Sipas informacionit aktual të OBSH-së, tumoret e hundës ndodhin në një nga dyqind rastet e neoplazmave në otolaringologji. Në të njëjtën kohë, sëmundja më e zakonshme është karcinoma skuamoze e zgavrës së hundës - ajo diagnostikohet në tetë nga dhjetë pacientë me neoplazi të dyshuara beninje ose malinje. Të gjitha sëmundjet onkologjike të këtij organi ndahen në tumoret e brendshme të hundës dhe sinuseve paranazale, pra sëmundjet e barkut dhe ato që prekin piramidën osteokondrale dhe pjesën e jashtme.
Veçoria kryesore
Simptomat e sëmundjeve onkologjike të zgavrës së hundës varen nga lloji i tumorit, vendndodhja e saktë dhe faza e tij. Tumoret malinje të hundës kalojnë në katër faza kryesore të zhvillimit:
- latent (i fshehur, asimptomatik);
- periudha e lokalizimit intranazal;
- faza e daljes së tumorit përtej kufijve të zgavrës së hundës dhe mbirjes së kancerit në organet fqinje;
- periudha e metastazave dhe dëmtimit të nyjeve limfatike aty pranë.
Në disarastet, metastazat mund të shfaqen shumë më herët, duke filluar nga faza e dytë. Me shfaqjen e vatrave kanceroze të largëta, prognoza e pacientit është e pafavorshme, shanset për mbijetesë pesëvjeçare janë minimale. Tumoret më të rrezikshëm të hundës janë neoplazitë mezenkimale (sarkomat), të cilat ndryshojnë në varësi të indeve nga vijnë. Kështu, për shembull, fibrosarkoma zhvillohet nga indet fibroze, dhe kondrosarkoma prek kërcin e hundës. Të dy llojet e kancerit karakterizohen nga metastaza të hershme edhe në përmasa të vogla.
Është jashtëzakonisht e rrallë që pacientët të diagnostikohen me kancer të natyrës mezenkimale, që konsiderohen si gliosarkoma të krahëve të hundës dhe disembrioma që ndodhin në bazën e septumit. Tumoret mezenkimale karakterizohen nga një rritje e dendur infiltrative, mungesë dhimbjeje dhe një lezion mukozal i dukshëm vizualisht.
Formimi i piramidës së hundës
Tumoret kanceroze të kësaj pjese të fytyrës mund të lindin nga epiteli skuamoz, që është lëkura e jashtme, ose nga indet mezenkimale që përbëjnë kornizën e piramidës së hundës. Një formacion malinj mund të formohet nga kocka dhe indi lidhor, duke përfshirë kërcin. Tumoret epiteliale diagnostikohen, si rregull, në pacientët e rritur, tumoret mezenkimale shfaqen në pacientët e të gjitha grupmoshave.
Tumoret epiteliale
Në varësi të strukturës së arsimit, ekzistojnë disa lloje të kancerit. Epitelioma kutane që lind nga shtresa bazale quhen kolektivisht si bazalioma. Këto janë tumore malinjehundë, e cila shfaqet më shpesh te pacientët e moshuar për shkak të malinjitetit të keratozës senile. Bazaliomat manifestohen me simptoma të ndryshme, që ngjajnë me një sëmundje të tillë si kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze. Epitelioma në një fazë të hershme trajtohet me sukses me rrezatim dhe kimikate. Në pamje, bazaliomat ngjajnë me formacione sferike të keratinizuara, të cilat karakterizohen nga rritja e shpejtë dhe shfaqja e metastazave. Përveç kësaj, epitelioma shpesh përsëritet pas një kursi radioterapie.
Përveç karcinomës së qelizave bazale, cilindroma shfaqet në klasifikimin e tumoreve epiteliale. Ajo lind nga epiteli kolonar, i cili ndodhet në skajet e vrimave të hundës. Në hundë mund të shfaqet një nevoepitelioma, karakteristikë e së cilës është zhvillimi i një njolle pigmenti ose nevusi. Lloji i fundit ka një emër të veçantë - melanoblastoma. Pra, neoplazia e lëkurës së hundës manifestohet fillimisht me ndryshime në ngjyrën e nevusit, gjakderdhje dhe ulçerim të tij në dëmtimin më të vogël. Nga pamja e jashtme, fokusi kryesor i një tumori të lëkurës i ngjan një papillome ose një ulçere gjakderdhëse, një puçërr.
