Ekzistojnë dy lloje kryesore të analizave të gjakut - klinik (quhet edhe i përgjithshëm) dhe biokimik. Të dy llojet e analizave mund të përfshijnë një numër të ndryshëm studimesh. Prandaj, ata flasin për një test gjaku të përgjithshëm dhe të zgjatur. Kjo vlen për llojin e parë të kërkimit. Në rastin e dytë, bëhet fjalë për një test gjaku të zgjatur biokimik dhe biokimik.
UAC
Në rastin e një ekzaminimi parandalues, pacientëve u përshkruhet një test rutinë klinik i gjakut. Në një mënyrë tjetër quhet “test i përgjithshëm i gjakut (CBC)”. Me ndihmën e tij, vlerësohet përmbajtja e hemoglobinës, numri i elementeve të formuara - trombocitet, eritrocitet, leukocitet, përcaktohet formula e leukociteve, indeksi i ngjyrës dhe shkalla e sedimentimit të eritrociteve. Duke pasur parasysh këta tregues, mjeku mund të identifikojë procesin inflamator dhe të vendosë fazën e tij, aneminë dhe të vlerësojë gjendjen e murit vaskular. Kjo është një analizë jo specifike, domethënë, për shembull, një rritje në numrin e leukociteve në gjaknuk do të tregojë për një patologji specifike, por do të raportojë për praninë e saj dhe për gjendjen e përgjithshme të trupit.
Kur përshkruhet UAC i zgjatur
Nëse zbulohen ndonjë anomali ose gjatë ekzaminimit të gjakut të pacientëve me sëmundje tashmë të konstatuara, përshkruhen studime më specifike. Këto përfshijnë një test klinik të zgjatur të gjakut. Kjo e fundit përfshin një studim më të detajuar të përbërjes qelizore të gjakut. Rezultatet mund të përfshijnë indekset e eritrociteve, leukociteve dhe trombociteve.
Për shembull, nëse dyshohet për infarkt miokardi, mjeku do të duhet të dijë ESR, numrin e leukociteve, pasi ndryshimi i tyre tregon këtë sëmundje dhe kohëzgjatja e sëmundjes mund të përcaktohet nga shkalla e devijimit. nga norma e këtyre treguesve. Këta tregues përfshihen në listën e zakonshme të analizave të plota të gjakut.
Nëse të dhënat CBC tregojnë një patologji të tillë si anemia, atëherë për të zbuluar shkakun e saj, është e nevojshme të kaloni një test gjaku të zgjatur, duke përfshirë indekset e eritrociteve.
Çfarë përfshin UAC i zgjeruar
Testi i përgjithshëm i avancuar i gjakut mund të përfshijë grupet e mëposhtme të treguesve:
1. Treguesit e rregullt:
- përqendrimi i hemoglobinës,
- Numri i RBC,
- leukocite,
- trombocitet,
- tregues ngjyrash,
- hematokrit.
2. Indekset e RBC:
- vëllimi mesatar i eritrociteve,
- hemoglobina mesatare e eritrociteve (Hb),
- përqendrimi mesatar i hemoglobinës (Hb) nëeritrociti,
- normoblaste,
- hemoglobinë delta.
3. Indekset e trombociteve:
- numri mesatar i trombociteve,
- gjerësia e shpërndarjes së trombociteve sipas vëllimit,
- trombokrit,
- granulocite të papjekura.
4. Leukoformula:
- limfocitet,
- neutrofile,
- bazofile,
- eozinofile,
- monocite.
5. Testi i retikulociteve:
- retikulocitet,
- përmbajtja e hemoglobinës në retikulocite,
- fraksion i retikulociteve të papjekura,
- numri i rregulluar i retikulociteve,
- indeksi i prodhimit të retikulociteve.
Kompleksi i rezultateve të marra të studimeve mbi treguesit e CBC quhet hemogram. Është një tabelë në të cilën tregohen treguesit, norma e tyre, njësitë e matjes dhe rezultati i studimit.
Për cilat sëmundje është përshkruar një OAC i zgjatur
Talë e përgjithshme e zgjatur e gjakut që mjeku do të përshkruajë në rastet e mëposhtme:
- diagnoza e sëmundjeve të sistemit të gjakut dhe hematopoiezës,
- zbulimi i sëmundjeve inflamatore,
- vlerësimi i trajtimit.
