Termi "endokardit reumatik" i referohet një procesi patologjik të karakterizuar nga inflamacioni i rreshtimit të brendshëm të zemrës. Si rezultat, dhomat e miokardit bëhen joelastike dhe humbasin butësinë e tyre. Sëmundja mund të ndodhë për shumë arsye. Megjithatë, mjekët besojnë se reumatizma është shkaktari kryesor për zhvillimin e sëmundjes. Në të njëjtën kohë, tendinat, indi lidhor i valvulave dhe endokardi parietal janë të përfshirë në procesin inflamator.
Patogjeneza
Sëmundja karakterizohet nga formimi i mpiksjes së gjakut dhe një rritje në zonën e indit të granulimit. Në endokarditin reumatik, dëmtimi i valvulave aortale dhe mitrale është më i shpeshtë. Ndonjëherë të dy përfshihen në procesin patologjik. Në raste të izoluara, zbulohet një lezion i valvulës trikuspidale.
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është si më poshtë:
- Nën ndikimin e ndonjë faktori të pafavorshëm në miokard, nxitet zhvillimi i procesit inflamator. Pastaj aipërhapet në indet e afërta nëpërmjet anulus fibrosus.
- Në valvul fryhen fibrat e kolagjenit, zhvillohet inflamacioni i natyrës proliferative. Në sfondin e këtij procesi, formohen infiltrate difuze, domethënë vatra të mbushura me elementë qelizorë të përzier me limfë dhe ind lidhës të lëngshëm.
- Sipërfaqja e valvulës po pëson ndryshime. Formon fibrinë dhe mpiksje gjaku. Si rregull, kjo ndodh në ato zona që janë të prirura për dëmtime mekanike. Në shumicën e rasteve, ne po flasim për zonën e mbylljes së valvulave. Me dëmtimin e valvulës mitrale, fokusi i patologjisë formohet në anën që drejtohet drejtpërdrejt nga zgavra atriale.
- Rritjet dhe plagët formohen në indin e dëmtuar. Për shkak të kësaj, valvulat janë deformuar.
Rezultati më i zakonshëm i endokarditit reumatik është sëmundja e zemrës. Por ky nuk është ndërlikimi më i rrezikshëm. Në këtë drejtim është e nevojshme që në shenjat e para paralajmëruese të konsultoheni me mjekun.
Etiologji
Siç u përmend më lart, mjekët e konsiderojnë reumatizmin si shkaktarin kryesor të zhvillimit të patologjisë. Në të njëjtën kohë, në sfondin e rrjedhës së kësaj të fundit në trupin e pacientit, shpesh zbulohet një aktivitet jetësor aktiv i infeksionit streptokoksik. Nëse trupi është i ekspozuar ndaj efekteve negative të një patogjeni për një kohë të gjatë, ndodh ri-infeksioni. Për shkak të kësaj, fillon procesi i shkatërrimit të indit lidhës, rritet përshkueshmëria e enëve të gjakut. Përveç kësaj, ka një shkelje të neurohumoralreagimet.
Shkaktarë të tjerë të endokarditit reumatik:
- Patologjitë difuze të indit lidhor.
- Ndërhyrja kirurgjikale e kryer së fundi në organet e sistemit kardiovaskular, rezultati i së cilës ishte i pasuksesshëm. Si rregull, endokarditi reumatik në këtë rast është rezultat i një gabimi mjekësor.
- Reaksione alergjike. Më shpesh, faktor provokues është përdorimi i pakontrolluar i medikamenteve.
- Procesi i dehjes në trup.
- Sëmundjet bakteriale.
Shkaku më i padëmshëm që mjekët e konsiderojnë intolerancën ndaj një ilaçi të caktuar. Kjo për faktin se kjo formë e sëmundjes praktikisht nuk jep komplikime. Në të ardhmen, pacienti duhet vetëm të shmangë marrjen e ilaçeve që janë alergjen.
Llojet e sëmundjes
Mjekët e klasifikojnë endokarditin reumatik sipas disa kritereve. Ka 4 lloje sëmundjesh:
- Difuze. Në këtë rast, struktura e indit lidhës ndryshon në të gjithë sipërfaqen e valvulës. Shumë shpesh nga barkushja e majtë gjenden granuloma me përmasa të vogla. Fletët e valvulave trashen ndjeshëm, kjo është arsyeja pse zemra pushon së funksionuari normalisht. Lloji difuz i patologjisë karakterizohet nga dëmtimi i njëkohshëm i indeve në disa zona njëherësh. Me trajtimin në kohë, prognoza është zakonisht e favorshme.
