Ekzaminimi rektal është pjesë e kontrolleve të detyrueshme vjetore. Shumica e pacientëve i tremben këtij manipulimi dhe i bëjnë të largojnë kohën e vizitës tek specialistët, me pretekstin se mungesa e ankesave tregon një nivel të mirë shëndetësor. Ekzaminimi rektal i rektumit përdoret në gjinekologji, proktologji, urologji, kirurgji dhe ju lejon të përcaktoni praninë e gjendjeve patologjike të organeve fqinje.
Llojet e ekzaminimeve
Ata përdorin metodën e hulumtimit të gishtave, si dhe instrumentale, gjatë së cilës përfshihen pasqyrat rektal dhe një sigmoidoskop. Metoda e gishtit ju lejon të vlerësoni gjendjen e organeve të legenit tek gratë, gjëndrës së prostatës tek burrat dhe organeve të barkut.
Ekzaminimi rektal dixhitalkryhet çdo herë gjatë ekzaminimit mjekësor, shfaqja e dhimbjeve të barkut, çrregullime të traktit intestinal dhe organeve të sistemit riprodhues. Kjo metodë përdoret para çdo ekzaminimi instrumental për të kontrolluar kalueshmërinë e rektumit, duke shmangur komplikimet e mëtejshme.
Kryhet ekzaminimi instrumental rektal për të vlerësuar gjendjen e traktit intestinal, rektumit. Ju lejon të përcaktoni praninë e proceseve inflamatore, polipeve dhe neoplazmave, obstruksioneve, shtrëngimeve.
Indikacionet për përçueshmëri
Një manipulim i tillë kryhet në rastet e mëposhtme:
- patologjia e rektumit (infiltrimi, prania e ulçerës, ngushtimi, ngjeshja e mureve nga neoplazitë);
- paraproctitis - inflamacion i indit të legenit;
- peritonitis;
- vlerësimi i performancës së sfinkterit;
- përcaktimi i patologjive të gjëndrave koksik, Bartholin dhe Cooper;
- sëmundjet dhe neoplazitë e gjëndrës së prostatës;
- proceset inflamatore, prania e tumoreve të organeve riprodhuese femërore;
- për qëllime diagnostikuese.
Ekzaminimi rektal në proktologji
Përpara manipulimit, mjeku ekzaminon anusin. Përcaktohet prania e hiperemisë, macerimit, proceseve inflamatore, sekrecioneve patologjike, hemorroideve të jashtme. Më pas, pacienti merr një nga pozicionet:
- në anën me gjunjët e afruar në gjoks;
- qëndrimi gju-bërryl;
- shtrirë në një karrige gjinekologjike, dhe këmbët të përkulura në gjunjë dhe të shtrënguara në stomak.
Si funksionon procedura
Ekzaminimi rektal dixhital nuk kërkon përgatitje paraprake të pacientit. Mjafton që pas lëvizjes së fundit të zorrëve pacienti të bëjë dush dhe të kryejë trajtimin higjienik të organeve gjenitale dhe anusit. Algoritmi i procedurës është si më poshtë:
- Pacientja merr një nga pozicionet (me kërkesë të specialistit ndryshon gjatë manipulimit).
- Doktori pastron duart dhe vendos doreza.
- Vaji i vazelinës aplikohet në gishtin tregues dhe në zonën anale.
- Me një lëvizje të butë të ngad altë, një gisht futet përgjatë murit të pasmë të zorrëve në një thellësi prej 5 cm.
- Gjatë ekzaminimit, mjeku mund t'ju kërkojë të shtrëngoni ose relaksoni sfinkterin.
- Gishti hiqet. Nuk duhet të ketë sekrecione patologjike (mukus, vija gjaku, qelb) në dorezë.
Ekzaminimi i spekulumit rektal
Le të shqyrtojmë se si kryhet ekzaminimi i rektumit duke përdorur instrumente mjekësore. Pas metodës dixhitale, pasqyrat rektale në zonën e degëve lyhen me vaj vazelinë. Zona e anusit trajtohet në të njëjtën mënyrë.
Pacienti merr një pozicion gju-bërryl. Degët futen në rektum me 8-10 cm, largohen dhe hiqen ngadalë, duke ekzaminuar paralelisht mukozën e zorrëve. I njëjti parim përdoret në ekzaminimin gjinekologjik vaginal të grave.
Sigmoidoskopi
Kjometodë endoskopike për diagnostikimin e gjendjes së sigmoidit dhe rektumit. Ekzaminimi kryhet duke përdorur një sigmoidoskop. Pajisja futet në rektum, pacienti është në pozicionin gju-bërryl. Me ndihmën e aparatit ndriçues, që është pjesë e pajisjes, dhe sistemit optik, mund të ekzaminoni mukozën për 30 cm.
Në ekranin e monitorit shfaqet fotografia e zonës së ekzaminuar, ku mjeku me një asistent mund të vlerësojë praninë e një procesi inflamator, tumore, polipe, hemorroide të brendshme, çarje.
Indikacione për:
- prania e shkarkimit patologjik;
- nxitje e rreme për të defekuar;
- hemorroide;
- shqetësim në zonën rektale;
- neoplazi e dyshuar;
- kolit.
Kundërindikimet për sigmoidoskopinë:
- peritonit akut;
- proceset inflamatore akute të rektumit;
- Gjendja e përgjithshme e rëndë e subjektit.
