Shtatzënia është një gjendje e veçantë e trupit të femrës që kërkon një qëndrim të kujdesshëm dhe të vëmendshëm ndaj shëndetit. Shumë shpesh, në periudha të ndryshme shtatzënie, shfaqen kushte të ndryshme të pafavorshme, njëra prej të cilave është një ton i rritur i mitrës, i cili mund të provokojë lindje të parakohshme. Për të parandaluar pasojat e padëshiruara, përshkruhen një sërë substancash që synojnë relaksimin e miometrit. Shumë mjekë obstetër rekomandojnë Ginipral (tableta) si një ilaç të tillë.
Analogët e tij përdoren gjithashtu mjaft shpesh, sepse ilaçet ndikojnë individualisht në organizma të ndryshëm - ato që ndihmojnë njërin mirë mund të mos japin efektin e dëshiruar tek të tjerët. Përveç kësaj, ky ilaç, megjithë efikasitetin e tij të lartë në parandalimin e lindjes së parakohshme, ka një numër mjaft të madh të kundërindikacioneve dhe efekteve anësore, gjë që shkakton frikë nga disa pacientë dhe mosgatishmëri për ta marrë atë. Në çdo rast, zgjedhja për këtë ilaç ose vendosja se si të zëvendësohet Ginipral rekomandohet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.
Përshkrimilaç
Droga "Ginipral" prodhohet në formën e tabletave të rrumbullakëta bikonvekse të bardha që përmbajnë 500 μg sulfat heksoprenalinë secila, në formën e një solucioni për administrim intravenoz me një dozë prej 5 μg për 1 ml lëng (10 μg të substancës aktive për 1 ampulë). Ato prodhojnë gjithashtu një koncentrat për përgatitjen e një solucioni për infuzion (25 mcg sulfat heksoprenalinë në një ampulë).
Mekanizmi i veprimit
Droga "Ginipral", veprimi i të cilit është për shkak të vetive të sulfatit heksoprenalinë, i klasifikuar si një agonist selektiv beta2-adrenergjik, i referohet substancave që ulin tonin dhe aktivitetin kontraktues të muskujve të mitrës (myometrium), domethënë ndihmon në parandalimin e lindjes së parakohshme.
Kur administrohet, veçanërisht në mënyrë intravenoze, shkakton shpejt një ulje të tonit të rritur të mitrës, gjë që ndihmon në uljen e shpeshtësisë dhe intensitetit të tkurrjes së muskujve të mitrës, frenimin e kontraktimeve spontane ose të provokuara nga emërimi i kontraktimeve të oksitocinës. Kur përdoret gjatë lindjes, ndihmon në normalizimin e kontraktimeve shumë të forta ose të parregullta. Ndërprerja e aktivitetit kontraktues të parakohshëm të mitrës i lejon një gruaje të çojë shtatzëninë në kohën optimale për shfaqjen e foshnjës.
Përveç efektit specifik, medikamenti ka njëfarë efekti në gjendjen e aktivitetit kardiak dhe qarkullimin e gjakut si të nënës ashtu edhe të fetusit, gjë që duhet pasur parasysh gjatë përshkrimit.
Indikacione
Meqenëse ky ilaç shkakton relaksim të muskujve të mitrës, ulje të frekuencës dheIntensiteti i kontraktimeve të tyre, duke ndërhyrë në hapjen e qafës së mitrës, atëherë përdorimi i "Ginipral" është pikërisht për shkak të këtij veprimi.
Droga në tretësirë përshkruhet në raste urgjente për të shtypur shpejt kontraktimet:
- kur ndodh asfiksia akute intrauterine e fetusit gjatë lindjes;
- para rrotullimit manual të fëmijës nga pozicioni tërthor;
- kur kordoni i kërthizës prolapson;
- me aktivitet të komplikuar të punës;
- për të relaksuar mitrën përpara seksionit cezarian;
- në lindjen e parakohshme për të ngadalësuar kontraktimet përpara se të dërgoni gruan shtatzënë në spital.
Ginipral përdoret gjithashtu në mënyrë intravenoze:
- në rrezik nga dhimbjet e lindjes së parakohshme;
- për të relaksuar muskujt e mitrës gjatë manipulimit të qepjes së qafës së saj për të parandaluar zbulimin e parakohshëm të saj;
- për frenimin e kontraktimeve në rast të moshës së pamjaftueshme gestacionale ose me kontraktime të shpejta dhe të intensifikuara në sfondin e një qafe të papërgatitur.
Përdorimi i "Ginipral" në indikacione të tilla mund të kërkojë marrjen e një kursi të tërë të barit, i cili mund të zgjasë për disa muaj.
