Struktura e saktë dhe aftësitë fiziologjike të të gjitha organeve dhe indeve të fytyrës së një personi përcaktojnë jo vetëm shëndetin, por edhe pamjen. Çfarë devijimesh mund të ketë në zhvillimin e nofullës së sipërme dhe për çfarë është përgjegjës ky organ?
Karakteristika në strukturën e nofullës së sipërme
Nofulla e sipërme është një kockë e çiftuar, e cila përbëhet nga një trup dhe katër procese. Lokalizohet në pjesën e sipërme të përparme të kafkës së fytyrës dhe quhet kockë ajrore, për faktin se ka një zgavër të veshur me një membranë mukoze.
Ka proceset e mëposhtme të nofullës së sipërme, të cilat e kanë marrë emrin nga vendndodhja:
- proces frontal;
- procesi zigomatik;
- proces alveolar;
- proces palatine.
Veçoritë e strukturës së proceseve
Gjithashtu, trupi i nofullës së sipërme ka katër sipërfaqe: anteriore, orbitale, infratemporale dhe hundore.
Sipërfaqja orbitale është në formë trekëndore, e lëmuar në prekje dhe pak e anuar përpara - formon murin e orbitës (orbitës).
Sipërfaqja e përparme e trupitnofulla është pak e lakuar, hapja orbitale hapet direkt mbi të, poshtë së cilës ndodhet fossa e qenit.
Sipërfaqja e hundës është një formacion kompleks në strukturën e saj. Ka një çarje nofull që çon në sinusin maksilar.
Procesi zigomatik formon gjithashtu nofullën e sipërme, struktura dhe funksioni i së cilës varen nga funksionimi normal i të gjitha proceseve dhe sipërfaqeve.
Funksionet dhe veçoritë
Cilat procese në trup dhe në kafkë mund të provokojnë ndryshime patologjike në strukturën dhe funksionin e kockave?
Nofulla e sipërme është përgjegjëse për një sërë procesesh:
- Merr pjesë në aktin e përtypjes, shpërndan ngarkesën në dhëmbët e nofullës së sipërme.
- Përcakton vendndodhjen e saktë të të gjitha proceseve.
- Formon një zgavër për gojën dhe hundën, si dhe ndarjet e tyre.
Proceset patologjike
Nofulla e sipërme, për shkak të strukturës së saj dhe pranisë së një sinusi, është shumë më e lehtë se ajo e poshtme, vëllimi i saj është rreth 5 cm3, prandaj mundësia e dëmtimi i kockës rritet.
Vetë nofulla është e palëvizshme për shkak të faktit se ajo shkrihet fort me pjesën tjetër të kockave të kafkës.
Ndër ndryshimet e mundshme patologjike, është veçanërisht e zakonshme një frakturë e nofullës (e sipërme ose e poshtme). Një dëmtim i nofullës së sipërme rritet së bashku shumë më lehtë se kockat e nofullës së poshtme, sepse, për shkak të strukturës dhe vendndodhjes së saj, ajo nuk lëviz, gjë që përshpejton rigjenerimin e indit kockor të saj.
Me përjashtim të të gjitha llojeve të frakturave dhe dislokimeve, kur ekzaminohen nga një dentistështë e mundur të identifikohet një proces kaq voluminoz si një kist i nofullës së sipërme, i cili kërkon ndërhyrje kirurgjikale për ta hequr atë.
Në trupin e nofullës së sipërme ka një sinus nofull, i cili me trajtim jo të duhur dentar (dhe jo vetëm) mund të inflamohet dhe të shfaqet sinusiti - një tjetër proces patologjik i nofullës.
Furnizimi me gjak. Inervimi
Furnizimi me gjak në nofullën e sipërme vjen nga arteria maksilar dhe degët e saj. Dhëmbët e procesit alveolar inervohen nga nervi trigeminal dhe më konkretisht nga dega nofulla.
Në rast të inflamacionit të nervit të fytyrës ose trigeminal, dhimbja mund të përhapet në dhëmbë absolutisht të shëndetshëm, gjë që çon në një diagnozë të rreme dhe ndonjëherë edhe në një nxjerrje të gabuar të një dhëmbi në nofullën e sipërme.
Rastet e diagnozës së gabuar po bëhen gjithnjë e më të shpeshta, prandaj, duke neglizhuar metodat shtesë të ekzaminimit dhe duke u mbështetur vetëm në ndjenjat subjektive të pacientit, mjeku rrezikon si shëndetin ashtu edhe reputacionin e tij.