Neokarcinomat janë të natyrës neuroepiteliale dhe ndodhin në zonën e hundës përgjegjëse për funksionin e nuhatjes. Simptomat e një tumori në hundë manifestohen me acarim të mukozës në pjesën e pasme të kockës etmoide, por ndonjëherë mund të shfaqen në septum.
Sarkoma të piramidës së hundës
Ky lloj tumori malinj zhvillohet në zgavrën e hundës dhe përcaktohet në varësi të llojit të indit të prekur. Patologjitë e pjesës së brendshme të hundës ndahen në fibrosarkoma,kondrosarkoma dhe osteosarkoma.
Fibrosarkomat janë formacione kancerogjene patologjike të formuara nga fibroblaste dhe qeliza të mëdha boshti, gjë që shpjegon pamjen karakteristike të tumoreve të tillë. Emri i dytë i sëmundjes është sarkoma fuzcelulare. Sëmundja mund të njihet në kohë vetëm në raste të izoluara, patologjia ka një ecuri malinje progresive, rritet me shpejtësi në madhësi dhe është e aftë për metastaza të hershme, duke u përhapur në të gjithë trupin me rrugë hematogjene.
Kondrosarkomat janë neoplazi të kërcit që rrallë prekin indet e hundës. Ashtu si lloji i mëparshëm i kancerit, ky tumor ndodhet brenda hundës, ka një malinje të ngjashme dhe jep metastaza në fazat e hershme.
Osteosarkomat janë kancere që zhvillohen me një shkallë të lartë proliferative. Ndryshe nga kanceret e mëparshme, osteosarkomat përbëhen nga osteoblaste dhe qeliza mezenkimale. Tumori mund të ketë një pamje fibroze, kërcore ose kockore, më së shpeshti me metastaza në mushkëri dhe tru. Prognoza e mbijetesës për pacientët me këtë lloj kanceri është e dobët.
Një tjetër lloj i rrezikshëm i tumoreve kancerogjene të hundës janë limfosarkomat, të cilat dallohen nga përhapja e indit limfoid. Limfosarkoma ndodhet në konka të mesme të hundës dhe në septum. Çdo onkolog me përvojë është në gjendje të njohë cilindo prej këtyre llojeve të kancerit nga shenjat dhe veçoritë e jashtme të rrjedhës klinike, dhe diagnoza konfirmohet duke përdorurekzaminimi histologjik i biopsisë së hequr.
Kanceri i hundës
Ndryshe nga sëmundjet malinje piramidale, kjo i referohet tumoreve të hundës dhe sinuseve paranazale. Dëmtimi i pjesës së brendshme të trupit është një fenomen mjaft i rrallë. Sipas të dhënave jozyrtare të onkologëve vendas dhe të huaj, sëmundje të tilla përbëjnë rreth 2% të të gjitha kancereve të organeve të sipërme të frymëmarrjes. Meshkujt janë në rrezik.
Epitelioma është një emër i përgjithshëm për neoplazitë epiteliale të zgavrës së hundës. Këto tumore lindin në sinuset dhe në mukozën e epitelit cilindrik ciliar. Një nga llojet e kancerit të zgavrës së brendshme, si dhe piramidave të hundës, janë cilindromat. Ndryshe nga epitelioma, cilindromat kufizohen nga indet fqinje me një lloj kapsule. Epitelioma e kavitetit vërehet kryesisht te pacientët mbi 50 vjeç, ndërsa sarkomat mund të prekin edhe në fëmijëri.
Rritje beninje
Formacionet patologjike që janë më pak të rrezikshme për jetën mund të zhvillohen gjithashtu në zgavrën e hundës. Tumoret beninje të hundës janë një grup strukturash atipike kavitare që kanë origjinën nga inde të ndryshme. Tumoret jo malinje karakterizohen nga mungesa e ulcerave, gjakderdhjes dhe metastazave.
Për të dalluar patologjitë beninje të zgavrës së hundës nga ato malinje, do të kërkohet një diagnozë komplekse komplekse. Tumoret më të shpeshta jo kanceroze të zgavrës së hundës janë:
- Papilloma.
- Angioma.
- Polipet (tumoret e sinuseve).
- Condromes.
- Osteoma.
- Fibroids.
- Adenoma.
- Lipoma.