Indikohet edhe për patologji të tjera. Grupet kryesore të sëmundjeve për të cilat mund të përshkruhet një numërim i plotë i gjakut i zgjatur janë:
- anemi,
- diatezë hemorragjike - çrregullime të gjakderdhjes,
- hemoblastoza - sëmundje onkologjike të gjakut.
Disa nga këto sëmundje karakterizohen nganjë ndryshim në numrin e elementëve të formuar (për shembull, me anemi, numri i qelizave të kuqe të gjakut zvogëlohet), disa me një ndryshim në strukturë (për shembull, me anemi drapërocitare), disa shoqërohen me një ndryshim në numrin e qelizat e gjakut dhe vetitë e tyre. Grupi i fundit i sëmundjeve quhet kanceri i gjakut. Prandaj, hemogrami përfshin tregues të numrit të qelizave të gjakut (për shembull, numrin e trombociteve) dhe tregues të ndryshimeve në madhësinë dhe vetitë e tjera të qelizave (për shembull, gjerësinë e shpërndarjes së trombociteve sipas vëllimit).
Vlerat normale të UAC
Tabela tregon vlerat normale të UÇK-së. Norma e një testi të zgjatur të gjakut është një koncept mjaft arbitrar. Megjithëse përbërja e gjakut të një personi është mjaft konstante, shumë faktorë mund të ndikojnë në rezultatin. Për më tepër, në grupe të ndryshme të popullsisë - fëmijë, gra shtatzëna, atletë - norma është disi e ndryshme. Prandaj, dekodimi duhet të kryhet nga një mjek.
| Treguesi | Njësitë matëse |
Norma femra |
Norma burra |
| ESR | mm/h |
nën 30: 8-15 pas 30: jo më shumë se 25 |
nën 30: 2-10 pas 30: jo më shumë se 15 |
| Hemoglobinë | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukocite | x109 /l |
nën 30: 4, 2-9 pas 30: 3-7, 9 |
nën 30: 4, 2-9 pas 30vjet: 3-8, 5 |
| Eritrocite | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokriti | % |
nën 30: 35-45 pas 30: 35-47 |
nën 30: 39-49 pas 30: 40-50 |
| Retikulocitet | % | 2-12 | |
| Vëllimi mesatar i eritrociteve | fl | 80-100 | |
| Hb mesatare e eritrociteve | fq | 27-31 | |
| Gjerësia e shpërndarjes së vëllimit të RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Treguesi i ngjyrave | 0, 85-1 | ||
| Platelets | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Vëllimi mesatar i trombociteve | fl | 7, 4-10, 4 | |
Deshifrimi i zgjeruar UAC
Deshifrimi i një testi të avancuar të gjakut është një detyrë e vështirë edhe për një terapist. Duhet të trajtohet vetëm nga një specialist i ngushtë që e drejton pacientin në këtë studim. Në fund të fundit, diagnoza nuk mund të bëhet me një ose dy tregues, është e nevojshme të merret parasysh i gjithë kompleksi i treguesve plus shenjat klinike dhe studimet shtesë.
Për shembull, merrni parasysh një tregues të tillë si gjerësia e shpërndarjes së trombociteve sipas vëllimit. Një emër krejtësisht i pakuptueshëm për një person të zakonshëm, edhe nëse ai e di se trombocitet sigurojnë mpiksjen e gjakut. Tregon heterogjenitetin e trombociteve në vëllimin e tyre. Trombocitet janë të madhësisë:
- normale,
- gjigant - patologjik,
- i madh - i ri,
- i vogël - i vjetër.
Është e mundur të përcaktohet se çfarë lloj trombocite është - e re apo e vjetër, domethënë nuk kryen më funksionet e saj - vetëm nga madhësia - vëllimi i tyre. Treguesi tregon se cila përqindje e totalit është e zënë nga qeliza të vogla dhe shumë të mëdha. Normalisht, ato nuk duhet të jenë më shumë se 15-17%. Një ndryshim në tregues tregon një patologji në palcën e eshtrave që çon në prodhim të tepërt të trombociteve, për shembull, policitemia vera, leuçemia mieloide, mielofibroza, trombocitemia thelbësore. Megjithatë, një ndryshim në këtë tregues mund të vërehet edhe në patologji të tjera, duke përfshirë invazionet helmintike dhe sëmundjen e Alzheimerit. Prandaj, vetëm një ndryshim në këtë tregues nuk mund të tregojë ndonjë patologji specifike, por vetëm mund të plotësojë një gamë të tërë studimesh.
