Dislalia, disartria, rinolalia janë gjendje patologjike që lidhen me funksionimin e aparatit vokal. Le të shqyrtojmë më në detaje se çfarë është rhinolalia, cilat janë tiparet e këtij çrregullimi, në të cilin vuan aftësia e një personi për të prodhuar tinguj. Përveç kësaj, patologjia ndikon në timbrin e zërit. Arsyeja për këtë janë papërsosmëritë anatomike, fiziologjike të organeve të nevojshme për të folur.
Përkufizim i përgjithshëm
Ashtu si dislalia, rhinolalia është një gjendje në të cilën ka disa probleme me shqiptimin, e cila regjistrohet në emër të sëmundjes. Fjala rrjedh nga rrënjët greke: "hundë" dhe "fjalim". Nëse i drejtohemi origjinës dhe rregullave të formimit të fjalëve, mund ta përkthejmë termin në rusisht si "të folur me nuancë hundore". Dikur ishte zakon të flitej për lidhjen e gjuhës, një koncept i përgjithshëm kolektiv që përfshinte rhinolalia dhe çrregullime të tjera. Nga ky term gradualisht filloi të largohej në gjysmën e dytë të së kaluarësshekuj. Më parë gjuha e lidhur quhej edhe disartria dhe dislalia, probleme me të folurin, shkaku i të cilave është humbja e dëgjimit.
Mjekët modernë konsiderojnë forma të ndryshme të rhinolalia. Ekziston një term kolektiv "dislalia mekanike", e cila përfshin të gjithë shumëllojshmërinë e kësaj gjendjeje patologjike dhe dislalisë. Me kalimin e kohës, janë shfaqur punime shkencore që propozojnë të konsiderohen veçmas çrregullimet mekanike me karakteristika të ndryshme specifike. Një tipar dallues i rhinolalia është një kombinim i dëmtimit të zërit dhe artikulimit. Kjo prish aftësinë e një personi për të shqiptuar zanoret dhe bashkëtingëlloret. Ndikohet aftësia për të prodhuar tinguj, ndërsa patologjia prek zërin, shqiptimi bëhet nazal.
Llojet dhe kategoritë
Klasifikohen format e rinolalisë, duke u fokusuar në veçoritë e zhvillimit patologjik të organeve përgjegjëse për aftësinë e një personi për të folur. Mjeku analizon defektet anatomike, vlerëson si mbyllen qiellza dhe faringu. Është zakon të dallojmë një formë të kombinuar, të mbyllur dhe të hapur. Në bazë të etiologjisë, të gjitha rastet ndahen në funksionale dhe organike.
Patologji e mbyllur
Me një lloj shkeljeje të mbyllur, rezonanca e hundës është nën normale - kjo mund të shihet në momentin kur një person nxjerr tinguj. Nxjerrja drejtohet gjithmonë përmes gojës, pavarësisht nga tingujt që shqipton pacienti. Fjalimi me këtë lloj rhinolalie tërheq veçanërisht vëmendjen me veçoritë e tingullit të tingujve të hundës, pasi pa rezonancë ato shndërrohen në tinguj të gojës. Për shembull, në vend të "m" një person thotë "b","n" zëvendësohet me tingullin "d". Nëse artikulimi do të ishte normal, mbyllja e hundës dhe faringut do të ishte e hapur, duke lejuar që ajri të hynte në zgavrën e hundës. Për shkak të zëvendësimit të tingujve, aparati konceptual i të folurit vuan ndjeshëm. Është e mundur të mbulohet kalimi për një përqindje të caktuar. Kjo krijon kombinime dhe kombinime të veçanta të tingujve të prodhuar nga njeriu. Duke u përpjekur të shqiptojë "m", pacienti shqipton "mb", "n" kthehet në "nd".
Me përjashtim të bashkëtingëlloreve, ka një shqiptim të gabuar të zanoreve. Disa tone janë të paarritshme për një person, për shkak të të cilave fjalimi tingëllon i dobët. Tingujt e zanoreve janë të paqarta, të panatyrshme dhe të folurit tingëllon monoton.
Nga erdhi?
