Në shumicën e rasteve, astma shkaktohet nga alergjitë. Shfaqet në formën e inflamacionit të rrugëve të frymëmarrjes, në të cilat bronkospazma akute shoqërohet me një rritje të sekretimit të mukusit.
Simptomat e sëmundjes
Çdo prind duhet të dijë se si mund të shfaqet astma. Shenjat tek një fëmijë zakonisht janë të theksuara. Foshnja fillon bronkospazmën, të cilën mjekët e quajnë obstruksion bronkial. Kjo shprehet si më poshtë. Fëmija fillon kollën e thatë paroksizmale. Me kalimin e kohës, pështyma viskoze fillon të dalë në pah.
Ju mund të kuptoni se një pengesë ka filluar duke marrë frymë. Nëse në një fëmijë të shëndetshëm kohëzgjatja e mbytjes dhe nxjerrjes është afërsisht e njëjtë, atëherë me zhvillimin e një ataku astmatik shfaqet gulçim. Karakterizohet nga një frymëmarrje e shkurtër dhe një frymë e gjatë. Në këtë rast, pacienti ka fishkëllimë, e cila dëgjohet nga larg.
Ka edhe të ashtuquajturat shenja të para të astmës tek fëmijët, të cilat vërehen edhe para fillimit të një ataku. Kështu, foshnja fillon të kollitet, vërehet kongjestion i hundës dhe kruajtje në lëkurë.
Kur kanë një atak, fëmijët më të rritur mund të ankohenndjenja e mungesës së ajrit, shtrydhja në zonën e gjoksit. Gjumi është i shqetësuar tek foshnjat, ato bëhen të qara, nervozë, letargjikë.
Faktorët provokues
Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, duhet të dini se çfarë saktësisht mund të çojë në probleme. Ekspertët përfshijnë ndotjen e ajrit, ndryshimet në presionin atmosferik, lulëzimin e bimëve alergjike dhe madje edhe një atmosferë të pafavorshme psikologjike në shtëpi si faktorë provokues.
Nëse në familjen tuaj keni njerëz me sëmundje alergjike trashëgimore, atëherë së pari duhet të zbuloni se si mund të shfaqet astma tek një fëmijë. Simptomat duhet të njihen për të mos humbur fillimin e problemeve. Gjithashtu në rrezik janë fëmijët me diatezë katarrale eksudative.
Alergjen që çon në bronkospazmë mund të jetë poleni i bimëve, ushqime të caktuara, tymi i duhanit, droga, pluhuri i shtëpisë. Reagimi mund të fillojë nga thithja e ajrit të ftohtë ose nga sforcimi fizik.
Në kontaktin e parë, trupi duket se njihet me një substancë të huaj, por në "takimet" e mëvonshme ai tashmë fillon të reagojë me dhunë. Sistemi imunitar prodhon antitrupa, dhe ata, nga ana tjetër, lëshojnë substanca biologjikisht aktive, të cilat shkaktojnë zhvillimin e astmës tek fëmijët. Shenjat dhe simptomat e gulçimit, një kollë të vazhdueshme dhe vështirësi në frymëmarrje janë të vështira për t'u humbur.
Veçoritë karakteristike të sëmundjes tek foshnjat
Të gjitha foshnjat para një ataku astmevihet re e ashtuquajtura periudha prodromale. Në këtë kohë, mund të vëreni devijime nga sistemi i frymëmarrjes. Mukoza e lëngshme fillon të dalë nga hunda, shfaqet kruajtje dhe teshtitja e vazhdueshme që shoqërohet me të, kollë e thatë. Mjeku mund të dëgjojë rales të vetme të thata, të shohë bajamet të fryrë. Këto janë shenjat e para të astmës tek një fëmijë nën një vjeç.
Gjithashtu, sëmundja prek sistemin nervor. Fëmija bëhet i shqetësuar, nervoz, gjumi i tij përkeqësohet. Shkelje vërehen edhe nga ana e sistemit tretës - mund të fillojë kapsllëku ose mund të shfaqen jashtëqitje të lirshme.
