Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë udhëzimet për përdorim, çmimin dhe rishikimet për ilaçin "Difenin". "Difenin" është një ilaç i prodhuar në tableta. Përdoret në trajtimin e epilepsisë, aritmisë ventrikulare, nevralgjisë trigeminale. Përbërësi kryesor aktiv në ilaç është fenitoina.
Çfarë na thotë manuali i udhëzimeve për Difenin?
Përbërja e barit dhe forma e lirimit
Përshkrimi i "Difenin" në udhëzimet për përdorim është mjaft i detajuar. Prodhuesi prodhon ilaçin në formën e tabletave. Udhëzimet për përdorimin e përbërjes së "Difenin" (analogët kanë një efekt të ngjashëm) përshkruan si më poshtë. Komponenti kryesor në përbërje është fenitonina në sasinë 100 mg për 1 tabletë. Talk, niseshte patate, bikarbonat natriumi, stearat magnezi përdoren si përbërës shtesë.
Përbërja e detajuar e "Difenin" tregohet në udhëzime. Komentet mbi përdorimin e mjetit do të paraqiten më poshtë.
Veprim farmakologjik
Droga ka një efekt antikonvulsant, antiaritmik, relaksues muskulor, analgjezik.
"Difenin" është një ilaç antikonvulsant shumë efektiv. Megjithatë, nuk shkakton një efekt të theksuar hipnotik në krahasim me barnat e tjera të përdorura në trajtimin e epilepsisë. Ulja e aktivitetit konvulsiv është për shkak të veprimit të komponentit kryesor - fenitoinës. Substanca shkakton ngacmim të trurit të vogël, duke aktivizuar kështu rrugët frenuese që prekin korteksin cerebral.
Droga "Difenin" rrit në mënyrë efektive pragun e dhimbjes në manifestimet e nevralgjisë trigeminale. Kur merret, kohëzgjatja e sulmit të dhimbjes të shkaktuar nga kjo sëmundje zvogëlohet. Përveç kësaj, ngacmimi dhe frekuenca e shfaqjes së shkarkimeve të përsëritura janë zvogëluar.
Droga ka aftësinë të rrisë pragun e dhimbjes në manifestimin e nevralgjisë trigeminale. Gjatë marrjes së barit, kohëzgjatja e sulmit të dhimbjes karakteristike për këtë sëmundje zvogëlohet, ngacmimi dhe shpeshtësia e shkarkimeve të përsëritura zvogëlohet.
Efekti antiaritmik është për shkak të aftësisë së "Difenin" për të reduktuar automatizmin jonormal të ventrikulit, për të shkurtuar periudhën refraktare dhe për të zvogëluar ngacmueshmërinë e membranës.
Farmakokinetika
Periudha gjatë së cilës përbërësi kryesor aktiv i "Difenin" absorbohet në gjakun e pacientit është i ndryshueshëm, domethënë i ndryshueshëm. Për shembull, vëzhgoni përqendrimin maksimalFenitoina në gjak mund të jetë 3-12 orë pas administrimit oral të barit. Shpërndarja e fenitoinës ndodh në të gjitha organet dhe indet. Ndikon në sistemin nervor qendror dhe depërton në lëngun cerebrospinal. Lëshimi i substancës ndodh së bashku me pështymën, lëngun e stomakut dhe të zorrëve, qumështin e gjirit dhe spermën. Një pengesë për fenitoinën është edhe barriera placentare. Kur merrni "Difenin" gjatë shtatzënisë, përqendrimi i tij në gjakun e nënës do të jetë i barabartë me përqendrimin në gjakun e fetusit.
Metabolizimi i fenitoinës ndodh me pjesëmarrjen e enzimave të mëlçisë. Gjysma e jetës së barit ndodh brenda 24 orëve. Nëse kursi i trajtimit zgjatet, eliminimi i plotë i barit do të ndodhë jo më herët se tre ditë pas përfundimit të marrjes.
Kjo përshkruhet në detaje në udhëzimet për "Difenin". Analogët e barit kanë një efekt të ngjashëm.
Indikacione
Sipas udhëzimeve për përdorim, tabletat Difenin përshkruhen për pranim nëse ka indikacionet e mëposhtme:
- Ritmet e parregullta të zemrës të shkaktuara nga lezione organike të sistemit nervor qendror ose që vijnë nga një mbidozë e barnave nga grupi i glikozideve kardiake.
- Neuralgjia trigeminale.
- Epilepsi. Në veçanti, me kriza të mëdha epileptike, të cilat shoqërohen me raste të humbjes së vetëdijes.
