Sipas statistikave të OBSH-së, gjatë 40 viteve të fundit, 25 milionë njerëz kanë vdekur nga SIDA. Dëmi nga ky infeksion është i madh. Pjesa më e madhe e të infektuarve rezultoi se ishin në Afrikë, prej nga vinte ky infeksion. Me HIV, diagnoza e sëmundjes bëhet veçanërisht e rëndësishme. Vërtetë, nuk ka ende kura për HIV-in, por trajtimi i hershëm mund të zgjasë jetën e pacientit dhe të përmirësojë cilësinë e tij.
Diagnoza e infeksionit HIV
Infeksioni HIV përcaktohet në faza të ndryshme me metodat e mëposhtme:
- ELISA - analizë imunologjike enzimë.
- Western Blot.
- PCR - reaksion zinxhir polimerazë.
- Teste të shpejta.
Metoda PCR u zhvillua nga biokimisti amerikan Kary Mullis, i cili mori çmimin Nobel për të në 1983. Sot, kjo metodë në mjekësi në diagnostikimin e të gjitha infeksioneve konsiderohet si e para për shkak të saktësisë dhe përmbajtjes së informacionit. HIV nuk bën përjashtim në këtë drejtim.
Thelbi i analizës
Çdo qelizë e gjallë përmban ARN dhe ADN. Këto acide nukleike janë të afta të vetë-kopjohen dhe të vetë-përsëriten. Për çdo infeksion, fragmentet e ADN-së janë unike. ATnë lëngjet biologjike, këto fragmente të acideve nukleike qarkullojnë. Ata kapen dhe njihen nga pajisje speciale - reaktori. Kjo është baza e metodës. Laboratori numëron këto fragmente. Retrovirusi HIV monitorohet për ARN. Edhe me kopje të vetme të grimcave virale, PCR mund t'i zbulojë dhe numërojë ato.
Gjaku venoz përdoret më shpesh si lëng testues. Komponentët e veçantë të metodës lidhen me grimcat e virusit dhe i bëjnë ato të zbulueshme, sepse fragmentet e gjetura shumëzohen.
Në rastin e HIV-it, rezultati i pranisë së virusit mund të merret shumë përpara se të shfaqet klinika. Prandaj, për shkak të ndjeshmërisë së lartë, PCR ka një vlerë kaq të lartë diagnostikuese. Një plus i madh i PCR është shkathtësia e metodës. Periudha e inkubacionit të infeksionit për PCR nuk është pengesë.
Kosto e kërkimit
Metoda PCR është mjaft e shtrenjtë. Ky është një nga disavantazhet e tij të mëdha. Kërkon pajisjet më të fundit dhe asistent laboratori shumë të kualifikuar. Duke pasur parasysh sa më sipër, diagnostifikimi PCR nuk kryhet në vendbanime të vogla. Ju mund të testoheni vetëm në klinika të mëdha të specializuara.
Kostoja e testimit të ADN-së HIV në klinikat e Moskës fillon nga 2800 rubla, ngarkesa virale (ARN virale në plazmë) përcaktohet me PCR - nga 8,800 rubla, dhe rezistenca ndaj HIV ndaj frenuesve të proteazës - nga 16,500 rubla. Siç mund ta shihni, çmimet janë mjaft të larta. PCR mund të bëhet pa pagesë në klinikat publike sipas politikës së MHI. E rëndësishme,se procedura mund të bëhet në mënyrë anonime. Në regjistër, pacienti merr një numër me të cilin mund të zbulojë rezultatin. Në qendrat moderne mjekësore ka llogari personale të klientëve ku do të futen këto të dhëna.
Objektivat e kërkimit
Diagnostifikimi PCR për HIV përshkruhet në raste të tilla:
- Zbulimi i infeksionit në një fëmijë të lindur nga një nënë e sëmurë ose bartëse për të përcaktuar infeksionin intrauterin.
- Nëse ELISA dha rezultate të dyshimta (PCR për HIV ndihmon në këtë rast për të vendosur një diagnozë përfundimtare).
- Për të zbuluar përmbajtjen sasiore të virusit në trup.
- Me një imunoblot pozitiv, ato plotësojnë njëra-tjetrën me PCR.
- Testimi i donatorëve.
- Për diagnostikimin e hershëm të HIV.
- Për të përcaktuar efikasitetin dhe rezistencën ndaj ART.
Përparësia e kësaj analize është se PCR për HIV mund të kryhet edhe për fëmijët nën një vjeç.
Kërkimet shpesh kryhen jo për diagnozë parësore, por tashmë në proces të trajtimit. Diagnostifikimi parësor janë studimet serologjike (ato përcaktojnë nivelin e antitrupave ndaj HIV). Nëse një rezultat fals-pozitiv përsëritet, kjo mund të jetë me një ngarkesë të ulët virale.
