Nuk është e lehtë të japësh një përkufizim të saktë të konceptit të "prapambetjes mendore" (oligofreni, çmenduri), por në përgjithësi, ai përfaqëson një zhvillim jo të plotë të psikikës, i shoqëruar me një manifestim të mungesës së theksuar intelektuale. vështirësitë ose zhvillimi shoqëror i personalitetit. Është një kompleks gjendjesh patologjike të lindura ose të fituara në fëmijëri. Ecuria e kësaj sëmundjeje është karakteristike e larmishme, ka shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Nuk është e mundur të shërohet nga mungesa mendore. Autori i koncepteve të amentia, çmenduri dhe prapambetje mendore është Philippe Pinel. Ky është një psikiatër francez që jetoi në shekullin e 17-të.
Koncepti dhe shenjat e prapambetjes mendore
Simptomat e prapambetjes mendore kanë një ecuri të ndryshme në varësi të ashpërsisë dhe fazës së zhvillimit. Në mjekësi, është zakon të dallohen disa shkallë të sëmundjes. Sipas konceptit të "prapambetjes mendore" dhe klasifikimit të tij, patologjia ndahet në tre shkallë në varësi të aftësisë së pacientëve për të mësuar dhe punuar:
- Moroniteti është një manifestim i lehtë i sëmundjes. Ashpërsia e moszhvillimit është më e dobëta. Ata që vuajnë nga sëmundja e kësaj faze karakterizohen nga mungesa e aftësisë për të formuar një aparat kompleks konceptual dhe një ngadalësim në zhvillimin e të menduarit të një lloji abstrakt. Shpesh mendimet e pacientëve të tillë janë të mundshme vetëm në një formë të thjeshtuar. Si rezultat, individi nuk ka mundësinë e një perceptimi holistik të situatës dhe thelbit të brendshëm të ngjarjeve.
- Një shkallë e moderuar e prapambetjes mendore korrespondon me konceptin e "pafytyrësisë". Pacientët janë të privuar nga aftësia për të formuar një koncept, vetëm formimi i një ideje është në dispozicion të tyre. Mundësia e të menduarit dhe përgjithësimit abstrakt mungon plotësisht. Sidoqoftë, përkundër kësaj, imbecilët ruajnë aftësinë për të vetë-shërbyer. Mund t'i mësoni edhe me punë të lehta, si pastrimi i ambienteve, paketimi etj. Fjalori që zotërojnë pacientë të tillë është i kufizuar. Vetëm të folurit e një natyre elementare është i arritshëm për perceptimin dhe kuptimin e tyre. Nga ana tjetër, fjalimi që ata zotërojnë përbëhet ekskluzivisht nga fraza standarde, shpesh pa mbiemra. Imbecilët kanë aftësinë të përshtaten vetëm në mjedisin dhe mjedisin që është i njohur dhe standard për ta. Ato karakterizohen nga tipare të tilla si plogështia, interesat primitive, sugjestibiliteti.
- Shkallët më të thella dhe më të rënda të prapambetjes mendore është idiotësia. Pacientët e ndjeshëm ndaj sëmundjes së kësaj faze janë të privuar nga aktiviteti njohës, aftësia për t'iu përgjigjur mjedisit, duke përfshirëtinguj të fortë dhe drita të ndritshme. Nuk ka asnjë mundësi për të fituar ndonjë aftësi të vetë-shërbimit. Pjesa mbizotëruese e pacientëve të tillë karakterizohet nga një shkallë e reduktuar e ndjeshmërisë, shprehje e emocioneve vetëm të një natyre primitive, e cila më së shpeshti përfshin zemërimin dhe zemërimin. Ata janë të privuar nga aftësia për të gëzuar dhe për të qeshur, si dhe për të qarë. Reagimet e tyre motorike janë gjithashtu primitive, kaotike dhe jokonsistente.
Zbuloi konceptet e prapambetjes mendore në psikiatri Philippe Pinel. Më tej, ajo u plotësua nga shkencëtarët sovjetikë.
