Tifusi është një sëmundje serioze infektive e shkaktuar nga rikeciet. Shumëkujt i duket se kjo sëmundje ka mbetur në të kaluarën e largët dhe nuk shfaqet në vendet e zhvilluara. Në Rusi, ky infeksion nuk është regjistruar që nga viti 1998, por sëmundja e Brill-it vihet re periodikisht dhe kjo është një nga format e tifos. Bartës i rikecisë janë parazitët e veshur nga njeriu. Mjekët sanitarë raportojnë se pedikuloza është bërë gjithnjë e më e zakonshme vitet e fundit. Kjo mund të shkaktojë një shpërthim të sëmundjes. Përveç kësaj, një infeksion i importuar nuk mund të përjashtohet. Ju mund të infektoheni gjatë udhëtimit dhe udhëtimit në vende të tjera ku kjo sëmundje është e zakonshme. Prandaj, të gjithë duhet të dinë për simptomat, trajtimin dhe parandalimin e tifos.
Shkaku i sëmundjes
Sëmundja shfaqet për shkak të gëlltitjes së rikecisë. Një person është shumë i ndjeshëm ndaj mikroorganizmave që shkakton tifo. Në mikrobiologji, rickettsia konsiderohet të jetë e ndërmjetme midis baktereve dhe viruseve. Një agjent infektiv mund të depërtojë në muret e enëve të gjakut dhe të qëndrojë atje për një kohë të gjatë. Ndonjeheremikroorganizmi jeton brenda një personi me vite, dhe manifestimet e sëmundjes ndodhin vetëm kur sistemi imunitar dobësohet. Rickettsia klasifikohen si baktere, por aftësia e tyre për të pushtuar qelizat është më karakteristike për viruset.
Agjenti shkaktar i tifos vdes në një temperaturë prej më shumë se +55 gradë pas rreth 10 minutash. Një temperaturë prej +100 gradë shkatërron rikecinë pothuajse menjëherë. Gjithashtu, ky bakter nuk toleron ekspozimin ndaj dezinfektuesve. Megjithatë, mikroorganizmi toleron mirë të ftohtin dhe tharjen.
Rrugët e transmetimit
Kjo sëmundje transmetohet, pra nëpërmjet gjakut. Një person i sëmurë bëhet burim infeksioni, dhe morrat e trupit janë bartës të tifos. Kjo është arsyeja pse infeksioni i popullatës me pedikulozë mund të provokojë përhapjen e patologjisë. Në raste më të rralla, infeksioni ndodh gjatë transfuzionit të gjakut të një personi të sëmurë.
Një morri infektohet rreth 5-6 ditë pasi është në trupin e një personi të sëmurë dhe mbetet ngjitëse për rreth një muaj. Pastaj insekti vdes. Sëmundja nuk transmetohet nga pickimi i morrave. Pështyma e parazitëve nuk përmban rikeci. Bakteret grumbullohen në zorrët e këtyre insekteve dhe më pas ekskretohen në feçe. Zakonisht, pedikuloza tek njerëzit shoqërohet gjithmonë me kruajtje të rëndë. Pacienti infektohet kur fut jashtëqitjet e morrave në gërvishtje dhe lezione në lëkurë.
Epidemiologët sugjerojnë një rrugë tjetër transmetimi. Një person mund të thithë grimcat e fecesit të parazitit. Në këtë rast, agjenti shkaktar i tifos depërton nëtrup përmes mukozës së rrugëve të frymëmarrjes. Rickettsia më pas fillon aktivitetin që shkakton sëmundje në trup.
A mund të jenë vektorë morrat e kokës? Mjekët besojnë se edhe këto insekte mund ta transmetojnë sëmundjen, por shumë më rrallë se parazitët e trupit. Morrat pubike nuk mund të tolerojnë rikecinë.
Përhapja e pedikulozës mund të provokojë infeksion me tifo. Në të kaluarën, shpërthimet e kësaj sëmundje shpesh ndodhën në kushte të pafavorshme, gjatë luftërave ose zisë së bukës, kur niveli i higjienës dhe higjienës ra ndjeshëm.
Sëmundja lë pas imunitetin, por jo absolut. Në raste të rralla janë raportuar ri-infeksione. Në praktikën mjekësore, janë regjistruar edhe tre infeksione rikecie.
Llojet e sëmundjes
Ka forma epidemike dhe endemike të sëmundjes. Këto patologji kanë simptoma të ngjashme, por patogjenë dhe vektorë të ndryshëm.
