Urtaria është shenja kryesore klinike e shumë sëmundjeve alergjike, e cila shfaqet si një skuqje e përhapur ose e kufizuar në formën e flluskave, papulave të madhësive të ndryshme. Shfaqja e tyre shoqërohet me kruajtje të lëkurës. Urtikaria e gjeneralizuar mund të shfaqet si një sëmundje e pavarur ose të jetë simptomë e sëmundjeve të tjera, të ndryshme në mekanizmin e zhvillimit dhe origjinës së tyre.
Karakterizohet nga zona të gjera të skuqjeve, ndonjëherë duke mbuluar të gjithë trupin e njeriut. Kjo shumëllojshmëri mund të përbëjë një kërcënim për jetën e pacientit, pasi urtikaria e gjeneralizuar shpesh shoqërohet me edemë të Quincke. ICD-10 L50 është kodi i sëmundjes në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (2018).
Varietetet e patologjisë
Sëmundja mund të ketë dy variante zhvillimi: jo-imune dhe imune. Opsioni i dytë është më i zakonshëm. Kur një alergjen hyn në trup, ai fillon intensivishtprodhojnë kundër tij imunoglobulinën E sistemin imunitar. Gjatë ndërveprimit të antigjeneve me të, mastocitet shkatërrohen, një sasi e madhe e histaminës lirohet në gjak, e cila rrit përshkueshmërinë e mureve të enëve të gjakut dhe shkakton simptoma tipike të urtikarisë.
Forma jo-imune e urtikarisë së gjeneralizuar shoqërohet me ekspozimin ndaj një alergjeni në qelizat mast. Shkaqet e vërteta të sëmundjes sot, shkencëtarët nuk mund t'i emërtojnë ende. Është vërtetuar se forma e përgjithësuar e urtikarisë shfaqet më shpesh te njerëzit me një histori të sëmundjeve atopike me origjinë alergjike.
Rreth 75% e rasteve të regjistruara zyrtarisht të sëmundjes përfaqësojnë një formë akute të urtikarisë. Zhvillimi i shpejtë dhe kohëzgjatja jo më shumë se një muaj e gjysmë janë karakteristikë e tij. Shpesh, zhvillimi i saj shoqërohet me mjekim jo të duhur. Shumë shpesh diagnostikohet te fëmijët.
Urtikaria kronike e gjeneralizuar diagnostikohet në 25% të rasteve. Në varësi të pasqyrës klinike, ajo ndahet në:
- përsëritëse;
- këmbëngulës (i plogësht).
Sëmundja diagnostikohet shpesh në fëmijëri dhe gjatë gjithë jetës ajo mund të përsëritet sa herë që një alergjen hyn në qarkullimin e gjakut.
Format e sëmundjes
Në klasifikimin e fundit, sëmundja ndahet sipas natyrës së ecurisë dhe gjithashtu, në varësi të shkakut që e ka shkaktuar, në forma klinike. Nga natyra e kursit, patologjia mund të jetë akute dhe kronike. Le të kuptojmë se cilat janë atodallimet.
Urtikaria akute e gjeneralizuar
Karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë dhe një kohëzgjatje prej të paktën gjashtë javësh. Në këtë formë, skuqja mund të zhduket nën ndikimin e barnave ose pas eliminimit të alergjenit që e ka shkaktuar atë.
Forma kronike
E kemi përmendur tashmë se forma kronike e urtikarisë së gjeneralizuar ka disa varietete: imune, joimune dhe idiopatike (kur shkaku nuk është përcaktuar). Përveç kësaj, forma kronike mund të jetë:
- Ftohje (primare ose dytësore).
- Diellor.
- Kolinergjik, i cili shkaktohet nga ndjeshmëria ndaj acetilkolinës, e cila është një alergjen. Një reagim i tillë mund të provokohet nga aktiviteti i tepërt fizik, reagimi psiko-emocional, temperatura e lartë e ajrit, uji i nxehtë, ushqimi pikant ose i nxehtë.
- Kontakt.
Patogjeneza e kësaj sëmundjeje është komplekse, shoqërohet me degranulim të mastociteve, gjatë të cilit çlirohen ndërmjetësuesit inflamatorë. Ato shkaktojnë zhvillimin e simptomave klinike.
