Kolecistiti kronik akalkuloz është një inflamacion i fshikëzës së tëmthit pa formimin e gurëve të tëmthit. Kjo formë shkakton dhimbje në hipokondriumin e djathtë dhe çrregullime dispeptike.
Në fushën e gastroenterologjisë, lezionet kronike përbëjnë 5 deri në 10% të rasteve. Tek gratë, kolecistiti kronik akalkuloz ndodh rreth 4 herë më shpesh. Këto janë statistikat. Disa studiues e klasifikojnë kolecistitin kronik akalkuloz si një formë kalimtare të një sëmundjeje siç është kalkulozi i kolesterolit. Por, siç ka treguar praktika mjekësore, pacientët nuk vuajnë nga sëmundja e gurëve të tëmthit në të ardhmen.
Shkaktarët e sëmundjes
Etiologjia e kësaj sëmundjeje janë infeksione të ndryshme:
- E. coli;
- enterokoku;
- staph;
- proteus;
- flora e përzier.
Depërtimi i baktereve në fshikëzën e tëmthit përmes zorrëve ndodh në kushte të tilla si:
- disbacteriosis;
- kolit;
- enterit;
- hepatiti;
- pankreatiti.
Rrallë, infeksioni përhapet nëpërmjet limfës ose gjakut nga vatrat e largëta të infeksionit.
Për shembull, infeksioni përhapet nga sëmundje të tilla si:
- sëmundja periodontale;
- tonsiliti kronik;
- apendicit;
- pneumoni;
- pyelitis;
- adnexitis.
Faktorët provokues që aktivizojnë proceset infektive përfshijnë:
- kolestazë;
- diskinezia biliare;
- invazioni nga parazitë të tillë si giardia, krimbi i rrumbullakët, ameba;
- mosfunksionim sfinkter;
- obeziteti;
- dismenorrea;
- mosaktivitet fizik;
- kequshqyerja;
- lodhje nervore, etj.
Kolecistiti kronik akalkuloz përfshin trashjen dhe deformimin e fshikëzës së tëmthit. Membrana mukoze fiton një strukturë rrjetë për faktin se zonat atrofike alternojnë me polipe që formojnë palosje të trasha.
Ka një trashje të membranës së muskujve. Shfaqet ind fijor mbresë. Me prevalencën e procesit inflamator mund të zhvillohet perikolecistiti, mund të shfaqen ngjitje me organet fqinje, abscese, pseudodiverticula.
Klasifikimi i sëmundjes
Humbja është e lehtë, e mesme dhe e vështirë. Sëmundja përfshin tre faza:
- përkeqësim;
- ulje dhe përkeqësim;
- remision i vazhdueshëm dhe i paqëndrueshëm.
Kolecistiti kronik akalkuloz mund të ndodhë me relapsa. Gjithashtusëmundja është monotone dhe me ndërprerje.
Në varësi të shkallës së dëmtimit, është zakon të bëhet dallimi midis formave të komplikuara dhe të pakomplikuara të kolecistitit kronik jo-kalkuloz. Është gjithashtu e zakonshme të bëhet dallimi midis specieve tipike dhe atipike. Forma e fundit ndahet në tipe intestinale, kardialegjike dhe ezofagalgjike.
Shenjat e kolecistitit kronik akalkuloz manifestohen ndryshe në varësi të shkallës së dëmtimit të fshikëzës së tëmthit.
Si manifestohet sëmundja në një shkallë të lehtë?
Për kolecistitin e lehtë janë karakteristike acarimet e shkurtra, që zgjasin 2-3 ditë. Ato shkaktohen kryesisht nga ushqimi i keq dhe eliminohen lehtësisht me dietën e duhur.
Gjendja e përgjithshme e trupit është normale, temperatura e trupit është normale. Ekzaminimi nuk zbulon një çrregullim funksional të mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit. Studimet mikroskopike të biliare nuk tregojnë ndonjë anomali.
Si po shkon forma e mesme?
