Pneumotoraksi është një sëmundje e rrezikshme që, nëse nuk diagnostikohet dhe trajtohet gabimisht, mund të çojë në vdekjen e pacientit. Prandaj, është shumë e rëndësishme që në shenjat e para të patologjisë të konsultoheni me mjekun dhe të bëni një radiografi të pneumotoraksit, në mënyrë që të bëhet e mundur zbulimi në kohë i sëmundjes dhe shpëtimi i jetës së pacientit.
Klasifikimi i patologjisë
Llojet e pneumotoraksit:
- Spontane. Ky lloj pneumotoraksi shfaqet kryesisht për shkak të dëmtimit të indit të mushkërive. Sëmundja mund të jetë parësore dhe dytësore. Imazhi me rreze X i një pneumotoraksi spontan karakterizohet nga mungesa e një modeli pulmonar. Vetë organi drejtohet gjatë thithjes dhe merr pozicionin e duhur, dhe gjatë nxjerrjes mund të shihni përsëri vendndodhjen e tij patologjike.
- Te tensionuar. Ky lloj pneumotoraksi karakterizohet gjithashtu nga mungesa e një modeli pulmonar, si dhe një devijim i pjesës së sipërme të diafragmës dhe një zhvendosje e mediastinumit drejt një organi të shëndetshëm.
- si mantel. Kjo lloj patologjie zhvillohet fshehurazi dhe në shumicën e rasteve zbulohet gjatë fluorografisë, e cila kryhet për qëllime parandaluese. Nëse dyshohet për pneumotoraks, diagnoza duhet të bëhet vetëm në një pozicion vertikal, pasi të gjitha pozicionet e tjera nuk do të tregojnë informacionin e duhur, si rezultat i së cilës mjeku nuk do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë.
- Ana e majtë. Në rrezen X të pneumotoraksit të krahut të majtë, duket qartë skaji visceral i pleurës, i cili formohet në formën e një shiriti të hollë të bardhë, i ndarë nga fleta parietale nga një hapësirë gazi ose ajri.
Pneumotoraks në tuberkuloz
Pneumotoraksi është një nga ndërlikimet e tuberkulozit, por zhvillohet jashtëzakonisht rrallë. Patologjia formohet spontanisht kur cenohet integriteti i fletës pleurale, e vendosur në pjesën e brendshme të mushkërisë. Një lezion i tillë mund të çojë në formimin e një fistula në zgavrën pleurale, si rezultat i së cilës ajri hyn në mushkëri.
Arsyet e tjera
Ka një sërë arsyesh të tjera që mund të shkaktojnë gjithashtu zhvillimin e pneumotoraksit:
- sëmundjet infektive;
- sëmundjet kronike të frymëmarrjes - bronkit, astma;
- tumoret malinje dhe metastazat nga organet e tjera të prekura;
- vatra purulente të indeve të mushkërive;
- një ndryshim i mprehtë në kushtet klimatike.
Manifestimet simptomatike
Shenjat e pneumotoraksit varen nganë ashpërsinë e sëmundjes themelore, në shumicën e rasteve është tuberkulozi. Nëse sëmundja vazhdon në një fazë të gjatë latente, atëherë shenjat e pneumotoraksit mund të mos zbulohen, pasi në shumicën e rasteve ato i atribuohen tuberkulozit. Megjithatë, nëse tuberkulozi nuk trajtohet siç duhet ose sëmundja përparon, atëherë mund të shfaqen shenja specifike.
Dhimbja është simptoma kryesore e zhvillimit të pneumotoraksit. Dhimbja mund të jetë kompresive ose therëse në natyrë dhe zhvillohet në pjesën e prekur të gjoksit. Në shumicën e rasteve, sindroma e dhimbjes lokalizohet në pjesën e sipërme të kraharorit, por ndonjëherë jepet në pjesën e poshtme të shpinës, krahut, shpatullës, barkut ose qafës. Së bashku me dhimbjen, shfaqen simptomat e mëposhtme të pakëndshme të patologjisë:
- Aritmia, frymëmarrja bëhet më e thellë dhe më e shpejtë.
- Kollë e fortë e thatë.
- gulçim që rritet ndërsa patologjia përparon.
