks zhvillimi. Për më tepër, patogjeneza e proceseve distrofike ende nuk është studiuar plotësisht. Dihet se nën ndikimin e faktorëve negativë, indi i makulës pëson dëmtime të pakthyeshme. Më shpesh, patologjia fillon të zhvillohet tek njerëzit që vuajnë nga sëmundjet vaskulare (ateroskleroza, diabeti mellitus), mbipesha. Gjithashtu, sëmundja gjendet pothuajse gjithmonë tek popullata duhanpirëse. Për shkak të bllokimit të shtratit vaskular dhe ushqyerjes së pamjaftueshme të indeve të syrit, zhvillohet degjenerimi makular i lidhur me moshën. Patogjeneza e sëmundjes bazohet në një shkelje të ekuilibrit redoks. Radikalet e lira luajnë një rol të madh në këtë proces. Këto substanca formohen në makulë për disa arsye. Së pari, makula e retinës është vazhdimisht e ekspozuar ndaj oksigjenit dhe dritës. Përveç kësaj, në këtë zonë ka një akumulim të acideve yndyrore, të cilat priren të oksidohen. Një faktor tjetër në patogjenezën e zhvillimit të patologjisë është origjina e retinës. Në fund të fundit, kjo guaskë e syrit konsiderohet një analizues periferik dhe lidhet drejtpërdrejt me tëtrurit. Prandaj, ajo është veçanërisht e ndjeshme ndaj "urisë së oksigjenit".
Të gjithë këta faktorë predispozojnë për faktin që indi i makulës gradualisht bëhet më i hollë. Si rezultat i ekspozimit ndaj radikalëve, membranat qelizore shkatërrohen. Retina bëhet edhe më e ndjeshme ndaj dritës. Nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë dhe infra të kuqe, AMD zhvillohet edhe më shpejt. Të gjitha këto procese çojnë në faktin se epiteli i makulës fillon të "humb" receptorët e pigmentit, i nënshtrohet atrofisë. Nëse shkatërrimi i makulës nuk ndalet në kohë, ndodh shkëputja e indeve. Faza e fundit është shfaqja e plagëve dhe zhvillimi i verbërisë.
Format e degjenerimit të retinës lidhur me moshën
Ekzistojnë 3 forma të degjenerimit makular. Ky klasifikim bazohet në ndryshimet morfologjike që ndodhin në indin e retinës. Një ndarje e tillë është e nevojshme për të përcaktuar taktikat e trajtimit të sëmundjes.
Llojet morfologjike të sëmundjes:
- Degjenerimi makular i lidhur me moshën - forma e lagësht: karakterizohet nga prania e eksudatit. Ky opsion është i rrallë, në 20% të rasteve. Ka një ecuri progresive të shpejtë. Nëse shikimi i një personi po përkeqësohet me shpejtësi (brenda pak ditësh), atëherë ia vlen të dyshoni për një sëmundje të tillë si degjenerimi makular i lidhur me moshën. Forma e lagësht zhvillohet për shkak të neovaskularizimit, domethënë shfaqjes së një numri të madh enësh të reja në retinë. Duke pasur parasysh dëmtimin në membranat qelizore, përshkueshmëria e tyre rritet. Si rezultat, zhvillohet edema dhehemorragji.
- Degjenerimi makular i lidhur me moshën - formë e thatë: karakterizohet nga një ecuri e ngad altë. Në një mënyrë tjetër, kjo lloj patologjie quhet atrofi. Degjenerimi makular i thatë i lidhur me moshën zhvillohet në 90% të pacientëve. Në ekzaminim vërehen drusen - vatra të lehta të atrofisë, pamjaftueshmëri e shtresës së pigmentit, defekte në epitel.
- Forma cikatriale e degjenerimit makular. Konsiderohet si faza përfundimtare e AMD. Karakterizohet nga shkëputja e epitelit dhe formimi i indit lidhor (cikatër). Në këtë rast, ka një humbje të plotë të shikimit.
Në disa raste, forma e thatë e AMD kthehet në një variant eksudativ të sëmundjes. Më shpesh kjo ndodh me lezione vaskulare, dhe në veçanti - retinopati diabetike. Ndryshime të tilla tregojnë një përkeqësim të parashikimit dhe janë një sinjal për veprime urgjente.
Simptomat e degjenerimit makular të lidhur me moshën
Në varësi të formës së AMD, simptomat e sëmundjes mund të zhvillohen ngadalë dhe shpejt. Shpesh, për një kohë të gjatë, degjenerimi makular nuk ndihet për disa vite. Në formën e thatë të AMD, drusen shfaqen në sipërfaqen e retinës - zona të atrofisë. Si rezultat, vizioni gradualisht përkeqësohet. Shtresa e pigmentit vuan në një masë më të madhe, për shkak të së cilës shkëlqimi i ngjyrave humbet disi. Mprehtësia vizuale mund të ndryshojë, por vetëm pak. Forma e lagësht e degjenerimit makular zhvillohet me shpejtësi. Në pak ditë, shikimi mund të përkeqësohet ndjeshëm, deri në verbëri të plotë. Për arsye tëënjtje dhe rritje e përshkueshmërisë së membranës, mund të ndodhin hemorragji që janë të dukshme me sy të lirë. Simptomat e vërejtura me AMD:
- Ndrysho kontrastin dhe shkëlqimin e një imazhi.
- Ulje e mprehtësisë vizuale.
- Lakim, shtrembërim i objekteve.
- Imazhi i paqartë.
- Shfaqja e humbjes së fushës pamore.
- I paaftë për të lexuar pavarësisht nga mbajtja e syzeve.
