Rehabilitimi efektiv i fëmijëve me paralizë cerebrale përfshin një sërë aktivitetesh. Vëmendje i kushtohet jo vetëm zhvillimit fizik, por edhe mendor të fëmijës, përvetësimit të aftësive të pavarësisë dhe përshtatjes sociale. Për fëmijët me aftësi të kufizuara është e mundur edhe vëzhgimi falas, sigurimi i kuponëve për mjekim në sanatoriume, sigurimi i barnave dhe mjeteve të rehabilitimit teknik.
Shkaktarët e sëmundjes dhe faktorët e rrezikut
Shkaktarët e paralizës cerebrale ndahen në faktorë provokues intrauterine dhe pas lindjes. Lloji i parë përfshin:
- shtatzani e veshtire;
- mënyrë jetese jo e shëndetshme e nënës;
- predispozicion trashëgues;
- lindja e vështirë, gjatë së cilës ndodhi asfiksia fetale;
- sëmundje akute ose të caktuara kronike të nënës;
- foshnjat e parakohshme dhe me peshë të ulët të lindjes;
- proceset infektive që ndodhin në formë latente në trupnëna;
- helmimi toksik i trurit të fëmijës për shkak të papajtueshmërisë ndërmjet nënës dhe fetusit për sa i përket grupit të gjakut dhe faktorit Rh ose dështimit të mëlçisë së fëmijës.
Shkaktësit pas lindjes përfshijnë:
- Pesha e foshnjës deri në 1 kg në lindje;
- lindja e binjakëve ose trenjakëve;
- lëndim i kokës në moshë të hershme.
Në çdo rast të tretë, megjithatë, nuk është e mundur të identifikohet shkaku specifik i patologjisë. Dhe si rregull, rehabilitimi i fëmijëve me paralizë cerebrale nuk varet nga shkaqet e zhvillimit të sëmundjes. Programi individual i rehabilitimit mund të rishikohet vetëm në rastin e fëmijëve të parakohshëm dhe të vegjël - pacientë të tillë shpesh kërkojnë kujdes më të kujdesshëm dhe mbikëqyrje mjekësore.
Fazat kryesore të rrjedhës së sëmundjes
Rehabilitimi i fëmijëve me paralizë cerebrale varet nga faza e sëmundjes, ashpërsia e sëmundjes dhe mosha e pacientit. Ka tre faza të rrjedhës së sëmundjes:
- E hershme (deri në 5 muaj). Paraliza cerebrale manifestohet me vonesë zhvillimi, ruajtjen e reflekseve të pakushtëzuara.
- Fillore (deri në 3 vjet). Fëmija shpesh mbytet nga ushqimi, nuk dëshiron të flasë, vihet re asimetria, hipertoniteti ose relaksimi i tepërt i muskujve.
- Vonë (mbi tre vjet). Manifestohet me shkurtimin e një gjymtyre në krahasim me tjetrën, gëlltitje, dëgjim, shikim, çrregullime të të folurit, konvulsione, çrregullime të urinimit dhe defekimit, prapambetje mendore.
Shenjat e hershme të paralizës cerebrale
Shenjat e hershme të paralizës cerebrale përfshijnëdevijimet e mëposhtme:
- zhvillimi fizik i vonuar: kontrolli i kokës, rrotullimi, qëndrimi ulur pa mbështetje, zvarritje ose ecje;
- ruajtja e reflekseve "fëminore" me arritjen e moshës 3-6 muajsh;
- prevalenca e njërës dorë në 18 muaj;
- ndonjë simptomë që tregon hipertonizëm ose relaksim (dobësi) të tepruar të muskujve.
Shfaqjet klinike të sëmundjes mund të jenë të theksuara dhe pothuajse të padukshme - gjithçka varet nga shkalla e dëmtimit të sistemit nervor qendror dhe trurit. Kërkoni kujdes mjekësor nëse:
- lëvizjet e fëmijës janë të panatyrshme;
- fëmija ka konvulsione;
- muskujt duken tepër të relaksuar ose të tensionuar;
- fëmija nuk pulson si përgjigje ndaj një tingulli të lartë në moshën një muajshe;
- në 4 muaj foshnja nuk e kthen kokën në një tingull të lartë;
- nuk rri ulur pa mbështetje në 7 muaj;
- nuk flet fjalë të vetme në 12 muaj;
- fëmija nuk ecën ose nuk ecën në mënyrë të panatyrshme;
- fëmija ka strabizëm.
