Në artikull do të shqyrtojmë se çfarë është - mutizmi akinetik. Kjo është pasojë e traumave të rënda dhe në shkallë të gjerë të strukturave të trurit. Faktorët psikotraumatikë nuk ndikojnë në sindromën. Kjo sëmundje vërehet pasi një person del nga një gjendje patologjike kome. Mutizmi akinetik është i rëndë, mjekët shpesh japin prognozë të pafavorshme, pasi proceset në tru janë të pakthyeshme.
Arsyet
Për herë të parë, kjo sëmundje u diskutua në praktikën mjekësore në vitin 1940. Psikiatri Dr. Kearns vëzhgoi në mënyrë specifike një pacient të sëmurë me një tumor në tru. Deri në këtë pikë, patologjia konsiderohej vetëm një çrregullim mendor.
Mutizmi akinetik - më shpesh kjo është pasojë e daljes nga koma. Gjendja koma mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm, njëri prej tyre është një dëmtim i rëndë në kokë.
Një tjetër arsye për shfaqjen esëmundja është një tumor beninj ose malinj në tru. Devijimet më së shpeshti ndodhin nëse procesi patologjik vazhdon shumë shpejt.
Një shkak tjetër i mutizmit akinetik është tromboza e arteries bazilare. Falë tij, truri ynë furnizohet mjaftueshëm me oksigjen dhe lëndët ushqyese të nevojshme. Njerëzit që vuajnë nga osteokondroza janë në rrezik për t'u prekur nga një trombozë e tillë. Të provokojnë shfaqjen e mpiksjes së gjakut në këtë qarkullim gjaku mund të jenë lëndimet sportive dhe shtëpiake, lëndimet në një aksident automobilistik që ka ndodhur në zonën e qafës ose në zverku.
Efektet e drogës
Ka raste të mutizmit akinetik me reagime emocionale nga efektet toksike të barnave. Kjo mund të ndodhë për shkak të mbidozës së barnave ose ndërveprimit të barnave të ndryshme me njëri-tjetrin. Marrja e dozave të mëdha të disa antibiotikëve provokon helmim toksik. Ka pasur raste të anomalive pas marrjes së barnave psikotrope.
Shkaku i zhvillimit të një sëmundjeje të tillë mund të jetë edhe një plagë me armë zjarri nëse ajo ka prekur lobet ballore të trurit, talamusin. Gjithashtu, infarkti ishemik, hemorragjia intracerebrale dhe subaraknoidale mund të prishin qarkullimin e gjakut.
Përveç kësaj, mutizmi akinetik shkakton akumulim të tepërt të lëngut cerebrospinal, një absces të trurit në zgavrën e kokës.
Në pacientët me infeksion HIV dhe helmim nga alkooli
Sëmundja vërehet nëpacientët me infeksion HIV, pasi provokon komplikime të ndryshme neuropsikiatrike. Devijimet gjenden gjithashtu në helmimin me alkool të shoqëruar me dëmtimin e mbaresave nervore në tru.
Reagimet emocionale në mutizëm
Mutizmi akinetik është një gjendje në të cilën pacienti humbet plotësisht të folurit, por vetë aftësia për të folur mbetet. Mungojnë shprehjet e fytyrës dhe gjestet, por pacienti dëgjon fjalimin e dikujt tjetër dhe e kupton atë. Ai i percepton dhe reagon në mënyrë adekuate ndaj ngjarjeve që ndodhin rreth tij. Ai është i orientuar mirë në hapësirë dhe kohë. Reagimet pozitive vërehen me tinguj të lartë, me ndryshime të temperaturës. Nuk ka halucinacione apo deluzione. Pavarësisht nga të gjitha reagimet, pacienti është në gjendje të shtrirë në shpinë. Ai nuk është aktiv, vetëm në gjendje të lëvizë shikimin nga objekti në objekt, por për një kohë të shkurtër.
Një nga varietetet e mutizmit është një formë psikogjene e sëmundjes, e provokuar nga trauma psikologjike. Ka raste kur kjo gjendje shfaqej në formë selektive, kur pacienti fliste vetëm me persona të përzgjedhur.