Veçoritë e dhëmbëve në nofullën e sipërme
Nofulla e sipërme ka një numër të ngjashëm dhëmbësh me atë të poshtëm. Dhëmbët e nofullës së sipërme, ose më saktë rrënjët e tyre, kanë dallimet e tyre, të cilat qëndrojnë në numrin dhe drejtimin e tyre.
Sipas statistikave, dhëmbi i mençurisë në nofullën e sipërme shpërthen së pari dhe më shpesh në anën e djathtë.
Meqenëse kocka e nofullës së sipërme është shumë më e hollë se ajo e poshtme, nxjerrja e dhëmbëve ka karakteristikat e veta dhe një teknikë të veçantë. Për këtë përdorimpiskatore dentare për heqjen e dhëmbëve në nofullën e sipërme, e cila ka një emër tjetër - bajonetë.
Nëse rrënjët hiqen gabimisht, mund të ndodhë një frakturë, prandaj nofulla e sipërme, struktura e së cilës nuk lejon aplikimin e forcës, ka nevojë për metoda shtesë diagnostikuese përpara manipulimeve kirurgjikale. Më shpesh, për qëllime të tilla, kryhet një ekzaminim me rreze x - ortopantomografia ose tomografia e kompjuterizuar e trupit të nofullës.
Ndërhyrje kirurgjikale
Pse është e nevojshme të hiqni nofullën e sipërme dhe si të rivendosni funksionin normal pas operacionit?
Procedura e paraqitur në stomatologji njihet si maksilektomia.
Indikacionet për kirurgji mund të jenë:
- Neoplazitë malinje në trupin e nofullës së sipërme dhe proceset e saj, si dhe rritja patologjike e indeve të hundës, sinuseve paranazale dhe gojës.
- Neoplazitë beninje gjithashtu, me zhvillim progresiv, mund të bëhen shkak për heqjen e trupit të nofullës së sipërme.
Procedura e maksilektomisë ka gjithashtu një sërë kundërindikacionesh:
- Sëmundjet e përgjithshme të pacientit, sëmundjet akute infektive, sëmundjet specifike të nofullës së sipërme në fazën akute dhe në fazën akute.
- Me një përhapje të konsiderueshme të procesit patologjik, kur operacioni nuk do të jetë një hap vendimtar në trajtimin e patologjisë, por vetëm do të rëndojë pacientin me kancer.
Përgatitja para operacionit të një pacienti me kancer konsiston në një ekzaminim të plotë paraprak,synon identifikimin e patologjive të tjera në trupin e pacientit, si dhe përcaktimin e lokalizimit të neoplazmës patologjike.
Para masave diagnostikuese, merret një histori e plotë për të përcaktuar faktorin etiologjik dhe predispozicion gjenetik.
Përpara çdo ndërhyrjeje kirurgjikale, është gjithashtu e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë nga specialistë të tjerë. Ky është, para së gjithash, një okulist - për të përcaktuar gjendjen e syve, funksionimin normal të tyre dhe mundësinë e komplikimeve pas operacionit.
Nofulla e sipërme ka një fosë të syrit dhe sinuset e hundës në trupin e saj, prandaj ekzaminimi i plotë i tyre kryhet pa dështuar para maksilektomisë.
Përveç kësaj, para operacionit rekomandohet të bëhet një tomografi e kokës dhe qafës, e cila përmirëson pamjen e përgjithshme të gjendjes së pacientit dhe ju lejon të shihni qartë lokalizimin e procesit të tumorit.
Gjatë operacionit mund të ndodhë një ndërlikim - një frakturë e nofullës (sipërme) ose, nëse prerja është e gabuar, mund të preket nervi i fytyrës. Çdo ndërlikim mund të ndikojë në zhvillimin e një formacioni malinj, prandaj, kryerja e një maksilektomie është një rrezik për gjendjen e një pacienti me kancer.
Defektet e lindjes
Nofulla e sipërme mund të dëmtohet edhe në periudhën prenatale, gjë që çon në keqformime kongjenitale të nofullës dhe të gjithë fytyrës.
Çfarë mund të shkaktojë zhvillimin e saj patologjik përpara lindjes?
- Predispozicion gjenetik. parandalojnëkjo nuk është e mundur, por me trajtimin e duhur ortodontik dhe ortopedik pas lindjes, mund të korrigjohen deformimet kongjenitale dhe mund të rikthehet funksionimi normal i nofullës së sipërme.
