Invaginimi i zorrëve tek një fëmijë është një patologji në të cilën një pjesë e veçantë e zorrëve është zhytur në një tjetër. Ky është një nga shkaqet më të zakonshme të bllokimit të zorrëve, i cili diagnostikohet kryesisht në foshnjëri. Në këtë artikull, ne do të analizojmë shkaqet kryesore, simptomat, si dhe metodat për diagnostikimin dhe trajtimin e intussusceptimit të zorrëve tek një fëmijë.
Informacion i përgjithshëm
Kjo patologji vërehet në pothuajse 90% të rasteve tek foshnjat. Kulmi i shfaqjes së intussusceptimit tek një fëmijë ndodh në moshën gjashtë muajsh, kur ushqimet plotësuese fillojnë të shfaqen në dietë. Zorrët nuk janë gjithmonë të afta të rindërtohen në mënyrë adekuate dhe të përshtaten me ushqimin e ri. Statistikat tregojnë se ka rreth 4 raste të intussusceptimit të zorrëve tek një fëmijë për 1000 persona. Duhet theksuar se sëmundja është më e zakonshme tek djemtë.
Sa i përket moshës së re, në këtë rastsëmundja është mjaft e rrallë, patologjia vërehet më shpesh në grupin e moshuar, veçanërisht te njerëzit e moshës 45 deri në 60 vjeç.
Shikime
Llojet e kësaj sëmundje që shkakton pengim të zorrëve tek fëmijët përfshijnë:
- Intussusception primar ose idiopatik. Arsyet ende nuk janë të qarta.
- Sekondar, që është pasojë e sëmundjeve të ndryshme të zorrëve.
Në varësi të asaj se cilat zona specifike në traktin gastrointestinal kanë pushtuar njëra-tjetrën, sëmundja ndahet gjithashtu në llojet e mëposhtme: zorrë e trashë, zorrë e hollë, zorrë e hollë-gastrik, zorrë e trashë, intussusceptim i lakut të zorrëve përmes pasazhe fistuloze natyrale ose stoma.
Nëse futja e seksionit të zorrëve ndodh në drejtim të kontraktimeve perist altike të murit, atëherë zakonisht quhet izoperist altik. Në rast se invaginimi drejtohet kundër fibrave të zorrëve, atëherë ai fiksohet si antiperist altik. Dy seksione të veçanta të zorrëve, ose disa njëherësh, mund të marrin pjesë në një proces të tillë.
Llojet e rrjedhës së sëmundjes
Ne vazhdojmë të shqyrtojmë varietetet e sëmundjes në të cilat ndodh obstruksioni i zorrëve tek fëmijët. Sipas llojit të fluksit, intussusceptimi mund të jetë i llojeve të mëposhtme:
- përsëritëse;
- pikant;
- kronike.
Më e zakonshme në praktikë është ecuria akute e sëmundjes, pothuajse 95%rastet. Shpesh pasojë e një sëmundjeje të tillë mund të jetë nekroza e një fragmenti të lakut të zorrëve.
Ecuria e përsëritur e sëmundjes diagnostikohet kryesisht tek foshnjat, pasi në terapi janë përdorur metoda konservative, të cilat synojnë drejtimin e intussusceptumit. Gjithashtu, kjo formë shpesh diagnostikohet në rastet e papjekurisë së zorrëve tek fëmijët.
Forma e përsëritur e sëmundjes mund të jetë e hershme. Në këtë rast, ndodh gjatë tre ditëve të para pas reduktimit të invaginatit. Nëse kanë kaluar më shumë se tre ditë, atëherë intussusceptimi quhet i vonuar.
Forma kronike është një depërtim periodik, i lehtë i një segmenti të zorrëve në një segment tjetër. Kjo formë e sëmundjes manifestohet me simptoma të moderuara të obstruksionit të zorrëve.