- Trajtimi dhe parandalimi i krizave epileptike në neurokirurgji.
Kundërindikacionet për marrjen
Siç tregojnë udhëzimet për përdorim, "Difenin" është kundërindikuar për pacientët që kanë:
- Porfiria (një nga varietetet e patologjisë gjenetikemëlçisë).
- sindroma Adams-Stokes.
- Rritja e ndjeshmërisë ndaj substancave që përbëjnë ilaçin.
- Dështimi i mëlçisë, veshkave.
- Kakeksi. Është një varfërim jashtëzakonisht i rrezikshëm i trupit. Zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të natyrës tumorale.
- Blloku atrioventrikular (shkalla II dhe III).
"Difenin" mund të përshkruhet me kujdes ekstrem dhe nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekut që merr pjesë për fëmijët me manifestime të rakitit, pacientët me diabet mellitus, të moshuarit, pacientët e diagnostikuar me alkoolizëm kronik, funksionin e dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave.
Metodat e aplikimit dhe dozimit
Në përputhje me udhëzimet për përdorim, "Difenin" duhet të merret gjatë vaktit ose menjëherë pas tij. Pajtueshmëria me këtë rekomandim do të shmangë acarimin e mundshëm të mukozës së stomakut.
Doza në fazën fillestare të trajtimit për pacientët e rritur është 3-4 mg për kilogram të peshës së pacientit. Pritja një herë në ditë. Me kalimin e kohës, për të arritur efektin e dëshiruar terapeutik, doza mund të rritet. Më shpesh, doza e mirëmbajtjes është në nivelin 200-500 mg në ditë. Pritja mund të kryhet një ose më shumë herë gjatë ditës.
Në trajtimin e fëmijëve, doza fillestare duhet të jetë 5 mg për kilogram të peshës së pacientit. Pritja kryhet dy herë në ditë. Më pas, doza rritet, por nuk mund të jetë më shumë se 300 mg në ditë. Nivelidoza mbajtëse - 4-8 mg / kg në ditë.
Efektet anësore
Në këtë seksion do të shohim efektet anësore. Në fund të artikullit, ne do të flasim për çmimin dhe analogët e Difenin.
Udhëzimet për përdorim dhe rishikimet konfirmojnë se efektet e mëposhtme të padëshirueshme mund të zhvillohen gjatë terapisë me ilaçin:
- Çrregullime të sistemit hematopoietik: agranulocitozë, anemi megaloblastike, trombocitopeni, leukopeni, etj.
- Çrregullime gastrointestinale dhe të sistemit tretës: Nuk përjashtohen të përzierat, të vjellat, humbja e oreksit, kapsllëku, hiperplazia e gingivave, hepatiti toksik, dëmtimi i indeve të mëlçisë.
- Çrregullimet e sistemit nervor mund të manifestohen si dobësi muskulore, luhatje humori, pagjumësi, ataksi, nistagmus, vështirësi në frymëmarrje, konfuzion, agjitacion, moskoordinim, dhimbje koke, marramendje.
- Manifestime të ndryshme alergjike në formë ethe, skuqje të lëkurës, në raste të rralla - dermatiti vjollcë ose buloz, i shoqëruar me hepatit. Vlen të theksohet se nganjëherë reagimet nga derma shoqërohen me skuqje të ngjashme me ato që shfaqen me skarlatinë dhe fruthin.
Kjo konfirmohet nga udhëzimet për përdorim dhe rishikimet e Difenin.
Mbidozë
Një dozë prej 2-5 gramësh është fatale për një person. Simptomat e mbidozës shfaqen si:
- Nistagmus (në një përqendrim prej 20 mikrogramë të përbërësit aktiv për mililitër të plazmës së gjakut).
- Ataxia(në një përqendrim të substancës aktive 30 mcg/ml).
- Disartri (në një përqendrim të substancës aktive 40 mcg/ml).
Në rast mbidozimi nuk përjashtohen dukuritë e dridhjes, hiperrefleksisë, përgjumjes, të folurit të paqartë, nauze, të vjella, hipotension, koma. Vdekja ndodh si rezultat i zhvillimit të dështimit kardiovaskular dhe dështimit akut të frymëmarrjes.
Trajtimi i mbidozimit përfshin marrjen e qymyrit të aktivizuar në dozën e rekomanduar për helmim, laksativë dhe terapi simptomatike. Aktualisht, antidotet specifike ndaj mjekësisë janë të panjohura. Në periudhën akute, pacienti duhet të sigurojë mirëmbajtjen e nevojshme të funksioneve të sistemit kardiovaskular, frymëmarrjes. Dializa tregohet sipas udhëzimeve për përdorimin e Difeninës (Difeninës).
