Refleksi korneal (ose me fjalë të tjera kornea, vezullim, konjuktival) është një reagim natyral i trupit ndaj acarimit të kornesë së syve. Kontrolli i mungesës ose dobësimit të tij shërben si shenjë diagnostike ndihmëse e disa patologjive. Refleksi korneal ju lejon gjithashtu të vlerësoni shkallën e zhytjes në anestezi.
Përshkrim i përgjithshëm
Kornea e syrit të njerëzve dhe kafshëve të tjera është shumë e ndjeshme. Kjo për faktin se rreth tij ka një pleksus nervor të nervave të gjatë ciliar. Ata nuk kanë një mbështjellës myelin në kornea dhe për këtë arsye bëhen të padukshëm.
Ekzistojnë 3 nivele të ngatërresave nervore. Sa më afër të jenë nervat në sipërfaqen e kornesë, aq më të hollë dhe më të trashë janë. Një fund nervor i veçantë është i pranishëm pothuajse në çdo qelizë të shtresës së jashtme të kornesë. Prandaj, një person përjeton një sindromë të theksuar dhimbjeje me acarim mekanik të kësaj zone, si dhe me sëmundjet inflamatore të saj.
Ndjeshmëria e lartë e kornesë është një nga mekanizmat natyrorë mbrojtës të organeve të shikimit. Refleksi korneal i kornesë është veçanërisht i theksuar nëfoshnjat e porsalindura. Pas 1 viti të jetës, gradualisht dobësohet. Tek të rriturit, në raste të izoluara, mund të mos zbulohet fare.
Si manifestohet?
Refleksi korneal manifestohet si procesi i mëposhtëm:
- qepallat mbyllen;
- qepa e syrit kthehet lart, duke hequr kornenë nën qepalla;
- gjëndrat e lotit sekretojnë një lëng që lan grimcat irrituese.
Refleksi mund të ndodhë kur kornea preket lehtë, ose edhe kur ka lëvizje ajri, një rritje të papritur të dritës, një objekt që i afrohet me shpejtësi syrit ose një reagim ndaj një tingulli të fortë të papritur.
Shikime
Refleksi korneal mund të ndahet në 2 kategori:
- korneale, e shkaktuar nga acarimi i kornesë;
- konjuktivale (konjuktivale) - kur ekspozohet ndaj konjuktivës.
Kjo e fundit shpesh mungon te njerëzit e shëndetshëm.
Pjesa e ndjeshme e harkut refleks kryhet nga nervi trigeminal, dhe pjesa motorike nga nervi facial.
Sëmundjet
Humbja ose dobësimi i refleksit të vezullimit të kornesë vërehet në kushtet e mëposhtme:
- lëndim i rëndë i trurit (në veçanti, në pjesën e tij kërcellore), i shoqëruar me koma;
- dëmtim i rruazave të qafës së mitrës;
- një tumor i nervit të dëgjimit, ndërsa pacienti gjithashtu ka humbje të njëanshme të dëgjimit dhe probleme me gëlltitjen;
- lezion organik trigeminal, i fytyrësnervi;
- ndryshime patologjike në vetë kornenë;
- deformim i ponsit, i cili është përgjegjës për transmetimin e impulseve nga palca kurrizore në tru.
Refleksi gjithashtu mund të zbehet me histerinë, veçanërisht në anën e fytyrës ku ndodh humbja e ndjeshmërisë së lëkurës.
Kryerja e një studimi të refleksit të kornesë
Procedura për kontrollin e reagimit të syrit kryhet në rendin e mëposhtëm:
- pacienti vendoset në divan në një pozicion horizontal;
- ngre qepallën e sipërme për të hapur çarjen palpebrale;
- prek një copë pambuku steril në korne.
Nëse zverku i syrit "mbështillet" dhe qepallat mbyllen, atëherë refleksi nuk është i shqetësuar dhe anasjelltas. Në pacientët pa ndjenja, studimi kryhet në mënyrë të ngjashme. Ndonjëherë për këta pacientë, testi bëhet me një rrjedhë të hollë uji.
Intensiteti i refleksit korneal, si me testet e tjera të kryera në mukozën, ndryshon shumë.
Ndikimi i barnave dhe substancave të tjera
Reduktimi i këtij refleksi ndodh jo vetëm me dëmtimet traumatike të trurit dhe sëmundjet e sistemit nervor qendror, por edhe me përdorimin e barnave të caktuara. Këto përfshijnë mjetet e mëposhtme:
- qetësues;
- derivatet e acidit barbiturik;
- qetësues kundër dhimbjeve;
- antipsikotik;
- antikonvulsantët;
- antiemetik;
- barna për trajtimin e sëmundjes së Parkinsonit.
Shkelja e reaksionit normal të kornesë vërehet edhe me abuzimin e pijeve alkoolike dhe me mbidozimin e substancave narkotike.
Refleksi korneal shfaqet te pacientët që përdorin lentet e kontaktit për sytë. Kornea i percepton si një trup të huaj, kështu që ka ndjesi të pakëndshme. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se kjo metodë efektive e korrigjimit të shikimit do të duhet të braktiset. Për t'u mësuar me thjerrëzat, mjekët rekomandojnë "stërvitjen" e syve disa javë para fillimit të përdorimit të tyre duke i prekur me një copë leshi pambuku steril. Para se ta bëni këtë, lani duart tërësisht në mënyrë që të mos infektoheni.
Kuptimi në diagnostikimin mjekësor
Inhibimi i refleksit të kornesë mund të tregojë se pacienti ka rënë në koma. Nëse refleksi dobësohet gradualisht, atëherë kjo bën të mundur dyshimin për praninë e një hemorragjie të brendshme në tru, në të cilën zona e prekur rritet në madhësi me kalimin e kohës. Dhe anasjelltas, nëse refleksi shfaqet papritur përsëri, atëherë kjo tregon një përmirësim të gjendjes së personit pas një dëmtimi traumatik të trurit.
Megjithatë, kjo simptomë nuk mund të shërbejë si kriteri i vetëm diagnostikues. Është ndihmës në një ekzaminim gjithëpërfshirës të pacientit.
Studimi i refleksit të kornesë ndihmon jo vetëm në identifikimin e disa patologjive, por shërben edhe për të përcaktuar shkallën e zhytjes së një personi në anestezi të përgjithshme përpara kryerjes sëkirurgji.
Pas injektimit të një anestezie, mjeku gjithmonë kontrollon reagimin e kornesë së syrit. Nëse mungon, atëherë kjo do të thotë që ilaçi ka arritur në trungun e trurit dhe pacienti nuk do të ndjejë dhimbje gjatë procedurave kirurgjikale.