Patologjitë mund të lokalizohen në çdo pjesë të kavitetit. Zhvillimi i një formacioni beninj më së shpeshti tregohet nga simptoma të tilla si:
- kongjestion i hundës;
- vështirësi në frymëmarrje;
- shqisa e dëmtuar e nuhatjes;
- ndjenja e një trupi të huaj në hundë;
- dhimbje koke;
- rrjedhje mukoze ose purulente.
Diagnoza e tumoreve kanceroze dhe jo malinje
Për diagnostikimin e formacioneve beninje në zgavrën e hundës kryhet rinoskopi dhe dërgohen mostra të indeve patologjike për ekzaminim histologjik. Nëse dyshohet për tumore malinje të sinuseve, pacientit i përshkruhet radiografia e sinuseve me një agjent kontrasti, faringoskopia, CT e kafkës. Pas konfirmimit të cilësisë së mirë të tumorit, pacienti duhet patjetër të konsultohet me një okulist.
Formacionet jo malinje në hundë trajtohen me ekscision duke përdorur elektrokoagulim, shkatërrim me lazer ose skleroterapi. Nëse dyshohet për përhapjen e metastazave kancerogjene, për të përcaktuar lokalizimin e tyre, pacientit i përshkruhet ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut, MRI i trurit dhe fluorografia e mushkërive.
Në shumicën e rasteve, tumoret beninje të zgavrës së hundës janë joinvazive, rriten ngadalë, por neglizhohennevoja për trajtimin e tyre është e pamundur, pasi nën ndikimin e disa faktorëve ata bëhen të prirur për malinje. Nëse gjenden polipe, adenoma ose fibroma në zgavër, trajtimi duhet të fillohet menjëherë. Në të njëjtën kohë, duhet të dini se disa lloje të patologjive shpesh ndërlikohen nga rikthimet pas heqjes, për shembull, papillomat dhe polipet.
Më të rrezikshmit nga tumoret beninje konsiderohen osteomat dhe kondromat, të cilat jo vetëm që shkatërrojnë indet përreth, por kanë rrezik edhe të degjenerimit në forma malinje. Pas heqjes së neoplazmave të tilla, pacientët shpesh kanë defekte të jashtme të fytyrës. Përveç kësaj, pas heqjes së tumorit, është e mundur një shkelje e pakthyeshme e frymëmarrjes nazale dhe humbja e aftësisë për të dalluar aromat.
Shkaktarët e tumoreve
Shumë faktorë që ende nuk janë kuptuar plotësisht mund të shkaktojnë zhvillimin e qelizave atipike në strukturën e indeve të hundës. Duke ekzaminuar historitë mjekësore të pacientëve me kancer, duke analizuar anamnezën e tyre, duke marrë parasysh karakteristikat shëndetësore të lidhura me moshën dhe kushtet sociale, mjekët ishin në gjendje të bënin supozimet më të mundshme për natyrën e origjinës së kancerit të hundës.
Kushtet e dëmshme të punës janë një nga shkaqet më të zakonshme të kancerit. Hyrja e vazhdueshme e substancave toksike dhe kimike në trup përmes sistemit të frymëmarrjes krijon kushte të favorshme për degjenerimin e qelizave dhe nisjen e proceseve malinje. Më shpesh, një tumor në hundë (foto mund të shihet në artikull) zbulohet te punëtorët në industrinë e përpunimit të drurit, bluarjes së miellit,punëtorët e fabrikave të lëkurës, dyqanet e riparimit të makinave. Avujt e kromit, nikelit dhe komponimeve të tjera kimike të përdorura në prodhim kanë një efekt të fortë irritues në mukozën e hundës.
Një tjetër shkak i kancerit janë sëmundjet kronike të patrajtuara të sinuseve paranazale (riniti, sinusiti). Zhvillimi i tumorit nxitet nga një proces inflamator i vazhdueshëm dhe aktiviteti i mikroflorës patogjene. Abuzimi me alkoolin dhe pirja e duhanit mund të japin një kontribut negativ.
Nëse u besoni statistikave, atëherë shanset më të mëdha për të zhvilluar një tumor në hundë janë të varurit nga droga dhe abuzuesit e substancave - njerëzit që arrijnë eufori dehëse duke thithur avujt e ngjitësit, substanca narkotike pluhur të thatë përmes hundës. Trauma në kockat e kafkës mund të shkaktojë kancer. Në raste të izoluara, edhe një mavijosje e rëndë e hundës mund të provokojë zhvillimin e një procesi malinj.