- Nga një tepricë e dioksidit të karbonit në sistemin e qarkullimit të gjakut, lëkura merr një nuancë k altërosh.
- Me pneumotoraks, pacienti përjeton ngjeshje në gjoks.
- Për shkak të zhvillimit të pneumotoraksit, pacienti mund të fillojë të ketë panik dhe ankth.
Masat diagnostike
Rrezet X e pneumotoraksit është metoda më informuese diagnostikuese në këtë rast. Është e mundur të përcaktohet patologjia me ndihmën e pajisjeve moderne të fluoroskopisë që nuk shkaktojnë asnjë dëm për pacientin. Zakonisht bëhet një radiografi në projeksione ballore dhe anësore, pas së cilës bëhet një përshkrimpneumotoraks në rreze x.
Diagnostifikim alternativ
Nëse fotografia me rreze X e pneumotoraksit nuk tregon pamjen e plotë të asaj që po ndodh, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim me ultratinguj të mushkërive dhe gasometrinë e gjakut si masa shtesë diagnostikuese.
Tomografia e kompjuterizuar e mushkërive është një alternativë ndaj rrezeve X, e cila bëhet më së miri në rastet e mëposhtme:
- Për të identifikuar se cili ishte shkaku i vërtetë i zhvillimit të pneumotoraksit. Kjo mund të përcaktohet duke përdorur bulat emfizematoze, të cilat zbulohen gjatë diagnostikimit.
- Nëse është e nevojshme të zbulohet lokalizimi i një pneumotoraksi jo të gjerë.
- Përcaktoni shkakun e zhvillimit dytësor të patologjisë.
Pas kryerjes së këtyre metodave diagnostikuese, së bashku me një radiografi, mjeku merr një pamje të plotë se sa keq është prekur organi.
Kur grumbullohet ajri në pjesën e sipërme të mushkërisë, bëhet fluoroskopia, pra diagnoza bëhet në kohë reale duke ekzaminuar pacientin nga disa anë. Gjatë rrotullimit të pacientit, mjeku përcakton lëvizjen e ajrit në mushkëri. Një analizë e tillë kryhet nëse presioni në gjoksin e pacientit nuk ndryshon, pavarësisht konfirmimit të pneumotoraksit. Nëse sëmundja nuk zbulohet në kohë, atëherë presioni do të rritet shumë, do të shfaqet një kolaps i fortë i mushkërive, duke rezultuar në mungesë të oksigjenit në trupin e njeriut.
Klasifikimi i pneumotoraksit
Në procesin e diagnostikimit, zbulohen tre lloje të patologjisë, secila prej të cilave ka një sërë veçorish:
- Hapur. Me një pneumotoraks të hapur, tek pacienti krijohet një kanal, i cili lidh kavitetin pleural dhe mjedisin e jashtëm. Në të njëjtën kohë, presioni në gjoks është i barabartë me presionin atmosferik, si rezultat i të cilit indi i mushkërive fillon të ulet dhe organi pushon së funksionuari. Në një foto me rreze x të një pneumotoraks të hapur, mund të shihni se indi i mushkërive është i ngjeshur, kupola e diafragmës bëhet e sheshtë dhe muri i mesëm i mushkërive është zhvendosur në anën. Prognoza për pneumotoraksin e hapur është e dobët.
- Mbyllur. Me një pneumotoraks të mbyllur, lëvizja e ajrit në organet e gjoksit është shumë më e vështirë. Shpesh, zgavra pleurale mund të mos ketë dëmtime, por në disa raste ajo mbulohet me grimca indi, mpiksje të vogla gjaku ose qelb. Në rrezet X të një pneumotoraks të mbyllur, nuk ka model pulmonar dhe skajet e organit janë qartë të dukshme. Lloji i mbyllur i pneumotoraksit pulmonar i përgjigjet mirë terapisë dhe nuk lë pas asnjë pasojë apo komplikim.