Me formën mesatare të një sëmundjeje si kolecistiti kronik akalkuloz, remisioni dhe përkeqësimi ndjekin njëra-tjetrën. Kohëzgjatja e acarimeve është 2-3 javë. Zakonisht pacienti shqetësohet për dhimbjen dhe çrregullimin e rëndë dispeptik. Si rregull, kjo gjendje shkaktohet nga ngrënia e ushqimeve të yndyrshme ose ngrënia e tepërt. Në disa raste, një infeksion i sistemit të frymëmarrjes vepron si një provokues i një përkeqësimi.
Si vazhdon kolecistiti kronik akalkuloz në këtë rast?Simptomat janë të ndryshme. Gjatë acarimit, pacientët nuk kanë oreks, pesha trupore ulet, shfaqet dehja, e cila shprehet me asteni dhe migrenë. Dhimbja e kyçeve mund të shqetësojë gjithashtu.
Disa pacientë, përveç dhimbjes në hipokondriumin e djathtë, mund të ankohen për dhimbje të shurdhër në hipokondriumin e majtë dhe në pjesën e sipërme të barkut. Dhimbja shpesh rrezaton në zemër. Pacientët vuajnë nga nauze, kapsllëk ose diarre.
Në një studim laboratorik të biliare, vihet re një rritje e sasisë së mukusit, leukociteve, kolesterolit, bilirubinatit të Ca, kripërave biliare dhe në disa raste mikroliteve. Është gjithashtu e mundur të zbulohet mikroflora.
Në një gjendje akute, pacientët tregojnë një ndryshim në testet e funksionit të mëlçisë. Shpesh ka hipoalbuminemi të lehtë, një rritje të lehtë të aktivitetit të transaminazave, kryesisht AJIT, një rritje të moderuar të testit timol dhe aktivitetit të fosfatazës alkaline.
Rezultatet e laboratorit të mëlçisë bëhen normale gjatë faljes. Pacienti mund të shqetësohet nga një ndjenjë e rëndimit në pjesën e sipërme të barkut dhe fryrje pas ngrënies. Shpesh një person vuan nga kapsllëku ose diarre.
Manifestimet dispeptike përkeqësohen nga marrja e ushqimeve me yndyrë ose fibrave të trashë. Një ushqim i tillë mund të provokojë një përkeqësim të sëmundjes.
Si përparon forma e rëndë?
Kolecistiti kronik akalkuloz i rëndë karakterizohet nga një ecuri me rikthime të vazhdueshme pa remision. Sëmundja përhapet përtej fshikëzës së tëmthit. Hepatiti kronik dhe pankreatiti i bashkohen sëmundjes kryesore.
Pacientët ankohen për mungesë oreksi, të përziera të pandërprera, rëndim në pjesën e sipërme të barkut. Ndonjëherë dhimbja ka natyrë torturuese. Pacientëve u rekomandohet një dietë e rreptë, e cila çon në humbje peshe dhe asteni. Në disa raste, sepsa shfaqet në formë kronike.
Funksionaliteti i fshikëzës së tëmthit është i dëmtuar rëndë. Muri i trupit trashet. Nëse në një shkallë të moderuar funksionimi i mëlçisë është pjesërisht i dëmtuar, atëherë me një formë të rëndë të sëmundjes shpesh shfaqet hepatiti në formë kronike ose kolengiti.
Kryhen proceset e mëposhtme:
- mëlçia rritet në madhësi;
- albumina e reduktuar në serum;
- fraksionet e globulinës dhe përqendrimi i bilirubinës totale rriten.
Gjatë ekzaminimit ekografik të organeve të barkut vërehet zgjerim i kanaleve të tëmthit, fshikëz e tëmthit "të ndenjur", pankreatiti kronik me ulje të funksionalitetit të pankreasit.
Pacientët shpesh ankohen për çrregullime dispeptike, të përziera, humbje peshe. Ata kanë rritur volumin fekal, steatorrhea, creatorrhea dhe amilorrhea.