Simptomat e sëmundjes
Qëndrimi i një personi me sindromën e mutizmit akinetic është shumë i vështirë. Ai është plotësisht i vetëdijshëm, por nuk mund të komunikojë normalisht. Gjatë ekzaminimeve, përcaktohet një ton i lartë i indit muskulor në gjymtyrë. Gjatë ekzaminimeve plotësuese, zbulohet mungesa e çrregullimeve në aparatin muskuloskeletor dhe të të folurit.
Pacienti ekzaminohet shtesë për të përjashtuar simptomat meningeale. Ngjyra e lëkurës së pacientit nuk ndryshon. Presioni i gjakut duhet të jetë brenda kufijve normalë, por ka pasur raste që janë vërejtur devijime. Pulsi në pushim është ritmik, brenda kufijve normalë.
Heshtja e plotë është një simptomë karakteristike. Një person nuk ka fjalim pasiv dhe aktiv. Pacienti e ka të vështirë të flasë mendimet e tij me zë të lartë, dhe gjithashtu nuk ka aftësi për të përsëritur frazat pas mjekut. Megjithatë, pacienti e kupton atë që i thuhet, aftësia për të analizuar atë që dëgjon mbetet.
Një simptomë tjetër është mungesa e plotë e aftësisë motorike. Një person nuk është në gjendje të kontrollojë trupin e tij, ndërsa aftësia për të përtypur dhe gëlltitur është e disponueshme. Kishte raste kur pacientët hanin ushqim që ushqeheshin me lugë. Por më shpesh, këta pacientë ushqehen përmes një tubi.
Pacienti nuk vërehet gjatë kësaj periudhe tensioni dhe shqetësimi. Nuk është e mundur të vlerësohet gjendja emocionale e një personi. Pas shërimit, më së shpeshti shfaqet amnezia, pacienti nuk mban mend asgjë për gjendjen e tij.
Trajtimi për mutizmin akinetik
Mjekët përballen me një detyrë të vështirë. Për shkak të ashpërsisë së gjendjes, kërkohet një trajtim i plotë, afatgjatë dhe kompleks nën mbikëqyrjen e përditshme të personelit mjekësor. Qëllimi kryesor i terapisë është të diagnostikojë sëmundjen themelore që provokoi mutizmin akinetic dhe të marrë masa në kohë për ta eliminuar atë.pasojat e patologjisë.
Në shumicën e rasteve, operacioni është i nevojshëm për të shpëtuar jetën e pacientit. Gjatë operacionit, një hematoma (akumulimi i gjakut) hiqet nëse sindroma provokohet nga një shkelje e furnizimit me gjak në tru. Nëse zbulohet një tumor, neoplazia hiqet. Nëse shkaku është hidrocefalusi, instalohet një drenazh për të kulluar lëngun cerebrospinal.
Në bazë të analizave të kryera pas operacionit, kryhet trajtimi me medikamente: antipsikotikë - neuroleptikë; nootropikë; ilaqet kundër depresionit të klasës SSRI; qetësues benzodiazepine; komplekset e vitaminave dhe mineraleve; barna që normalizojnë nivelin e presionit të gjakut; antikoagulantë - barna që parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut.
Hapi tjetër në trajtim janë aktivitetet për rehabilitimin e funksioneve të të folurit. Mjekët rekomandojnë bisedën e vazhdueshme me pacientin, përqafimin dhe mbajtjen e dorës së tij. Një pacient me mutizëm akinetik duhet të hajë shpesh, gjashtë herë në ditë.
Procedurat e rregullta higjienike janë një kërkesë e detyrueshme për kujdesin ndaj pacientit: larja e fytyrës, fshirja e të gjithë lëkurës, kujdesi për zgavrën e gojës dhe flokët. Duhet të merren masa të veçanta për të parandaluar plagët e shtratit. Të afërmit këshillohen që të sigurojnë një mjedis të këndshëm psikologjik për pacientin. Ndoshta drejtohuni në ndihmën e një psikologu për përshtatje të mëtejshme.
Për të rikthyer aktivitetin motorik, duhet të kryeni: teknikat e frymëmarrjes; mjekësorgjimnastikë; masazh; akupunkturë; fizioterapi.