Siç kanë treguar studimet, një rhinolalia e mbyllur është e mundur në rast të çrregullimeve organike, për shkak të të cilave hapësira e hundës ndryshon, shfaqet një pengesë për depërtimin e një rryme ajri në zgavrën e organit. Ekziston mundësia e çrregullimeve funksionale të palatinës. Mund të ketë një patologji të perdes së qiellit, valvulës së faringut, e cila është përgjegjëse për depërtimin e rrjedhës së ajrit në zgavrën e hundës. U prezantua një sistem klasifikimi që kombinon shkaqet e rinolalisë, nga i cili rrjedh ndarja e të gjithë faktorëve në funksionalë dhe organikë.
Shkaqet organike janë të mundshme nëse zgavra e nazofaringit, hunda ka pësuar ndryshime në krahasim me ato standarde për shkak të specifikave të anatomisë njerëzore. Për të eliminuar defektin, është e nevojshme të operohet pacienti, duke hequr qafe pengesën në zgavër. Kështu, kalueshmëria është rikthyer, personi mund të flasë normalisht. Pas eliminimit të shkakut, një person merr mundësinë të marrë frymë lirshëm,defektet e të folurit zhduken. Në mungesë të përmirësimeve të rëndësishme pas operacionit, është e nevojshme të kaloni një kurs mësimi me një terapist të të folurit. Programi është i njëjtë si për devijimet funksionale.
Lloji organik: Specie
Në bazë të karakteristikave të rinolalisë, rastet e tipit të mbyllur të natyrës organike ndahen në të përparme dhe të pasme. E para provokohet nga riniti kronik, në të cilin rritet mukoza e hundës. Shkaku mund të jenë polipet dhe proceset tumorale në zgavrën e hundës, një ndryshim në vetitë e septumit. Forma e pasme është e mundur nëse zgavra nazofaringeale bëhet më e vogël, për shembull, për shkak të rritjes së indeve.
Lloji funksional
Ky variant i patologjisë diagnostikohet nëse studimet nuk lejojnë të konstatohet prania e dëmtimeve organike që mund të shkaktojnë shqiptim të gabuar të tingujve. Puna me pacientin tregon se qiellza e butë po punon shumë aktive, është vazhdimisht në një pozicion të ngritur dhe nuk lejon që rryma e ajrit të hyjë në zgavrën e hundës, për shkak të së cilës detyrohet të kalojë vetëm përmes gojës. Një tip funksional i mbyllur zakonisht çon në një shkelje më të theksuar të timbrit të zërit dhe aftësisë për të shqiptuar tinguj. Një çrregullim i ngjashëm zbulohet më shpesh tek fëmijët që kanë çrregullime neurotike. Shkaku kryesor është dëmtimi i sistemit nervor qendror, domethënë qiellza e butë është në të vërtetë e shëndetshme. Ekziston një nivel i lartë i shpeshtësisë së shfaqjes së kësaj klase të rhinolalia. Jo të gjithë e dinë se çfarë është, kështu që shumë thjesht nuk e njohin gjendjen patologjike.
E mundurnjë situatë ku rhinolalia organike është provokuar nga adenoidet, por personi iu nënshtrua një operacioni për heqjen e tyre dhe pas ngjarjes nuk iu rikthye aftësia për të folur normalisht. Ky konsiderohet gjithashtu një çrregullim funksional. Për ta përballuar atë, duhet të praktikoni punë korrigjuese. Shkelja njihet si qendrore. Vetëm një kurs bashkëpunimi me një terapist të të folurit nuk është gjithmonë i mjaftueshëm. Zakonisht pacienti konsultohet edhe nga një neurolog.
Lloji i hapur
Siç del nga praktika mjekësore, një rhinolalia e hapur është shumë më e zakonshme se ajo e mbyllur. Zakonisht, gjendja patologjike mund të shpjegohet me një shkelje të ndarjes së zgavrave me gojë dhe hundës. Ajri kalon përmes një rryme mjaft të dobët, kur flet, njëkohësisht del përmes gojës dhe hundës. Kjo çon në një ndryshim në timbrin e të folurit, formohet një rezonancë. Tingujt nazalë bëhen veçanërisht të theksuar në tingull.