Në një formë të rëndë të sëmundjes, puna e enëve të gjakut dhe zemrës është e shqetësuar, shfaqet distoni vegjetovaskulare, insuficienca koronare me ndryshime përkatëse në EKG.
Si vazhdon forma atipike?
Si karakterizohet forma atipikekolecistiti kronik akalkuloz? Pacienti është i shqetësuar për urth të vazhdueshëm, rëndim, dhimbje gjoksi, disfagi kalimtare. Me llojin e zorrëve, dhimbja në zonën e zorrëve, fryrja dhe kapsllëku dalin në plan të parë.
Në një moshë të re, kolecistiti kronik akalkuloz është i ngjashëm me reumatizmin latent. Pacientët ankohen për asteni, dhimbje në kyçe. Auskultimi zbulon tinguj të ulët të zemrës.
Ecuria atipike e sëmundjes përfshin kolecistitin kronik të tipit lumbal dhe pilorik-densal. Në formën e mesit, pacientët përjetojnë dhimbje në shtyllën kurrizore. Në raste të tilla, indikohet një radiografi e shtyllës kurrizore.
Simptomatikat e formës kardialgjike
Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga aritmi (ekstrasistole) ose dhimbje gjoksi. EKG gjithashtu ndryshon.
Në moshën e mesme dhe të vjetër, forma kardiake është e ngjashme me angina pectoris ose insuficiencën koronare, e cila shfaqet në formë kronike. Pacientët ankohen për dhimbje në zemër, takikardi.
Forma gastroduodenale
Klinika e kolecistitit kronik në këtë rast i ngjan ulçerës peptike ose gastroduodenitit me një nivel të rritur të formimit të acidit gastrik. Pacientët ankohen për dhimbje stomaku gjatë natës.
Metodat diagnostike
Në palpimin e barkut në zonën e fshikëzës së tëmthit, vërehet dhimbje, e cila rritet me thithjen ose goditjen e harkut të djathtë të brinjëve.
Në një studim laboratorik, përcaktohet një tregues i rritur:
- transaminaz;
- fosfatazë alkaline;
- γ-glutamil transpeptidaza.
Metodat diagnostike shumë të rëndësishme përfshijnë:
- ultratinguj;
- kolecistografi;
- celiakografi;
- kolesintigrafi;
- tingull duodenal.
Bazuar në studimin e fundit, mund të flasim për intensitetin e procesit inflamator.
Ndryshimet tipike në nivel makroskopik manifestohen në turbullimin e tëmthit, si dhe praninë e thekoneve dhe mukusit.
Ekzaminimi mikroskopik zbulon një numër të shtuar të leukociteve, bilirubinës, proteinave, kolesterolit, etj.
Kur mbjellja bakteriologjike e biliare, ekzaminohet flora mikrobike e saj.
Me ndihmën e kolecistografisë në pacientët që vuajnë nga një formë kronike e kolecistitit akalkuloz, vlerësohet funksioni motorik dhe përqendrimi i fshikëzës së tëmthit, konturet dhe pozicioni i saj.
Ekografia zbulon deformimin e fshikëzës së tëmthit, proceset atrofike në muret e saj, pabarazinë e epitelit të brendshëm, praninë e përmbajtjes johomogjene me përfshirje të tëmthit me konsistencë heterogjene.
Diagnoza diferenciale kryhet me diskinezinë biliare, kolengitin kronik, kolitin ulceroz të natyrës jospecifike dhe sëmundjen e Crohn.
Metodat e terapisë
Si trajtohet kolecistiti kronik akalkuloz? Trajtimi është zakonisht konservativ. Mjekët rekomandojnë t'i përmbaheni një diete. Këshillohet që nga dieta të përjashtohen ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura, ushqimet pikante, pijet e gazuara dhe alkoolike.
Për dhimbje barkurekomandohet të merren antispazmatikë të tillë si "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" dhe të tjerë.
