Është shumë e rëndësishme të njihen shenjat e hershme të sëmundjes së Parkinsonit. Kjo është një sëmundje neurologjike serioze, me progresion të ngad altë, që është e zakonshme tek njerëzit e moshuar. Fatkeqësisht, është e pashërueshme, megjithatë, ekziston një terapi që mund të lehtësojë ndjeshëm simptomat.
Cilat janë parakushtet e tij? Cilat simptoma tregojnë zhvillimin e sëmundjes? Si diagnostikohet dhe cilat janë parimet bazë të trajtimit? Kjo është ajo për të cilën do të flasim tani.
Etiologji
Përpara se të merrni parasysh shenjat e para të sëmundjes së Parkinsonit, duhet të studioni shkaqet e zhvillimit të saj. Për momentin, për fat të keq, ato mbeten të pashpjeguara. Faktorët etiologjikë përfshijnë predispozitën gjenetike, plakjen e trupit dhe ekspozimin ndaj faktorëve mjedisorë.
Këto supozime janë logjike. Patomorfologjikishtplakja shoqërohet me një ulje të numrit të neuroneve substantia nigra dhe pranisë së trupave Lewy në to. Gjithashtu, ky proces karakterizohet nga ndryshime neurokimike në striatum. Përmbajtja e enzimës tirozinë hidroksilazë zvogëlohet, sasia e dopaminës dhe direkt receptorët e dopaminës zvogëlohet.
Duke përdorur tomografinë me emetim pozitron, u arrit të vërtetohej se shkalla në të cilën neuronet degjenerojnë në sëmundjen e Parkinsonit është disa herë më e lartë se në plakjen normale.
Gjithashtu, afërsisht 15% e pacientëve kanë një histori familjare të sëmundjes. Por gjenet që janë përgjegjëse për zhvillimin e tij ende nuk janë identifikuar.
Supozohet gjithashtu se manifestimet e ngjashme me parkinsonin janë pasojë e faktorëve negativë që prekin një person nga jashtë - këto mund të jenë kripëra të metaleve të rënda, herbicide, pesticide. Faktorët e rrezikut përfshijnë gjithashtu jetesën pranë guroreve dhe ndërmarrjeve industriale, si dhe në zonat rurale.
Interesante, rreziku i zhvillimit të sëmundjes së Parkinsonit tek njerëzit që pinë duhan është tre herë më i ulët se tek njerëzit që nuk përdorin nikotinë. Supozohet se kjo është për shkak të efektit stimulues të dopaminës që ka nikotina. Ata gjithashtu thonë se përdorimi i rregullt i kafeinës mbron nga zhvillimi i kësaj sëmundjeje.
Simptomat e hershme
Tani duhet të studioni shenjat e para të sëmundjes së Parkinsonit. Shumë nga simptomat nuk kanë të bëjnë me lëvizjen. Shenjat jo motorike, "të padukshme" janë shumë të zakonshme dhe shpesh ato ndikojnë në jetë më shumë sesa ato më të dukshme.vështirësi në lëvizje. Ato përfshijnë:
- Çrregullime të gjumit.
- Kapsllëk.
- Shkelje e nuhatjes.
- Mungesa dhe humbja e kujtesës.
- Depresioni dhe ankthi.
- Djersitje e tepruar.
- Çrregullim urinar.
- Dhimbje në gjymtyrë (vetëm një në fillim, mund të përhapet në çdo pjesë të trupit).
- Disfunksioni seksual.
- Ndjesi ndjesi shpimi gjilpërash.
Duhet theksuar se në fillim shpesh bëhet diagnoza e gabuar, përkatësisht periartriti humeroskapular, simptoma kryesore e të cilit është dhimbja dhe tensioni, i manifestuar në muskujt e shpinës dhe krahëve.
Duke renditur shenjat e para të sëmundjes së Parkinsonit, duhet theksuar se e ashtuquajtura sindroma e parkinsonizmit konsiderohet si manifestimi kryesor i saj. Simptomat e tij mund të renditen si më poshtë:
- Ngadalësi e të gjitha lëvizjeve.
- I paqëndrueshëm kur ecni.
- Ngurtësi e muskujve, e quajtur edhe ngurtësi.
- Lodhje nga lëvizjet e shpejta të përsëritura në këmbë dhe krahë.
- Drirje e këmbëve dhe e krahëve, shumë rrallë e kokës. Është veçanërisht e theksuar në pozicionin e pushimit.
- Hapi i shkurtër.
- Përzierje gjatë ecjes dhe ngrirje e papritur gjatë procesit.
- Mungesa e lëvizjeve të duarve gjatë ecjes, e quajtur miqësore
- Duke ecur në vend.
