Fibroza e mëlçisë është një përhapje e indit lidhor të një natyre patologjike, e cila nuk shoqërohet me një ndryshim në strukturën e organit. Ai ndryshon nga cirroza në atë që lobulat hepatike vazhdojnë të funksionojnë, pasi nuk ndodhin ndryshime strukturore në to. Megjithatë, ajo është ende një sëmundje e rëndë me pasoja.
Çfarë e shkakton atë? Si zhvillohet? Si diagnostikohet? Çfarë nevojitet për trajtimin e saj? Kjo dhe shumë gjëra të tjera do të diskutohen tani.
Patogjeneza
Fibroza e mëlçisë nuk është një sëmundje e pavarur. Si rregull, formohet për shkak të patologjive të tjera që prekin në një mënyrë ose në një tjetër strukturat hepatike.
Fibroza është një proces kompensues. Në rrjedhën e tij, indi i dëmtuar i mëlçisë zëvendësohet nga indi mbresë. Kjo patologji ndodh në sfondin e pothuajse të gjitha sëmundjeve të mëlçisë. Dhe ajo shoqërohetshkatërrim progresiv i ngadalshëm i këtij organi.
Me kalimin e kohës, formohet e ashtuquajtura trashje parenkimale dhe ristrukturim i mëtejshëm i indeve. Së pari, kjo çon në shtypjen e funksioneve të mëlçisë dhe më pas në humbjen e plotë të tyre.
Këto komplikime janë për shkak të faktit se indet fibroze nuk kanë aftësinë për të funksionuar. Pra, në fibrozë, qelizat që mbushin organin zëvendësohen nga struktura patologjike.
Kjo ndodh për shkak të ekspozimit ndaj mëlçisë të mikroorganizmave parazitarë ose ndonjë kimikati (drogë, alkool, toksina). Gjithçka çon në formimin e një akumulimi të indeve fibroze, të cilat, si rezultat, zëvendësojnë qelizat normale. Ky është pikërisht “fillimi” nga i cili fillon të zhvillohet sëmundja.
Arsyet
Ka shumë faktorë që mund të çojnë në zhvillimin e simptomave të fibrozës së mëlçisë. Këto përfshijnë:
- Pirja e tepërt për 7-8 vjet.
- Hepatiti me origjinë virale (D, C, C). Në sfondin e tyre, shpesh zhvillohen lezione akute të indeve hepatike me natyrë inflamatore.
- Faktor trashëgues. Nëse të afërmit më të afërt të një personi kanë ose kishin fibrozë, atëherë ai është gjithashtu i prirur për shfaqjen e kësaj patologjie.
- Dështime në sistemin imunitar. Sëmundjet e kanaleve biliare, për shembull. Ose hepatiti autoimun, në të cilin qelizat imune shkatërrojnë qelizat e tyre të mëlçisë.
- Patologjitë virale. Mononukleoza, për shembull, ose infeksion citomegalovirus.
- Hepatiti toksikorigjinën. I shoqëruar nga dëmtimi i mëlçisë nga helmet, kimikatet dhe substancat toksike.
- Hipertension, i cili ka një formë portale.
- Patologjia e traktit biliar. Ato janë të rrezikshme në vetvete, por kanë edhe pasoja.
- Marrja e barnave me efekt hepatotropik. Këto janë barnat e përshkruara për të luftuar kundër formacioneve tumorale.
- Kongjestion venoz.
- Patologjitë e shkaktuara gjenetikisht. Për shembull, sëmundja Wilson-Konovalov.
Siç mund ta shihni, ka shumë faktorë provokues. Prandaj, për të përshkruar trajtimin e duhur, është e nevojshme të bëhet një diagnozë e detajuar për të identifikuar etiologjinë. Sepse duke vepruar vetëm mbi simptomat nuk do të arrihet rezultati.
Pamja e përgjithshme klinike
Ia vlen të renditen shkurtimisht simptomat e fibrozës së mëlçisë. Sëmundja zhvillohet ngadalë dhe në fillim pacienti nuk ka ankesa. Por sidoqoftë ajo tregon veten. Shenja e parë është lodhja e rregullt e paarsyeshme. Dhe më pas fillojnë të shfaqen shenjat e mëposhtme:
- Shkelje në punën e organeve.