Pilula përshkruhen në rrezik të lindjes së parakohshme, kryesisht si një vazhdim i trajtimit me infuzion.
Kundërindikacione
Përdorimi i ilaçit shoqërohet me një sërë efektesh anësore serioze, prandaj, përdoret vetëm siç përshkruhet nga mjeku, duke marrë parasysh të gjitha kundërindikacionet, ndonjëherë duke anuluar ilaçin "Ginipral", analogee cila mund të jetë më e përshtatshme në një situatë të caktuar.
Mos e merrni ilaçin për një sërë sëmundjesh:
- tirotoksikoza;
- takiaritmi;
- defektet e valvulës mitrale, si dhe stenoza e aortës;
- miokarditi;
- IHD;
- hipertension;
- sëmundje të rënda të veshkave dhe mëlçisë;
- glaukoma e mbylljes së këndit;
- gjakderdhje uterine e etiologjive të ndryshme, shkëputje e parakohshme e placentës;
- zhvillimi i infeksioneve intrauterine;
- në tremujorin e parë të shtatzënisë;
- laktacion (ushqyerja me gji);
- hipersensitiviteti ndaj përbërësve të barit (veçanërisht me astmën bronkiale ose një histori të ndjeshmërisë ndaj sulfiteve).
Prania e një liste të tërë kundërindikacionesh detyron në disa raste të kërkoni një zëvendësim për ilaçin Ginipral, një analog i të cilit mund të jetë mjaft i vështirë për t'u gjetur, pasi ka një efekt specifik në miometrium, dhe jo në të gjithë muskujt e lëmuar në tërësi.
Diagrami i aplikimit
Siç është përmendur tashmë, marrja e Ginipral kërkon indikacione strikte dhe pajtueshmëri të saktë të dozës. Administrimi intravenoz preferohet të kryhet në spital duke përdorur pompa infuzioni me dozimin automatik ose pikatore, pasi trajtimi me ilaçe përfshin rrjedhjen e ngad altë të tij për 5-10 minuta.
Në rast urgjence, për të ndalur shpejt kontraktimet, solucioni përdoret në një dozë prej 10 mcg (një ampulë që përmban 2 ml agjent), e ndjekur ngainfuzion i ilaçit "Ginipral". Pikatori përshkruhet me një futje shumë të ngad altë me një shpejtësi prej 0.3 mcg / min. Nëse pritet një ulje graduale e aktivitetit të mitrës, tretësira administrohet për një kohë më të gjatë (0,075 mcg/min).
Nëse efekti i një trajtimi të tillë është pozitiv, terapia e mëtejshme mund të kryhet duke përdorur tableta në një dozë prej 500 mcg, të cilat rekomandojnë të pini mjaftueshëm ujë, por jo çaj ose kafe, të cilat mund të rrisin efektin negativ të substancës.. Doza ditore e tabletave është 4-8 copë kur merren një nga një, fillimisht pas 3 orësh, pastaj pas 4-6 orësh.
Udhëzime të veçanta
Prania e një numri të madh efektesh anësore kërkon monitorimin e gjendjes shëndetësore të pacientit dhe fetusit, në veçanti, është e nevojshme të monitorohet funksioni i sistemit kardiovaskular. Këshillohet që të bëni një matje EKG para dhe gjatë trajtimit.
Nëse pacienti ka një ndjeshmëri të shtuar ndaj barnave të tilla, ai përshkruhet në doza të vogla, të zgjedhura rreptësisht individualisht, me mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut që merr pjesë.
Nëse ka një takikardi të theksuar ose ulje të presionit të gjakut, doza e barit zvogëlohet. Shfaqja e shenjave të tilla si gulçim, dhimbje në rajonin e zemrës, simptoma të ishemisë kardiake, sugjeron heqjen e menjëhershme të këtij ilaçi. Për të reduktuar efektet anësore, Verapamil përshkruhet përveç ilaçit Ginipral, i cili ka për qëllim neutralizimin e efektit negativ në sistemin kardiovaskular.
Me një rritje të sheqerit në gjak të shkaktuar ngaduke përdorur këtë ilaç, ju duhet të monitoroni me kujdes treguesit e metabolizmit të karbohidrateve tek gratë me diabet.
Ilaçi "Ginipral" ndihmon në reduktimin e diurezës, ndaj është e nevojshme të vihen re të gjitha ndryshimet që mund të lidhen me mbajtjen e lëngjeve në trup. Ndonjëherë përdorimi i njëkohshëm me glukokortikosteroide mund të çojë në edemë pulmonare, ndaj është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht periudha e infuzionit, si dhe vëllimi i tretësirës së injektuar.