Rehabilitimi gjithëpërfshirës i fëmijëve me paralizë cerebrale jep rezultatet më të mira nëse fillon në moshë të hershme. Me forma të rënda të sëmundjes, rivendosjen e parakohshme të aktivitetit fizik ose zhvillimin e vonshëm të aftësive sociale, fëmija mund të mbetet plotësisht i papërshtatur me jetën.
A është e mundur të kurohet sëmundja
CP i referohet sëmundjeve që janë pothuajse të pamundura për t'u kuruar plotësisht. Sidoqoftë, një rehabilitim gjithëpërfshirës dhe i filluar në kohë lejonfëmijët me një diagnozë të tillë duhet të trajnohen në të njëjtin nivel me fëmijët e shëndetshëm dhe të udhëheqin një mënyrë jetese të plotë. Progres i rëndësishëm mund të konsiderohet ruajtja e simptomave të vetme të sëmundjes tek fëmija.
Metodat moderne të trajtimit të paralizës cerebrale
Objektivi kryesor i programeve individuale të rehabilitimit për fëmijët me paralizë është zhvillimi gradual i aftësive dhe aftësive, përshtatja fizike dhe sociale. Metodat që zhvillohen individualisht për çdo fëmijë korrigjojnë gradualisht defektet motorike, përmirësojnë aktivitetin motorik, zhvillojnë pacientin emocionalisht, personalisht dhe socialisht, zhvillojnë aftësitë e pavarësisë në jetën e përditshme. Si rezultat i rehabilitimit sistematik, fëmija mund të integrohet në shoqëri dhe të përshtatet në jetën e mëvonshme në mënyrë të pavarur.
Programi i rehabilitimit për fëmijët me paralizë cerebrale përfshin qasjet e mëposhtme:
- trajtim me ujë: not, balneo ose hidroterapi;
- Terapia PET, ose trajtimi i kafshëve: hipoterapia (trajtimi me kuaj), rehabilitimi psikofizik në procesin e komunikimit me delfinët dhe noti;
- përdorimi i pajisjeve ortopedike, pajisjeve ushtrimore, topave gjimnastikor, shkallëve;
- aplikacionet e b altës që rrisin aktivitetin bioelektrik të muskujve;
- masazh terapeutik për të reduktuar shkallën e letargjisë dhe spazmës së muskujve;
- trajtim medikamentoz: Përdoret botox, toksina botulinum, xeomin, dysport;
- Terapia Vojta për të rivendosur modelet natyrore të sjelljes;
- trajtim fizioterapie: mioton, ultratinguj, magnetoterapi, darsonvalizim;
- Terapia Montessori, e cila ju lejon të formoni aftësinë për t'u përqendruar dhe zhvilluar pavarësinë;
- klasa me një psikolog;
- Klasat e terapisë së të folurit që korrigjojnë çrregullimet e të folurit (programi "Logorhythmics");
- edukim special;
- terapi shiatsu - masazh i pikave biologjikisht aktive;
- klasa sipas metodës Bobath - gjimnastikë speciale duke përdorur pajisje të caktuara;
- ekspozimi me lazer ndaj zonave refleksogjenike, majës së hundës, nyjeve, zonave refleks-segmentale, zonës së muskujve paretikë;
- terapia e artit që synon përgatitjen e fëmijës për të mësuar;
- Teknika e Petos - ndarja e lëvizjeve në akte të veçanta dhe mësimi i tyre;
- kirurgji ortopedike;
- trajtim spa;
- trajtime alternative: osteopati, terapi manuale, terapi catgut, terapi me vakum, elektrorefleksoterapi.
Sigurisht, jo të gjitha metodat e rehabilitimit të fëmijëve me paralizë cerebrale janë renditur më sipër. Ka shumë programe të gatshme të zhvilluara dhe që po zhvillohen aktualisht nga qendrat e rehabilitimit, qasje dhe teknika alternative.
Rehabilitimi fizik i fëmijëve me paralizë cerebrale
Shërimi fizik i një fëmije të sëmurë duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Ekspertët kryesorë në botë kanë pranuar se rehabilitimi i një fëmije me aftësi të kufizuara (CP) sjell rezultatet më të mira deri në tre vjet, megjithatë, në Rusi, shumë qendra refuzojnë të pranojnë fëmijë nën një vit osederi në tre vjet, dhe mjekët nuk po nxitojnë të vendosin një diagnozë dhe të zyrtarizojnë paaftësinë. Por megjithatë, rehabilitimi fizik është faza më e rëndësishme në përshtatjen e një fëmije të veçantë në jetën e mëvonshme dhe duhet të filloni të punoni me një pacient të vogël menjëherë pasi të vendoset diagnoza e paralizës cerebrale.