kimia e gjakut
Puna e çdo organi shoqërohet me çlirimin e disa substancave në gjak - enzimave, hormoneve, produkteve metabolike të qelizave. Kur një organ është i sëmurë, sasia ose përbërja e këtyre substancave në gjak do të ndryshojë. Prandaj, analiza biokimike do të na lejojë të vlerësojmë gjendjen funksionale të sistemeve dhe organeve të ndryshme dhe gjendjen e metabolizmit në përgjithësi.
Kur përshkruhet AK e zgjatur biokimike
Një test i zgjatur biokimik i gjakut mund të përfshijë rreth 40 tregues. Megjithatë, nuk ka nevojë të ekzaminohet gjaku për të gjithë këta tregues. Nga e gjithë lista, mjeku do të përzgjedhë ato studimee cila do t'ju lejojë të sqaroni gjendjen e një organi ose sistemesh të veçanta. Për shembull, gjatë një infarkti të miokardit, një sasi e madhe e enzimave të caktuara dhe proteinave të mioglobinës hyjnë në qarkullimin e gjakut. Prandaj, vendosja e aktivitetit të enzimave AST, ALT, LDH, CP dhe izoenzimave të tyre do t'i tregojë mjekut praninë e një sulmi në zemër dhe do të tregojë kohëzgjatjen e tij. Këta tregues përfshihen në listën e zakonshme të studimeve biokimike. Megjithatë, treguesi më specifik i infarktit të miokardit është niveli i troponinave në gjak. Ky test nuk kryhet tek të gjithë pacientët, ai përfshihet në listën e analizave të avancuara të biokimisë së gjakut dhe përshkruhet vetëm nëse dyshohet për atak në zemër.
Shembulli i dytë i caktimit të një studimi biokimik shtesë është zbulimi i shkakut të anemisë. Nëse dyshohet për anemi, pacientit do t'i jepet një test gjaku për përmbajtjen e hekurit, i cili është pjesë e një analize të avancuar të gjakut.
Çfarë përfshin AK e avancuar biokimike
Forma e zakonshme e "testit të gjakut për biokiminë" përfshin rreth 20-30 tregues. Gjatë studimit fillestar, terapisti shënon vetëm disa tregues që duhet të hetohen. Zakonisht këto janë: proteina totale, bilirubina totale, glukoza, ure, aktiviteti i enzimës - AST, ALT, fosfataza alkaline.
Nëse dyshohet për një sëmundje, përshkruhet një test gjaku i zgjatur për të vendosur një diagnozë të saktë, e cila tregon gjendjen e një organi të caktuar. Për shembull, nëse dyshohet për aterosklerozë, lista e testeve do të përfshijë, përveç kolesterolit total: trigliceridet, lipoproteinat.me densitet të lartë (HDL), me densitet të ulët (LDL) dhe me densitet shumë të ulët (VLDL). Lista mund të zgjerohet më tej duke studiuar përmbajtjen e lipoproteinës a, apolipoproteinës A1, apolipoproteinës B.