Tifusi endemik është më i zakonshëm në kontinentin amerikan, si dhe në vendet me klimë të nxehtë. Agjenti shkaktar i tij është Rickettsia Montseri. Shpërthimet e sëmundjes vërehen në verë, kryesisht në zonat rurale. Bartës të infeksionit janë pleshtat e minjve. Prandaj, kontrolli i brejtësve luan një rol të madh në parandalimin e sëmundjeve.
Tifoja epidemike shfaqet vetëm në Evropë. Incidenca është më e zakonshme në dimër dhe pranverë. Bartës janë vetëm morrat e trupit dhe morrat e kokës. Parazitë të tjerë njerëzorë ose kafshësh nuk mund ta përhapin sëmundjen. Agjenti shkaktar i tifos epidemikeTifa është Rickettsia Provachek.
Forma endemike e sëmundjes mund të shfaqet në vendin tonë vetëm në rast të infeksionit të importuar. Kjo patologji nuk është tipike për zonat me klimë të freskët. Rreziku për Rusinë qendrore është tifoja epidemike.
Patogjeneza
Rickettsiae prekin gjëndrat mbiveshkore dhe enët e gjakut. Në trup, formohet një mungesë e hormonit adrenalinë, e cila çon në një rënie të presionit të gjakut. Ndryshimet shkatërruese ndodhin në muret vaskulare, gjë që shkakton skuqje.
Ka edhe dëmtim të muskujve të zemrës. Kjo është për shkak të dehjes së trupit. Ushqimi i miokardit është i shqetësuar, kjo çon në ndryshime degjenerative në zemër.
Nyjet e tifos (granuloma) formohen pothuajse në të gjitha organet. Ato ndikojnë veçanërisht në tru, gjë që çon në dhimbje koke të forta dhe rritje të presionit intrakranial. Pas shërimit, këto nyje zhduken.
Periudha e inkubacionit dhe simptomat fillestare
Periudha e inkubacionit të sëmundjes është 6 deri në 25 ditë. Në këtë kohë, personi nuk i ndjen simptomat e patologjisë. Vetëm në fund të periudhës latente mund të ndihet një sëmundje e lehtë.
Pastaj temperatura e një personi rritet ndjeshëm në +39 dhe madje +40 gradë. Shfaqen shenjat e para të sëmundjes:
- dhimbje në trup dhe gjymtyrë;
- dhimbje dhe ndjenjë e rëndimit në kokë;
- ndihem i lodhur;
- pagjumësi;
- sytë e kuq për shkak të hemorragjisë në konjuktivë.
Rreth ditës së 5-të të sëmundjestemperatura mund të bjerë pak. Megjithatë, gjendja e pacientit nuk përmirësohet. Shenjat në rritje të dehjes së trupit. Në të ardhmen temperatura e lartë rikthehet sërish. Simptomat përfshijnë:
- skuqje dhe ënjtje e fytyrës;
- të përzier;
- pllakë në gjuhë;
- palpitacione;
- rënie e presionit të gjakut;
- marramendje;
- ndërgjegje e dëmtuar.
Në një ekzaminim mjekësor, tashmë në ditën e 5-të të sëmundjes, vihet re një rritje në mëlçi dhe shpretkë. Nëse e kapni lëkurën e pacientit, atëherë mbetet një hemorragji. Periudha fillestare e sëmundjes zgjat rreth 4-5 ditë.
Periudha e pikut të sëmundjes
Një skuqje shfaqet në ditën e 5-6-të. Manifestimet e lëkurës të etheve tifoide shoqërohen me dëmtime vaskulare nga rikeciet. Ekzistojnë dy lloje të skuqjeve në këtë sëmundje - roseola dhe petechia. Lloje të ndryshme skuqjesh mund të shfaqen në një zonë të lëkurës. Rozeolat janë njolla të vogla (deri në 1 cm) me ngjyrë rozë. Shfaqja e skuqjeve të tilla mund të shihet në foton më poshtë.
Petekia janë hemorragji nënlëkurore të theksuara. Ato formohen për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së mureve të enëve të gjakut. Skuqja mbulon trungun dhe gjymtyrët. Pëllëmbët, shputat e këmbëve dhe fytyra mbeten të pastra. Kruajtja nuk vërehet. Në foto mund të shihni se si duket skuqja në formë petekie.