Specialistët besojnë se mekanizmat e reagimit autoimun janë të përfshirë në zhvillimin e urtikarisë alergjike (forma e përgjithësuar), pasi gjysma e pacientëve me këtë diagnozë kanë antitrupa autoimune ndaj zinxhirit alfa të receptorit me afinitet të lartë që ndërveprojnë me fragmentin Fc të imunoglobulina E. Si rezultat ndodh degranulimi i bazofileve dhe mastociteve dhe lirohet anafilotoksina (një substancë toksike).
Ecuria kronike e sëmundjes zgjat më shumë se gjashtë javë. Urtikaria e gjeneralizuar tek fëmijët nën dy vjeç shfaqet kryesisht në formë akute, deri në 12 vjeç - kronike dhe akute, me mbizotërimin e parë. Pas 12 vjetësh - shfaqet kryesisht forma kronike.
Diagnoza
Diagnoza e urtikarisë së gjeneralizuar bazohet në anamnezën dhe pamjen klinike. Nëse shkaku i urtikarisë nuk përcaktohet gjatë ekzaminimit fizik dhe marrjes së historisë, mjeku përshkruan analizat laboratorike. Në formën akute të sëmundjes, si rregull, nuk ka nevojë të kryhen teste laboratorike, me përjashtim të rasteve kur faktorët provokues tregohen në anamnezë. Në shumicën e rasteve, urtikaria e përgjithësuar në formë akute ndalet në mënyrë efektive nga bllokuesit e histaminës H1, dhe në rastet veçanërisht të rënda - nga glukokortikosteroidet.
Studime laboratorike në formë kronike
Në këtë rast, analizat laboratorike synojnë të identifikojnë shkaktarët e sëmundjes. Ekzaminimi i detyrueshëm përfshin: një analizë gjaku, zbulimin e nivelit të proteinës C-reaktive që përmbahet në serumin e gjakut. Me një ekzaminim të zgjatur, bëhen analiza për të përjashtuar praninë e sëmundjeve infektive, pushtimin helmintik.
Specialisti do të ketë nevojë për rezultatet e testit të tiroides (antitrupa kundër tiroides, T4, TSH).
Faktorët provokues
Faktorët kryesorë shkaktarë në zhvillimin e sëmundjes përfshijnë ushqimin:
- mish dhe produkte mishi (kryesisht mish derri dhe viçi);
- peshk;
- peshk dhe produkte të tymosura mish;
- qumësht;
- vezë pule;
- manaferrat dhe frutat me gurë (luleshtrydhe, luleshtrydhe të egra);
- mollë të kuqe;
- pjepër;
- karotë;
- aditivë ushqimor;
- mjek.
Droga:
- antibiotikët (shpesh grupi i penicilinës);
- barna josteroide;
- sulfonamide;
- përgatitje jodi;
- vitamina C;
- Grupi B;
- antiseptikë.
Faktorë fizikë:
- trajtime me ujë;
- rrezet e diellit;
- faktorët e nxehtësisë dhe të ftohtit;
- helmi i disa insekteve.
Përveç kësaj, faktorë provokues përfshijnë: infeksionet kronike kërpudhore, virale dhe bakteriale, disbakteriozën e zorrëve, patologjinë e stomakut të shkaktuar nga bakteri Helicobacter pylori, faktorët psikogjenë, kozmetikën kimike.
Simptomatika
Për urtikarinë e gjeneralizuar (ne postuam një foto të simptomave në artikull), simptoma të gjalla janë karakteristike: shfaqja e papritur e flluskave të kuqe në të gjithë trupin, kruajtje e rëndë e lëkurës, e cila intensifikohet në mbrëmje, ënjtje e irrituar. dhe lëkurë të përflakur, djegie. Flluskat mund të jenë me diametra të ndryshëm, të cilat shpesh bashkohen në një pikë të kuqe të fortë. Ata kanë buzë të ngritura dhe kufizohen nga një shtresë papilare e lëkurës me një sipërfaqe të ngritur. Nga pamja e jashtme, skuqja i ngjan djegieve të hithrës, por shumë e gjerë. Ato përhapen me shpejtësi në të gjithë trupin dheformojnë një vend të madh të parregullt.