Astma zhvillohet tek foshnjat, zakonisht në sfondin e sëmundjeve të frymëmarrjes. Vetëm në raste të jashtëzakonshme, pamja e saj mund të jetë për shkak të stresit. Në këtë rast, simptomat e astmës tek foshnjat shfaqen gradualisht. Kjo për faktin se ënjtja e mukozës bronkiale dhe hiperemia po rriten me ritëm të ngad altë.
Sulmi në vetvete mund të zgjasë nga disa minuta në disa ditë. Do të shoqërohet me fishkëllimë që mund të dëgjohet edhe në një distancë të konsiderueshme, gulçim në frymëmarrje.
Vlen të përmendet se ndonjëherë shenjat e para të astmës tek fëmijët nën një vjeç kalojnë pa u vënë re. Ato mund të shfaqen në mënyrë sporadike pa asnjë rregullsi, në kohë të ndryshme. Në të njëjtën kohë, ato mund të kalojnë vetë, pa asnjë terapi. Dhe në periudhën ndërmjet sulmeve, prindërit nuk vërejnë asnjë devijim.
Fëmijët parashkollorë
Gjithashtu nuk është gjithmonë e mundur të dyshohet për zhvillimin e sëmundjes tek fëmijët më të rritur. Shenjat e astmës tek një fëmijë në moshën 2 vjeç mund të jenë të paqarta. Për shembull, nëato mund të bëhen më të shpeshta dhe të bëhen frymëmarrje me ndërprerje gjatë gjumit. Kjo ndodh edhe gjatë sforcimit fizik.
Manifestimet karakteristike të sëmundjes përfshijnë edhe teshtitjen e shpeshtë, kollën periodike, gjumin e shqetësuar. Shpesh fëmijët as që e vërejnë se po kolliten në gjumë. Kjo ndodh në mënyrë refleksive. Nëse fëmija fle veçmas, atëherë prindërit mund të mos e dëgjojnë as kollën. Prandaj, është e nevojshme të vëzhgoni fëmijën, nëse mësuesja e kopshtit flet, atëherë fëmija kollitet gjatë gjumit.
Parashkollorët nuk mund t'i përshkruajnë gjithmonë ndjenjat e tyre, ndaj prindërit duhet të monitorojnë gjendjen e tyre. Për shembull, shenjat e astmës tek një fëmijë 5-vjeçar mund të shfaqen gjatë lojës aktive. Është e nevojshme të konsultoheni me një mjek nëse, pas një vrapimi të shkurtër, foshnja fillon të kollitet. Lëvizja aktive mund të shkaktojë dhimbje në gjoks, një ndjenjë shtrëngimi.
Shenjat e astmës tek nxënësit e shkollës
Sa më i madh të jetë fëmija, aq më shumë dhe më saktë mund ta përshkruajë gjendjen e tij. Prandaj, tashmë është pak më e lehtë për të përcaktuar sëmundjen tek nxënësit e shkollës. Por kjo mund të bëhet vetëm nëse e dini se cilat mund të jenë shenjat e astmës tek fëmijët.
Ashtu si te fëmijët parashkollorë, edhe te fëmijët e moshës shkollore, sëmundja indikohet nga kollitja gjatë gjumit dhe pas sforcimeve fizike. Pacientët mund të flasin për ndjenjën e ngutshme që është shfaqur në zonën e gjoksit. Përveç kësaj, duke kapur lidhjen midis aktivitetit fizik dhe shqetësimit të shfaqur, fëmijët përpiqen të vrapojnë sa më pak të jetë e mundur, duke shmangur çdo lojë aktive. Edhe në mungesëankesat duhet të monitorohen për studentët që refuzojnë të ndjekin orët e edukimit fizik, përpiqen të mos vrapojnë, të ulen të qetë gjatë pushimeve.
Kur një fëmijë ka një kollë, është e vështirë për të që të ulet në këmbë. Ai përpiqet të lehtësojë gjendjen e tij, përkulet, gunga, përkulet përpara. Ju gjithashtu mund të vini re zbehje të tepruar. Fëmijët parashkollorë dhe fëmijët e moshës së shkollës fillore mund të frikësohen dhe madje të qajnë gjatë një sulmi.
