Akalazia kardia është një lloj sëmundje neuromuskulare e ezofagut, e karakterizuar nga mosfunksionimi i hapjes së zemrës gjatë gëlltitjes, si rezultat - ushqimi nuk mund të hyjë në stomak. Patologjia shoqërohet me keqfunksionime në funksionimin e perist altikës. Ekspertët shpesh e quajnë këtë sëmundje kiatospazëm ose kardiospazmë.
Përshkrim
Akalazia kardia është një patologji kronike e shoqëruar me relaksim të pamjaftueshëm të muskulit të poshtëm të ezofagut - sfinkterit. Si rezultat, kalimi i copave të ushqimit është i vështirë për shkak të ngushtimit të seksionit përfundimtar që ndodhet përpara stomakut. Në të njëjtën kohë, pjesët e ezofagut që ndodhen sipër zgjerohen, për shkak të të cilave ushqimi mund të kthehet.
Kjo sëmundje mund të zhvillohet në çdo moshë. Përveç kësaj, patologjia karakterizohet nga tkurrja e pavullnetshme e muskujve të ezofagut - amplituda e tyre mund të nënvlerësohet dhe mbivlerësohet.
Për shkak të një shkeljeje të tillë, aktiviteti dhe toni i mureve të organit ndryshon me kalimin e kohës, gjë që mund të çojë në prishje dhe mbajtje të ushqimit.
Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10, akalazia e kardias ka kodin K22.0.
Shkaktarët e sëmundjes
Sot saktësishtnuk janë identifikuar ende parakushtet për shfaqjen e akalazisë së kardias së ezofagut. Sidoqoftë, mjekësia moderne ka disa teori që shpjegojnë shkaqet e zhvillimit të patologjisë. Ato kryesore janë:
- mungesë kongjenitale e mbaresave nervore të ezofagut;
- mungesë akute e vitaminave B;
- neoplazitë malinje në ezofag ose stomak;
- lëndim i mbaresave nervore të organit për shkak të tuberkulozit, si dhe sëmundjeve të tjera virale ose infektive;
- dëmtimi i sistemit nervor që rregullon funksionimin e ezofagut;
- lëndime të natyrës neuropsikologjike që kontribuojnë në prishjen e neurodinamikës kortikale, inervimin e një organi ose moskoordinim të sfinkterëve.
Ka shumë parakushte të ndryshme për shfaqjen e akalazisë kardia, të cilat mund të shpjegojnë fare mirë progresin e patologjisë. Por këta faktorë ende nuk janë kuptuar plotësisht, për shkak të të cilave nuk mund të konfirmohen.
Pamja klinike
Shumë gastroenterologë të kualifikuar besojnë se kjo patologji është një sëmundje neuromuskulare e shoqëruar me inflamacion të efektorëve dhe receptorëve në sistemin nervor autonom.
Si rezultat, ezofagu i dëmtuar bëhet tepër i ndjeshëm ndaj hormoneve të prodhuara në traktin gastrointestinal. Përveç kësaj, në shumicën e pacientëve të diagnostikuar me akalazi kardia, mund të vërehet një rënie në aktivitetin e qelizave që sekretojnë peptide.
Simptomatika
Si rregull, sëmundja shoqërohet me shenja që zhvillohen shumë ngadalë, porvazhdimisht:
- Disfagi. Kjo është një nga shenjat më të hershme dhe më të vazhdueshme të akalazisë ezofageale. Ka disa veçori të veçanta. Vështirësitë me gëlltitjen e ushqimit shfaqen vetëm disa sekonda pasi ai hyn në ezofag. Pjesët mund të qëndrojnë brenda dhe të shkaktojnë dhimbje në zgavrën e gjoksit. Kjo simptomë shoqërohet me simptoma të tjera: hyrje e rregullt e pavullnetshme e ushqimit në nazofaringë, fishkëllimë dhe ngjirurit e zërit gjatë vakteve. Disfagia mund të shfaqet kur hahet ndonjë ushqim. Ndërsa sëmundja përparon, simptoma do të rritet ngadalë por në mënyrë të qëndrueshme.
- Dhimbje në gjoks. Kjo simptomë shfaqet në më shumë se 50% të pacientëve. Dhimbja është për shkak të tejmbushjes së ushqimit në ezofag ose spazmave të muskujve të lëmuar të organit. Zakonisht, shqetësimi lokalizohet në hapësirën ndërskapulare ose në zonën e gjoksit. Përveç kësaj, dhimbja mund të përhapet në qafë ose në nofullën e poshtme.
- Humbje peshe. Një fenomen i tillë mund të kapërcejë një pacient në fazën 3-4 të patologjisë. Pavarësisht nga oreksi i mirë, pacienti qëllimisht ndalon së ngrëni shumë për shkak të dhimbjes së vazhdueshme në gjoks dhe qafë.
- Regurgitim. Ndonjëherë një mukozë me shije mjaft të neveritshme nga stomaku ose ezofag hyn në zgavrën me gojë. Përveç kësaj, mund të ketë një shije të ushqimit të ngrënë edhe disa orë më parë. Regurgitimi veçanërisht shprehës mund të bëhet pas ushqimeve të përzemërta. Disa pacientë përjetojnë regurgitim pas pushimit ose përkuljes përpara. Nga rruga, kjoShenja është një tjetër simptomë e habitshme e akalazisë kardia.