Arsyet
Cilat janë shkaqet e obstruksionit të zorrëve? Siç u përmend më herët, në shumicën e rasteve nuk është e mundur të identifikohet shkaku themelor i kësaj patologjie. Megjithatë, të gjithë faktorët e mundshëm në zhvillimin e procesit patologjik ndahen në dy grupe: mekanike, si dhe ushqimore, domethënë të lidhur me përdorimin e ushqimit.
Përsa i përket fëmijëve të moshës 0 deri në 3 vjeç, në këtë rast, faktorët ushqimorë në zhvillimin e intussusceptimit ose obstruksionit intestinal do të jenë karakteristik. Kodi ICD-10 - K-56. Faktorët mekanikë janë të zakonshëm tek fëmijët më të rritur.
Besohet se faktorët e mëposhtëm mund të jenë shtysë për zhvillimin e sëmundjes tek foshnjat:
- Orari i gabuar i ushqyerjes.
- Modaliteti i parregulluarfurnizim.
- Ushqim shumë i trashë.
- Ushqimi në copa ose fibra të trashë.
Faktorët ushqimorë në zhvillimin e sëmundjes janë karakteristik edhe për pjesën e rritur të pacientëve. Ndonjëherë njerëzit me simptoma të kësaj sëmundjeje vijnë në klinikë pasi kanë konsumuar ushqimin e zakonshëm, për shembull, petët, bukën, bukën e zezë. Shpesh, pacientët e lidhnin zhvillimin e intususcepcionit me ushqime të shpejta kur gëlltitnin copa të papërtypura.
Përveç kësaj, një rol të veçantë në zhvillimin e sëmundjes tek të rriturit i jepet faktorëve mekanikë, ku përfshihen formacionet cistike, rritjet polipike të zorrëve, divertikulat e Meckel-it, që janë një zgjatje e lindur e mureve të ileumit., sëmundjet e pankreasit, tumoret e zorrëve, si malinje dhe beninje.
Përveç kësaj, ka faktorë që nuk çojnë drejtpërdrejt në sëmundje të zorrëve, por rrisin rrezikun e intussusceptimit. Këtu përfshihen forma intestinale e alergjisë, fibroza cistike, dëmtimi i aktivitetit motorik, gjendjet pas ndërhyrjeve të ndryshme kirurgjikale në organet e traktit gastrointestinal, infeksionet virale të zorrëve, historia familjare, seksi i rënduar mashkullor. Nëse shkoni në spital, mos harroni se kodi ICD-10 për obstruksionin intestinal është K56.
Shumë shpesh, intususceptimi mund të jetë një ndërlikim i sëmundjeve dhe kushteve specifike, të cilat duhet të përfshijnë dëmtime bakteriale dhe virale të zorrëve, përkeqësim kronik, akut të inflamacionit kronik të mukozës në çdo pjesë të traktit gastrointestinal, për shembull,enteriti, gastriti, koliti, sëmundje të tjera të zorrëve të mëdha dhe të vogla, tuberkulozi peritoneal, sëmundja tuberkuloze e zorrëve, enteroptoza. Janë këto sëmundje që konsiderohen si shkaktarët e obstruksionit të zorrëve.
Simptomat e sëmundjes tek një fëmijë
Pra, ne kuptuam se cilat mund të jenë arsyet e mundshme për zhvillimin e kësaj sëmundjeje të pakëndshme. Sidoqoftë, duhet të dini simptomat e sëmundjes. Duhet të theksohet se shenjat, për shembull, të intussusceptimit të zorrëve të vogla dhe çdo lloji tjetër do të jenë pothuajse të njëjta. Ato janë si më poshtë:
- diarre;
- dhimbje barku;
- bloating.