- Lyth i mprehtë. Në këtë rast, ndodh shkëputja e shtresës së sipërme të endokardit. Fibrina grumbullohet në fokusin e patologjisë dhe depozitavemasat trombotike. Kjo, nga ana tjetër, çon në formimin e lythave, të cilat nga jashtë duken si tuberkula me ngjyrë gri ose kafe të lehtë. Shpesh ato kombinohen dhe formojnë vatra të mëdha patologjike. Lythat nuk përmbajnë patogjenë, por mundësia e infeksionit dytësor është e mundur.
- Kthimi lyth. Ndryshimet janë të njëjta si më sipër. Dallimi nga endokarditi akut i lezeteve është vetëm në rrjedhën e patologjisë. Me këtë lloj sëmundjeje, formacionet formohen periodikisht. Në fazën e faljes, është pothuajse e pamundur t'i identifikosh ato.
- Fibroplastike. Ndryshimet në këtë lloj sëmundjeje janë të pakthyeshme. Në këtë drejtim, për pacientët me endokardit, mjeku mund të rekomandojë vetëm kirurgji.
Pavarësisht nga lloji i sëmundjes, trajtimi i sëmundjes nuk mund të vonohet. Kjo për faktin se ndryshimet në zemër përbëjnë një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e njeriut.
Manifestimet klinike
Simptomat e endokarditit reumatik janë zakonisht jo specifike. Të gjitha format e sëmundjes kanë të njëjtat manifestime klinike. Në fazën e anketimit, mjeku mund të zbulojë vetëm natyrën e patologjisë (infektive ose jo).
Simptomat e endokarditit reumatik:
- gulçim. Në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, ajo shfaqet vetëm pas një tendosjeje fizike me intensitet të lartë. Kohëzgjatja e tij është rreth 2 minuta. Me kalimin e kohës, intensiteti i tij rritet, ai fillon të shqetësojë edhe nënë gjumë.
- Ndjesi të dhimbshme në rajonin e zemrës. Me endokardit, ato nuk ndodhin gjithmonë. Por në fazën e vonë, dhimbja në çdo rast shfaqet në sfondin e sforcimeve fizike dhe ekspozimit të zgjatur ndaj stresit.
- Rrahje të shpejta të zemrës. Takikardia është karakteristike për absolutisht çdo formë të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, shfaqja e tij nuk shoqërohet as me aktivitet fizik dhe as me ndonjë faktor tjetër.
- Formimi i gishtave të daulles. Kjo simptomë shfaqet në fazat e mëvonshme të rrjedhës së sëmundjes. Gishtat bëhen shumë të ngushtë dhe falanga e fundit, përkundrazi, zgjerohet shumë.
- Ndryshimi i formës së thonjve. Pllakat bëhen më të gjera. Më pas marrin një formë të rrumbullakosur. Pjesa qendrore e thonjve ngrihet, sikur të formonte një kube.
- Lëkurë e zbehtë. Është tipike për çdo fazë të sëmundjes. Në sfondin e dëmtimit të rëndë të valvulave, shpesh vërehet k altërsia e gishtave dhe e majës së hundës.
- Rritje e shkallës së lodhjes. Ashtu si gulçimi, në fazën fillestare të zhvillimit, shfaqet vetëm pas një tendosjeje të fortë fizike. Me kalimin e kohës, lodhja rritet, pacienti lodhet shpejt edhe pas kryerjes së aktiviteteve të zakonshme ditore.
Shfaqjet klinike të mësipërme nuk e lejojnë mjekun të bëjë një diagnozë të saktë. Ai mund të supozojë vetëm praninë e sëmundjes dhe natyrën e saj. Prania e simptomave të mëposhtme tregon një patologji infektive: të dridhura, ethe, djersitje të tepërt, skuqje të lëkurës, migrenë, dhimbje muskulore.
Tek fëmijëtendokarditi reumatik manifestohet në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit. Më shpesh, sëmundja zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë nga një pediatër. Tashmë një muaj pas fillimit të zhvillimit të procesit patologjik në zemër dëgjohen zhurma.