- Me valvul. Kjo lloj patologjie karakterizohet nga formimi i një valvule që lëshon ajrin në mushkëri, por nuk e lëshon atë. Në këtë drejtim, presioni i brendshëm rritet shumë dhe bëhet shumë më i madh se presioni atmosferik, ndërsa enët e zemrës dhe trakesë të pacientit janë të ngjeshura, si rezultat i të cilit frymëmarrja bëhet shumë e shpejtë dhe personi bie në gjendje shoku. Në foton me rreze X të pneumotoraksit të mushkërive të tipit valvular, qartëmund të shihet se muri i mesëm i mushkërisë është zhvendosur në anën e kundërt me atë në të cilën filloi të zhvillohet procesi patologjik. Një tipar karakteristik i kësaj lloj patologjie është se shkalla e rrezikut për jetën e njeriut varet nga shpejtësia me të cilën ajri atmosferik hyn në mushkëri.
Cila është rëndësia e diagnozës?
Meqenëse patologjia zhvillohet mjaft ngadalë, radiografia mund të zbulojë fazën fillestare të pneumotoraksit. Kjo mund t'i shpëtojë jetën pacientit, pasi në rast të këputjes së mushkërive, mjekët kanë shumë pak kohë për ta bërë këtë.
Rrezet X për pneumotoraksin e dyshuar është një nga metodat kryesore për diagnostikimin e patologjisë. Një nga manifestimet themelore të sëmundjes është ajri në zgavrën pleurale. X-ray e një pneumotoraks nuk zbulon një model të mushkërive. Së bashku me këtë, prania e ajrit në mushkëri manifestohet nga një njollë e bardhë. Për shkak të specifikave të manifestimeve në rëntgen e pneumotoraksit, është e mundur të përcaktohet lloji i patologjisë, i cili mund të klasifikohet si pneumotoraks i hapur, i mbyllur dhe valvular.
Përveç radiografisë, mjeku kryen një ekzaminim vizual të pacientit dhe mund të kërkohet edhe gasometria e gjakut dhe ultratingulli.
Parimet bazë të terapisë
Terapia e pneumotoraksit që rezulton nga tuberkulozi është komplekse. Gjatë trajtimit, mjeku kryen kimioterapi dhe shpim të zgavrës pleurale. Gjatë punksionit, i gjithë ajri i grumbulluar hiqet nga mushkëritë.
Nëse tuberkulozindodh në një fazë të hershme, atëherë pacienti mund të zhvillojë një pneumotoraks artificial, në të cilin 300 ml gaz injektohet në organ. Falë kësaj procedure, mushkëria shërohet shpejt dhe zgjerohet.
Kur zbulohet një pneumotoraks, trajtimi duhet filluar menjëherë, përndryshe mund të çojë në përparim të shpejtë të patologjisë dhe në zhvillimin e komplikimeve të pariparueshme.
Pasojat e pneumotoraksit
Me terapi joadekuate dhe të parakohshme, sëmundja mund të kalojë në një formë të neglizhuar, si rezultat i së cilës pjesa e prekur e gjoksit fillon të dalë jashtë, bëhet më pak e lëvizshme dhe nuk mund të marrë pjesë siç duhet në procesin e frymëmarrjes.
Nëse një pneumotoraks zhvillohet si rezultat i një dëmtimi, atëherë emfizema mund të shfaqet nën lëkurë.
Sëmundja duhet të diagnostikohet dhe trajtohet në një fazë të hershme, përndryshe jeta e pacientit mund të jetë në rrezik. Zhvillimi i ngad altë i patologjisë mund të çojë në pasojat e mëposhtme:
- inflamacion i zgavrës pleurale;
- ngjeshje e indeve të mushkërive;
- hemorragji;
- pneumoni e njëanshme ose dypalëshe;
- akumulimi i fibrinës në indet e pleurës;
- funksioni i dëmtuar i frymëmarrjes.
Me gjithë këtë, indi i mushkërive dobësohet shumë dhe edhe aktiviteti më i vogël fizik (kolla) mund të çojë në këputje të organit. Kur një mushkëri çahet, pacienti ka shumë pak shanse për të mbijetuar, pasi hemodinamika e zemrës është shumë e shqetësuar, shfaqet dështimi i zemrës dhe ndalimi i menjëhershëm.trup.
Pneumotoraksi nuk mund të përcaktohet pa diagnostikim shoqërues, bazuar vetëm në ankesat e pacientit dhe ekzaminimin fiziologjik. Është e mundur të përcaktohet dhe të vendoset një diagnozë vetëm përmes një ekzaminimi me rreze X.