Efektet anësore
Kur përdorni një ilaç që mund të ndikojë në të gjithë trupin në mënyrë komplekse, siç është Ginipral, efektet anësore mund të ndodhin nga çdo sistem trupor:
- efekt negativ në sistemin nervor qendror dhe periferik karakterizohet nga dhimbje koke, marramendje, ankth, dridhje e lehtë në gishta;
- efekti në sistemin kardiovaskular mund të shkaktojë takikardi, hipotension arterial (më shpesh diastolik) te një grua shtatzënë, shumë më rrallë mund të ndodhë një shqetësim i ritmit (ekstrasistola ventrikulare) ose kardialgji, e cila zhduket shpejt pas tërheqjes së drogës;
- çrregullime të rralla të traktit tretës mund të manifestohen me nauze, të vjella, frenim të lëvizshmërisë së zorrëve deri në stagnim të plotë të komës ushqimore;
- nëse ka ndjeshmëri ndaj përbërësve të barit, mund të shfaqen reaksione alergjike në formën e gulçimit, bronkospazmës, dëmtimit të vetëdijes, e cila mund të kthehet në koma, te pacientët me astmë bronkiale osembindjeshmëria ndaj sulfiteve - deri në shokun anafilaktik.
Përveç kësaj, djersitja mund të rritet, mund të shfaqen oliguria dhe edemë. Të porsalindurit shpesh kanë hipoglicemi dhe acidozë.
Mbidozë
Në një situatë emergjente të lindjes së parakohshme ose në rast të hipertonitetit të vazhdueshëm të mitrës, është e nevojshme të përshkruhet ky medikament në sasi të konsiderueshme, gjë që mund të shkaktojë tejkalimin e dozës maksimale të lejuar ditore dhe pasojat negative të shoqëruara.
Simptomat e një mbidozimi përfshijnë: takikardi të rëndë te një grua shtatzënë (ky fenomen është jashtëzakonisht i rrallë tek fetusi), aritmi, dridhje në gishta, dhimbje koke të lokalizimit të ndryshëm, djersitje e shtuar, ankth, kardialgji, ulje të presionit të gjakut dhe gulçim. Shfaqja e simptomave të tilla është baza për heqjen e ilaçit "Ginipral", një analog i të cilit mund të mos japë një pamje të tillë klinike.
Kur shfaqen simptoma të tilla, përshkruhen substanca antagoniste, të cilat janë beta-bllokues jo selektiv që mund të neutralizojnë plotësisht efektin e barit.
Ndërveprimi me substanca të tjera medicinale
Prania e një sëmundjeje te një grua shtatzënë mund të kërkojë marrjen e detyrueshme të barnave që nuk janë gjithmonë të pajtueshme me këtë relaksues muskulor, kështu që mund të lindë pyetja: "Si të zëvendësohet Ginipral nëse tërheqja e barit kryesor është nuk është e mundur?"
Për substancat që shfaqin veprim atipik kuremërimi i përbashkët i një solucioni ose tabletash "Ginipral", përfshin:
- beta-bllokues që mund të dobësojnë ose neutralizojnë plotësisht efektin e ilaçit "Ginipral";
- metilksantina (përfshirë substancën "Theophylline"), duke rritur efektivitetin e saj;
- glukokortikosteroide, veprimi i kombinuar i të cilave mund të çojë në një ulje të intensitetit të akumulimit të glikogjenit në mëlçi;
- substancat hipoglikemike orale kur përdoren së bashku me këtë bar janë më pak efektive në efektin e tyre terapeutik;
- Ndërveprimet e këtij bari me barnat kardiovaskulare dhe bronkodilator mund të çojnë në rritjen e efekteve dhe shenjave të mbidozimit;
- halothani dhe beta-agonistët rrisin incidencën e efekteve anësore në lidhje me zemrën dhe elementët e tjerë të sistemit të qarkullimit të gjakut;
- alkaloidet e ergotit, frenuesit MAO, antidepresantët triciklikë dhe agjentët që përmbajnë kalcium dhe vitaminë D, si dhe dihidrotakisterolin dhe mineralokortikoidet, janë plotësisht të papajtueshëm me Ginipral, heqja e të cilave në këtë rast është një domosdoshmëri absolute..
Meqenëse substanca aktive (sulfati heksoprenalinë) është shumë aktive, ajo mund të hollohet vetëm me solucion izotonik të klorurit të natriumit dhe 5% dekstrozë (glukozë).
