Patologjia muskuloskeletore, si displazia e hipit, me të cilën koncepti i këndit acetabular lidhet drejtpërdrejt, nuk është një fjali. Për disa muaj, këto simptoma mund të hiqen duke ndjekur rekomandimet e një specialisti. Konsideroni shkaqet dhe shenjat e displazisë tek fëmijët dhe normat e zhvillimit të nyjeve të ijeve tek foshnjat deri në një vjeç, ne do të japim informacion se çfarë trajtimi përdoret, si të parandaloni patologjinë.
Veçoritë e sëmundjes
Displasia e kofshës është një proces shkatërrues gjatë të cilit aparati ligamentoz që mban kockën e legenit (nyja më e madhe në trupin e njeriut) zhvillohet në mënyrë jo të plotë ose të gabuar.
Koka e femurit mbështetet në kockën e legenit në një vend të quajtur acetabulum. Nëse ndonjë nga elementët e kyçit është i pazhvilluar, atëherë nuk ka artikulim të duhur, si rezultat i të cilit ligamentet shtrihen dhe koka bie nga zgavra.
Më shpesh me këtëPatologjia përballet me prindërit e fëmijëve deri në një vit. Kjo për faktin se ligamentet e foshnjës janë shumë elastike. Kjo i lejon atij të kalojë përmes kanalit të lindjes së nënës pa pasoja. Prandaj, në çdo foshnjë të porsalindur, vihet re papjekuria e nyjës së hip. Sapo ai lind, ndodh një artikulim aktiv, i cili zgjat një vit (më aktiv në muajin e parë të jetës). Nëse në këtë kohë nyja zhvillohet gabimisht dhe këndi acetabular devijon më shumë se normalja, është zakon të flitet për displazi.
Në 9 nga 10 raste, displazia prek vajzat, megjithëse nuk ka një shkak të saktë të kësaj patologjie. Më shpesh lidhet me periudhën e foshnjës në bark. Është si rezultat i ndryshimeve hormonale që prekin më fort një grua në shtatzëninë e saj të parë që ligamentet mund të jenë shumë elastike.
Shkallët dhe llojet e sëmundjes
Është zakon të flitet për displazinë në varësi të shkallës së patologjisë:
- E para (para luksacionit) - shkelje të vogla që nuk çojnë në zhvendosje të nyjës së kofshës, pra devijim i këndit acetabular nga norma.
- E dyta (subluksacion) - koka e femurit është pjesërisht jashtë acetabulumit.
- E treta (dislokimi kongjenital i kofshës) - koka e femurit del plotësisht nga acetabulumi, dhe hapësira që lirohet mbushet me ind lidhës (një patologji e tillë kërkon trajtim të menjëhershëm - reduktim).
Ekoografia mund të zbulojë anomali të vogla në zhvillimin e kyçeve.
Llojet e displazisëhip:
- Acetabular - një patologji që lidhet drejtpërdrejt me acetabulum.
- Rrotullues - kockat nuk janë të pozicionuara siç duhet.
- Në pjesën proksimale të kockës së femurit vërehet moszhvillimi i kyçeve.
Të rriturit nuk vuajnë nga një patologji e tillë. Nëse në vitin e parë të jetës ka pasur shkelje në zhvillimin e nyjës së kofshës dhe nuk janë marrë masat e duhura terapie, kjo mund të ndikojë në mirëqenien normale të një personi tashmë të rritur, deri në paaftësi.
Dislokimi kongjenital i ijeve
Kur një artikulacion është inferior, diagnostikohet një dislokim kongjenital i ijeve. Është më e vështira dhe kërkon trajtim të menjëhershëm. Në mungesë të terapisë, në të ardhmen mund të shfaqet çalim tek fëmija. Trajtimi i patologjisë është më efektiv në 3-4 muaj të jetës së foshnjës. Ishte gjatë kësaj periudhe që është zakon të flitet për normën e këndit acetabular prej 3 muajsh. Vetëm një specialist mund të diagnostikojë një patologji ose devijim nga vlerat normale.