Shkaktarët e prapambetjes mendore
Studimi i konceptit të shkaqeve dhe formave të prapambetjes mendore ka vazhduar për më shumë se 100 vjet, por shpesh, kur merret parasysh një rast individual, është e pamundur të përcaktohen faktorë të veçantë. Një gamë e gjerë efektesh të dëmshme mund të shkaktojnë çrregullime mendore dhe prapambetje mendore.
Shkaqe të brendshme
Është zakon t'u referohemi shkaqeve të brendshme sipas veprave të F. Pinel (ai që prezantoi konceptin e "prapambetjes mendore"):
- Ndryshimet mutacionale në strukturën e kromozomeve. Ndryshimet në grupin sasior dhe strukturën e kromozomeve janë një shkak i zakonshëm i vonesës mendore. Shfaqja e mutacioneve gjatë jetës është një proces i natyrshëm dhe i vazhdueshëm. Përveç kësaj, mutacionet mund të shkaktohen nga efektet e dëmshme të kimikateve (barna antitumorale, etj.) ose nga efektet fizike (rrezet X, rrezatimi elektromagnetik). Siguroni gjithashtuFaktorë të tillë si predispozicioni ndaj kontrollit të dëmtuar të ndarjes qelizore në nivel gjenesh, si dhe mosha e prindërve, janë të aftë të ndikojnë në shfaqjen e mutacioneve.
- Trashëgimi e pafavorshme, e dhimbshme. Arsyet e tilla përfshijnë sëmundjet e sistemit endokrin ose defektet në proceset metabolike. Arsyeja e vonesës mendore të fëmijës mund të jetë diabeti i nënës. Kur përmbajtja e fenilalaninës në gjakun e nënës tejkalon normën (fenilketonuria), shfaqet embriopatia e fenilalaninës. Ndryshimet komplekse në spermatozoidet dhe vezët, që ndodhin që nga fillimi i maturimit të tyre deri në formimin e një zigoti, tregojnë se qelizat germinale janë bërë të pjekura. Fenomene të tilla mund të shkaktohen nga një çrregullim hormonal, por më së shpeshti nga një rritje në kohëzgjatjen e periudhës ndërmjet ovulacionit dhe fekondimit të vezës.
Ndryshime të tilla mund të shkaktojnë gjithashtu prapambetje mendore. Nataliteti i fëmijëve me trizomi 13, 18, 21 rritet në varësi të moshës së prindërve. Në lidhje me këtë, një faktor i tillë si mosha e prindërve mund të provokojë zhvillimin e prapambetjes mendore. Kjo mundësi është për shkak të plakjes që pësojnë qelizat germinale, si dhe rritjes së shpeshtësisë së mutacioneve, të cilat mund të shkaktohen nga ulja e aktivitetit të enzimës, dëmtimi i rezistencës së kromozomeve ndaj efekteve të dëmshme dhe ndërprerjet hormonale.
Shkaqe të jashtme (ekzogjene)
Përcaktoni konceptin e "prapambetje mendore", "prapambetje mendore"Ju mundeni pasi të njiheni me shkaqet dhe simptomat e këtyre patologjive. Ka shumë faktorë të jashtëm që mund të ndikojnë në maturimin e fetusit, duke shkaktuar dëme. Gjatë zhvillimit të fetusit në mitër, sistemi i tij nervor qendror ka një ndjeshmëri të veçantë dhe për këtë arsye është i mundur dëmtimi i shpeshtë, duke rezultuar në moszhvillim mendor. Përveç kësaj, çrregullimet në zhvillimin e psikikës së fëmijës mund të jenë për shkak të efekteve të dëmshme që prekin embrionin in utero (në periudhën prenatale), si dhe gjatë lindjes (në periudhën e lindjes) dhe në fazat e hershme të periudhës pas lindjes..