Droga "Ginipral": analoge dhe sinonime
I përket grupit të agonistëve beta-adrenergjikë, ky ilaç ka një sërë barnash të ngjashëm në veprim dhe indikacione:
- "Partusisten" - i disponueshëm si tretësirë sterile për administrim intravenoz dhe në formë tabletash, përshkruhet për të parandaluar lindjen e parakohshme vetëm në një mjedis spitalor.
- "Ritodrine" - përdoret kryesisht për astmën bronkiale dhe gjendje të tjera obstruktive, por gjithashtu mund të relaksojë muskujt e mitrës.
- "Fenoterol" - ka një efekt të ngjashëm, përdoret vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore në spitale.
- "Salbupart" - është përshkruar për rrezikun e lindjes së parakohshme, administrohet shumë ngadalë në mënyrë intravenoze për 6-12 orë.
Magnezi ka një efekt të ngjashëm në uljen e tonit të mitrës, i cili, duke bllokuar kanalet e kalciumit, në mënyrë mjaft efektive relakson miometriumin, ndërsa shfaq shumë më pak efekte anësore.
Një ilaç tjetër që mund të zëvendësojë ilaçin "Ginipral" është një analog i "Indometacinës", i lidhur me frenuesit e prostaglandinës. Është në gjendje të zvogëlojë mirë tonin e rritur të mitrës, por kur përdoret pas një shtatzënie prej 32 javësh, shkakton një numër të konsiderueshëm efektesh të padëshirueshme serioze: ndihmon në ngadalësimin e maturimit të indit të mushkërive të fetusit dhe mund të shkaktojë verdhëz dhe enterokolite..
Disa mjekë obstetër rekomandojnë ilaçin "Nifedipine" për të ulur tonin e mitrës. Nuk është një mjet specifik që përdoret në gjinekologji, qëllimi i tij ka të bëjë kryesisht me trajtimin e patologjive kardiovaskulare, por duke qenë se ky mjet ndihmon në relaksimin e muskujve të lëmuar, mund të përdoret edhe për të lehtësuar tensionin në muskujt e mitrës. kuduhet theksuar se medikamenti shkakton ulje të presionit të gjakut, gjë që pengon administrimin e tij te pacientët me hipotension.
Komente
Shumë gra shtatzëna vërejnë se emërimi i këtij ilaçi bëri të mundur heqjen e tonit të rritur të mitrës, për të parandaluar shfaqjen e lindjes së parakohshme. Nënat që kanë marrë ilaçin "Ginipral" gjatë periudhës së shtatzënisë nuk vërejnë ndonjë pasojë negative nga përdorimi afatgjatë i tij tek të porsalindurit. Për shumë njerëz, emërimi i kësaj substance ndihmoi për ta sjellë fëmijën në një kohë të sigurt për lindjen e tij, duke lejuar që të gjitha organet dhe sistemet e tij të përgatiteshin për një jetë të pavarur. Disa pësuan një efekt të lehtë negativ në formën e një dridhje të gishtave, dhimbje koke dhe të tjera, gjë që çoi në tërheqjen graduale të ilaçit, pasi nuk mund të braktiset papritmas. Kalimi në një ilaç të ri duhet të marrë pak kohë, gjatë së cilës doza e tabletave Ginipral zvogëlohet me kujdes, duke futur ilaçin e preferuar. Pavarësisht listës së gjerë të kundërindikacioneve dhe efekteve anësore, pjesa më e madhe ende flet pozitivisht, duke vënë në dukje efektin relaksues të mjekimit në muret muskulare të mitrës, i cili është veçanërisht i rëndësishëm në rast urgjence për shkak të lindjes së parakohshme.
Kështu, përdorimi i "Ginipral" kryhet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë ose përdoret në spital në rast të situatave urgjente që lidhen me shfaqjen e lindjes së parakohshme. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të vëzhgoni rreptësishttë gjitha recetat dhe dozat e rekomanduara për të mos shkaktuar efekte anësore. Kur përdorni këtë ilaç, duhet të jeni veçanërisht të vëmendshëm ndaj përkeqësimit ose ndryshimit më të vogël në gjendjen tuaj, në mënyrë që t'i përgjigjeni në kohën e duhur situatës që është krijuar, nëse është e nevojshme, deri në tërheqjen e ilaçit Ginipral, një analog i të cilat mund të bëhen më të përshtatshme në çdo rast. Edhe pse duhet theksuar efikasiteti i lartë i këtij ilaçi në hipertonitetin e mitrës dhe aftësia për të shtypur shpejt kontraktimet e miometrisë gjatë lindjes së parakohshme.