Duhet theksuar se në fillim simptomat shfaqen vetëm në njërën anë të trupit, por gradualisht ato bëhenkarakter dypalësh. Shenjat mbeten më të theksuara në anën në të cilën u shfaqën që në fillim të zhvillimit të sëmundjeve.
Në anën tjetër të trupit, simptomat shumë shpesh nuk bëhen aq të rënda. Por sëmundja përparon - lëvizjet bëhen gjithnjë e më të ngad alta, shenjat bëhen të dallueshme, megjithëse ato luhaten gjatë gjithë ditës.
Tremor
Meqenëse po flasim për mënyrën se si shfaqet sëmundja e Parkinsonit, duhet t'i kushtojmë vëmendje kësaj simptome. Dridhja është dridhje dhe është më e lehtë për t'u identifikuar sepse është e dukshme.
Ndodh kur pacienti është në pushim, por lloje të tjera simptomash (të qëllimshme, për shembull, ose posturale) janë ende të mundshme.
Frekuenca është afërsisht 4-6 Hz (lëvizje për sekondë). Si rregull, një dridhje fillon në pjesën distale të njërit krah, dhe me përparimin e sëmundjes, ajo përhapet në krahun e kundërt dhe gjithashtu në këmbë.
Simptomë specifike - lëvizje me shumë drejtime të gishtërinjve. Vizualisht, ajo i ngjan pilulave të rrotullimit ose numërimit të monedhave. Në raste të rralla, ka një dridhje të nofullës, gjuhës, qepallave ose kokës në tipin "jo-jo" ose "po-po".
Mund të ndodhë që dridhja të mbulojë të gjithë trupin. Dridhja është gjithmonë e shtuar gjatë momenteve të eksitimit, por praktikisht nuk shfaqet gjatë lëvizjeve vullnetare ose gjumit të pacientit.
Duhet theksuar se, ndryshe nga dridhja cerebelare, e cila ndihet vetëm kur lëviz, një simptomë e sëmundjes së Parkinsonit, përkundrazi, zvogëlohet ose zhduket fare kur një person shfaq fizik.aktivitet.
Hypokinesia
Duke diskutuar për simptomat dhe shenjat e para të sëmundjes së Parkinsonit, duhet të flisni për këtë fenomen. Hipokinezia është një ulje e aktivitetit motorik spontan. Një person mund të ngrijë dhe të mbetet i palëvizshëm dhe i ngurtë për disa orë.
Kthen aftësinë për lëvizje aktive pas një vonese të caktuar, por ritmi i tyre është ende i ngad altë, dhe kjo quhet bradikinezi.
Pacienti lëviz me hapa të vegjël, ndërsa këmbët e tij janë paralele me njëra-tjetrën. Ky fenomen quhet ecja me kukulla. Ekziston edhe një fytyrë e ngjashme me maskën (amimia). Mund të vërehet se pacienti rrallë i mbyll sytë, dhe pamja karakterizohet si e ngrirë. Të gjitha manifestimet e emocioneve ndodhin me vonesë.
Edhe një person humbet shprehjen e të folurit - ai bëhet monoton, fjalë për fjalë zbehet. Përveç kësaj, shfaqet mikrografia, e cila karakterizohet nga një rënie e shkrimit të dorës. Kjo ndodh për një arsye logjike - për shkak të një rënie të amplitudës së lëvizjeve.
Gjithashtu, njerëzit e diagnostikuar me sëmundjen e Parkinsonit nuk kanë lëvizje gjithëpërfshirëse të krahut kur ecin dhe rrudhin ballin kur shikojnë lart, dhe kur shtrëngojnë gishtat në grusht, dora nuk zgjatet.
Në përgjithësi, të gjitha veprimet e pacientit ngjajnë me ato automatike. Është gjithashtu shumë e vështirë për njerëzit me këtë diagnozë të kryejnë disa lëvizje të qëllimshme në të njëjtën kohë.
ngurtësi e muskujve
Ky koncept i referohet një rritjeje uniforme të tonit të muskujve, që ndodh sipas llojit plastik. Simptoma manifestohet me ngurtësim të gjymtyrëve gjatë shtrirjes dhe përkuljes. Kjo shpesh quhet fleksibilitet i dyllit plastik.
Nëse ngurtësia mbizotëron në një grup të caktuar muskujsh, atëherë formohet një qëndrim karakteristik lutës. Mund të njihet nga veçoritë e mëposhtme:
- Slouching.
- Këmbët e përthyera në nyjet e gjurit dhe ijeve.
- Koka e përkulur përpara.
- Duart e shtypura në trup në një pozicion gjysmë të përkulur.
Nëse një person përpiqet të kryejë lëvizje fleksioni dhe ekstensioni, atëherë ai ndjen një tension gradual në muskuj dhe disa ndërprerje.