Ekspozimi prenatal
Kur ndodh prapambetja mendore, një shkallë e lartë rëndësie është se në cilën pikë të zhvillimit të fetusit ndodh lezioni, sa mirë ecën zhvillimi i tij, si dhe prania e indeve që nuk janë të dëmtuara, të afta për të kompensuar për dëmtimin, si dhe ngadalësimin e zhvillimit që u provokua nga agjenti infektiv.
Sa më herët të jetë efekti i dëmshëm në embrion në tremujorin e parë, aq më shpejt do të ndodhin keqformimet, zbehja e shtatzënisë ose aborti. Shkaqet më të zakonshme të psikikës së pazhvilluar në periudhën prenatale janë arsyet e dhëna më poshtë.
Hipoksia fetale është e lidhur fort me një rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me MR në nënat që vuajnë nga sëmundjet e mëposhtme të rënda:
- sistemi kardiovaskular;
- mëlçi;
- tiroide;
- veshka;
- si dhe diabeti.
Gjendjet e tilla të dhimbshme mund të jenë një faktor provokues për shfaqjen e prematuritetit ose shfaqjen e komplikimeve gjatë lindjes.
Konflikti Rhesus
Papajtueshmëria e faktorëve të gjakut ABO ose papajtueshmëria me faktorin Rh mund të shërbejë si shkak i prapambetjes mendore. Përafërsisht një në tetë gra nuk kanë faktorin Rh në gjakun e tyre. Prandaj, fëmija rrezikon të vuajë nga papajtueshmëria Rh, në rastin kur një faktor i tillë është i pranishëm në gjakun e babait të fëmijës. Fetusi Rh pozitiv që e ka marrë këtë faktor nga babai, prodhon antitrupa në gjakun e gruas shtatzënë, kur ato hyjnë në gjakun e fëmijës, ndodh shkatërrimi i eritrociteve.
Infeksionet
Eritroblastoza, e cila rezulton nga kjo, mund të çojë në ndërprerje të zhvillimit të sistemit nervor qendror. Kjo, nga ana tjetër, mund të shfaqet më vonë në sëmundjet neurologjike dhe prapambetje mendore. Afërsisht 1 në 170 foshnja ka eritroblastozë.
Shumë infeksione kanë aftësinë të transmetohen intrauterine nga nëna tek fetusi. Por vetëm një përqindje e vogël e tyre çojnë në shfaqjen e prapambetjes mendore. Infeksione të tilla shkaktojnë dëmtim të sistemit nervor qendror të embrionit në 5% të rasteve me MR të rëndë dhe vetëm 1% të rasteve të lehta.
Viruse
Ndër mikroorganizmat që mund të shkaktojnë prapambetje mendore, më së shumtiViruset e protozoarëve dhe spiroketeve janë të zakonshme. Viruset bëhen shkaktar i lezioneve infektive të fetusit në 5% të grave shtatzëna. Pasi në trupin e nënës, infeksioni mund të mos ketë manifestime dhe shenja të jashtme, por fetusi është ende i prekur, gjë që mund të jetë për shkak të mungesës së oksigjenit, kequshqyerjes ose pamjaftueshmërisë së barrierës gjako-truore. Kjo, nga ana tjetër, e bën sistemin nervor qendror të fetusit një mjedis të favorshëm për zhvillimin e mikroorganizmave.
Mekanizmi kryesor i dëmtimit të sistemit nervor të fetusit është mungesa e oksigjenit (anoksia), që çon në ndalimin e ndarjes së qelizave, duke rezultuar në deformime ose rritje të kufizuar të organeve. Një faktor tjetër në humbjen e fetusit është placenta, e cila siguron një pengesë për të, përmes së cilës është e pamundur të kalohen patogjenët e shumë infeksioneve akute. Efektiviteti i një mbrojtjeje të tillë ka një shkallë të ndryshme për patogjenë të ndryshëm të virusit.