Pllaka në gjuhë në kulmin e sëmundjes merr ngjyrë kafe. Kjo tregon një lezion progresiv të shpretkës dhe mëlçisë. Temperatura e trupit është vazhdimisht e ngritur. Ka simptoma të tjera të skuqjestifa:
- dhimbje koke torturuese;
- vështirësi në urinim;
- konfuzion;
- vështirësi në gëlltitjen e ushqimit;
- luhatje të pavullnetshme të kokës së syrit;
- dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës së shoqëruar me sëmundje vaskulare renale;
- kapsllëk;
- fryrje;
- rinitit;
- shenjat e inflamacionit të bronkeve dhe trakesë;
- Të folurit e paqartë për shkak të ënjtjes së gjuhës.
Kur preken nervat periferikë, mund të vërehen dhimbje të llojit të nervit shiatik. Zgjerimi i mëlçisë ndonjëherë shoqërohet me zverdhje të lëkurës. Megjithatë, pigmentet e mëlçisë mbeten brenda intervalit normal. Një ndryshim në ngjyrën e lëkurës shoqërohet me një shkelje të metabolizmit të karotinës.
Sëmundja zgjat rreth 14 ditë. Me trajtimin e duhur, temperatura ulet gradualisht, skuqja zhduket dhe personi shërohet.
Formë e rëndë
Kur sëmundja është e rëndë, shfaqet një gjendje, e cila në mjekësi quhet "status tifo". Karakterizohet nga manifestimet e mëposhtme:
- deluzione dhe halucinacione;
- e emocionuar;
- memorie gabime;
- vetëdije e turbullt.
Përveç çrregullimeve neuropsikiatrike, tifoja e rëndë shoqërohet me dobësi të rëndë, pagjumësi (deri në humbje të plotë të gjumit) dhe manifestime të lëkurës.
Simptomat e sëmundjes zgjasin rreth 2 javë. Skuqja vihet re në javën e tretë. Më pas, me trajtimin e duhur, të gjitha manifestimet e sëmundjes zhduken gradualisht.
Sëmundja e Brille
Sëmundja e Brill shfaqet kurrickettsia mbeten brenda trupit pas vuajtjes së tifos. Pastaj, kur sistemi imunitar dobësohet tek një person, ndodh një rikthim i infeksionit. Ndonjëherë patologjia e përsëritur shfaqet edhe 20 vjet pas shërimit.
Në këtë rast, sëmundja është shumë më e lehtë. Ka ethe dhe skuqje. Sëmundja zgjat rreth një javë, nuk jep komplikime dhe përfundon me shërim. Kjo patologji vihet re edhe sot te personat që kanë pasur tifo shumë vite më parë.
Komplikime
Gjatë kulmit të sëmundjes është i mundur një ndërlikim serioz - shoku infektiv-toksik. Ndodh si pasojë e helmimit të trupit me helme rikecie. Në të njëjtën kohë, vërehet pamjaftueshmëri akute e zemrës, enëve të gjakut dhe gjëndrave mbiveshkore. Para këtij ndërlikimi, pacienti shpesh ka ulje të temperaturës. Periudhat nga 4 deri në 5 dhe nga 10 deri në 12 ditë nga fillimi i sëmundjes konsiderohen veçanërisht të rrezikshme. Pikërisht në këtë kohë rritet rreziku i zhvillimit të këtij komplikacioni.
Tifusi mund të shkaktojë komplikime në enët e gjakut dhe në tru. Shfaqet tromboflebiti ose meningjiti. Shpesh, një infeksion tjetër bakterial bashkohet me rikeciet. Pacienti ka shenja të pneumonisë, otitis media, furunculosis, si dhe sëmundje inflamatore të organeve gjenitourinar. Këto patologji shoqërohen shpesh me suppurim, i cili mund të çojë në helmim gjaku.
Pacienti duhet të qëndrojë në shtrat. Kjo mund të shkaktojë plagë në shtrat dhe në raste të rënda, gangrena mund të zhvillohet për shkak të dëmtimit vaskular.
Si ta identifikojmë sëmundjen
Diagnoza e tifos fillon me anamnezë. NëNë këtë rast, specialisti i sëmundjeve infektive respekton algoritmin e mëposhtëm:
- Nëse një pacient ka temperaturë të lartë, pagjumësi, dhimbje koke të forta dhe ndihet keq për 3-5 ditë, mjeku mund të dyshojë për tifoide.
- Nëse nuk ka skuqje në lëkurë në ditën e 5-6 të sëmundjes, atëherë diagnoza nuk konfirmohet. Në prani të roseolës dhe petekisë, si dhe zmadhimit të mëlçisë dhe shpretkës, mjeku bën një diagnozë paraprake të tifos, por analizat laboratorike janë të nevojshme për t'u sqaruar.