Si rezultat, tendenca e gjymtyrëve për t'u kthyer në pozicionin e tyre origjinal pas lëvizjes cenohet. Nëse, për shembull, një person përkul ashpër këmbën nga mbrapa, atëherë ai do të mbajë përkohësisht pozicionin që i është dhënë. Ky quhet edhe fenomeni Westfal.
Paqëndrueshmëri posturale
Ky është një tjetër manifestim i sëmundjes së Parkinsonit. Simptomat dhe shenjat e para u diskutuan më lart, por paqëndrueshmëria posturale është karakteristike për fazat e mëvonshme të sëmundjes.
Mund të mësoni për këtë manifestim nga vështirësitë që përjeton një person në momentin e kapërcimit të inercisë së lëvizjes dhe pushimit. Është shumë e vështirë për të që të fillojë të lëvizë dhe më pas ta ndalojë.
Propulsioni (shtyrja përpara), retropulsioni dhe lateropulsioni gjithashtu ndihet. Si manifestohet? Personi që filloi lëvizjen e zhvendos pozicionin e qendrës së gravitetit. Të krijohet përshtypja se busti duket se është përpara këmbëve. Kjo mund të bëjë që pacienti të humbasë ekuilibrin dhe të bjerë.
Shumë pacientë kanë ende të ashtuquajturat kinezi paradoksale. Në çfarë mënyre shfaqen? Në zhdukjen për disa orë të simptomave karakteristike të sëmundjes. Një person thjesht fillon të lëvizë lirshëm, nuk përjeton ndonjë vështirësi në kryerjen e veprimeve të caktuara.
Këto kinezi shfaqen si rezultat i përvojave të forta emocionale ose ndonjëherë pas gjumit. Fatkeqësisht, pas disa orësh, simptomat përsëri ndihen.
Çrregullime
Një tjetër simptomë karakteristike duhet theksuar me vëmendje, duke folur për mënyrën se si shfaqet sëmundja e Parkinsonit. Dhe ne po flasim për çrregullime mendore dhe vegjetative. Sëmundja, përveç shkeljeve të sferës motorike, shoqërohet edhe me to.
Metabolizmi shpesh është i shqetësuar. Si rezultat, një person ose bëhet i dobët (kjo quhet kaheksi) ose bëhet i trashë. Vërehen edhe çrregullime sekretuese, të manifestuara me djersitje të tepërt, rritje të pështymës dhe yndyrë të lëkurës (veçanërisht të fytyrës).
Po në lidhje me çrregullimet mendore? Ato rrallë ndodhin në fazat e hershme të sëmundjes së Parkinsonit. Kjo tashmë po bëhet një ndërlikim. Sepse më shpesh çrregullimet mendore ndodhin si pasojë e marrjes së barnave antiparkinsoniane. Edhe pse në disa raste ato shkaktohen nga vetë sëmundja.
Më shpesh, pacientët vuajnë nga psikoza. Karakterizohet nga një gjendje halucinative-paranojake, e shoqëruar me shkelje të orientimit, si dhe pagjumësi, konfuzion dhe frikë. Pacientë pak më pakvuajnë nga demenca. Çrregullimet më të zakonshme janë depresioni, lodhja patologjike dhe çrregullimet e gjumit.
Mund të vini re gjithashtu se njerëzit me sëmundjen e Parkinsonit janë të bezdisshëm, mungesë iniciative, letargjikë dhe gjithashtu shpesh bëjnë të njëjtat pyetje, duke përsëritur veten në fjalët e tyre.
Parimet e diagnozës
Sa më sipër përshkruan se si fillon sëmundja e Parkinsonit. Po në lidhje me diagnostikimin? Në fakt, nuk shkakton probleme. Për të përcaktuar sëmundjen, mjafton hipokinezia, e kombinuar me një nga simptomat e listuara më sipër.
Metodat për vendosjen e diagnozës së saktë në fillim të zhvillimit të sëmundjes ekzistojnë edhe në neurologji. Zbulimi i hershëm i sëmundjes së Parkinsonit mund të arrihet përmes diagnozës diferenciale dhe zbulimit të reflekseve posturale.
Gjithçka ndodh në dy faza. Së pari ju duhet të përjashtoni proceset dhe kushtet në të cilat vërehen simptoma të ngjashme me sëmundjen e Parkinsonit. Është e rëndësishme! Në fund të fundit, sindroma famëkeqe e parkinsonizmit është e natyrshme në kushtet e mëposhtme:
- Trimë për shkak të dëmtimit të trurit të vogël.
- Apraksia e ecjes e shkaktuar nga tumoret e trurit ose hidrocefalusi normotensiv.
- Hipertoniciteti muskulor, i quajtur gjithashtu sindroma e burrit të ngurtë.