Në një fazë të hershme të zhvillimit të sëmundjes, dhimbja shfaqet si një atak, kohëzgjatja e të cilit është rreth 7 minuta. Diferenca kohore midis sulmeve është 10 deri në 30 minuta. Në këtë rast, duhet t'i kushtohet vëmendje faktit që fillimi i sulmit do të jetë akut. Për sa i përket intensitetit, dhimbja është shumë e fortë. Gjatë krizave, fëmija bëhet shumë i shqetësuar, bërtet, qan, i tërheq këmbët në stomak. Foshnjat në të njëjtën kohë refuzojnë thithkat ose gjinjtë. Lëkura bëhet e ftohtë në prekje, e mbuluar me djersë të ftohtë ngjitëse. Fundi i një sulmi është po aq i mprehtë sa fillimi i tij.
Simptomat e sëmundjes tek një i rritur
Dhe cilat janë simptomat e zhvillimit të sëmundjes tek një pacient i rritur? Para së gjithash, pacienti zhvillon dhimbje të forta në bark. Paralelisht me këtë shfaqen edhe të vjella. Shpesh shoqërohet me takikardi, zbehje të lëkurës,djersë e ftohtë dhe shenja të tjera shoku.
Disa orë pas fillimit të sulmit, vërehet rrjedhje e përgjakshme në jashtëqitje. Në rast të zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes dhe nekrozës së mureve të zorrëve, mund të vërehen edhe simptoma të gjakderdhjes së zorrëve: dobësi, gjak në jashtëqitje, marramendje. Barku është shumë i fryrë, nuk ka jashtëqitje. Një person ndjen dhimbje të mprehta ngërçe, nga të cilat ai madje mund të humbasë vetëdijen. Ndjesitë e pakëndshme të një intensiteti të tillë shpesh çojnë në konfuzion dhe delirium. Në një përpjekje për të lehtësuar dhimbjen, një person i shtyp këmbët në stomak dhe merr një pozicion fetusi. Një tjetër simptomë e rëndësishme e intussusceptimit është të vjellat. Fillon për faktin se dehja fillon në zorrët.
Komplikime të mundshme
Nëse një algoritëm terapeutik nuk caktohet në kohë, instalimi i një tubi të daljes së gazit apo edhe një operacion, mund të shfaqen komplikime të ndryshme. Më të zakonshmet prej tyre janë obstruksioni intestinal, gjakderdhja e zorrëve, peritoniti, perforimi i murit të zorrëve për shkak të nekrozës, shfaqja e një hernie të brendshme. Për të shmangur të gjitha këto, është e nevojshme që në momentin e shfaqjes së simptomave të para të kërkoni ndihmë nga një specialist dhe më pas të ndiqni të gjitha rekomandimet klinike për intussusceptimin intestinal tek fëmijët.
Diagnostics
Ankesat që vijnë nga një pacient me këtë sëmundje nuk mund të quhen karakteristike vetëm për këtë sëmundje, prandaj për të konfirmuar diagnozën, instrumentale, fizike, si dhekërkime laboratorike. Ekzaminimi fizik përfshin inspektimin, prekjen, palpimin dhe ekzaminimin me endoskop.
Gjatë ekzaminimit, shfaqen shenjat e mëposhtme:
- Në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, gjuha është normale, por më pas shfaqet një shtresë e bardhë mbi të.
- Barku është i fryrë, muret e përparme janë të tensionuara. Kjo shenjë tregon se obstruksioni intestinal po zhvillohet.
Për të konfirmuar diagnozën përdoren edhe metoda instrumentale ku përfshihen fluoroskopia, radiografia me kontrast, ekografia, tomografia e kompjuterizuar. Specialisti gjithashtu ekzaminon analizën e përgjithshme të gjakut dhe feçeve nën mikroskop.