- Përkeqësim i qarkullimit të gjakut.
- Sëmundje e përgjithshme.
- Shfaqja e mavijosjes edhe pas ndikimit të lehtë fizik në lëkurë.
Brenda 6-8 viteve, mëlçia shkatërrohet. Dhe pastaj sëmundja ndihet vetë. Ajo manifestohet në simptoma kritike. Dhe në cilat:
- Probleme në funksionimin e mëlçisë. Kjo për faktin se qelizat e indit të mbresë rriten ndjeshëm, si pasojë mbyllen.
- Rritjeshpretkë.
- Vinat varikoze të ezofagut shpesh shoqërohen me gjakderdhje prej tyre.
- Anemia, leukopenia dhe trombocitopenia.
- Rritje e presionit portal dhe shpretkës.
- Shfaqja ose zhdukja e ascitit (akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut).
- Probleme me tretje dhe rëndim në hipokondrium.
- Skuqje dhe kruajtje në lëkurë.
- gulçim. Ajo intensifikohet me kalimin e kohës. Mund të shoqërohet me një kollë të thatë.
- Frymëmarrje e shpejtë e cekët, dhimbje gjoksi.
- Shfaqja e një njollë të k altërosh të lëkurës (cianozë).
- Dështimi i zemrës dhe bronkiti i shpeshtë.
- Fibroza lokale e gjirit ose e mitrës tek gratë.
Përveç kësaj, në sfondin e sëmundjes në fjalë, mund të zhvillohet fibroza e zemrës, valvulës aortale, pankreasit dhe prostatës. Dhe këto patologji kanë tashmë pasojat e tyre.
Llojet e sëmundjes
Ka disa prej tyre dhe të gjitha varen nga prevalenca e procesit patologjik dhe lloji i tij. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të fibrozës së mëlçisë:
- Fokale (lokale). Ky është një proces i kufizuar që provokon shfaqjen e vetëm vatrave të vetme. Ky varietet zakonisht quhet si shkalla e parë e fibrozës së mëlçisë.
- Difuze. Diagnostikohet në fazat e fundit të zhvillimit të sëmundjes - kur procesi patologjik përhapet në një sasi të madhe indesh.
- Perihepatoqelizore. Zakonisht ndodh për shkak të lezioneve alkoolike, sifilizit dhe hipervitaminozës A.
- Zona. Karakterizohet nga një zgjerim cilindrik i fushave të portalit.
- Shumë. Me këtë lloj patologjie, lobulat e rreme përfshijnë segmente hepatike. Për këtë arsye, venat qendrore dhe traktet portale janë të dukshme në to.
- Urë. Karakterizohet nga formimi i septave (ndarjeve) të indit lidhor ndërmjet enëve hepatike.
- Reduktues. Me këtë formë të sëmundjes vërehen rritje të indit lidhor përgjatë kanaleve të mëdha.
- Periportal. Në këtë rast, indi fibrotik depozitohet në rajonin e qendrës së lobulave klasike të mëlçisë. Kjo është, ku është vena qendrore.
Gjithashtu vlen të përmendet fibroza cistike. Kjo është një sëmundje e veçantë. Ajo shoqërohet me çrregullime metabolike. Tek njerëzit që i janë nënshtruar, shkarkimi nga organet me inde gjëndrore ka një konsistencë tepër të trashë. Kjo çon në faktin se tubulat e gjëndrave bllokohen dhe si rezultat shfaqet një kist.
Shkalla e parë
Tani mund të flisni më në detaje se si zhvillohet sëmundja në fjalë. Shkalla e parë e fibrozës së mëlçisë më shpesh nuk karakterizohet nga asnjë simptomë. Pacienti mund të mos ankohet jo vetëm me muaj, por edhe me vite.
Morfologjikisht sëmundja manifestohet në shkatërrimin e rrugëve portale. Indi normal zëvendësohet nga kordonët lidhës, por septet nuk formohen.
Në shkallën e parë mund të vërehen edhe simptomat e mëposhtme:
- Labilitet emocional(paqëndrueshmëria e humorit).