- Vonesë psikomotorike, e cila mund të shfaqet si hipersomni, histeri, mpirje ose depresion.
Sipas statistikave, në 80% të rasteve, parkinsonizmi provokohet nga lezione të sistemit nigrostriatal. Ai mund të jetëpost-traumatike, vaskulare, post-encefalitike, medicinale dhe toksike.
Metodat diagnostike
Këto duhen studiuar përpara se të shqyrtohet se cilat barna duhet të merren për sëmundjen e Parkinsonit.
Së pari, një neurolog kryen një ekzaminim të jashtëm. Pastaj ai formoi një anamnezë individuale. Pas kësaj, pacienti ftohet të bëjë një test - të shkruajë një tekst të vogël në një copë letër në mënyrë që të studiojë shkrimin e tij të dorës. Kur linjat zhvendosen lart dhe shkronjat janë të vogla, diagnostikohet zhvillimi i një procesi degjenerues.
Mjeku gjithashtu mund t'i kërkojë pacientit të bashkojë duart dhe të ndajë, të prekë këmbën në dysheme. Gama e ngad altë e lëvizjes është një arsye për të dyshuar për një patologji neurologjike.
Pas kësaj, janë planifikuar ngjarjet e mëposhtme:
- Test identifikimi i nuhatjes.
- Dorëzimi i një analize për të vlerësuar gjendjen e hormoneve të prodhuara nga gjëndra tiroide.
- Testi Levopod, i cili përfshin një biopsi të gjëndrave të pështymës. Pra, mund të zbuloni nëse një proteinë patologjike është e pranishme në biomaterialin e pacientit.
- Të bësh një analizë gjaku për të përcaktuar kolesterolin, glukozën dhe urinën, në mënyrë që të përcaktohet niveli i kreatininës së pranishme në të.
- Elektroencefalografi, MRI, CT, tomografi me emetim pozitron.
- Utratinguj doppler intrakranial.
- Rheoencefalografi.
Pas rezultateve të të gjitha procedurave, është e mundur të vendoset diagnoza e saktë, të aplikohet për paaftësi në sëmundjen e Parkinsonit dhe gjithashtu të fillohet trajtimi kompetent.
Terapia
Për të ndaluar dridhjet në viça dhe dridhjet e duarve, përshkruhen barnat e mëposhtme:
- Ilaçe që i përkasin grupit të antagonistëve të adrenoreceptorëve. Megjithatë, ato janë të ndaluara nëse një person vuan nga diabeti dhe patologjitë e zemrës.
- Primidon është një ilaç antikonvulsant që merret para gjumit në një sasi prej 25 mg.
- Benzodiazepinat. Por ato përshkruhen në rast se barnat e tjera kanë qenë joefektive. Më shpesh, pacientëve u përshkruhen barna të tilla të njohura si Clonazepam dhe Xanax.
Nëse metodat konservative dështojnë, pacientit i përshkruhet një talamotomi stereotaksike. Ky është emri i një operacioni kirurgjik që ju lejon të eliminoni simptomat, si dhe të rivendosni aktivitetin motorik.
Ku trajtohet sëmundja e Parkinsonit me një metodë kaq radikale? Për fat të mirë, në Rusi ka mjaft qendra mjekësore publike dhe private që kryejnë operacione të tilla me cilësi të lartë. Ekziston një mundësi tjetër - trajtimi jashtë vendit, për shembull, në Izrael, ku mjekësia është shumë mirë e zhvilluar.
Gjithashtu, nuk duhet të harrojmë për efektivitetin e terapisë ushtrimore në sëmundjen e Parkinsonit. Kjo është një metodë shumë efektive për të ndihmuar në kapërcimin e sindromës. Në fund të fundit, terapia fizike ka për qëllim përmirësimin e funksionimit të sistemit kardiovaskular, motorik, tretës dhe të frymëmarrjes. Përveç kësaj, terapia e rregullt e ushtrimeve mund të zvogëlojë ankthin dhe të minimizojë gjasat për depresion.
Edukimi fizik ndihmon me parkinsonizminzgjasin aktivitetin fizik të pacientit për shumë vite. Nëse ai është i zellshëm, ai gjithashtu do të jetë në gjendje të ndalojë çrregullimet e lëvizjes në të ardhmen.
Megjithatë, mund të praktikohet vetëm pasi të konsultoheni me mjekun, nëse ai e miraton këtë ide. Është e rëndësishme të bëni ushtrime nën mbikëqyrjen e një specialisti, sepse vetëm ai mund të zhvillojë një program që zbaton të gjitha llojet e ngarkesave - ushtrime forcash, aerobike dhe shtrirje (shtrirje). Kjo është e dobishme jo vetëm për sëmundjen në studim, por edhe për trupin në tërësi.