Në rast të acarimit të sëmundjes ose në kombinim me kolengitin përdoret trajtimi antibakterial me Cefazolin, Amoksicilinë, Eritromicinë, Ampicilinë, Furazolidone etj.
Për të normalizuar punën e traktit gastrointestinal, këshillohet marrja e "Festal", "Mezim-forte", "Pankreatin".
Për të rritur sekretimin e tëmthit, ata zakonisht përdorin koleretikë ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamide").
Sulfati i magnezit dhe sorbitoli përdoren për të stimuluar tkurrjen e fshikëzës së tëmthit.
Gjatë periudhës së përkeqësimit ose faljes, këshillohet të kryhet një kurs i terapisë bimore. Pranohen zierjet e kamomilit, kalendulës, trëndafilit, jamballit, nenexhikut.
Gjatë periudhës së faljes, bëhet tubazh, pihet ujë mineral, kryhet terapi ushtrimore.
Kirurgji
Në rast të ndërhyrjes kirurgjikale merret parasysh historia mjekësore. Kolecistiti kronik akalkuloz, i cili shprehet në deformim të mureve të fshikëzës së tëmthit dhe në kolengit e pankreatit të pakorrigjuar, kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
Në këtë rast, kolecistektomia kryhet nëpërmjet ndërhyrjes së hapur, laparoskopisë ose mini-aksesit.
Përdorimi i metodave popullore
Si ndrysheKolecistiti kronik akalkuloz eliminohet? Efekt pozitiv ka edhe trajtimi me mjete popullore.
Përdoren rrënjët e farave të kalamusit, valerianës, tufë lulesh të thata të kantarionit, kalendulës, hithrës, misrit, farave të lirit. Këshillohet gjithashtu përdorimi i blirit, mentës, mentës, kamomilit, koprës, bishtit të kalit, trëndafilit të egër.
Kur përdoren metoda popullore në ecurinë kronike të sëmundjes, luleve të pavdekësisë dhe manaferrës i shtohet fitoterapia.
Fitoterapi
Fitoterapia përfshin përdorimin e një kokteji të bimëve të mëposhtme:
- bozhure - 20 ml;
- valeriana - 20 ml;
- murriz - 20 ml;
- nenexhik - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- Motherwort - 20 ml;
- kalendula - 30 ml;
- pelin - 20 ml.
Në prani të glaukomës, belladonna nuk shtohet.
Pini ilaçi duhet të jetë 1-8 pika tri herë në ditë pesë minuta para se të merrni një infuzion me barishte për 1 lugë gjelle. l ujë për 4-6 javë. Një përzierje e tinkturave calamus dhe elecampane merret në sasi të barabarta. Gjithashtu pini 1-8 pika tri herë në ditë dy minuta para se të merrni infuzionin e bimëve për 1 lugë gjelle. l. ujë për 4-6 javë.
Duhet mbajtur mend se koleksioni fitoterapeutik lidhet në një dozë prej 0,00325, pra hollimi i 14-të, dhe rritet çdo ditë me 1-2 hollime derisa të arrihet doza optimale.
Një dozë e përshtatshme është ajo që nuk shkakton çrregullime dispeptike, por përkundrazi redukton shkallën e manifestimeve të pranishme. Një dozë e tillëmerret gjatë kursit, por nëse ka shqetësim, atëherë reduktohet me 1-2 njësi.
Parashikimi
Cila është prognoza e një sëmundjeje të tillë si kolecistiti kronik akalkuloz? Një përkeqësim në një formë të lehtë është i rrallë. Sëmundja ka një ecuri të favorshme. Një prognozë më e keqe ndodh nëse acarimet ndodhin shpesh me ashpërsi mesatare të sëmundjes.
Parandalimi
Përfundohen masa parandaluese në trajtimin në kohë të sëmundjes, rehabilitimin e vatrave të infeksionit, eliminimin e çrregullimeve në sistemin nervor, si dhe rivendosjen e metabolizmit normal. Gjithashtu duhet të ndiqni dietën e duhur, të luftoni infeksionet e zorrëve dhe lezionet helmintike.