Ekziston mundësia e një çrregullimi kongjenital nëse pacienti ka një buzë të çarë nga lart, patologji e qiellzës. Mund të ketë një formë të fituar të çrregullimit të shoqëruar me lëndime, paralizë të muskujve dhe një proces tumori. Rinolalia mund të provokohet nga formacionet e cikatricës, pareza.
Shumëllojshmëri funksionale
Një rinolalia e tillë e hapur është e mundur me hipokinezë të qiellzës dhe pamjaftueshmëri të funksionimit, ndërkohë që çrregullimet e dukshme organike nuk mund të zbulohen. Siç tregon puna me pacientin, gjatë fonimit, ngritja është e pamjaftueshme. Kjo ndodh shpesh nëse impulset e sistemit nervor janë më të dobëta se normalja, sistemi muskulor i pacientit është i plogësht. Rhinolalia mund të jetë për shkak të paaftësisë për të kontrolluar të folurit për shkak të humbjes së dëgjimit.
Lloji i hapur funksional aktualisht është më pak i zakonshëm se ai organik. Kjo është më e zakonshme tek njerëzit me gjendje fizike të dobësuar. Përqindja mbizotëruese bie në tonin e zvogëluar të muskujve.
Lloji i kombinuar
Ndonjëherë tingujt e bërë gjatë rinolalisë na lejojnë të dyshojmë për një formë të përzier të patologjisë. Diagnostikohet nëse ka faktorë për shkak të të cilëve ka shenja të një lloji të mbyllur të patologjisë dhe të një të hapur. Çrregullimet e të folurit përcaktohen nga cili çrregullim dominon. Me llojin e kombinuar, ajri pjesërisht "humbet" përmes zgavrës së hundës. Së bashku me këtë, rezonanca është më e vogël se norma, prandaj parametrat akustikë të të folurit shkelen, artikulimi humbet dhe timbri i zërit ndryshon.
Qyllëza e çarë dhe fëmijëria
Në shumicën dërrmuese të rasteve, defektet e fytyrës, palatine të vërejtura tek një fëmijë që nga lindja shpjegohen nga faktorë ekzogjenë ose endogjenë që ndikuan në embrionin gjatë zhvillimit të tij intrauterin. Faktorët patogjenë janë të mundshëm. Më të rëndësishmet janë ato që ndikuan në periudhën e shtatzënisë nga 7 deri në 9 javë – pikërisht gjatë kësaj periudhe formohet sistemi i nofullës dhe fytyra.
Ka një shumëllojshmëri të gjerë të formave të çarjeve palatine. Shfaqja e një lloji ose një tjetër përcaktohet nga një faktor specifik dhe periudha e ndikimit të tij në fetus, si dhe shkalla në të cilën zhvillimi normal është i shqetësuar. Në literaturën mjekësore se çfarë është rhinolalia, kjo është një gjendje patologjikekonsiderohen nga pikëpamja e shkaqeve që provokojnë defekte të fytyrës, probleme me çarje labiale dhe palatine. Aspektet gjenetike janë zakonisht të parat që tërheqin vëmendjen. Trashëgimia e anomalive është një pyetje e konsideruar nga shumë autorë, por deri më tani nuk ka qenë e mundur të identifikohen përfundimisht të gjitha aspektet e situatës.
Shkaqet dhe pasojat
Siç kanë treguar studimet, shfaqja e çarjeve të palatinës dhe labiale varet kryesisht nga faktorët biologjikë. Punimet e shkencëtarëve të përfshirë në përcaktimin se çfarë është rhinolalia, ky fenomen (fakti i ndikimit të një sëmundjeje të nënës në embrionin që ajo mbart) konsiderohet mjaft i gjithanshëm. Është krijuar një marrëdhënie me gripin e transferuar. Rubeola dhe malaria mund të luajnë një rol. Ekziston mundësia e rinolalisë tek një fëmijë nëse nëna gjatë shtatzënisë ishte e sëmurë me toksoplazmozë, shytat, paratifoide. Ka disa rreziqe që lidhen me infektimin e bacilit që shkakton dizenteri dhe ethet tifoide.