Udhëzime speciale për pranim
Zgjidhni dozën e kërkuar me shumë kujdes. Duhet mbajtur mend se një dozë e rritur mund të provokojë një rritje disproporcionale të përqendrimeve në gjak. 7-10 ditë pas fillimit të terapisë së epilepsisë me këtë bar, duhet bërë një analizë për të përcaktuar përqendrimin e substancës në gjakun e pacientit.
Përdorni "Difenin" për monoterapinë e mungesave, si dhe për terapinë e kombinuar me zhvillimin paralel të mungesave dhe krizave toniko-klonike.
Specialistët nuk rekomandojnë përdorimin e barit në pacientët me porfiri të diagnostikuar, pasi përkeqësimi është i mundursëmundjet.
Kurse të gjata trajtimi mund të provokojnë ulje të densitetit të kockave, zhvillimin e osteoporozës, osteopenisë, osteomalacisë. Në këtë drejtim, gjatë gjithë kursit të trajtimit me Difenin, është e nevojshme të kontrollohet niveli i fosforit dhe kalciumit në gjakun e pacientit. Marrja e rekomanduar paralele e barnave me përmbajtje të lartë të vitaminës D.
Kur trajtohen pacientët pediatrikë gjatë një periudhe rritjeje intensive, rreziku i zhvillimit të efekteve negative nga indi lidhor rritet.
Gjatë kursit të trajtimit, fillimisht çdo muaj dhe më pas çdo 6 muaj, kërkohen analiza klinike të gjakut, fosfataza alkaline, enzimat e mëlçisë. Është e rëndësishme të kontrollohet gjendja e gjëndrës tiroide. Me anulimin e papritur të Difemin, mund të ndodhë një kriza epileptike.
Nëse ka shenja që tregojnë mbindjeshmëri ndaj përbërësve të barit, ose shenja të zhvillimit të sindromave Stevens-Johnson ose Lyell, ilaçi duhet të ndërpritet.
Terapia për të moshuarit dhe pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe hepatike përfshin rregullime të dozës.
Përqendrimi i fenitoinës në gjak rritet ndjeshëm në intoksikimin akut me alkool. Nëse intoksikimi është kronik, ai zvogëlohet. Gjatë rrjedhës së trajtimit, pacienti duhet të përmbahet nga pijet që përmbajnë etil. Duhet të pranohen edhe analogët.
Udhëzimet për përdorimin e "Difenin" raportojnë se terapia mund të shoqërohet me efekte toksike nga sistemi nervor qendror.
RrallëNë rastet kur merr Difenin ose barna të ngjashme antiepileptike, pacienti mund të ketë mendime vetëvrasëse. Është e nevojshme që paraprakisht të paralajmërohet pacienti për këtë.
Në sfondin e marrjes së fenitoinës në serumin e gjakut, përqendrimi i T4 mund të ulet, përqendrimi i glukozës, GGT (gama-glutamil transpeptidaza) dhe fosfataza alkaline mund të rritet.
"Difenin" është në gjendje të provokojë zhvillimin e hiperglicemisë nëse vërehet një përqendrim toksik i përbërësit kryesor në gjak. Në këtë drejtim, është e ndaluar të merret në sfondin e konvulsioneve ose hipoglikemisë të shkaktuar nga çrregullime metabolike. Përdorimi i barnave antiepileptike rrit rrezikun e zhvillimit të një sëmundjeje të tillë si dermatiti i rëndë eksfoliativ. Sëmundja shoqërohet me eozinofili, ethe, manifestime sistemike. Nuk përjashtohet zhvillimi i kushteve kërcënuese për jetën, vdekja. Shfaqja e shenjave të tilla përfshin ekzaminimin e plotë të pacientit dhe heqjen e plotë të Difeninës.
Droga mund të provokojë shfaqjen e verdhëzës, leukocitozës, hepatomegalisë, eozinofilisë. Nuk përjashtohet një rritje e nivelit të transaminazave. Nëse shfaqen simptoma të këtyre sëmundjeve, rekomandohet të ndërpritet marrja e barit.
Sistemi hematopoietik mund të reagojë ndaj terapisë me Difenin me trombocitopeni, leukopeni, granulocitopeni, agranulocitozë, pancitopeni. Në disa raste, vdekja ndodh. Janë raportuar raste të sëmundjes së Hodgkin-it, pseudolimfomave, hiperplazisë beninje të nyjeve limfatike, limfadenopatisë.