Veçoritë e trajtimit
Nëse diagnoza është konfirmuar, atëherë përshkruhet një operacion për obstruksionin e zorrëve. Megjithatë, foshnjat, mosha e të cilëve është nga 3 muaj deri në 3 vjeç, mund të kurohen nga kjo sëmundje me ndihmën e terapisë konservatore. Megjithatë, duhet t'i kushtoni vëmendje faktit që operacioni urgjent pediatrik mund të shmanget vetëm nëse nuk kanë kaluar më shumë se 10 orë nga fillimi i sëmundjes dhe nuk është shfaqur ndonjë ndërlikim.
Terapia konservative përfshin futjen e ajrit në zorrë duke përdorur një tullumbace speciale. Ajri pompohet derisa intussusceptimi të pastrohet. Pas kësaj, tubi i daljes së gazit është instaluar sipas algoritmit. Efektiviteti i këtij trajtimi është shumë i lartë. Pasi të kryhet procedurakontrolloni ekzaminimin me rreze X, dhe kirurgu monitoron nga afër gjendjen e foshnjës. Në situata të tjera kryhet ndërhyrja kirurgjikale.
Pra, nëse një fëmijë ka dhimbje barku, çfarë të bëjmë, ne e zgjidhëm atë. Por si do të kryhet operacioni? Para së gjithash, duhet të bëhet një rishikim cilësor i të gjithë traktit gastrointestinal, pasi mund të ketë disa invaginate. Pas kësaj, bëhet një ekzaminim në zonën e prekur për të përcaktuar aktivitetin jetësor të zorrëve. Në mungesë të ndryshimeve në muret e zorrëve, një segment hiqet me kujdes nga tjetri. Nëse zbulohen ndryshime të theksuara, atëherë zona e modifikuar fshihet.
Periudha pas operacionit
Nuk ka rëndësi se çfarë lloj sëmundjeje është dezinvaginuar në mënyrë pneumatike - pas operacionit, trajtimi konservativ duhet të kryhet gjithmonë. Ai përfshin terapi me antibiotikë, si dhe terapi intravenoze me lëngje për të rimbushur vëllimin e gjakut qarkullues. Kjo është e nevojshme në rastet kur pacienti është diagnostikuar me gjakderdhje brenda zorrëve.
Parandalimi
Të gjithë e dinë se çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për ta trajtuar më vonë. Sidomos kur bëhet fjalë për një sëmundje kaq të pakëndshme si intussusception, e cila pothuajse gjithmonë kërkon trajtim kirurgjik. Si masë parandaluese është e nevojshme t'u prezantohet fëmijëve ushqime plotësuese sipas orarit. Kjo do të thotë që produktet e para futen në dietë jo më herët se mosha gjashtë muajshe e foshnjës. Paraqitja nëmenuja e pjatave të reja duhet të jetë me faza. Gradualisht, sasia e ushqimit të konsumuar gjithashtu duhet të rritet. Është më mirë të përdorni pjata pure nga një përbërës për ushqimet plotësuese.
Për sa i përket parandalimit tek të rriturit, ata duhet të ndjekin dietën dhe dietën, të përjashtojnë ushqimin shumë të trashë nga menyja e tyre ditore. Përveç kësaj, gjatë drekës ose darkës, duhet të përtypni ushqimin tërësisht. Një masë tjetër parandaluese e detyrueshme është diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i neoplazmave në zonën e zorrëve.
Prognoza e sëmundjes
Nëse pacienti shtrohet në spital në kohën e duhur, dhe diagnoza dhe trajtimi i një sëmundjeje të tillë të pakëndshme si intussusceptimi kryhet siç duhet, atëherë prognoza do të jetë shumë e favorshme. Megjithatë, në disa raste ka lloje të ndryshme të rikthimit. Prognoza do të jetë e paqartë në zhvillimin e disa komplikimeve të invaginimit. Ato gjithashtu mund të shfaqen në një fazë të hershme të zhvillimit të sëmundjes. Çdo orë është e rëndësishme për jetën e pacientit, ndaj nuk duhet të hezitoni nëse vëreni simptomat e para të obstruksionit të zorrëve tek ju ose tek foshnja.