- Irritueshëm.
- Probleme me gjumin.
- Shpërqendrim.
- Rritja e lodhjes.
- Apati.
- Degradim i ndjeshëm i performancës.
- Hematomat dhe gjakderdhja shfaqen si nga askund.
- Anemia.
- Rritja e ndjeshmërisë ndaj infeksioneve.
- Niveli i ulur i imunitetit qelizor.
Edhe shkalla e parë e sëmundjes është shkak për shqetësim. Prania e saj do të thotë se në trupin e njeriut po ndodh një proces i pakthyeshëm, i shoqëruar me shkatërrimin e mëlçisë.
Problemi është se faza e parë diagnostikohet shumë rrallë, pasi pacienti nuk ka ankesa, që do të thotë se nuk ka arsye për të parë një mjek. Prania e sëmundjes zakonisht mund të përcaktohet rastësisht. Si pjesë e një ekzaminimi rutinë, për shembull.
Shkalla e dytë
Fibroza e mëlçisë kalon në këtë fazë 4 vjet pas fillimit të formimit të saj. Gjatë gjithë kësaj kohe, hepatocitet (qelizat e parenkimës) vdesin, gjë që çon në përkeqësim të funksionit të mëlçisë dhe në kryerjen e funksioneve të saj kryesore.
Në fazën e dytë të sëmundjes, shfaqen shenjat e mëposhtme të fibrozës së mëlçisë:
- Zgjerimi i shpretkës.
- Gjakderdhje e ezofagut.
- Zgjerimi i mëlçisë.
- Shfaqja e trombocitopenisë. Karakterizohet nga një ulje e numrit të trombociteve në gjak. Niveli është më pak se 150109/l. Shenjat paralajmëruese që tregojnë për këtë: gjakderdhje e shtuar dhe probleme me ndalimin e gjakderdhjes.
Deri në shkallën e dytë, patologjia mund të zhvillohet për më shumë se katër vjet. Por nëse një person vuan rregullisht nga sëmundje infektive, atëherë do të duhet më pak kohë. Çdo goditje në sistemin imunitar vetëm sa përshpejton formimin e trombozës në enët hepatike dhe formimin e ndryshimeve sklerotike.
Shkalla e tretë
Në shkallën e parë dhe të dytë me fibrozë të mëlçisë, prognoza është pothuajse gjithmonë pozitive. Por kur sëmundja hyn në fazën e tretë, ndryshimet që ndodhin në organ bëhen të pamundura të ndalen dhe të kthehen. Sepse shumica e qelizave të mëlçisë tashmë janë zëvendësuar nga indet e mbresë. Këtu do të ndihmojë vetëm terapia komplekse, ajo mund të parandalojë kalimin e sëmundjes në fazën e katërt.
Nëse flasim për simptoma, atëherë në shkallën e tretë, shenjat e mëposhtme fillojnë të shfaqen:
- humbje oreksi.
- Nauze dhe madje të vjella. Ato shfaqen nëse një person ha në mënyrë jo të duhur - konsumon alkool, marinada, mish të tymosur dhe ushqime të skuqura me yndyrë, pikante.
- Dukuritë dispeptike. Këto përfshijnë jashtëqitje të mërzitur, urth, fryrje, gjëmim, gulçim dhe fryrje.
- Dhimbje pa kalim në hipokondriumin e djathtë dhe ndjenjë rëndese. Shkalla e intensitetit mund të jetë e ndryshme, si dhe natyra e ndjesive. Pacientët mund të ankohen për dhimbje dhe dhimbje të bezdisshme, si dhe dhimbje të mprehta dhe të padurueshme.
- Dhimbje koke, kruajtje lëkure.
- Shenjat e dehjes që lidhen me faktin se mëlçia, me kalimin e kohës, pushon së kryeri funksionet e saj filtruese. Si rezultat, produkte toksikegrumbullohen në gjak.
- Ënjtje e ekstremiteteve, që shfaqet në orët e vona të pasdites.
- Gjakderdhje nga mishrat dhe hunda.
- Rritja e temperaturës së trupit në 37,5 °C. Ky tregues mund të zgjasë për një kohë të gjatë.