Rekomandohet në momentin e marrjes së baritpërmbahuni nga drejtimi i një makine dhe mekanizmash komplekse, si dhe nga aktivitete potencialisht të rrezikshme.
Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji
Gjatë gjithë kursit të trajtimit me ilaçin, kërkohet kontracepsion. Gjatë ushqyerjes me gji, ilaçi nuk rekomandohet. Kështu thuhet në udhëzimet e përdorimit për ilaçin "Difenin".
Në pleqëri dhe fëmijëri
Fëmijët nën moshën 3 vjeç, ilaçi është rreptësisht kundërindikuar. Pacientët e moshuar duhet të trajtohen me kujdes ekstrem. Kërkohet rregullimi i dozës.
Ndërveprimi me barna të tjera
Fenitoina rrit ndjeshëm efektin frenues të barnave të tjera në sistemin nervor qendror.
Një rritje në përqendrimin e përbërësit kryesor në gjak mund të vërehet gjatë marrjes së Difeninës me Trazodone, Tolbutamide, Sulfonamide, Sulfinpyrazone, Succinimide, salicilate, estrogjene, Fluoxetine, Omeprazol ", "Methylphenidate", "Isoniazid", "Halothane", bllokues të receptorëve të histaminës H1, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxide", "Chloramphenicol", "Metronidazol", "Itraconazol", "Mikonazol", "Ketokonazol "," Flukonazol "," Amfotericin B "," Amiodarone ". Efekti terapeutik i "Difenin" në këtë rastrritet, rreziku i efekteve anësore rritet.
Fenitoina është në gjendje të ndryshojë efektin terapeutik të barnave antifungale, vitaminës D, Rifampicinës, Kuinidinës, kontraceptivëve oralë, estrogjeneve, Furosemidit, Doksiciklinës, Digitoksinës, Dikumarolit, glukokortikosteroideve, klozapinës…
Marrja paralele me "Acetazolamide" provokon rakit, osteomalaci.
Përdorimi i njëkohshëm me barnat e aciklovirit zvogëlon efektivitetin e fenitoinës.
Përqendrimi i substancës kryesore mund të ulet kur merrni Teofilinë, Piridoksinë, Vigabatrinë, Sukralfate, Reserpinë, acid folik, Karbamazepinë, Difemin.
Përqendrimi i substancës kryesore mund të rritet kur merrni Cimetidine, Phenylbutazone, Felbamate, Ritonavir, Clarithromycin, Imipramine, Disulfiram, Nifedipine, Diltiazem.
Përdorimi i njëkohshëm i fenitoinës dhe paracetamolit redukton efektivitetin e këtij të fundit.
Udhëzimet për përdorimin e "Difenin" e konfirmojnë këtë.
Çmimi dhe kushtet e shitjes
Droga shpërndahet në barnatore në mënyrë rigoroze sipas recetës së dhënë nga mjeku.
Kostoja e barit mund të ndryshojë në varësi të rajonit të shitjes dhe numrit të tabletave në paketim. Çmimi mesatar për paketë"Difenin", që përmban 20 tableta, luhatet në nivelin prej 50 rubla. Kjo nuk tregohet në udhëzimet për përdorim të Difenin. Sipas rishikimeve, çmimi është i pranueshëm për shumë.
Analoge
Analogët strukturorë të "Difenin" aktualisht nuk ekzistojnë. Analogët sipas mekanizmit të veprimit përfshijnë ilaçe të tilla si Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Vendimi për të zëvendësuar ilaçin me analogun e tij mund të merret vetëm nga mjeku që merr pjesë.
Storage
Mbajeni ilaçin në një vend të thatë dhe të errët jashtë mundësive të fëmijëve. Temperatura e ruajtjes - nga 5 në 30 gradë Celsius. Në varësi të kushteve të rekomanduara të ruajtjes, ilaçi ruan vetitë e tij për 4 vjet nga data e lëshimit.
Komente rreth "Difenin"
Pacientët e trajtuar me Difenin lënë kryesisht reagime pozitive. Vihet re se edhe përdorimi afatgjatë i ilaçit nuk ndikon në efikasitetin e tij terapeutik. Krizat epileptike në fakt reduktohen gjatë trajtimit me ilaçin.
Megjithatë, disa pacientë raportojnë shëndet të dobët kur ndryshojnë ilaçin dhe kalojnë nga fenitoina në barna të ngjashme antiepileptike. Efekti më i mirë arrihet me trajtimin e kombinuar duke përdorur medikamente të ndryshme.
Ne rishikuam udhëzimet për përdorim për Difenin, çmimin, rishikimet dhe analogët.