Fazat e rikuperimit
Konvencionalisht, mjekët dallojnë dy faza të rikuperimit të mutizmit akinetik në neurologji:
- Rivendosja e të kuptuarit të të folurit. Pacienti shtrihet me sy gjysmë të hapur, e kthen kokën nga tingulli ose drita. Ekziston një fiksim i vazhdueshëm dhe i qëndrueshëm i shikimit, gjurmimi i objekteve. Përfundimi i kësaj faze është manifestimi i parë i të kuptuarit të të folurit. Kjo mund të dëshmohet nga fakti që pacienti dëgjon fjalët që i drejtohen, shprehjet e fytyrës së tij ndryshojnë, kërkesat e shprehura me fjalë plotësohen, për shembull, për të shtrënguar dorën e mjekut. Por të gjitha manipulimet bëhen gradualisht. Në fillim, mjeku vendos dorën në pëllëmbën e pacientit, më pas detyrat bëhen më të ndërlikuara çdo ditë, gjë që e provokon pacientin në një aktivitet më të madh motorik. Ata përpiqen të punojnë më tej komanda më komplekse, me përshpejtim të mëvonshëm. Rivendosja e të kuptuarit të të folurit të adresuar tregon mungesën e dëmtimit të trurit.
- Kthimi i të folurit vetjak në mutizëm akinetic pas koma. Pacienti bën lëvizje gjithnjë e më aktive dhe të ndryshme. Shqiptimi i fjalëve tregon përfundimin e fazës së parë. Kjo nuk mund të jetë spontane, më shpesh në përgjigje të kërkesës së mjekut për të thënë diçka. Tingujt e parë do të jenë të paqartë. Vetëm me shenja individuale mund të merret me mend se çfarë tingulli u shqiptua. Çdo ditë situata përmirësohet, pacienti fillon të flasë spontanisht, tashmë pa kërkesa. Pas ca kohësh, shqiptimi i frazave është tashmë i mundur. Atëherë do të jetë e mundur të zhvillohet një dialog me pacientin, i ciliju lejon të vlerësoni në mënyrë objektive gjendjen e vetëdijes së tij. Së bashku me rivendosjen e funksionit të të folurit, format e lëvizjeve vullnetare po zgjerohen. Ata bëhen të porositur.
Anartria
Çfarë është mutizmi akinetic me anartria? Një nga pasojat e mutizmit është anartria, domethënë një çrregullim i rëndë i të folurit. Manifestohet me fraza të paqarta, shqiptim hundor, me belbëzimi të dukshëm. Zëri i pacientit bëhet i ngjirur. Shpesh, pasi kupton një defekt të tillë, pacienti komunikon duke përdorur shënime ose në përgjithësi hesht. Shpesh ka një problem me gëlltitjen e ushqimit.
Shkallët e ashpërsisë
Ndahen shkallët e mëposhtme të anartrisë:
- shkallë e lehtë - një person është në gjendje të shqiptojë tinguj, rrokje;
- ashpërsia e moderuar - pacienti mund të shqiptojë vetëm tinguj individualë;
- shkallë e rëndë - pacienti është plotësisht i paaftë për të folur, aktiviteti i tij zanor është zero.
Parashikimi
Një prognozë zhgënjyese për mutizmin akinetik mund të jetë vetëm kur dëmtimi organik i trurit është shumë i madh dhe nuk mund të korrigjohet më. Gjithashtu, nëse pacienti kishte një formë të avancuar të një çrregullimi mendor, nuk mund të flitet për një shërim të plotë.
Parandalimi i sëmundjeve
Mjekët rekomandojnë për të reduktuar gjasat e patologjisë:
- mbaj aktiv;
- bëj sport;
- me ndonjë somatik dheçrregullime mendore në kohën e duhur për të kontaktuar specialistët.
Tendenca për të zhvilluar mutizëm është më pak e theksuar tek njerëzit e shëndetshëm mendërisht, të cilët kontrollojnë nivelin e presionit, gjendjen e zemrës dhe enëve të gjakut, refuzojnë alkoolin dhe nuk janë nervozë.
Ne e konsideruam atë si mutizëm akinetik.