Përveç sa më sipër, shpesh vërehet errësim i urinës. Ajo bëhet e ngjashme në ngjyrë me birrën e errët. Kjo është për shkak të një tepricë të bilirubinës, si dhe produkteve të saj të prishjes.
Çrregullohet edhe metabolizmi i lipideve në inde, si pasojë e të cilit fillon grumbullimi i depozitave të acideve yndyrore dhe kolesterolit. Si rezultat, formohen ksantoma - nyje ovale nën lëkurën e shputave, pëllëmbëve dhe qepallave. Lëngu ende po grumbullohet në zgavrën e barkut.
Shkalla e katërt
Kjo është faza e fundit e fibrozës së mëlçisë, e katërta. Në këtë fazë, trupi pothuajse plotësisht humbet funksionet dhe aftësinë e tij për të neutralizuar substancat toksike.
Këto të fundit barten në të gjithë trupin nëpërmjet qarkullimit të gjakut, duke pasur një efekt negativ në qelizat e trurit dhe sistemin nervor. Kjo është arsyeja pse çrregullimet mendore zakonisht ndodhin në fazën e fundit të fibrozës. Prania e tyre tregohet nga:
- Paqëndrueshmëri emocionale.
- Depresioni.
- Shfaqja e frikës së pabazuar.
- Të prirur ndaj depresionit.
- Slowness.
- Rritje ankthi.
- Probleme me memorien.
- Përqendrimi i çrregulluar.
- Humbje e aftësisë për të përvetësuar informacione të reja.
Në këtë fazë të fibrozës së mëlçisë, prognoza është shumë e trishtuar. Sëmundjepërparon në mënyrë të pakthyeshme dhe si rezultat shfaqen probleme të tilla:
- Dhimbje në hipokondriumin e djathtë e shoqëruar me një ndjenjë rëndeje dhe dhimbje barku.
- Gjaku shfaqet në të vjella.
- Kruhet lëkura e shkaktuar nga biliare e akumuluar.
- Duke humbur peshë në mënyrë dramatike. Edhe me një dietë normale, ndodh lodhje e rëndë.
- Tonin e muskujve të reduktuar ndjeshëm.
- Lëkura qërohet dhe kthehet në të verdhë të ndezur.
- Shfaqen xantelazma - formacione të ngjashme me misrat, por me një përbërës lipid (yndyra).
- Falanga e sipërme po bëhet më e trashë. Rreth thonjve, lëkura bëhet blu.
- Lidhjet dhembin dhe inflamohen.
- Gjoksët e meshkujve janë zmadhuar shumë. Shumë përballen me impotencën.
- Venat në bark zgjerohen.
- Trupi është i mbuluar me venat merimangë. Sa më shumë të përparojë sëmundja, aq më shumë bëhen ato.
- Angioma formohet në cepat e syve dhe në majë të hundës.
- Lëkura në thembra dhe pëllëmbë bëhet e kuqe.
- Gjuha rritet në madhësi.
A mund të kurohet fibroza e mëlçisë në këtë fazë? Teorikisht po. Kjo fazë është cirroza e mëlçisë. Prognoza është e pafavorshme. Kërkohet një transplant i mëlçisë. Përndryshe, përparimi i sëmundjes nuk mund të ndalet. Në këtë fazë të fibrozës, në sfondin e komplikimeve, jetëgjatësia në 40% të pacientëve nuk i kalon 3 vjet.
Diagnoza
Shumë është thënë më lart për simptomat dhe shkaqet e fibrozës së mëlçisë. Shkurtimishtia vlen të diskutohen metodat me të cilat diagnostikohet kjo sëmundje.
Pra, ka metoda laboratorike:
- Anumë e plotë e gjakut. Studimi i këtij biomateriali do të zbulojë praninë e hepatitit viral, do të përcaktojë koagulimin e gjakut, shkallën e sedimentimit të eritrociteve, si dhe do të zbulojë nivelin e leukociteve dhe hemoglobinës.
- Test për shënuesit e fibrozës - PGA-index.
- Studim i përbërjes biokimike të gjakut. Ndihmon për të kontrolluar funksionet e mëlçisë dhe pankreasit, si dhe në përcaktimin e sasisë së mikronutrientëve në plazmë.