Adoleshenca
Si rregull, në moshën 12-14 vjeç, diagnoza është vendosur tashmë. Në këtë moshë, është e rëndësishme t'i mësoni fëmijës tuaj të kuptojë se kur fillon astma. Shenjat tek një fëmijë, si rregull, janë gjithmonë të ngjashme. Ai duhet të ketë gjithmonë me vete një inhalator special të përshkruar nga mjeku. Prindërit janë të detyruar të sigurojnë që ilaçi të mos mbarojë nga shishja dhe ta ndërrojnë me kohë enën e përdorur.
Simptomat e sëmundjes tek fëmijët e moshës shkollore të mesme dhe të lartë nuk janë veçanërisht të ndryshme nga ato që gjenden tek të vegjlit. Por adoleshentët tashmë janë në gjendje ta kontrollojnë sëmundjen, që do të thotë se ata mund të parandalojnë një përkeqësim.
Vlen të përmendet se pavarësisht faktit se shumë njerëz kanë sulme gjatë ushtrimeve, adoleshentët me astmë duhet të jenë fizikisht aktivë. Pak para ngarkesave, duhet të merrni ilaçin e përshkruar nga mjeku dhe të monitoroni frymëmarrjen tuaj. Ajo duhet të jetë e barabartë dhe ritmike.
Krizat mund të shkaktohen nga alergenet. Por adoleshentët tashmë duhet të dinë se cilat substanca provokojnë sëmundjen. Nëse është e mundur, ata duhet t'i shmangin ato. Nëse sulmet alergjike provokojnë bimët sezonale, atëherëështë e nevojshme të merren rregullisht medikamente që bllokojnë zhvillimin e tyre.
Remisioni shpesh fillon në këtë moshë. Të gjitha shenjat e astmës zhduken dhe prindërit vendosin që fëmija i tyre thjesht e ka "tejkaluar" sëmundjen. Por në fakt, hiperreaktiviteti bronkial vazhdon. Nëse një adoleshent has disa faktorë provokues, atëherë sëmundja mund të kthehet. Ndonjëherë ndodh në moshën madhore. Shumë shpesh ka situata në të cilat astma zhduket në adoleshencë dhe rishfaqet tek të moshuarit.
Diagnoza
Për të përcaktuar me saktësi nëse një fëmijë ka astmë, nuk mjafton të njihni shenjat e para dhe simptomat kryesore të kësaj sëmundjeje. Mungesa e frymëmarrjes, frymëmarrje e shpejtë dhe e vështirësuar, kolla obsesive mund të shfaqet edhe me bronkitin obstruktiv. Prandaj, pa u konsultuar me mjekët nuk mund të bëjë. Para së gjithash, duhet të vizitoni një pediatër. Ai tashmë do të japë një drejtim për të gjitha analizat e nevojshme dhe do t'ju referojë te një alergolog. Nëse është e nevojshme, mund t'ju duhet gjithashtu të konsultoheni me një pulmonolog.
Përveç analizave të përgjithshme të gjakut dhe urinës, mund të merret edhe pështymë për analiza. Në astmë, është gjetur të ketë një përmbajtje të shtuar të eozinofileve, spiraleve Kurschmann (mukusit nga trakti respirator), kristaleve Charcot-Leiden (lizofosfolipaza e çliruar nga eozinofilet), trupat kreolë (një grumbullim i qelizave epiteliale).
Për të vendosur një diagnozë, mjeku duhet të merret me detajet e jetës së foshnjës. Ai duhet të dijë se si dhe kur fillojnë krizat. Edhe sipas këtij përshkrimi, ndonjëherë specialistbëhet e qartë se cili është saktësisht alergjeni për foshnjën. Është gjithashtu e rëndësishme që mjeku të dijë se si reagon fëmija ndaj bronkodilatorëve. Astma do të tregohet nga një përmirësim i përkohshëm në sfondin e përdorimit të tyre.