Nëse patologjia diagnostikohet vonë ose trajtimi ishte joefektiv, kryhet operacioni. Mungesa e terapisë në kohë mund të çojë në zhvillimin e koksartrozës dhe paaftësisë në të ardhmen.
Sipas statistikave, dislokimi kongjenital i ijeve ndodh në një fëmijë nga 7 mijë të porsalindur. Ajo prek më shpesh vajzat dhe është e njëanshme 2 herë më shpesh. Meqenëse nyjet e hipit janë të thella, patologjia mund të diagnostikohet me shenja indirekte. Më shpesh ky është një kufizim i rrëmbimit. Në një fëmijë të shëndetshëm, këndi acetabular i nyjës së hipitështë 25-29 gradë në lindje, dhe këmbët tërhiqen 80-90 gradë. Nëse leximet janë më pak, është zakon të flitet për displazi.
Shkaktarët e patologjisë
Shkenca moderne nuk mund të thotë saktësisht pse ndodh displazia e ijeve. Por ka faktorë që rrisin rrezikun e zhvillimit të patologjisë:
- Lindja e parë. Hormoni relaksina, i cili prodhohet në sasi të mëdha gjatë shtatzënisë së parë, i bën kyçet më elastike dhe më të buta, sikur të përgatisin një grua për lindje, por kjo nuk prek vetëm nënën, por edhe foshnjën.
- Pesha e fetusit mbi 3.5 kg. Një fëmijë i tillë konsiderohet i madh. Gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes, ai ka më shumë presion në nyjet e ijeve (në këtë rast, ana e majtë vuan më shpesh).
- Lindja e një vajze. Natyra është e rregulluar në atë mënyrë që trupi i femrës është më plastik, prandaj është më i prirur ndaj displazisë.
- prezantim breech.
- Predispozicion trashëgues - më shpesh kalon nga ana e nënës.
Simptomatika
Nëse vëreni një devijim nga norma e këndit acetabular vetëm me ndihmën e ultrazërit ose rrezeve X, atëherë displazia (në varësi të shkallës) mund të diagnostikohet me ekzaminim vizual. Si një specialist ashtu edhe një nënë mund ta bëjnë këtë.
Shenjat që tregojnë displazinë e ijeve:
- Palosjet në këmbë nuk janë simetrike. Ato mund të ndryshojnë në formë, thellësi dhe të vendosen në nivele të ndryshme, gjë që bëhet e dukshme në moshën 2-3 vjeç.muaj (më thellë se palosja në anën ku vërehet dislokimi ose nënluksimi). Por asimetria mund të vërehet edhe te fëmijët e shëndetshëm.
- Shkurtim i kofshëve. Koka e femurit është e zhvendosur prapa në lidhje me acetabulumin. Kjo është një formë e rëndë e displazisë së ijeve që mund të testohet duke e shtrirë fëmijën në shpinë dhe duke përkulur këmbët në gjunjë. Nëse janë në nivele të ndryshme, diagnoza konfirmohet.
- Simptomë e rrëshqitjes Marks-Orttolani. Nuk është shenjë e drejtpërdrejtë e displazisë, pasi 60% e fëmijëve me një simptomë të tillë janë absolutisht të shëndetshëm, por përdoret si dëshmi indirekte e patologjisë dhe vetëm në muajin e parë të jetës.
- Kufizim në rrëmbimin e ijeve. Displasia diagnostikohet nëse këmbët edukohen në një kënd prej më pak se 80-90 gradë. Në një fëmijë shtatë muajsh, norma është 60-70 gradë.
Diagnoza
Një ortoped mund të diagnostikojë displazinë. Ekografia kryhet, megjithëse kjo nuk është një metodë e saktë diagnostike për patologjinë. Me të, ju mund të kontrolloni se si shkon procesi i terapisë.
Më shpesh, nëse dyshohet për një sëmundje, përshkruhet një radiografi, e cila mund të shfaqë një pamje të plotë të patologjisë. Në të njëjtën kohë, tek foshnjat e porsalindura, kocka e femurit përbëhet nga kërc, i cili mund të mos jetë i dukshëm në rreze x. Prandaj, përdoren skema dhe llogaritje të caktuara.