Fazat e aktivitetit
Natyra e sëmundjes ndikon drejtpërdrejt në intensitetin e manifestimeve klinike. Mjekët dallojnë tre faza të aktivitetit të procesit patologjik:
- Minimumi. Karakteristikë e endokarditit reumatik të zgjatur. Simptomat janë të lehta.
- E shprehur. Karakteristikë e endokarditit të përsëritur vazhdimisht.
- Maks. I shoqëruar me simptoma të rënda. Në të njëjtën kohë, shfaqen shenja të dëmtimit të sistemeve të tjera të trupit.
Vështirësia qëndron në faktin se në fazat e hershme sëmundja shfaqet rrallë. Si rezultat, pacientët shkojnë te mjeku tashmë në fazën e komplikimeve.
Diagnoza
Kur shfaqen simptomat e para alarmante, duhet të caktoni një takim me një kardiolog. Specialisti do të kryejë një ekzaminim dhe do të marrë një anamnezë, pas së cilës do të lëshojë një rekomandim për ekzaminim.
Masat e nevojshme diagnostike:
- Teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut.
- Kërkim për titrat e antitrupave streptokoksik.
- Mostra e kavanozit.
- EKG.
- ekzaminimi me rreze X.
Bazuar në rezultatet e diagnozës, mjeku bën regjimin më efektiv të trajtimit.
Trajtim
Kurzbulimi i endokarditit reumatik, pacienti shtrohet në spital. Ai duhet të jetë në spital gjatë gjithë periudhës së trajtimit.
Fillimisht, spitali kryen një test për ndjeshmërinë e patogjenit ndaj antibiotikëve. Nevoja për një analizë është për faktin se faza kryesore në trajtimin e endokarditit reumatik është terapia me antibiotikë. Në shumicën e rasteve, mjekët përshkruajnë Penicilinë për pacientët. Duhet të administrohet në mënyrë intramuskulare 4 herë në ditë. Shpesh, ilaçi kombinohet me Sigmamicinën dhe Streptomicinën.
Pas stabilizimit të mirëqenies së pacientit, doza zvogëlohet gradualisht, pas së cilës administrimi i antibiotikëve anulohet plotësisht. Pas 1,5 muajsh, kursi i trajtimit përsëritet.
Terapia plotësohet gjithmonë me suplemente hekuri dhe glikozide kardiake.
Komplikime
Rezultati i endokarditit reumatik varet drejtpërdrejt nga vizita në kohë te mjeku. Por edhe me një shërim të shpejtë, pasojat negative shpesh diagnostikohen.
Komplikimet më të zakonshme të endokarditit reumatik:
- Dështimi kronik i zemrës. Muskuli ndalon së pompuari sasinë e nevojshme të indit lidhës të lëngshëm.
- Tromboembolizëm. Në sfondin e bllokimit të arteries, më së shpeshti ndodh vdekja.
- Bakteremia e vazhdueshme. Kjo, nga ana tjetër, mund të shkaktojë gjithashtu të gjitha llojet e komplikimeve.
Për të eliminuar pasojat negative, më së shpeshti drejtohuni në ndërhyrje kirurgjikale.
Parashikimi
Endokarditi reumatik edhe në mungesë të komplikimeve çon në faktin se pacienti bëhet invalid. 10% e pacientëve rikthehen pas disa muajsh.
Sipas statistikave, sëmundja shpesh çon në vdekje. Shkalla e vdekshmërisë është deri në 40%. Me qasjen në kohë te mjeku, prognoza është më e favorshme.
Parandalimi
Nuk ka masa specifike për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes. Është e rëndësishme të forconi sistemin imunitar, të ekspozoni rregullisht trupin ndaj aktivitetit fizik të moderuar dhe të ndiqni parimet e ushqyerjes së duhur. Përveç kësaj, është e rëndësishme që sëmundjet e identifikuara të trajtohen në kohën e duhur, veçanërisht reumatizmi.
Në përfundim
Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë, mund të ndodhë inflamacion i rreshtimit të brendshëm të zemrës. Në këtë rast, është zakon të flitet për zhvillimin e endokarditit reumatik. Sëmundja ka disa forma, por në fazat fillestare të zhvillimit, praktikisht nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Për shkak të kësaj, pacientët më së shpeshti shkojnë te mjeku në fazën e zhvillimit të komplikimeve.