Diagnoza konsiston në kryerjen e analizave speciale. Një nga më të zakonshmet janë testet e alergjisë së lëkurës. Për këto qëllime, alergjenët e mundshëm aplikohen në zonat pak të gërvishtura të parakrahut. Pas 20 minutash, mjeku vlerëson rezultatet. Ata shikojnë saktësisht se cilat zona të lëkurës janë bërë më të kuqe.
Kjo ju lejon të identifikoni alergjenin, por nuk bën të mundur të kuptoni nëse puna e sistemit të frymëmarrjes është e shqetësuar. Këtë mund ta përcaktojnë vetë prindërit, duke ditur shenjat e astmës bronkiale. Forma e kollës tek fëmijët kërkon një diagnozë më të plotë. Për të përcaktuar vëllimin e punës së mushkërive, kryhet një ekzaminim i veçantë - spirometria. Përdoret për të vlerësuar shkallën e funksionimit të dëmtuar të sistemit të frymëmarrjes.
Për ta bërë këtë, matni vëllimin e frymëmarrjes-mbytjes së bërë me përpjekje dhe kapacitetin total të mushkërive. Për herë të parë këto matje bëhen pa asnjë ilaç. Më pas ekzaminimi përsëritet pas marrjes së medikamenteve bronkodilator. Nëse vëllimi i mushkërive rritet me më shumë se 12%, atëherë kampioni konsiderohet pozitiv.
Vlerëso gjithashtu hiperreaktivitetin bronkial pas stërvitjes. Nëse vëllimi i ekspirimit të detyruar zvogëlohet me 20%, kjo tregon se pacienti i vogël ka astmë. Shenjat tek një fëmijë, megjithatë, mund të jenë aq të theksuara sa të detajuarasondazh.
Manifestimet klinike
Duhet kuptuar se tek foshnjat shpeshherë është e pamundur të bëhet diagnoza për faktin se me bronkit shfaqet një sindromë obstruktive. Në pak ditë u shfaqet kolla, shfaqen simptoma që tregojnë çrregullime të frymëmarrjes dhe dëgjohet fishkëllima. Si rregull, trajtimi konsiston jo vetëm në marrjen e brokolitëve, por edhe të antibiotikëve, antihistamines. Me SARS pasues, mund të shfaqen simptoma të obstruksionit pulmonar.
Shenjat e astmës tek foshnjat janë mjaft të paqarta, ndaj një vëmendje e veçantë i kushtohet historisë, pyetja e prindërve për fillimin e sëmundjes dhe ekzaminimin fizik.
Vetë ecuria e sëmundjes mund të ndahet në 3 faza të kushtëzuara:
- Sulmoni drejtpërdrejt. Ngulfatja akute zhvillohet për shkak të hyrjes së vështirë. Ajo paraprihet nga një fazë para konfiskimit, e cila mund të zgjasë nga disa minuta deri në 3 ditë.
- Periudha e acarimit. Karakterizohet nga gulçim, shfaqja e bilbilave periodike, një kollë obsesive dhe vështirësi në ekspektimin e pështymës. Në këtë kohë, sulmet akute mund të përsëriten periodikisht.
- Fesë. Periudha është e ndryshme në atë që fëmija mund të bëjë një jetë normale, ai nuk ka asnjë ankesë. Remisioni mund të jetë i plotë, i paplotë (i përcaktuar nga treguesit e frymëmarrjes së jashtme) ose farmakologjik (i ruajtur gjatë marrjes së medikamenteve të caktuara).
Është e rëndësishme të jeni në gjendje të njihni shenjat e hershme të astmës tek fëmijët në mënyrë që të mosparandalimi i zhvillimit të një sulmi akut. Nëse nuk ishte e mundur të parandalohej, atëherë prindërit dhe mjedisi i afërt i fëmijës duhet të dinë se çfarë duhet bërë. Është gjithashtu e rëndësishme të kuptohet se sulmet dallohen nga ashpërsia e bronkospazmës.