Me ndihmën e ekzaminimit me rreze X llogaritet këndi acetabular, domethënë madhësia e pjerrësisë së çatisë së acetabulës dhe devijimi i saj nga norma. Por në muajt e parë të jetës së foshnjës, një ekzaminim i tillë nuk kryhet. Si një praktikë parandaluesemasazhe terapeutike dhe pelena.
Çfarë konsiderohet normale
Nëse dyshohet për displazi ose dislokim kongjenital të ijeve, rekomandohet një ekzaminim me rreze X. Me anë të kësaj metode përcaktohet këndi acetabular, d.m.th., sa është anuar kapaku acetabular në vijën Hilgenreiner. Në tre-katër muajt e parë të jetës, leximet e tij janë maksimale. Dimensionet optimale të këndit mund të ndryshojnë midis 25-30 gradë. Ndërsa fëmija rritet dhe trupi në tërësi rritet, ky kënd fillon të ulet gradualisht.
Gjatë vitit, treguesi i këndit është tashmë 20-25 gradë, dhe nga 2-3 vjet - 18-23 gradë. Në moshën pesë vjeçare, një kënd prej 15 gradë ose më pak konsiderohet normë.
Vlerat normale dhe devijimet tregohen më poshtë, sipas tabelës Grafike:
- 3-4 muaj - normal - 25-30 gradë, displazi (subluksacion) i shkallës 1 30-35 gradë, dislokim - 35-40, me kënd më shumë se 40 gradë thonë për dislokim të lartë.
- 5 muaj - 2 vjet - normale - 20-25 gradë, subluksacion - 25-30, dislokim - 30-35, dislokim i rëndë - më shumë se 35 gradë;
- 2-3 vjet - normale - 18-23 gradë, shkalla 1 - 23-28, shkalla e dytë - 28-33, shkalla 3 - më shumë se 33.
Nëse këndi acetabular në moshën 1 vjeçare te një foshnjë tejkalon normën, kjo mund të tregojë displazi kongjenitale të hipit ose çrregullime neuromuskulare. Treguesi nën normë është tipik për foshnjat me sindromën Down dhe akondroplazi.
Normalisht, tek një i rritur, këndi varion midis 33-38 gradë. Vlerat e ndërmjetme përfshijnë treguesit 39 dhe46 gradë, në 47 është zakon të flitet për displazi.
Kënde acetabulare në 3 muaj
Kur bebi është 3 muajsh, pediatri e dërgon për një ekzaminim parandalues te ortopedi. Nuk rekomandohet anashkalimi i këtij ekzaminimi, pasi këtu i kushtohet shumë vëmendje zhvillimit të nyjës së hip. Një specialist, pas kryerjes së një ekzaminimi vizual, mund të vërejë displazi. Nëse zbulohet në maternitet, foshnja dërgohet menjëherë te ortopedi.
Koka e femurit, e cila nuk është e pozicionuar siç duhet, mund të lëvizë në lidhje me acetabulumin, duke ndryshuar strukturën e kyçit. Kështu shfaqet paraluksimi, nënluksimi dhe dislokimi, pra tre shkallë displazie. Sa më i madh të jetë këndi i prirjes ose indeksi acetabular, aq më i lartë është rreziku i shkeljes së strukturës së saktë të nyjës së kofshës në të ardhmen.
Për shembull, nëse shifrat normale në tre muaj duhet të jenë 25-30 gradë, atëherë norma e këndit acetabular në 6 muaj është disi më e ulët dhe varion nga 20 në 25 gradë. Në të njëjtën kohë, te djemtë, si rregull, këndi i prirjes është disa tregues më i ulët se tek vajzat. Kjo është arsyeja pse ato janë më pak fleksibël dhe si pjata. Shpesh, displazia te fëmijët është e njëanshme.
Në moshë të re, patologjia mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë, kështu që jo të gjitha nënat e vërejnë devijimin. Nëse përcaktoni patologjinë në 3-4 muaj, mund të arrini një shërim të plotë me metodën më pak të dhimbshme në pothuajse 100% të rasteve. Prandaj, është e rëndësishme të mos humbisni një konsultë ortopedike.