Agjentët shkaktarë të toksoplazmozës dhe sifilizit janë në gjendje të depërtojnë në barrierën placentare, dhe gjithashtu të arrijnë fetusin, duke arritur tek ai nga lëngu amniotik. Sifilizi, i cili është i lindur në natyrë, gjithashtu shkakton zhvillimin e MR të fetusit. Një nënë e infektuar gjatë shtatzënisë është në gjendje të transmetojë spiroketën sifilitike përmes placentës. Spiroketa hyn në fetus vetëm pas muajit të 5-të të shtatzënisë.
Reduktimi i shkallës së dëmtimit të fetusit lejon përdorimin e antibiotikëve. Antitrupat e nënës mbrojnë edhe embrionin nga infeksionet, por kjomekanizmi nuk është efektiv në të gjitha situatat. Duke pasur imunitet ndaj çdo sëmundjeje, një grua shtatzënë mund të transmetojë patogjenin në embrion. Bakteret Listeria janë në gjendje të anashkalojnë pengesën e krijuar nga placenta dhe të dëmtojnë indet nervore të fetusit, gjë që mund të çojë në meningoencefalit, të shoqëruar me lezione të rënda organike të sistemit nervor qendror, ose vdekje të embrionit.
Sëmundjet e nënës
Kështu, një sëmundje si listerioza është një tjetër shkaktar i prapambetjes së rëndë mendore. Vërehen raste të rralla të shfaqjes së VR me tuberkuloz kongjenital të fetusit. Agjenti shkaktar i vonesës mendore mund të jetë edhe virusi i influencës në rastin e infeksionit intrauterin.
Sëmundja e një nëne me rubeolë në tremujorin e parë të shtatzënisë çon në rrezikun e prapambetjes mendore tek një fëmijë i lindur me një probabilitet deri në 20%. Infeksioni i gjëndrës së pështymës, marrja e fetusit nga një grua shtatzënë, kontribuon në inflamacionin e membranave të trurit dhe citomegalinë, pasojat e të cilave janë sëmundje të rënda të embrionit dhe madje edhe vdekja e tij. Infeksione të tjera mund të shkaktojnë gjithashtu prapambetje mendore. Pra, me toksoplazmozë, një person infektohet me një mikroorganizëm njëqelizor (toksoplazmë) duke ngrënë mish të infektuar të kafshëve. Sëmundja ka një prevalencë të ulët si një patologji e lindur tek të porsalindurit. Infeksioni është i mundur si pas lindjes ashtu edhe para lindjes. Deri në 10% e fëmijëve të prekur vdesin brenda 2muaj. Një pjesë e konsiderueshme e foshnjave që mbijetojnë përballen me keqformime të shumta dhe prapambetje mendore.
Përveç sëmundjeve virale dhe infektive që prekin fetusin, si shkaktarë të UO mund të shërbejnë edhe kimikate të ndryshme që kanë një efekt të dëmshëm në embrion dhe kontribuojnë në formimin e një defekti intelektual tek fëmija në të ardhmen. Çdo faktor i dëmshëm, si droga, plumbi, alkooli, mund të çojë në keqformime fetale dhe vdekje.
Poison
Helmet mund të kenë një efekt shkatërrues në sistemin nervor qendror, të cilët nuk prekin organet që tashmë janë zhvilluar normalisht. Barnat që kanë një efekt teratogjenik (duke shqetësuar zhvillimin e embrionit dhe që çojnë në anomali të ndryshme kongjenitale të zhvillimit) përfshijnë barna që synojnë të shtypin metabolizmin, të shkatërrojnë qelizat e kancerit etj. Në të njëjtën kohë, disa kontraceptivë, LSD dhe abuzimi me duhanin.
Gjithashtu, mungesa e vitaminave A, B, acideve pantotenik dhe folik, lëndë ushqyese të nevojshme për trupin e një gruaje shtatzënë, mund të rrezikojë zhvillimin e aftësive intelektuale të një fëmije të lindur. Efektet e dëmshme që kanë substanca të ndryshme janë gjithashtu të ndryshme:
- Ilaçet kundër koagulimit mund të shkaktojnë hemorragji dhe dëmtim të trurit.