Si të kuroni shpejt një tumor dhe cilat janë shanset e pacientit për t'u shëruar? Askush nuk mund t'i përgjigjet me siguri kësaj pyetjeje. Zhvillimi i kancerit, si dhe suksesi i shërimit të tij, në masë të madhe varen nga funksionimi i sistemit imunitar. Sa më i dobët të jetë sistemi imunitar, aq më pak pengesa hasen në zhvillimin e qelizave atipike.
Simptomat e ënjtjes në hundë
Arsyeja e diagnostikimit të vonë të kancerit është fshehja e simptomave të tij. Në fazat fillestare, sëmundja nuk ndryshon shumë nga rrjedha e infeksioneve respiratore dhe virale të traktit të sipërm respirator. Një tablo klinike e paqartë shpesh ul vigjilencën e njerëzve, si rezultat i së cilës mundësia për të filluarlufta kundër sëmundjes në një fazë të hershme mungon dhe trajtimi i mëtejshëm bëhet i vështirë. Kanceri ndihet nga shfaqja e shenjave të mëposhtme:
- vështirësi në frymëmarrje përmes rrugëve të hundës për një kohë të gjatë, ndërkohë që barnat vazokonstriktor nuk kanë asnjë efekt terapeutik;
- rrjedhje nga hunda e përzier me gjak dhe qelb;
- ulcera e dhimbshme në mukozën e hundës;
- gjakderdhje periodike;
- dhimbje veshi për shkak të inflamacionit kronik të veshit të mesëm;
- dhimbje koke;
- hiposmia - përkeqësim i ndjeshmërisë së receptorëve të nuhatjes;
- mpirje e fytyrës në zonën e hundës dhe sinuseve paranazale.
Kanceri, ndryshe nga formacionet beninje, zhvillohet me shpejtësi rrufeje. Ndërsa sëmundja përparon dhe madhësia e tumorit rritet, të tjerët gradualisht bashkohen me simptomat e treguara:
- ka dhimbje të forta në zgavrën e hundës që nuk mund të ndalet me qetësuesit konvencionalë kundër dhimbjeve;
- dhimbja rrezaton vazhdimisht në nofullën e sipërme, duket sikur të gjithë dhëmbët dhembin;
- mprehtësia e dëgjimit zvogëlohet, zhurmat e jashtme vazhdojnë;
- zhvillohet fotofobia, rritje e lakrimimit, blefarit;
- piramida e hundës deformohet, pamja e fytyrës ndryshon.
Kur qelizat e kancerit fillojnë të rriten në muskujt e përtypjes, procesi i të ngrënit do të jetë dukshëm më i vështirë. Është e vështirë për pacientët në fazën terminale që edhe të hapin gojën normalisht. Nëse neoplazia në sinuse arrin një madhësi të konsiderueshme(më shumë se 2-3 cm), fillon të shtypë trurin. Tumori i hundës shoqërohet me lezione ulcerative të mukozës së gojës, humbje të dhëmbëve.
Kanceri, i lokalizuar nga jashtë, zbulohet shumë më shpejt se kanceri i barkut. Por edhe në një fazë të hershme, një otolaringolog me përvojë do të vërejë ndonjë nga tumoret. Të gjitha formacionet fillimisht ngjajnë me nyje të vogla, gunga. Është e pamundur të zbulohet në mënyrë të pavarur një tumor kanceroz në zgavrën e hundës, prandaj, nëse dyshoni për një sëmundje, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
Shenjat e zakonshme të kancerit të hundës
Përveç simptomave specifike të kancerit, rrjedhës së sëmundjes i bashkohen edhe manifestimet karakteristike:
- lodhje dhe dobësi;
- të përziera dhe çrregullime dispeptike;
- humbje peshe në një periudhë të shkurtër;
- humbje oreksi;
- erë fetide gjatë frymëmarrjes, e cila vërehet edhe në distancë (mund të tregojë prishjen e neoplazmës).
Në të rriturit dhe fëmijët, tumoret e hundës prekin nyjet limfatike, kështu që zmadhimi dhe inflamacioni i tyre mund të konsiderohet një tjetër simptomë indirekte e kancerit.