- Nëse një personi që ka pasur tifo në të kaluarën shfaq një skuqje në formën e roseolës dhe petekisë pas temperaturës së lartë dhe sëmundjes, atëherë i jepet një diagnozë paraprake - sëmundja e Brill-it, e cila duhet të konfirmohet me diagnostifikim laboratorik..
Pacientit i merret një test gjaku i përgjithshëm dhe biokimik. Në sëmundje përcaktohet një rritje e ESR dhe proteinave dhe një ulje e trombociteve.
Testet serologjike të gjakut ndihmojnë në identifikimin e saktë të agjentit shkaktar të sëmundjes. Shumë mjekë e fillojnë diagnozën e tyre me këto teste:
- Përcaktohet një analizë imunosorbente e lidhur me enzimën për antigjenet G dhe M. Në tifo, zakonisht përcaktohet imunoglobulina G dhe në sëmundjen e Brill - M.
- Gjaku ekzaminohet me metodën e reaksionit indirekt të hemaglutinimit. Kjo ju lejon të zbuloni antitrupat ndaj rikecisë në trup.
- Antrupat mund të zbulohen gjithashtu me metodën e reagimit të lidhjes së komponentëve. Megjithatë, në këtë mënyrë, sëmundja diagnostikohet vetëm gjatë periudhës së pikut.
Metodat e trajtimit
Kur konfirmohet një diagnozë si tifoja, pacienti shtrohet në spital. Para një ulje të qëndrueshme të temperaturës, një personi i përshkruhet pushimi në shtrat për rreth 8-10 ditë. Stafi mjekësor duhet të parandalojë plagët e shtratit te pacientët, si dhe të monitorojë vazhdimisht presionin e gjakut.
Nuk kërkohet dietë e veçantë. Ushqimi duhet të jetë i kursyer, por në të njëjtën kohë mjaftueshëm me kalori dhe i pasur me vitamina.
Trajtimi mjekësor i tifos duhet të synojë zgjidhjen e problemeve të mëposhtme:
- lufta kundër patogjenit;
- heqja e dehjes dhe eliminimi i çrregullimeve neurologjike dhe kardiovaskulare;
- eliminoni simptomat e patologjisë.
Antibiotikët tetraciklin janë më efektivët kundër rikecisë. Janë përshkruar barnat e mëposhtme:
- "Doksiciklinë";
- "Tetraciklinë";
- "Metaciklinë";
- "Morfociklinë".
Zakonisht, një person ndihet më mirë tashmë në ditën e 2-3 të trajtimit antibakterial. Megjithatë, kursi i antibiotikëve duhet të vazhdojë derisa temperatura e trupit të kthehet në normale. Mjekët ndonjëherë ju përshkruajnë antibiotikë derisa të jeni shëruar plotësisht.
Përveç tetraciklinave, përshkruhen edhe antibiotikë të grupeve të tjera: Levomicetina, Eritromicina, Rifampicina. Ato ndihmojnë në parandalimin e infeksionit dytësor bakterial.
Për të hequr dehjen e trupit vendosni pikatore me tretësirë të kripur. Për të eliminuar simptomat e zemrës dhe të gjëndrave mbiveshkore, përshkruani "Kafeinë", "Adrenaline","Norepinefrinë", "Cordiamin", "Sulfocamfokaine". Përdoren edhe antihistaminet: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Nëse keni temperaturë të lartë, mjeku juaj mund t'ju rekomandojë antipiretikë. Megjithatë, nuk duhet të tërhiqeni shumë me to, pasi këto barna mund të provokojnë komplikime kardiovaskulare.
Një rol të rëndësishëm në terapi luajnë antikoagulantët: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". Ato parandalojnë formimin e komplikimeve trombotike. Falë përdorimit të këtyre barnave, shkalla e vdekjes nga tifoja është ulur ndjeshëm.
Nëse pacienti ka turbullim të vetëdijes, pagjumësi, delirium dhe halucinacione, atëherë indikohen neuroleptikët dhe qetësuesit: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbital.
Në format e rënda të sëmundjes, përshkruhet Prednizoloni. Për forcimin e enëve të gjakut te tifoja, terapia kryhet me medikamentin "Ascorutin" me vitamina C dhe P.