Rehabilitimi i fëmijëve me paralizë cerebrale është i nevojshëm për të parandaluar dobësimin dhe atrofinë e muskujve, shmangien e zhvillimit të komplikimeve, si dhe përdoret për të nxitur zhvillimin motorik të fëmijës. Përdoren masazh terapeutik, edukim fizik dhe ushtrime në simulatorë të veçantë. Në përgjithësi, çdo aktivitet motorik është i dobishëm dhe mbikëqyrja e një specialisti do të ndihmojë në formimin e stereotipeve motorike, zhvillimin e duhur të aftësisë fizike dhe parandalimin e varësisë ndaj pozicioneve patologjike.
Terapia Bobath Rehabilituese
Forma më e zakonshme e rehabilitimit është terapia Bobath në kombinim me metoda të tjera po aq efektive. Thelbi i terapisë është t'i japë gjymtyrës një pozicion të kundërt me atë që, për shkak të hipertonitetit, kërkon të pranojë. Klasat duhet të zhvillohen në një mjedis të qetë, tre herë në ditë ose në javë, çdo lëvizje përsëritet 3 deri në 5 herë. Vetë lëvizjet kryhen ngadalë, sepse qëllimi kryesor i trajtimit është relaksimi i muskujve. Komplekset e ushtrimeve zhvillohen individualisht. Trajtimi sipas metodës së terapisë Bobath mund të kryhet edhe në shtëpi - një prind ose kujdestar trajnohet për të kryer teknika me ndihmën e një specialisti.në një qendër rehabilitimi.
Mjetet e rehabilitimit teknik
Në restaurimin fizik të aktivitetit motorik të fëmijës me paralizë cerebrale përdoren edhe mjetet e rehabilitimit teknik të fëmijëve. Paraliza cerebrale e rëndë kërkon pajisje për lëvizshmërinë (shëtitës, karrige me rrota), zhvillim (biçikleta për stërvitje, tavolina dhe karrige speciale) dhe higjienë (ulëse për banjë, ndenjëse tualeti) të fëmijës. Gjithashtu, mjetet rehabilituese për fëmijët me paralizë cerebrale përfshijnë përdorimin e pajisjeve ortopedike dhe pajisjeve për stërvitje. Për shembull, përdoret kostumi Adele, i cili rishpërndan ngarkesën, simulatori Gross, i cili zhvillon aftësitë motorike, Veloton, i cili stimulon muskujt, kostumi Spiral, i cili ju lejon të krijoni stereotipe të reja lëvizjeje etj.
Rehabilitimi social i fëmijëve me aftësi të kufizuara me paralizë cerebrale
Më afër moshës shkollore, më shumë vëmendje i kushtohet përshtatjes sociale të fëmijës. Përpjekjet janë të drejtuara për formimin e aftësive të pavarësisë, zhvillimin mendor, përgatitjen e fëmijës për mësim dhe komunikim kolektiv. Përveç kësaj, pacienti mësohet të vishet vetë, të shërbejë vetë, të ushtrojë higjienë, të lëvizë e kështu me radhë. E gjithë kjo do të zvogëlojë barrën e atyre që kujdesen për një fëmijë me aftësi të kufizuara dhe pacienti më i vogël do të jetë në gjendje të përshtatet me jetën.
Psikologët, logopedët dhe mësuesit punojnë me fëmijë të veçantë. Roli i prindërve apo kujdestarëve që do të merren me fëmijën në shtëpi është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Rehabilitimi social i fëmijëve (ICP) vazhdongolat:
- zgjerimi i fjalorit dhe horizonteve;
- zhvillimi i kujtesës, vëmendjes dhe të menduarit;
- edukim për higjienën personale;
- kultivimi i aftësive të vetëkujdesit;
- zhvillimi i fjalës, formimi i kulturës.
Fëmijët me këtë diagnozë mund të studiojnë në klasa eksperimentale, të cilat formohen më shpesh në shkolla private, por me kufizime të konsiderueshme, është më mirë të mendoni për shkollën me konvikt ose shkollimin në shtëpi. Në shkollën me konvikt, fëmija mund të komunikojë me bashkëmoshatarët, të marrë aftësi të veçanta dhe të marrë pjesë në aktivitetet e orientimit në karrierë. Shkollimi në shtëpi kërkon më shumë përfshirje të prindërve dhe mbikëqyrje të përditshme mjekësore.