PCR diagnostikon HIV kur nuk ka ende antitrupa ndaj tij. Metoda ELISA në këtë rast nuk do të japë një përgjigje.
Dhe PCR për HIV do të jetë tashmë pozitive. Por simptomat e kësaj periudhe të HIV-it janë jospecifike. Pacienti trajtohet fillimisht për një kohë të gjatë dhe pa sukses për ARVI nga një mjek i përgjithshëm. Duhet të kihet parasysh se diagnoza e HIV bazohet vetëm nëPCR nuk vendoset, është e nevojshme të kalohen teste të tjera gjithëpërfshirëse. Metoda PCR është më shpesh ndihmëse për raste të vështira.
Përgatitja për analizë
Përpara se të merrni PCR për HIV, 2 ditë para testit, nuk duhet të hani ushqime të yndyrshme, alkool. Gjithashtu është më mirë të mos sforcoheni mendërisht dhe fizikisht. Nëse pacientit i përshkruhet një kurs imunostimulimi, ai ndërpritet 2 javë para analizës.
Gjaku merret më së miri në mëngjes. Mund të ekzaminohen edhe lëngje të tjera biologjike të trupit (sperma, sekrecioni vaginal), por gjaku është materiali më i mirë. Pështyma, djersa, urina dhe lotët nuk përdoren, pasi përmbajtja e virusit në to është minimale.
Pluset e PCR për HIV
Përparësitë e metodës janë probabiliteti jashtëzakonisht i ulët i një rezultati të rremë pozitiv, universaliteti i reagimit për çdo lëng biologjik të trupit. Analiza ka një gamë të gjerë:
- Një gjakmarrje mund të përdoret për të zbuluar infeksione të ndryshme.
- Teknika është urgjente, rezultati është gati të nesërmen.
- Besimi është midis 85 dhe 98%.
- Prania e HIV mund të përcaktohet 10-14 ditë pas infektimit (nuk ka ende antitrupa në këtë moment).
- Pa kufi moshe, mund të kryhet menjëherë që nga lindja.
Kundër të metodës
Disavantazhet e PCR janë si më poshtë:
- Kosto e analizës.
- Kërkon pajisje mjekësore të sofistikuara.
- Kërkon asistent laboratori dhe mjek shumë të kualifikuar,analiza e marrësit.
- Reagimi është shumë i ndjeshëm, kështu që gabimi mund të jetë 20%.
- Mund të rezultojë në një rezultat fals pozitiv nëse pacienti ka procese autoimune, onkologji, infeksione kronike.
- Pastërti e veçantë e ambienteve të laboratorit është e nevojshme, sepse virusi mund të hyjë në analizë nga ajri. Atëherë rezultati do të jetë i gabuar.
Për laboratorët që kryejnë PCR, për të përmirësuar cilësinë e diagnostikimit, janë zhvilluar masa të veçanta strikte sipas sistemit SanPiN për kontrollin e brendshëm. Për më tepër, të gjitha rregullat e punës me këtë teknikë duhet të respektohen:
- Kërkohet të ndiqet në mënyrë rigoroze informacioni mbi epruvetat.
- Para marrjes së mostrës së gjakut, shikoni sërish dhe sigurohuni që analiza të jetë e planifikuar.
- Infermierja duhet t'i etiketojë saktë tubat.
- Asistenti i laboratorit duhet të kryejë saktë të gjitha manipulimet me biomaterialin për të parandaluar ndotjen e kryqëzuar.
- Sistemi i testimit duhet të jetë i cilësisë së shkëlqyer.
Vetëm nëse plotësohen të gjitha këto kushte, gabimi në përgjigje mund të jetë vetëm rreth 2% e episodeve.
Kohëzgjatja e analizës
Shumë janë të interesuar për sa kohë do të jetë gati PCR për HIV. Diagnoza zgjat jo më shumë se 8 orë. Pacienti mund të marrë një përgjigje që të nesërmen. Testimi ekspres kryhet brenda 2 orëve.
Besueshmëria PCR
Pavarësisht përparësive të shumta, PCR nuk konsiderohet si një metodë diagnostike ideale. Ai kontaktohet në rastnevoja për të marrë teste depistuese për praninë e HIV-it në trup.
Kur merret gjaku për analizë?
Sa kohë duhet marrë PCR për HIV? Një rezultat i besueshëm mund të merret tashmë kur merrni gjak 4-4 ditë pas infeksionit të supozuar. Pas 2 javësh, besueshmëria për HIV do të jetë 98%, dhe me një periudhë prej 5 ditësh - 80%. Prania e një rezultati negativ në PCR për HIV do të jetë e besueshme, por për një rezultat absolutisht të saktë kryhet edhe ELISA.