- Antimikrobikë (sulfonamide)çojnë në dëmtim të trurit për shkak të zhvillimit të verdhëzës tek fëmija.
Dëmi i shkaktuar fetusit nga barnat teratogjene varet gjithashtu nga koha dhe mënyra e ekspozimit ndaj një substance të caktuar. Për shkak të identitetit gjenetik të çdo fetusi, një agjent është në gjendje të shkaktojë reaksione të ndryshme.
Përveç faktorëve kimikë, efekte të dëmshme në embrion, të ndjekura nga fillimi i prapambetjes mendore, mund të kenë edhe faktorë me origjinë fizike. Pra, arsyeja mund të jetë efekti i rrezatimit në një grua gjatë shtatzënisë gjatë çdo ekspozimi terapeutik, diagnostik ose ekspozimi tjetër me rreze X.
Sigurimi i një efekti teratogjen me zhvillimin e mëvonshëm të UO varet nga faza e vazhdueshme e zhvillimit të embrionit, si dhe nga fuqia dhe doza e rrezatimit të marrë dhe lloji i tij. Gjithashtu, karakteristikat individuale të ndjeshmërisë së fetusit luajnë një rol. Shfaqja e defekteve nën ndikimin e rrezatimit është për shkak të shkeljeve të proceseve metabolike dhe shkallës së përshkueshmërisë së membranave qelizore të gruas shtatzënë, si dhe pranisë së dëmtimit të drejtpërdrejtë të embrionit.
Deformimet mendore mund të shkaktohen nga ndikimet mekanike, të cilat përfshijnë:
- Presion i tepërt i mitrës mbi fetusin (me fibroide të mëdha dhe oligohidramnios).
- Ngjitje amniotike.
Gjithashtu, shfaqja e keqformimeve dhe prapambetjeve mendore ka të ngjarë në rast të stresit emocional gjatë shtatzënisë, të cilat janë akute ose kronike.
Ndikimi në periudhën natale
Uria me oksigjen (hipoksi) e fetusit shpesh shkakton prapambetje mendore të fëmijës. Nëse procesi i lindjes shoqërohet me mungesë oksigjeni, e cila mund të shkaktohet nga sëmundje të rënda të nënës, ndodh asfiksia e fetusit. Shpesh, ajo shoqërohet me lëndime të lindjes si rezultat i paraqitjes së fetusit në këllëf ose fytyrës, pasmaturitetit ose prematuritetit, lindjes së zgjatur ose shumë të shpejtë.
Ekspozimi pas lindjes
Shkaktarët më të zakonshëm të prapambetjes mendore në vitet e para të jetës janë kushtet e mëposhtme të trupit:
- Dehje e rëndë;
- Vdekja klinike;
- Lëndimet tranio-cerebrale;
- Encefaliti;
- Lodhje e rëndë e trupit.
Faktorët social-kulturorë, veçanërisht familja, kanë një ndikim të madh në zhvillimin e personalitetit dhe inteligjencës së fëmijës. Krijimi i një atmosfere të favorshme në familje është një kusht i detyrueshëm dhe jashtëzakonisht i rëndësishëm për zhvillimin e nevojshëm të funksioneve njohëse. Shfaqja e vonesës mendore është e mundur në mungesë të manifestimit të duhur të faktorëve socialë dhe psikologjikë. Më të ndjeshëm ndaj ndikimit të privimit të pjesshëm janë fëmijët që kanë pasur sëmundje të shumta infektive në moshë të hershme dhe që kanë sëmundje të lindura. Fëmijët që kanë pësuar lëndime të trurit karakterizohen nga lodhje e shtuar gjatë stresit mendor.
Është e pamundur të përkufizohet 100% saktë koncepti i "prapambetjes mendore". Pse? Çështja është se shumëfaktorët shkaktojnë çdo manifestim tjetër që ndikon në zgjerimin e konceptit të prapambetjes mendore.