- Lëndimet gjatë lindjes së fëmijës mund të ndryshojnë rrjedhën fiziologjike të shtatzënisë dhe të provokojnë ndryshime patologjike, të cilat janë më të ndjeshme ndaj nofullës së sipërme. Gjithashtu, zakonet e këqija të nënës dhe përdorimi i disa barnave gjatë shtatzënisë mund të jenë faktorë vendimtarë në shfaqjen e patologjisë kongjenitale.
Llojet e patologjive
Ndër proceset kryesore patologjike që ndikojnë në zhvillimin e nofullës, dallohen:
- Anomalitë trashëgimore (anomalitë që ndodhin gjatë periudhës së zhvillimit embrional të fetusit) - çarje e njëanshme ose dypalëshe e fytyrës, mikrogjeni, adentia e plotë ose e pjesshme (mungesa e dhëmbëve), moszhvillimi i hundës dhe sinuseve të saj, etj..
- Deformime të aparatit të dhëmbëve, të cilat e kanë origjinën në zhvillimin e nofullës nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë: endogjenë ose ekzogjenë.
- Proceset dytësore të deformimit të dhëmbëve, të cilat ndodhin si pasojë e një efekti traumatik në organet e kafkës së fytyrës, si dhe për shkak të operacioneve të paarsyeshme, terapisë rrezatuese dhe kimioterapisë për kancerin.
Anomali të dhëmbëve. Adentia
Patologjitë më të shpeshta të dhëmbëve në nofullën e sipërme mund të quhen adentia, e cila në varësi të shkakut është e pjesshme (mungesa e disa dhëmbëve) dhe e plotë.(më mungojnë të gjithë dhëmbët).
Ndonjëherë është gjithashtu e mundur të vëzhgohet lëvizja distale e incizivëve me formimin e një diastema false.
Për të diagnostikuar patologjinë e paraqitur përdoret ekzaminimi me rreze X (ortopantomografia), i cili tregon më saktë vendndodhjen dhe shkakun e patologjisë.
Deformimi i nofullës me dhëmbë të tepërt është një rezultat i mundshëm i një procesi patologjik që fillon edhe në zhvillimin intrauterin të fetusit. Çfarë mund të shkaktohet nga pasja e dhëmbëve shtesë që nuk kryejnë asnjë funksion gjatë përtypjes?
Prania e dhëmbëve të tepërt në procesin alveolar të nofullës së sipërme mund të provokojë deformimin e saj. Kjo shkakton rritjen e tepruar të procesit alveolar, gjë që ndikon negativisht jo vetëm në pozicionin e saktë të dhëmbëve, por edhe në zhvillimin fiziologjik të nofullës së sipërme.
Parandalimi i anomalive dhe dëmtimit të nofullës
Është veçanërisht e rëndësishme të monitorohet zhvillimi i sistemit të nofullës që në moshë të re, t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta te dentisti dhe të trajtohen të gjitha patologjitë orale.
Nëse një fëmijë ka anomali të dukshme në vendndodhjen ose rritjen e dhëmbëve, duhet t'i nënshtrohet menjëherë një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe jo vetëm te dentisti, por edhe te endokrinologu, neuropatologu. Ndonjëherë anomalitë në zhvillimin e nofullës shoqërohen me shkelje të gjendjes së përgjithshme të trupit.
Anomalitë kongjenitale trajtohen nga një degë e tillë e stomatologjisë si ortodoncia, e cila studion funksionimin normal të organeve të zgavrës me gojë, si dhe diagnostikon dhekorrigjoni devijimet patologjike nga norma. Trajtimi bëhet më së miri në moshë të hershme, ndaj nuk ia vlen të shtyhet vizita tek dentisti derisa të kenë dalë të gjithë dhëmbët ose të jetë shkatërruar plotësisht nofulla.
Shëndeti oral është garanci për funksionimin normal të sistemit tretës dhe të frymëmarrjes, si dhe garanci për shëndetin mendor të fëmijës dhe zhvillimin normal të tij. Faktori psikologjik në këtë çështje luan një rol të rëndësishëm, pasi fytyra e një personi është karta e tij e thirrjes. Deformimet e nisura që shpërfytyrojnë pamjen lënë një gjurmë në gjendjen psiko-emocionale dhe formojnë shumë frikë dhe fobi, deri në një gjendje sociopatike.
Ushqyerja e duhur, ngrënia e ushqimit të ngurtë, higjiena racionale dhe higjiena janë çelësi i zhvillimit të shëndetshëm të nofullës së sipërme dhe të gjitha organeve të zgavrës me gojë.