Institucione shumë të specializuara
Qendra Proctology është një nga institucionet e specializuara mjekësore dhe diagnostike, ku ekzaminimi rektal është një procedurë e detyrueshme për ekzaminimin e pacientëve. Çdo manipulim diagnostik dhe disa terapeutik bëhen menjëherë pas vlerësimit të gjendjes së rektumit.
Qendra Proktologjike - një institucion specialistët e të cilit janë të angazhuar në diferencimin e patologjisë, zhvillimin e programeve gjithëpërfshirëse për trajtimin e pacientëve që përdorinmetoda mjekësore, kirurgjikale dhe fizioterapeutike të trajtimit.
Këtu kanë të bëjnë me gjendje të tilla si:
- hemorroide;
- proceset inflamatore të rektumit dhe zorrës së trashë, fibrave, rajonit anorektal;
- dështimi i sfinkterit;
- heqja e trupave të huaj;
- infektimet e krimbave;
- patologjitë kongjenitale të rajonit anorektal;
- shtrëngime dhe atrezi të rektumit;
- lëndime;
- fistula;
- proceset tumorale;
- prolapsi rektal.
Ekzaminimi rektal i prostatës
Në fushën e urologjisë, ekzaminimi i prostatës përmes rektumit është i domosdoshëm për të gjithë meshkujt mbi 40 vjeç. Kjo metodë ju lejon të njihni praninë e patologjive në fazat fillestare. Përdoret metoda e gishtit. Para se të kryhet, është e nevojshme t'i shpjegohet pacientit qëllimi i diagnozës për të shmangur tensionin dhe reagimin negativ.
Ekzaminimi rektal i prostatës ju lejon të vlerësoni treguesit e mëposhtëm:
- madhësia dhe forma;
- densiteti dhe elasticiteti;
- qartësia e kontureve;
- lobula simetrike;
- prania ose mungesa e dhimbjes;
- prania e cikatriceve, cisteve, gurëve në sipërfaqe;
- gjendja e vezikulave seminale;
- lëvizshmëria e gjëndrës;
- gjendja e nyjeve limfatike, madhësia e tyre, lëvizshmëria, elasticiteti.
Leximet normale janë si më poshtë:
- Gjëndra ka dy lobula simetrike të ndara nga një brazdë.
- Dimensionet (në cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Forma trupore e rrumbullakët.
- Nuk ka dhimbje në palpim.
- Pastro konturet.
- Konsistencë elastike e ngushtë.
- Sipërfaqe e lëmuar.
- Vezikulat seminale nuk janë të prekshme.
Ekzaminimi rektal në gjinekologji
Në këtë fushë të mjekësisë, ekzaminimi rektal kryhet nga një gjinekolog, jo nga një proktolog. Le të hedhim një vështrim më të afërt se si ekzaminohen gratë dhe pse kryhet.
Ekzaminimi me metodën e gishtit është i nevojshëm në rastet e mëposhtme:
- vlerësimi i gjendjes së organeve të legenit tek vajzat që nuk kanë pasur jetë seksuale;
- në prani të atrezisë (bashkimit të mureve) ose stenozës (ngushtimit) të vaginës;
- si një studim shtesë i prevalencës së procesit të tumorit, nëse është vendosur;
- në prani të sëmundjeve inflamatore, për të vlerësuar gjendjen e ligamenteve, fibrave;
- me parametrizim;
- si pjesë e një ekzaminimi bimanual.
Meqenëse proktologu nuk merr pjesë në këtë manipulim, si ekzaminohen gratë dhe në cilat raste është e nevojshme, vendos gjinekologu që merr pjesë. Gjatë procedurës, ju mund të vlerësoni qartë gjendjen e qafës së mitrës, praninë e ndryshimeve cikatriale, akumulimin e lëngjeve. Për më tepër, një specialist mund të përcaktojë praninë e ndryshimeve patologjike në vetë rektum, të cilat janë shfaqur në sfondin e sëmundjeve gjinekologjike osekomprimimi i tumorit.
Ekzaminimi i grave në lindje
Ekzaminimi rektal mund të përdoret për të ri-monitoruar gratë në lindje. Ju mund të përcaktoni shkallën e zbulimit të qafës së mitrës, paraqitjen e fëmijës, gjendjen e qeses amniotike dhe integritetin e saj, vendndodhjen e qepjeve dhe fontaneleve të foshnjës (ky artikull nuk është në të gjitha rastet).
Para procedurës, gruaja duhet të zbrazë fshikëzën e saj. Shtrihuni në shpinë, përkulni këmbët në gjunjë dhe shpërndani. Gruaja në lindje duhet të marrë frymë absolutisht të qetë për të relaksuar sa më shumë muskujt. Përdoren disa metoda diagnostikuese:
- Gishti - me një gisht, i lyer trashë me vaj vazelinë, vlerësohen treguesit e nevojshëm.
- Rectovaginal - gishti tregues futet në vaginë, dhe gishti i mesit në rektum. Dora e dytë ekzaminon organet riprodhuese të një gruaje përmes murit të barkut.
Ekzaminimi rektovaginal mund të bëhet gjithashtu në disa mënyra. Ndonjëherë është e nevojshme të futni gishtat tregues të të dy duarve: njëri në vaginë, tjetri në rektum. Për të studiuar gjendjen e hapësirës vezikouterine, është e mundur të futet gishti i madh në vaginë dhe gishti tregues në mënyrë rektale.
Përfundim
Ekzaminimi rektal është një metodë e besueshme dhe informuese për vlerësimin fillestar të gjendjes së pacientit. Kjo metodë është e përballueshme dhe ju lejon të merrni të dhëna shtesë për nivelin shëndetësor të pacientit.