Deshifrimi i një testi biokimik gjaku
Nëse është e nevojshme, studimet biokimike të mëposhtme mund të përfshihen në listën e analizave të avancuara biokimike të gjakut:
| Treguesi biokimik | Kuptimi |
| Glukoza (ose sheqeri në gjak) | Treguesi i metabolizmit të karbohidrateve, një shënues i problemeve në sistemin endokrin ose në mëlçi. Treguesi siguron kontrollin e sheqerit në gjak në diabet. Pacientët me mbipeshë duhet të monitorojnë këtë tregues dhe të testohen më shpesh. |
| Bilirubin | Niveli i bilirubinës direkte tregon aftësinë për të kulluar biliare nga fshikëza e tëmthit, niveli i bilirubinës indirekte tregon gjendjen e mëlçisë. |
| Ure (ose nitrogjen i mbetur) | Produkt i përpunimit të proteinave. Ekskretohet nga veshkat, kështu që niveli tregon gjendjen e tyre. |
| Kreatinina | Niveli tregon punën e veshkave dhe metabolizmin e energjisë në trup. Konsiderohet në kombinim me ure. |
| Kolesteroli (ose kolesteroli) | Treguesi i metabolizmit të yndyrës. Pacientët me sëmundje kardiovaskulare duhet të monitorojnë këtë tregues. |
| ACT | Enzimë brendaqelizore, kështu që normalisht aktiviteti i saj në gjak është minimal. Hyn në gjak (vërehet një aktivitet i shtuarnë analizë) në rast të dëmtimit të ndonjë organi, më shpesh të zemrës, mëlçisë, pankreasit. |
| ALT | Enzimë brendaqelizore, kështu që normalisht aktiviteti i saj në gjak është minimal. Hyn në gjak (në analizë vërehet aktivitet i shtuar) në rast dëmtimi kryesisht të mëlçisë. |
| Amilazë | Enzima, një ndryshim në aktivitet tregon një patologji të stomakut ose pankreasit. |
| GTF | Enzima, një ndryshim në aktivitet tregon një shkelje të mëlçisë, traktit biliar. |
| LDG | Enzima, izoformat e ndryshme të saj janë të lokalizuara në organe të ndryshme. Prandaj, një ndryshim në aktivitetin e disa izoformave tregon dëmtim të një organi të caktuar, për shembull, LDH4 - mëlçisë. |
| fosfatazë alkaline | Enzima, aktiviteti tregon gjendjen e kanaleve biliare, kockave, zorrëve, veshkave, placentës. |
| Proteina totale | Niveli tregon intensitetin e metabolizmit në përgjithësi, disponueshmërinë e lëndëve ushqyese. |
| Album | Proteina kryesore në gjak, nivelet e ulëta tregojnë dehidrim, nivelet e larta janë të rralla. |
| Trigliceride | Nënshtresa energjetike. Treguesi i metabolizmit të yndyrës. |
| hekur në gjak | Është pjesë e hemoglobinës së rruazave të kuqe të gjakut. Një rënie e treguesit konfirmon diagnozën e anemisë së mungesës së hekurit. |
Procedura e mbledhjes së gjakut
Zakonisht, për një analizë të përgjithshme, gjaku merret nga gishti dhe përbiokimike dhe lloje të tjera - nga një venë. Sidoqoftë, nëse nevojitet një analizë e përgjithshme e detajuar, atëherë do të kërkohet më shumë material dhe është e vështirë të merret shumë gjak nga gishti. Kushdo që ka dhuruar gjak nga një gisht të paktën një herë, kujton se sa e vështirë është për një punonjës shëndetësor të shtrydhë vetëm disa pika.
Për një analizë të zgjatur, gjaku do të merret nga një venë, zakonisht nga fossa kubitale ose nga venat e parakrahut ose të dorës. Dora lirohet nga veshja. Vendosni një leckë vaji nën bërryl. Dora është ulur poshtë. Një turne (manshetë venoze) aplikohet pak mbi bërryl në një pecetë ose të brendshme. Punonjësi shëndetësor ndjen pulsin dhe gjen venën më të mbushur. Më pas duhet të shtrëngoni grushtin disa herë dhe më pas ta shtrëngoni.
Gjaku merret duke përdorur sisteme vakum. Mblidhet në disa epruveta, të ndryshme nga jashtë në ngjyrën e kapakut. Çdo tub është projektuar për të vetën - një ose më shumë analiza. Për shembull, studimet hematologjike kryhen vetëm në gjak të plotë - jo të koaguluar. Për të parandaluar mpiksjen e gjakut, në provëz shtohen reagentë të veçantë. Këto tuba kanë kapakë vjollcë (EDTA) ose jeshile (heparin). Në të kundërt, të gjitha analizat biokimike bëhen me serum. Ajo vendoset gjatë koagulimit të gjakut. Për këtë përdoret dioksidi i silikonit. Tubat silicë kanë kapakë të kuq.
Pas marrjes së gjakut, së pari do të hiqet turiku, vetëm atëherë do të hiqet gjilpëra nga vena. Një top pambuku alkooli aplikohet në vendin e shpimit. Duhet të mbani dorën në bërryl dhe ta mbani ashtu për rreth 3-5 minuta. Nëse dora nuk është shtrënguar siç duhet, do të formohet një hematoma. Prandaj, nuk është e nevojshme të kontrollohet nëse gjaku vjen nga shpimi apo jo. Mbajeni dorën për të paktën 3 minuta!