Analiza ELISA do të jetë efektive vetëm nëse ka antitrupa ndaj virusit, kjo kohë mund të zgjasë nga 1-3 muaj deri në gjashtë muaj. Meqenëse ELISA jep një probabilitet më të lartë (98% -99,9%), PCR nuk mund të quhet një test konfirmues 100% për praninë e infeksionit HIV. Por nga ana tjetër, kjo është e vetmja teknikë në të cilën nuk keni nevojë të prisni shfaqjen e antitrupave.
Me HIV, PCR mund të sigurojë informacion në lidhje me efektivitetin e ART-së, fazën e sëmundjes HIV dhe numrin e VN-ve (një vlerësim sasior i pranisë së HIV-it në trup). Kjo do të flasë për ashpërsinë dhe shtrirjen e ndryshimit.
Testi PCR për HIV është gjithashtu i nevojshëm nëse ka antitrupa në gjak, por prania e tyre nuk tregon besueshmërinë e infeksionit HIV klinikisht.
Ato janë testuar jo vetëm për infeksione dhe seks të rastësishëm. Raste të tjera:
- Planifikimi i shtatzënisë.
- Operacion i ardhshëm.
- Seks rastësor.
- Disa profesione kërkojnë këtë test për t'u pranuar në punë (mësues, mjekë dhe personel tjetër mjekësor).
- Të burgosur.
- pacientët me TB.
- Punonjës të Ministrisë së Situatave të Emergjencave dhe policisë.
- Kthyer nga pushimet nga vendet ekzotike (nëse doni të siguroheni që të mos ketë infeksion).
- Prostitutat.
- Studentë të huaj.
- Droga.
Gjithashtu, disa simptoma te një pacient mund të detyrojnë një test HIV:
- Humbje e papritur peshe.
- Diarre që zgjat më shumë se 3 javë
- Temperaturë e lartë e paarsyeshme për një kohë të gjatë.
- Nyjet limfatike të fryra.
- Shkak i pashpjegueshëm i pneumonisë, kandidiazës, etj.
Deshifrimi i analizës është prerogativë e mjekut që merr pjesë, jo e asistentit të laboratorit.
PCR apo ELISA, cila është më e mirë?
Kur diagnoza PCR e ARN-së së virusit HIV zbulohet si në mënyrë cilësore dhe sasiore. Kjo analizë identifikon qartë një patogjen specifik edhe nëse ka disa patogjenë që reagojnë ndërthurur. Materiali biologjik mund të përdoret edhe në formë të tharë. Ana negative është ndjeshmëria e lartë e PCR, kur një rezultat i rremë pozitiv mund të jepet nga prania edhe e një sasie të vogël të ADN-së së huaj në instrumente ose në një epruvetë.
Detyra dhe mundësia e ELISA është të përcaktojë praninë e antitrupave ndaj një retrovirusi. Megjithëse saktësia e tij është 99%, ajo nuk është e zbatueshme në fazat e hershme.
Testi cilësor për HIV
PCR me cilësi të lartë për HIV përcakton praninë e virusit në trup. Rezultatet në këtë rast do të duken kështu: pozitive, false pozitive, negative. Por ky studim nuk do të japë informacion për sasinë e retrovirusit. Një analizë e tillë cilësoree papërshtatshme kur infeksioni HIV tashmë është zbuluar në trup me mjete të tjera.
Është e pamundur të kontrollohet efektiviteti i trajtimit me PCR të cilësisë së lartë.
sasi HIV
Kryhet vetëm nga persona të infektuar me HIV për të numëruar numrin e kopjeve të ARN-së së virusit në një produkt biologjik.
Qëllimi i një studimi të tillë është të monitorojë trajtimin e vazhdueshëm dhe të identifikojë rezistencën e virusit ndaj tij. Terapia antivirale në llogaritjet e tilla nuk përshkruhet verbërisht nga një mjek, kështu që do të jetë më efektive. PCR sasiore për infeksionin HIV bëhet shumë më shpesh. Kjo analizë shfaqet si kopje/ml gjaku.
Çfarë rezultate mund të jepen:
- ARN-ja e virusit mungon ose është shumë e vogël (rreth 20 kopje/ml). Nuk ka siguri të diagnozës.
- Nga 20 - deri në 10 deri në kopjet e shkallës së 6 / ml - diagnoza është e besueshme.
- Më shumë se 106 kopje/ml - VN e lartë.
Laboratorët mund të kryejnë testim PCR në kohë reale për HIV. Kjo nënkupton vëzhgimin dhe vlerësimin numerik të akumulimit të produkteve PCR me regjistrimin automatik të rezultateve.