Dukuritë agresive kimike mund të luajnë rolin e tyre. Rhinolalia mund të provokojë kontaktin e shtëpisë me benzinën dhe klorin, komponime të tjera që përdoren gjerësisht në jetën e përditshme. Kimikatet helmuese, acidet dhe substancat fenolike, si dhe formaldehidet dhe oksidet nitrik janë të rrezikshme. Nga viti në vit ndikimi negativ i mjedisit po bëhet më i fortë, për shkak të ndotjes së ajrit. Përkeqësimi i mjedisit çon në rritjen e lindshmërisë së fëmijëve me defekte. Kjo është kryesisht për shkak të ekspozimit ndaj rrezatimit. Ka raste kur fëmijët me të çara kanë lindur nga njerëz që kishin marrë më parëdoza e madhe e rrezatimit. Pas aksidentit në termocentralin bërthamor të Çernobilit, përqindja e të lindurve me të çara, që çuan në rhinolalia, në ato zona që u prekën nga rrezatimi, u rrit ndjeshëm.
Faktorët dhe pasojat
Shpesh, korrigjimi i rhinolalia kërkohet për fëmijët, prindërit e të cilëve abuzonin me alkoolin, drogën, produktet e duhanit. Ndikimi në tiparet anatomike dhe gjasat e zhvillimit jonormal të fetusit të barnave është i njohur. Ilaçet që reduktojnë nxehtësinë, konvulsionet, parazitët dhe një sërë antibiotikësh konsiderohen veçanërisht të rrezikshëm. Gratë shtatzëna nuk duhet të marrin përbërës që përmbajnë hidrokortizon, psikotropë dhe qetësues. Komplekset e vitaminave, preparatet hormonale dhe hormonet artificiale mund të shkaktojnë formim jo të duhur të embrionit. Mjekimi i pakontrolluar rrit ndjeshëm gjasat që një fëmijë të lindë me anomali në strukturën e organeve përgjegjëse për gjenerimin e tingujve.
Është vërtetuar se probabiliteti i zhvillimit jonormal është mbi mesataren nëse nëna nuk ka marrë lëndët ushqyese dhe mikroelementet e nevojshme gjatë periudhës së shtatzënisë. Pasoja e kësaj mund të jetë formimi i çarjeve, që do të thotë se fëmija mëson nga përvoja e tij se çfarë është rhinolalia. Ky fenomen kërcënon foshnjën nëse dieta e nënës ishte e varfër me bakër dhe zink. Magnezi dhe mangani janë shumë të rëndësishëm. Të çarat mund të krijohen edhe nga mungesa e vitaminave dhe nga marrja e tepërt e tyre në trup. Ngopja me retinol është veçanërisht e rrezikshme.
Fenomeni i gjithanshëm
Shkencëtarët për korrigjimin e rinolalisë nuk janë aktualishtmund të bien dakord se sa ndikon mjedisi social në gjasat që një fëmijë të ketë një devijim. Me sa duket, stresi, trauma mendore e pësuar nga nëna mund të shkaktojnë formimin e çarjeve në fetus. Rreziqe të caktuara shoqërohen me çrregullime të përditshme, një ndikim të mprehtë në psikikën e një gruaje, probleme në familje. Nuk ka qenë ende e mundur të vlerësohet plotësisht se sa i rëndësishëm është në të vërtetë ky faktor.
Ekziston një probabilitet i lartë i rinolalisë nëse gjatë shtatzënisë funksionimi i sistemit endokrin, i qarkullimit të gjakut dhe i veshkave është ndërprerë tek një grua. Rreziqet lidhen me aneminë, kequshqyerjen dhe sëmundjet gjinekologjike. Deri në 20% të të gjitha rasteve nuk gjejnë shpjegim. Me sa duket, një abort i mëparshëm luan një rol, duke sjellë dy fetuse në të njëjtën kohë, moshën e prindërve dhe çfarë lloj fëmije ka gruaja.