Kënde acetabulare në vit
Nëse displazia nuk zbulohet në kohë (përpara se fëmija të mbushë një vjeç), pasoja të rëndësishme janë të mundshme. Por edhe në këtë moshë, është mjaft e vështirë për prindërit të përcaktojnë shkelje në strukturën e nyjës së hip. Kjo mund të tregohet nga faktorët e mëposhtëm:
- Fëmija është 1 vjeç, por nuk tregon fare dëshirë për të ecur ose për t'u ngritur në këmbë.
- Fëmija tashmë është duke ecur, por në të njëjtën kohë ecja është "rosë" (rrotullohet nga njëra anë në tjetrën).
- Kurba lumbare e theksuar dukshëm.
- Kufizim i lëvizjes kur përhapni këmbët, palosjet asimetrike ose gjymtyrët e poshtme me gjatësi të ndryshme.
Norma e këndeve acetabulare në vit tek fëmijët duhet të jetë 20-25 gradë. Tek vajzat pjerrësia (pra këndi) është më e madhe se tek djemtë, gjë që varet nga veçoritë anatomike të trupit. Sa më i lartë të jetë indeksi, aq më të theksuara janë shenjat e patologjisë dhe aq më e lartë është shkalla e displazisë.
Trajtim
Kur displazia zbulohet në moshë të hershme, për shembull, me kënde acetabulare pak të rritura në 6 muaj, kryhet terapi konservative. Ai konsiston në përdorimin e pajisjeve speciale ortopedike, me ndihmën e të cilave këmbët e fëmijës do të fiksohen në një pozicion të divorcuar. Mund të jetë një jastëk Frejka, me pelena në mes të këmbëve, trarët e Pavlik-it, fashat, brekët Becker, splincat elastike.
Është gjithashtu e rëndësishme të kryhen ushtrime terapeutike dhe masazhe të veçanta, të cilat jo vetëm që do të ndihmojnë në forcimin e muskujve dhenyjeve, por edhe përmirësimin e një organizmi të vogël në tërësi. Këto metoda përdoren në të gjitha fazat e terapisë dhe gjatë periudhës së rikuperimit.
Nëse diagnostikohet dislokimi i rëndë (displazia e shkallës 3), indikohen për përdorim veshjet koksite, splintet Volkov ose Vilensky. Kirurgjia korrigjuese kryhet gjithashtu nëse terapia konservative është joefektive.
Si të paralajmëroni
Mungesa e pelqimit të ngushtë mund të zvogëlojë rrezikun e displazisë së ijeve me disa herë. Mbështetja e gjerë është e mundur kur këmbët e foshnjës nuk zbresin. Nëse jo, atëherë mund të vendosni një lodër të butë ose jastëk mes tyre.
Pelenat janë një metodë e mirë parandaluese dhe një ndihmëse moderne për prindërit. Nuk lejojnë mbylljen e këmbëve (sidomos ato të mbushura), që është një parandalim i shkëlqyer i displazisë. Ju gjithashtu mund të merrni pelena disa madhësi më të mëdha.
Mbajtja e çantave të shpinës, sediljeve të makinës janë gjithashtu masa të shkëlqyera parandaluese. Vlen të nënshtrohet një ekzaminimi në kohë (jo më vonë se mosha gjashtë muajshe e foshnjës). Nëse problemi nuk identifikohet dhe eliminohet në kohën e duhur, në të ardhmen fëmija mund të zhvillojë një qëndrim dhe ecje të gabuar, ai do të ketë vështirësi serioze me sistemin muskuloskeletor.
Përfundim
Displasia, e cila u konstatua në moshën deri në një vit, me respektimin e masave të terapisë, pothuajse në 100% të rasteve përfundon me shërim të plotë. Vlen t'i kushtoni vëmendje zhvillimit të foshnjës tuaj dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga një mjek ortoped në kohë, i cili jo vetëm që donjë studim gjithëpërfshirës, por edhe përshkruan trajtimin e duhur.