Në shumë raste, aktiviteti i mëtejshëm i punës së një personi të diagnostikuar me paralizë cerebrale është i mundur. Njerëz të tillë mund të zotërojnë profesionet e punës mendore (mësues, por jo klasat fillore, ekonomistë, arkitektë, staf i ri mjekësor), të punojnë në shtëpi si programues, përkthyes të pavarur dhe madje (me ruajtjen e lëvizjeve të duarve) si rrobaqepëse. Punësimi është i pamundur vetëm në raste të rënda.
Avaliditeti me paralizë cerebrale
Paraliza cerebrale infantile ka disa forma dhe shkallë të ashpërsisë. Aftësia e kufizuar në paralizë cerebrale lëshohet nëse sëmundja shoqërohet me kufizime në lidhje me jetën normale, mësimin, vetë-shërbimin, kontaktin e të folurit. Regjistrimi i aftësisë së kufizuar është i mundur vetëm pas një ekzaminimi mjekësor. Një nënë me një fëmijë do të duhet t'i nënshtrohet një neurolog, kirurg, psikiatër, pediatër, ortoped, okulist dhe specialist ORL. Kjo “aventurë” nuk përfundon me kaq. I ndjekur nga:
- nxjerr një konkluzion përfundimtar nga drejtuesi i institucionit mjekësor;
- kaloni verifikimin e dokumenteve tashmë në një klinikë të rriturish;
- jep një paketë dokumentesh në pikën e grumbullimit të letrave për ekzaminim mjekësor dhe social.
Në varësi të afatit për konstatimin e aftësisë së kufizuar, është e nevojshme që pas një periudhe të caktuar të kryhet një ekzaminim mjekësor dhe social (dhe për rrjedhojë, të rikalojnë të gjithë mjekët). Është gjithashtu e nevojshme të merren përsëri përfundime nëse programi i përfunduar individual i rehabilitimit pëson ndryshime - për shembull, nëse një fëmijë, siç përshkruhet nga një specialist, ka nevojë për një mjet të ri rehabilitimi.
Përfitimet për fëmijët me aftësi të kufizuara me paralizë cerebrale
Paaftësia financiare për disa familje është një çështje jetike, sepse ofron një mundësi për të marrë pagesa në para për rehabilitimin dhe përfitimet.
Kështu, familjet me fëmijë me aftësi të kufizuara me paralizë cerebrale kanë të drejtë për përfitimet e mëposhtme:
- rehabilitim falas në qendrat dhe sanatoriumet federale dhe rajonale;
- zbritje minimale 50% në faturat e banesave dhe shërbimeve komunale ose publike;
- e drejta e tokës me përparësi për ndërtim individual, kopshtari dhe mbajtje shtëpie;
- sigurimi i barnave (siç përshkruhet nga mjeku), produkte ushqimore mjekësore;
- udhëtim falas në vendin e trajtimit spa dhembrapa, si dhe në transportin publik (përfitimi është për një fëmijë me aftësi të kufizuara dhe një person shoqërues);
- kompensim për shërbimet e një psikologu, mësuesi dhe terapisti të të folurit, i përcaktuar nga një program individual rehabilitimi (në shumën prej jo më shumë se 11.2 mijë rubla në vit);
- përjashtim nga pagesa në kopshte;
- pagesat e kompensimit për personat e papunë që kujdesen për një fëmijë me aftësi të kufizuara (një prind, prind adoptues ose kujdestar mund të marrë 5,5 mijë rubla, një person tjetër - 1,2 mijë rubla);
- pension për një fëmijë me aftësi të kufizuara dhe pagesa shtesë (gjithsej 14,6 mijë rubla që nga viti 2017);
- periudha e kujdesit për një fëmijë me aftësi të kufizuar llogaritet në vjetërsinë e nënës;
- nëna e një fëmije me aftësi të kufizuara me paralizë cerebrale ka një sërë përfitimesh sipas ligjit të punës: ajo nuk mund të përfshihet në punë jashtë orarit, udhëtime pune, ka të drejtë të punojë me kohë të pjesshme, të dalë në pension më herët, e kështu me radhë;
- Një nënë e vetme që rrit një fëmijë me aftësi të kufizuara nuk mund të pushohet nga puna, përveç rasteve të likuidimit të plotë të ndërmarrjes.
Qendrat e rehabilitimit në Rusi
Në qendra speciale rehabilitimi i fëmijëve me paralizë cerebrale kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe nën mbikëqyrjen e specialistëve përkatës. Si rregull, klasa sistematike, një program individual dhe mbështetja mjekësore profesionale si për fëmijët ashtu edhe për prindërit mund të arrijnë rezultate të rëndësishme në një periudhë relativisht të shkurtër kohore. Sigurisht, për të konsoliduar rezultatin, duhet të vazhdoni të studioni sipas programit të propozuar në shtëpi.