Më e sigurta është shkalla e lehtë. Me një sulm të tillë, fillon një kollë spazmatike, frymëmarrja është paksa e vështirë. Mirëqenia e përgjithshme e fëmijës mbetet e mirë, të folurit nuk shqetësohet.
Në një atak të moderuar, simptomat janë më të theksuara. Shëndeti i fëmijës përkeqësohet, ai bëhet kapriçioz dhe i shqetësuar. Kolla është e natyrës paroksizmale, sputum i trashë viskoz është i vështirë për t'u kaluar. Frymëmarrja është e zhurmshme dhe gulçim, gulçim është i pranishëm. Lëkura në të njëjtën kohë zbehet, buzët bëhen të k altërosh. Fëmijët mund të flasin vetëm me fjalë të vetme ose fraza të shkurtra.
Një sulm i rëndë karakterizohet nga shfaqja e gulçimit, e cila dëgjohet në distancë. Rrahjet e zemrës tek foshnjat shpejtohen, djersa e ftohtë shfaqet në ballë, vërehet cianozë e përgjithshme e lëkurës, buzët janë blu. Simptomat e astmës tek fëmijët 6 vjeç e lart karakterizohen nga fakti se pacienti nuk mund të flasë, ai është në gjendje të shqiptojë vetëm disa fjalë të shkurtra. Fëmijët e vegjël, si rregull, nuk mund të shpjegojnë gjendjen e tyre, ata vetëm qajnë dhe shprehin ankthin në të gjitha mënyrat e disponueshme.
Rastet më të rënda quhen status asthmaticus. Kjo është një gjendje në të cilën një sulm i rëndë i sëmundjes nuk mund të ndalet për 6 ose më shumë orë. Nëfëmija zhvillon rezistencë ndaj drogës.
Veçoritë e rrjedhës së sëmundjes
Është e rëndësishme të dini se si mund të shfaqet astma përpara se të fillojë një sulm. Shenjat tek një fëmijë mund të jenë: kapriçiozitet, nervozizëm, lot, dhimbje koke, kollë e thatë obsesive.
Në shumicën e rasteve, sulmet fillojnë në mbrëmje ose gjatë natës. Fillimisht, ka një kollë, frymëmarrje të zhurmshme, gulçim. Fëmijët shpesh janë të frikësuar, fillojnë të qajnë, duke u hedhur në shtrat. Manifestimet fillestare të astmës tek fëmijët shpesh shprehen në formën e sindromës bronko-obstruktive në infeksionet akute të frymëmarrjes. Gjithashtu, në sfondin e ftohjes, mund të fillojë një sulm i bronkitit astmatik. Karakterizohet nga gulçim, në të cilin frymëmarrja është e vështirë dhe një kollë e lagësht.
Asma bronkiale atopike karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i një ataku. Përdorimi në kohë i bronkospazmolitikëve lejon ndalimin e tij. Por me një formë infektive-alergjike, sulmet zhvillohen ngadalë, simptomat rriten gradualisht. Nuk është e mundur të ndalosh menjëherë një sulm duke marrë bronkospazmolitikë.
Pas normalizimit të gjendjes, pështyma fillon të kollitet, gulçimi zhduket. Në disa raste, gjendja përmirësohet vetëm pas të vjellave.
Veprimet e prindërve
Pavarësisht nga mosha e një fëmije që është diagnostikuar me astmë, të afërmit e tij duhet të monitorojnë për të parandaluar zhvillimin e sulmeve dhe për të zvogëluar shpeshtësinë e tyre. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të ndiqni rreptësisht të gjitha rekomandimet e mjekëve, të pini barnat e përshkruara dheshmangni alergjenët e mundshëm.
Në kopshtin e fëmijëve, të gjithë mësuesit, një infermiere, një punonjës muzike duhet të jenë të vetëdijshëm për situatën. Është gjithashtu e rëndësishme t'u jepni atyre një listë të alergjenëve që janë arsyeja që astma fillon te një fëmijë. Këshillohet gjithashtu që t'i raportoni simptomat e fillimit të një ataku. Në këtë rast, ata do të mund ta dërgojnë fëmijën te një punonjës shëndetësor ose të telefonojnë prindërit në kohën e duhur.