- Analiza e përgjithshme e urinës dhe feçeve, koprogrami për pushtimin e argjilës.
- Studim për trupat e muskujve antimitokondrial, antinuklear dhe anti-lëmues.
Metodat instrumentale mund të aplikohen gjithashtu për të zbuluar dhe analizuar fibrozën e mëlçisë. Këto përfshijnë:
- Ezofagogastroduodenoskopi (EGDS). Nënkuptohet një studim i detajuar i mukozës së stomakut, ezofagut dhe ulçerës duodenale.
- Ultratinguj. Kjo procedurë ka për qëllim identifikimin e zonave fokale në mëlçi të indit lidhës, si dhe identifikimin e çrregullimeve në veshka, zorrët dhe kanalet biliare.
- Tomografia e kompjuterizuar. Falë kësaj procedure, është e mundur të përjashtohen proceset tumorale. Vendndodhja e saktë e lezioneve gjithashtu mund të përcaktohet.
- Biopsi me gjilpërë të hollë. Ndihmon për të vendosur një diagnozë të saktë - cirrozë, fibrozë ose onkologji.
- Elastometri. Kjo është e ngjashme me një biopsi. Një metodë e re për studimin e mëlçisë. Procedura kryhet me anë të aparatit Fibroscan, duhetvetëm 10 minuta.
Pas diagnostikimit të fibrozës së mëlçisë, mjeku bën një prognozë, përshkruan trajtimin dhe gjithashtu jep udhëzime dhe rekomandime të vlefshme që pacienti duhet t'i ndjekë nëse dëshiron të shërohet.
Trajtim
Pavarësisht se sa e lehtë është shkalla e fibrozës së mëlçisë tek një person në shkallën Metavir, mjeku përshkruan terapinë. Edhe faza fillestare mund të përkeqësohet dhe të transferohet në fazën e dytë nga trajtimi i gabuar, i vetëpërcaktuar.
Së pari, duhet të ndiqni një dietë për fibrozën e mëlçisë. Është e nevojshme të braktisni gjithçka që përmban yndyrna dhe alkool. Kjo do të përkeqësojë gjendjen e organizmit dhe dieta, përkundrazi, synon ta rikthejë atë.
Ju duhet të konsumoni në mënyrë aktive proteina. Ato nxisin lirimin e makrofagëve. Është e nevojshme të shtoni në dietën tuaj gjizë me pak yndyrë, mish viçi, vezë pule, soje, ushqim deti, peshk me pak yndyrë. Ato përmbajnë substanca lipotropike që ndihmojnë në përthithjen e vitaminave E, K, A.
Përveç kësaj, ju duhet të hani shumë perime dhe fruta (agrume, në veçanti) dhe të respektoni regjimin e pirjes. Këshillohet që të braktisni plotësisht kripën dhe sheqerin në formë të madhe. Gjithashtu ndiqni rregullin - hani 5-6 herë në ditë në pjesë të vogla, përtypni ushqimin tërësisht dhe planifikoni vaktin e fundit jo më vonë se 3 orë para gjumit.
Po me ilaçet? Marrja e barnave përshkruhet vetëm nga një mjek. Zakonisht përshkruhen tokoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, si dhe acid lipoik dhe askorbik.
Mund të provoni gjithashtu të përdorni mjete juridike popullore. Ata nuk mund të kurojnë fibrozën e mëlçisë, por marrja e tyre mund të jetë një terapi shoqëruese dhe një parandalim i mirë. Për të rivendosur funksionin normal të organit, mund të pini zierje ose infuzione të kofshëve të trëndafilit, stigmave të misrit dhe gjembaçit tri herë në ditë në pjesë të vogla.
Epo, ndodh që nuk ka mbaresa nervore në indin e mëlçisë. Prandaj, nuk mund të sëmuret dhe shumë njerëz shpesh mësojnë për fibrozën shumë vonë. Prandaj, rekomandohet fuqimisht që të bëni një ekzaminim të përgjithshëm të paktën një herë në vit për të shmangur problemet dhe trajtimin afatgjatë të shtrenjtë.