Fazat kryesore të procesit të tumorit
Pas konfirmimit të diagnozës, pacientit i caktohen taktikat e duhura të trajtimit, në varësi të fazës së sëmundjes. Onkologët dallojnë disa faza të procesit malinj:
- Në fillim, një tumor kanceroz zhvillohet në shtresat epiteliale, pa prekur strukturat kockore dhe nyjet limfatike.
- Në fazën e dytë, tumori është ende brenda hundës, porqelizat e tij tashmë mund të gjenden në kockat dhe kërcin aty pranë.
- Faza e tretë e një sëmundjeje malinje karakterizohet nga shkatërrimi i kockave dhe lezionet metastatike të indeve dhe organeve fqinje.
- Faza terminale (e katërt) shoqërohet me depërtimin e qelizave kancerogjene në kockat e nofullës së poshtme dhe mollëzat. Në këtë fazë të sëmundjes, lëkura e fytyrës preket dhe nyjet limfatike që ndodhen aty pranë bëhen të palëvizshme dhe shkrihen me indet e buta, gjë që çon më tej në formimin e infiltrimit dhe ulcerave gjakderdhëse.
Si të ndihmojmë pacientin: mënyrat e trajtimit
Terapia e sëmundjeve onkologjike zgjidhet individualisht për çdo pacient, duke marrë parasysh fazën e formimit të tumorit, lokalizimin e saktë të tij, praninë e vatrave të metastazave dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit. Vendimi për trajtimin kirurgjik të tumorit të hundës merret nga mjekët, si rregull, në fazat fillestare të kancerit dhe vetëm nëse patologjia ndodhet në piramidën e hundës.
Por edhe me indikacione për kirurgji, në shumicën e rasteve, përdoret një qasje e kombinuar në trajtimin e kancerit. Së pari, pacienti i nënshtrohet një kursi të rrezatimit dhe kimioterapisë, pastaj tumori hiqet përmes hundës. Disa kohë pas operacionit, pacienti do t'i nënshtrohet përsëri radio- dhe kimioterapisë.
Gjatë trajtimit të kancerit të çdo lokalizimi, mjekët luftojnë për jetën e pacientit, ndërsa çështjet e pamjes estetike bëhen dytësore. Heqja e plotë e tumorit mund të çojë në shpërfytyrim të rëndë të fytyrës. Sasia e indit të hequr do të varet nga shkalla e përfshirjes në tumorprocesi i strukturave pranë. Në raste të rënda, pacienti mund të heqë plotësisht nofullën e sipërme dhe grykat e syrit. Në prani të metastazave të trurit, mundësia e heqjes kirurgjikale të kancerit përcaktohet nga një neurokirurg. Pas një operacioni të suksesshëm dhe shërimit, pacienti do të trajtohet nga një kirurg plastik.
Në periudhën e rehabilitimit, pacientit i përshkruhet një kompleks medikamentesh për të lehtësuar mirëqenien dhe për të aktivizuar rigjenerimin e indeve. Si rregull, këto janë antibiotikë, hemostatikë dhe vazodilatorë, ilaçe hormonale dhe imunostimuluese. Pas diagnostikimit të kontrollit, i cili konfirmon suksesin e trajtimit, pacienti vendoset në një regjistër shpërndarës, i cili përfshin kalimin e një ekzaminimi periodik parandalues. Nëse zbulohet një përsëritje, trajtimi përsëritet.
Një operacion për të hequr një tumor mund të jetë i paefektshëm nëse kryhet në një fazë të avancuar të kancerit me komplikime. Në këtë rast, pacientëve u përshkruhet vetëm kujdesi paliativ për të përmirësuar cilësinë e jetës.
Cili është parashikimi
Shanset për shërim të pacientit përcaktohen nga koha e trajtimit. Nëse tumori i hundës është zbuluar në fazat e para, probabiliteti i dinamikës pozitive është më i madhi. Kështu, përdorimi i një qasjeje të kombinuar në trajtim (radioterapi, kimioterapi dhe kirurgji) na lejon të flasim për një shkallë mbijetese pesëvjeçare të më shumë se 80% të pacientëve. Nëse patologjia u zbulua në fazën kur kanceri tashmë kishte filluar të përhapetNyjet limfatike, shanset për të kapërcyer pragun pesëvjeçar janë minimale. Ata që kërkojnë ndihmë në fazën e katërt të sarkomës së hundës, në shumicën e rasteve, vdesin brenda një viti.