Pacienti del nga spitali jo më herët se 12-14 ditë sëmundje. Pas kësaj, pushimi mjekësor zgjatet për të paktën 14-15 ditë. Më pas pacienti është nën vëzhgim dispancer për 3-6 muaj. Ai rekomandohet t'i nënshtrohet ekzaminimeve nga një kardiolog dhe një neurolog.
Parashikimi
Në kohët e vjetra, kjo sëmundje konsiderohej si një nga infeksionet më të rrezikshme. Tifoja shpesh përfundonte me vdekjen e pacientit. Në ditët e sotme, kur përdoren antibiotikët, shërohen edhe format e rënda të kësaj patologjie. Dhe përdorimi i antikoagulantëve uli vdekshmërinë nëkëtë sëmundje në zero. Megjithatë, nëse kjo sëmundje nuk trajtohet, atëherë vdekja ndodh në 15% të rasteve.
Lloje të tjera të tifos
Përveç tifos, ka edhe tifo dhe ethe të përsëritura. Megjithatë, këto janë sëmundje krejtësisht të ndryshme që nuk shkaktohen nga rikecitë. Fjala "tifo" në mjekësi i referohet patologjive infektive, të shoqëruara me ethe dhe turbullim të vetëdijes.
Ethet tifoide shkaktohen nga salmonela, një sëmundje që nuk bartet nga morrat. Patologjia vazhdon me shenja dëmtimi të traktit gastrointestinal.
Ethet e përsëritura shkaktohen nga spiroketat. Bakteret përhapen nga marimangat dhe morrat. Kjo sëmundje karakterizohet gjithashtu nga ethe dhe skuqje. Patologjia duhet të diferencohet nga forma e skuqjes. Ethet e përsëritura gjithmonë kanë një ecuri paroksizmale.
Vaksinimi kundër tifos
Vaksina për tifoide u zhvillua në vitin 1942 nga mikrobiologu Alexei Vasilyevich Pshenichnov. Në ato vite, kjo ishte një arritje e rëndësishme në parandalimin e tifos epidemike. Vaksinimet ndihmuan në parandalimin e një shpërthimi gjatë Luftës së Dytë Botërore.
A përdoret sot një vaksinë e tillë? Përdoret rrallë. Ky vaksinim bëhet sipas indikacioneve epidemiologjike, nëse ekziston rreziku i infektimit. Vaksinimi kryhet për punonjësit e departamenteve të sëmundjeve infektive të institucioneve mjekësore, parukierët, banjat, lavanderitë, dezinfektuesit.
Vaksinimi nuk mbron plotësisht nga infeksioni, pasi sëmundja jo gjithmonë lë imunitet absolut. Megjithatë, nëse personi i vaksinuar merrinfeksioni, sëmundja do të vazhdojë në një formë më të lehtë. Vaksinimi luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e tifos. Para së gjithash, është e rëndësishme të respektohen masat që synojnë të luftojnë parazitët njerëzorë.
Si të parandaloni infeksionin dhe përhapjen e infeksionit
Për të parandaluar sëmundjen, është e nevojshme të luftoni morrat e kokës. Mjekët njoftojnë stacionin sanitare-epidemiologjik për çdo rast të tifos. Në fokus të infeksionit kryhet trajtimi dhe dezinsektimi i shtratit, lirive dhe veshjeve. Nëse pas kryerjes së masave për parandalimin e tifos, parazitët mbeten ende në sendet personale të pacientit, atëherë trajtimi përsëritet derisa të eliminohen plotësisht.
Është e nevojshme vendosja e mbikëqyrjes mjekësore për të gjithë personat që kanë qenë në kontakt me pacientin. Kohëzgjatja maksimale e periudhës së inkubacionit të sëmundjes është deri në 25 ditë. Gjatë kësaj periudhe është e nevojshme të matet rregullisht temperatura dhe të informohet mjeku për çdo devijim në mirëqenien.
Aktualisht, të gjithë pacientëve me ethe të zgjatur (më shumë se 5 ditë) u përshkruhen analiza serologjike të gjakut për rikecinë. Kjo është një nga masat për parandalimin e tifos. Persistenca afatgjatë e temperaturës së lartë është një nga shenjat e kësaj sëmundjeje. Duhet mbajtur mend se format e buta të sëmundjes mund të ndodhin me skuqje të vogla, dhe nuk është gjithmonë e mundur të identifikohet patologjia nga manifestimet e lëkurës. Mjekët kanë vërtetuar se në raste të rralla ka një bartje asimptomatike të rikecisë. Prandaj, testimi është një nga mënyrat për të zbuluar infeksionin në fillim dheparandaloni përhapjen e sëmundjes.