Nëse kujdestarët e dinë se ndaj çfarë është alergjik një fëmijë, ata mund të ndihmojnë në shmangien e kontaktit me këto substanca. Për shembull, ju mund të zëvendësoni lule në një parashkollor nëse disa prej tyre provokojnë fillimin e një sulmi. Gjithashtu, edukatorët janë në gjendje të monitorojnë ushqimin e foshnjës. Natyrisht, edhe thërrimet dyvjeçare duhen shpjeguar se nuk duhet të hanë. Por jo gjithmonë fëmijët mund ta kontrollojnë vetë.
Në shkollë, mësuesit duhet të jenë të vetëdijshëm edhe për problemet e fëmijës. Para së gjithash, është e nevojshme t'i tregoni mësuesit të klasës se fëmija ka astmë. Tek fëmijët, shenjat dhe simptomat mund të shfaqen gradualisht. Për shembull, nëse ka pasur kontakt me një alergjen në shkollë, atëherë fëmija mund të flejë i shqetësuar gjatë natës, të kollitet gjatë pushimit, frymëmarrja e tij mund të ngatërrohet. Në këtë rast, është e nevojshme të pyesni fëmijën në detaje se çfarë ka bërë gjatë ditës, çfarë ka ngrënë dhe në çfarë dhoma ka qenë.
Mësuesit e edukimit fizik gjithashtu duhet të paralajmërohen. Por nëse mjeku e sheh të nevojshme, ai do ta referojë fëmijën në komision, ku ai mund të lirohet pjesërisht ose plotësisht nga aktiviteti fizik në shkollë.
Por kini parasysh: fëmija duhet të mësohet gradualishtmënyrë jetese aktive. Astma nuk është pengesë për shumicën e sporteve. Edhe disa kampionë olimpikë kanë vuajtur nga kjo sëmundje në fëmijëri. Është e rëndësishme që thjesht ta mësoni fëmijën të monitorojë gjendjen e tij dhe të jetë në gjendje të njohë shenjat e para të astmës bronkiale. Fëmijët duhet të kenë një mekanizëm të mirë mbrojtës. Thjesht duhet t'i shpjegoni fëmijës se është e rëndësishme të ndaloni dhe rivendosni frymëmarrjen edhe nëse ka një shqetësim të lehtë.
taktikat e trajtimit
Është e pamundur të kuptosh vetë se çfarë të bësh nëse shfaqen shenjat e para të astmës. Trajtimi duhet të përshkruhet nga një alergolog, ndonjëherë kërkohet punë komplekse dhe përfshirja e një pulmonologu. Po aq e rëndësishme është edhe sjellja korrekte e prindërve. Nuk ka nevojë për panik, por as nuk ka nevojë të jesh joaktiv. Është e nevojshme të bëni një bisedë me foshnjën, të diskutoni shkaqet e mundshme të zhvillimit të sëmundjes, të tregoni se çfarë mund dhe nuk mund të bëhet.
Si të trajtojmë një gjendje të tillë si astma tek fëmijët? Trajtimi (Komarovsky, meqë ra fjala, pretendon se është thjesht i nevojshëm) konsiston në përdorimin e medikamenteve për të parandaluar zhvillimin e një sulmi dhe për ta vënë pacientin në një gjendje faljeje.
Mund ta ndaloni gjendjen me ndihmën e glukokortikosteroideve. Së pari, duhet të përdorni inhalatorë me veprim të shpejtë. Terapia duhet të jetë mbështetëse. Nëse nuk është e mundur të arrihet efekti i dëshiruar me Nedocromil ose acid kromoglik, atëherë inhalimet bëhen me glukokortikosteroide.
Terapia duhet të drejtohet në:
- eliminimi i manifestimeve klinike;
- funksion i përmirësuar i frymëmarrjes;
- nevoja e reduktuar për bronkodilatorët;
- Parandalimi i zhvillimit të kushteve kërcënuese për jetën.