Skuqja shfaqet rrallë në mukozën dhe buzët. Gjatë dy ditëve të para, skuqja zhduket në disa vende, por shfaqet në zona të tjera. Shumë më pak e zakonshme është forma hemorragjike dhe buloze e urtikarisë së gjeneralizuar. Këto forma janë të rrezikshme të kursit të rëndë. Pacienti vuan nga të dridhura, ethe, humbje oreksi, keqtrajtim, të përziera, dhimbje kyçesh, gjakderdhje hunde.
Në rast të rënies së mprehtë të presionit, gulçimit dhe ngjirjes së zërit, dhimbjes akute në bark, humbjes së vetëdijes, ënjtjes së mukozës së fytit, gojës, gjuhës, shtrimi urgjent është i nevojshëm.
Metodat e trajtimit
Terapia për urtikarinë e përgjithësuar synon:
- eliminoni skuqjen alergjike;
- shmangia e komplikimeve;
- parandalimi i rikthimit.
Kur shfaqen shenjat e sëmundjes, telefononi një ambulancë. Para ardhjes së mjekëve, është e nevojshme të përpiqeni të përcaktoni alergjenin që shkaktoi një reagim të tillë dhe të përjashtoni kontaktin me të.
Droga
Pacienti duhet të marrë antihistamine:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Bllokuesit antihistaminikë të gjeneratës së parë duhet të merren vetëm nëse simptomat ndizen. Kjo do të ndalojë shpejt simptomat dhe do të parandalojë zhvillimin e edemës së Quincke. Mjeku i urgjencës do të përshkruajë një injeksion (intravenoz)një antihistamine ose (në raste të rënda) Prednizolon.
Nëse ekziston dyshimi për zhvillimin e edemës së Quincke, pacientit do t'i injektohet në mënyrë intramuskulare "Epinefrinë". Presioni i gjakut restaurohet me solucione kristalore kristaloidale, të cilat administrohen në mënyrë intravenoze. Kur patologjia shoqërohet me një sindromë konvulsive, mjeku përshkruan futjen e Diazepam ose Relanium. Urtikaria e gjeneralizuar, në të cilën gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet me shpejtësi, kërkon trajtim urgjent në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv.
Në varësi të alergjenit që provokoi sëmundjen, përveç terapisë antihistaminike, mund të kërkohet përdorimi i diuretikëve, sorbentëve dhe seancat e plazmaferezës. Nëse është e nevojshme, mund të përshkruhen barna që veprojnë në sistemin nervor qendror. Amitriptilina ndihmon në lehtësimin e ankthit. Për të reduktuar irritimin dhe kruajtjen e lëkurës, agjentët josteroidë përdoren nga jashtë:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Shërimi i plagëve.
- Desitin.
Mos përdorni pomada hormonale në zona të mëdha të lëkurës.
Këshilla parandaluese
Trajtimi i urtikarisë së gjeneralizuar është një proces i gjatë dhe kompleks. Prandaj, është e rëndësishme të parandaloni sëmundjen. Shpesh kjo formë e manifestimit të një reaksioni alergjik ndodh për shkak të parakohshëm ose vetë-mjekimi. Në shenjat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të vizitoni një mjek. Kjo do të parandalojë sisteminmanifestime.
Nëse jeni të predispozuar për alergji, shmangni kontaktin me alergjenët. Për shembull, nëse jeni intolerant ndaj disa produkteve, studioni me kujdes përbërjen e pjatave të ofruara.
Ilaçet duhet të merren vetëm sipas udhëzimeve të një mjeku. Është e rëndësishme të stërvitni rezistencë ndaj të gjitha llojeve të irrituesve të sistemit imunitar. Për këtë ju duhet:
- prezantoni foshnjat ushqime plotësuese në përputhje të plotë me rekomandimet e pediatrit;
- eliminoni nga dieta ushqimet shumë alergjike;
- lirohuni nga zakonet e këqija;
- bëj sport;
- ajrosni rregullisht dhe bëni pastrim të lagësht të dhomës.
Urtikaria e gjeneralizuar është një sëmundje serioze, e vështirë për t'u trajtuar. Në shenjat e para të një përsëritjeje të patologjisë, duhet të merren të gjitha masat e nevojshme për lehtësimin e simptomave në mënyrë që të parandalohet përhapja e procesit inflamator në të gjithë trupin. Keni gjithmonë në dorë një antihistamine. Pas çdo acarimi, një vizitë te mjeku është një parakusht që garanton trajtim të suksesshëm.