Qendra Shkencore dhe Praktike RuseRehabilitimi fizik dhe sporti (Grossko Center)
Ka disa qendra rehabilitimi në Rusi. Qendra Grossko në Moskë funksionon sipas një programi gjithëpërfshirës: pas pranimit, kryhet diagnostikimi, atëherë specialistët-instruktorët në rimëkëmbjen fizike merren me një fëmijë të veçantë. Rehabilitimi fizik i fëmijëve me paralizë cerebrale në Qendrën Grossko parashikon ushtrime fizioterapie, not, ushtrime me simulatorë të veçantë që ju lejojnë të zhvilloni koordinimin e lëvizjeve dhe të konsolidoni stereotipet motorike, klasa në një rutine, patinazh me rul. Bazuar në rezultatet e testimit pedagogjik, programet po përshtaten në mënyrë që rikuperimi të plotësojë nevojat dhe gjendjen e një pacienti të vogël të veçantë.
Kostoja e rehabilitimit të një fëmije (paralizë cerebrale) në Qendrën Grossko, natyrisht, nuk është e vogël. Për shembull, do të duhet të paguani 1700 rubla për takimin fillestar, dhe kostoja e 10 seancave të terapisë fizike (45-50 minuta secila) është 30 mijë rubla. Një mësim me një terapist të të folurit (që zgjat 30 minuta), si dhe një seancë masazhi (30-40 minuta sipas dëshmisë së mjekut) do të kushtojë 1000 rubla. Megjithatë, rezultatet e orëve janë vërtet aty, dhe vetë Qendra Grossko është një institucion i spikatur.
Instituti Kërkimor Rus i Traumatologjisë dhe Ortopedisë. R. R. Vredena
Qendra e Rehabilitimit për Fëmijët me ICP me emrin R. R. Vreden (RNIITO - Instituti Kërkimor Rus i Traumatologjisë dhe Ortopedisë) në Shën Petersburg u ofron klientëve të saj një gamë të plotë shërbimesh: nga diagnoza deri te kirurgjia, duke përfshirë,natyrisht, trajtim dhe shërim. Më shumë se njëzet departamente të pajisura plotësisht janë në dispozicion të specialistëve shumë profesionistë të qendrës me përvojë shumëvjeçare praktike.
Qendra Shkencore dhe Praktike e Moskës për Rehabilitimin e Personave me Aftësi të Kufizuara për shkak të Paralizës Cerebrale
KPS e Moskës për rehabilitimin e personave me aftësi të kufizuara për shkak të paralizës cerebrale konsiderohet si një nga më të arritshmet dhe më të njohurit. Mjekët e qendrës punojnë në bazë të disa dhjetëra programeve rehabilituese, përdorin të gjitha zhvillimet moderne të brendshme dhe gjejnë një qasje individuale për çdo pacient. Qendra pranon fëmijë nga mosha tre vjeç. Përveç rikuperimit të drejtpërdrejtë fizik, psikologë-defektologë, logopedë, masazhologë profesionistë dhe konduktologë punojnë me pacientë të vegjël - mësues që punojnë me fëmijë dhe të rritur me çrregullime të SNQ.
Instituti për Pedagogjinë përcjellëse dhe terapinë e lëvizjes restauruese në Budapest, Hungari
Rehabilitimi i një fëmije me aftësi të kufizuara (ICP) në institut. A. Petyo në Budapest - kryeqyteti i Hungarisë - është qendra ku qindra familje aspirojnë të shkojnë. Institucioni shquhet për specialistët e shkëlqyer, përdorimin e zhvillimeve më moderne në trajtimin e pacientëve të vegjël, si dhe rezultatet e dukshme të arritura nga fëmijët me paralizë cerebrale që kanë kryer një kurs rehabilitimi.
Ka shumë qendra të tjera rehabilitimi dhe sanatoriume që pranojnë për rehabilitim fëmijët me paralizë cerebrale. Vetëm në Moskë, për shembull, ekziston një qendër rehabilitimifëmijët me paralizë cerebrale "Lëvizja", Qendra e Rehabilitimit "Shkëndija", Qendra Rehabilituese "Kapërcimi" dhe të tjera. Në disa institucione është i mundur edhe rehabilitimi falas i fëmijëve me paralizë cerebrale. Familjet me fëmijë me aftësi të kufizuara mbështeten gjithashtu nga organizata bamirëse dhe qendra sociale.