Me zhvillimin gradual të patologjisë, shenjat e sëmundjes mund të mungojnë për një kohë të gjatë. Pastaj ka një përkeqësim gradual të shikimit qendror. Kur shikoni përpara, pjesa më e madhe e imazhit bëhet e paqartë. Megjithatë, vizioni periferik (lateral) ruhet. Gradualisht, zona e prekur rritet.
Me formën e lagësht dhe cikatrike të AMD, verbëria ndodh shpejt. Ndryshe nga tipi i thatë i degjenerimit, shikimi periferik ruhet rrallë. Me trajtimin në kohë të AMD, zhvillimi i verbërisë mund të ndalet.
Diagnoza e degjenerimit të retinës lidhur me moshën
Degjenerimi makular i lidhur me moshën mund të diagnostikohet herët. Prandaj, personat që vuajnë nga lezione vaskulare duhet të ekzaminohen nga një okulist 1-2 herë në vit. Diagnoza e AMD bazohet në të dhënat e anamnezës dhe një ekzaminim të veçantë. Të moshuarit më së shpeshti ankohen për shfaqjen e një “njolle” para syve, që i ngjan mjegullës. Diagnoza e "degjenerimit makular" vendoset më shpesh kur shikimi përkeqësohet tek gratë, veçanërisht nëse ka një histori tëekziston diabeti mellitus i tipit 2, ateroskleroza e enëve të gjakut. Krahas anketimit kryhen edhe një sërë ekzaminimesh okulistike. Ndër to janë matja e mprehtësisë së shikimit, perimetria, biomikroskopia stereoskopike.
Për të vlerësuar gjendjen e enëve të gjakut, bëni angiografi fluorescein të fundusit. Falë këtij studimi është e mundur të zbulohen zonat e shkëputjes së epitelit, drusen atrofik, neovaskularizimi. Sidoqoftë, kjo metodë e diagnostikimit instrumental ka kundërindikacione dhe rreziqe. Prandaj, para se të vendosni t'i nënshtroheni një ekzaminimi, ia vlen të vizitoni një okulist dhe të merrni këshillat e tij.
Si të trajtojmë degjenerimin e thatë makular?
Kur diagnoza të konfirmohet, trajtimi për degjenerimin makular të lidhur me moshën duhet të fillojë menjëherë. Forma e thatë e sëmundjes është më pak agresive, kështu që është e përshtatshme për terapinë me ilaçe. Kjo nuk do të ndihmojë për të hequr qafe plotësisht patologjinë, megjithatë, do të pezullojë (ngadalësojë) procesin për disa muaj ose vite. Para së gjithash, me AMD, duhet të ndiqni një dietë. Duke marrë parasysh që proceset atrofike zhvillohen për shkak të mungesës së karotenoideve dhe bllokimit të enëve të fundusit, pacienti duhet të përjashtojë yndyrnat shtazore. Për të parandaluar ndryshimet aterosklerotike në arteriet e vogla të retinës, duhet të hani një sasi të madhe frutash, barishte dhe perimesh. Përveç kësaj, një dietë e tillë do të ndihmojë në kompensimin e mungesës së vitaminave dhe mineraleve.
Për të përballuar radikalet e lira, rekomandohet të kaloni më pak kohë në diell. Gjithashtu, pacientët duhetkonsumojnë antioksidantë. Këto përfshijnë vitaminën E dhe C. Për të përmirësuar furnizimin me gjak të fundusit, rekomandohet përdorimi i agjentëve antitrombocitar, vazodilatorëve.
Degjenerimi makular i lidhur me moshën - forma e lagësht: trajtimi i patologjisë
Me formën e lagësht të degjenerimit makular nuk kryhet vetëm terapi medikamentoze, por edhe trajtim kirurgjik. Barnat që rivendosin shtresën e pigmentit të retinës përfshijnë ilaçet "Lutein" dhe "Zeaxanthin". Këto barna i përkasin grupit të antioksidantëve. Përveç kësaj, rekomandohet të hani ushqime që përmbajnë zink. Nëse sëmundja është zhvilluar si pasojë e retinopatisë diabetike, është e nevojshme të kryhet terapi hipoglikemike nën kontrollin e profilit glicemik.
Trajtimi kirurgjik i degjenerimit të retinës
Terapia mjekësore vetëm nuk mjafton nëse pacienti diagnostikohet me degjenerim makular të lidhur me moshën. Trajtimi i patologjisë duhet të kombinohet me korrigjimin kirurgjik. Kjo është veçanërisht e vërtetë për formën e lagësht të AMD. Aktualisht, pothuajse çdo klinikë oftalmologjike kryen trajtimin me laser të degjenerimit makular. Mund të jetë ndryshe. Zgjedhja e metodës varet nga faza e AMD dhe manifestimet e patologjisë. Ekzistojnë metodat e mëposhtme të korrigjimit kirurgjik:
- Koagulimi lazer i membranës neovaskulare.
- Terapi fotodinamike me Vizudin.
- Termokorrigjim lazer transpupillar.
Nëse është e mundur dhe nuk ka kundërindikacione, transplantimi i epitelit të pigmentit, vitrektomia (mehemorragji në trupin qelqor të syrit).
Parandalimi i degjenerimit të retinës lidhur me moshën
Masat profilaktike përfshijnë: dietë, humbje peshe. Me lezione vaskulare, rekomandohet ndërprerja e duhanit. Gjithashtu shmangni ekspozimin e drejtpërdrejtë në rrezet e diellit për njerëzit me ngjyrë të hapur të syve. Përveç kësaj, parandalimi përfshin përdorimin e vitaminave për të forcuar shikimin dhe elementët gjurmë.