Veçoritë e trajtimit
Me rinolalinë kongjenitale, masat korrigjuese fillojnë me kirurgji. Aktualisht, nuk ka konsensus mbi kohën optimale për ndërhyrje. Në përgjithësi, praktika është e tillë që shkencëtarët po përpiqen të identifikojnë kohën sa më të hershme të korrigjimit, ndërsa përpiqen të minimizojnë pasojat e padëshiruara. Për shembull, operacioni i kryer shumë herët mund të shkaktojë një nofull shumë të ngushtë në majë ose një shkelje të strukturës së rreshtave të dhëmbëve.
Kur formohet një buzë e çarë, një fëmijë i përshkruhet operacioni në 2-3 muaj të jetës, nëse nuk ka kundërindikacione. Ndërhyrjet në qiell organizohen në periudha të ndryshme, varet shumëçfarë lloj operacioni duhet bërë. Zakonisht kirurgët i marrin pacientët 2-3 vjeç, nëse dhëmbët kanë dalë, rrënjët kanë rënë në vend. Pas periudhës së rehabilitimit, fëmija dërgohet te një terapist i të folurit për klasa. Rinolalia korrigjohet në mënyrë komplekse, ndërhyrja e thjeshtë e mjekut shpesh nuk mjafton për të përjashtuar një defekt.
Veçoritë e funksionimit
Kur planifikoni një operacion, është e nevojshme të vlerësoni gjendjen e përgjithshme të fëmijës. Nëse foshnja është fizikisht shumë e dobët, ndërhyrja shtyhet - ndonjëherë për një kohë mjaft të gjatë. Shpesh është e nevojshme të operohet një fëmijë në disa faza. Obturat përdoren para operacionit, duke i ndryshuar nëse është e nevojshme. Kjo është zakonisht për shkak të rritjes së foshnjës dhe, si rezultat, një ndryshim në madhësinë e çarjes.
Operacioni është përshkruar për të korrigjuar strukturën anatomike, dhe në të njëjtën kohë funksionalitetin e organeve me të cilat njerëzit flasin. Sidoqoftë, vetëm një operacion, pavarësisht se si shkon, nuk e normalizon të folurin, sepse në kohën kur kryhet, fëmija tashmë ka disa modele, aftësi shqiptimi dhe formimin e tingujve. Foshnja duhet të riedukohet dhe të përshtatet me anatominë e përditësuar - për këtë është e nevojshme të praktikoni ushtrime speciale. Rhinolalia korrigjohet mirë nga ushtrimet klasike të frymëmarrjes të zhvilluara nga Strelnikova. Ju mund të përdorni pothuajse çdo grup ushtrimesh, por mos e ngarkoni shumë pacientin, veçanërisht në fillim.
Korrigjim: cilat janë qasjet?
Nëse zbulohet rhinolalia, duhet të kontaktoni një terapist të të folurit. Ndonjëherë psikologët vijnë në shpëtim. Një specialist me arsim pedagogjik punon me fëmijën, duke e ndihmuar atë të krijojë modelet e sakta të të folurit bazuar në karakteristikat e devijimit. Përveç kësaj, një dentist mund të përfshihet në punë.
Gjimnastika e frymëmarrjes për të hequr qafe rhinolalia e ka dëshmuar veten për një kohë të gjatë dhe mirë. Kjo qasje përdoret si nga mjekët e vendit tonë ashtu edhe nga specialistët e huaj. Për shkak të ushtrimeve dinamike, është e mundur të përjashtohet jo vetëm rinolalia, por edhe astma, të lehtësohet rrjedha e ishemisë dhe të shpëtohet nga belbëzimi.
Në mënyrë që problemet e rhinolalia të jenë minimale, nëse ka parakushte për të dhe i nënshtrohen defekteve fiziologjike, anatomike, ka kuptim të punohet me një fëmijë që në moshë të re duke përdorur një metodë të veçantë mësimore. Të rriturit e ndihmojnë fëmijën të kontrollojë zërin e tij. Është zhvilluar metoda e Orlovës, e cila synon formimin e një zëri normal në llojet e zakonshme të rhinolalia. Ai bazohet në përvojën e logopedëve dhe teknikave korrigjuese popullore, duke marrë parasysh nuancat e gjendjes mendore të fëmijës, e cila karakterizohet nga çrregullime të zërit.