- urth. Absolutisht të gjithë pacientët përballen me të. Dhe lidhet me formimin e acidit laktik, i cili ndodh pas zbërthimit të ushqimit nga enzimat.
- Simptomat e mbingarkesës. Ato ndodhin për shkak të vonesës së ushqimit në ezofag, si rezultat i së cilës ai gradualisht dekompozohet. Rezultati është rritja e pështymës, vjellja, era e keqe e gojës dhe gulçimi.
Fazat
Në mjekësinë moderne, ekzistojnë afërsisht 25 lloje të kësaj patologjie. Por për lehtësi më të madhe, ekspertët i kombinuan këto lloje në disa shkallë bazë të akalazisë kardiake:
- çrregullime të përhershme në lëvizjen e ushqimit nëpër ezofag, mungesa e një zgjerimi të fortë;
- ndërprerje të rregullta në të ngrënë, funksionim i dëmtuar i sfinkterit të poshtëm dhe zgjerim i moderuar i organit;
- lezione cikatriale të ezofagut, të shoqëruara me ngushtim të tij në fund dhe rritje në pjesën e sipërme;
- ndryshim i qartë cikatricial i organit, deformimi i tij dhe shfaqja e komplikimeve si periesofagiti ose ezofagiti.
Diagnoza e akalazisë kardia
Metodat më të zakonshme për zbulimin e patologjisë:
- ekzaminimi i gjoksit me rreze X;
- ekzaminimi i ezofagut duke përdorur një ezofagoskop;
- e domosdoshme për vendosjen e një diagnoze është metoda e manometrisë së një organi - përcaktimi i aftësisë së tij për t'u tkurrur;
- radiografi me kontrast.
Por kjo patologji e ndërlikon ndjeshëm diagnozën, pasi shenjat e saj mund të jenë karakteristike si për kancerin e ezofagut ashtu edhe për tumoret e tjera malinje në të. Prandaj, pas zbulimit të disa defekteve në traktin gastrointestinal, duhet bërë një biopsi.
Një tjetër patologji që është mjaft e aftë të maskohet si akalazi e kardias është një ngushtim i ezofagut, i cili është i lindur ose traumatik.
Shpesh, sëmundja zbulohet tashmë në një fazë të komplikuar, e cila karakterizohet nga shenjat e ezofagitit. Shfaqet si rëndim në gjoks, djegie dhe erë e keqe. Ky ndërlikim i akalazisë kardia është mjaft i rrezikshëm, pasi mund të çojë në neoplazi malinje në sistemin tretës.
Trajtimi i sëmundjes
Terapia për një sëmundje të tillë duhet të kryhet me ndihmën e ilaçeve, metodave konservative dhe ndërhyrjes kirurgjikale. Por shumica e gastroenterologëve rekomandojnë që pacientët t'i nënshtrohen operacionit për akalazinë e kardias.
Një pacient me një diagnozë të tillë duhet të ndjekë një rutinë të caktuar ditore, duke e kufizuar veten nga sforcimi fizik. Dhe gjumi në të njëjtën kohë duhet të zgjasë të paktën tetë orë.
Përveç kufizimit të aktivitetit motorik, pacienti duhet të ndjekë një dietë të veçantë për akalazinë e kardias. Fillimisht duhet theksuar se ushqimi i marrë nuk duhet të jetë shumë i nxehtë, jo shumë i ftohtë, por i ngrohtë. Përveç kësaj, është shumë e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje fraksionalesnjë mënyrë të ushqyeri në të cilën ushqimi duhet të merret në pjesë të vogla, por të paktën 6 herë gjatë ditës.
Shumë ekspertë e konsiderojnë me meritë kardiodilatimin si një nga metodat më efektive. Ai konsiston në zgjerimin e detyruar të hapjes së stomakut. Zakonisht ky manipulim përshkruhet për patologjinë e fazës së parë ose të dytë. Vërtetë, kardiodilatimi ka një numër kundërindikacionesh. Kjo është arsyeja pse duhet të konsultoheni me një specialist të kualifikuar përpara se të përshkruani këtë procedurë.
Praktikohet edhe përdorimi i toksinës botulinum. Kjo substancë specifike futet, në fakt, në sfinkterin e poshtëm të ezofagut dhe synon të ulë tonin e tij. Kjo teknikë rekomandohet, si rregull, për ata pacientë që janë kundërindikuar në metodat e tjera të trajtimit të akalazisë kardiake.
Nëse flasim për terapi medikamentoze, sot trajtimi më efektiv për këtë patologji është përdorimi i antagonistëve të kalciumit ose nitrateve. Këto medikamente mund të lehtësojnë ndjeshëm simptomat e patologjisë, duke ulur shpeshtësinë e tyre dhe duke përmirësuar pamjen e përgjithshme klinike. Përveç kësaj, një terapi e tillë shpesh përshkruhet në rastet kur metodat e tjera nuk kanë sjellë efektin e dëshiruar.
Kirurgji
Miotomia është metoda më e zakonshme e terapisë kirurgjikale. Shpesh përshkruhet për rishfaqjen e patologjisë. Sot kjo metodë është përmirësuar, falë së cilës përdoret si laparoskopi.
Pak më shpesh specialistët përdorin një gastrostomi, me të cilënkrijohet një hyrje artificiale në zgavrën e stomakut. Ky operacion është i rezervuar për pacientët që nuk mund të hanë.
Nëse asnjëra nga metodat nuk ka sjellë rezultatin e dëshiruar dhe gjendja e pacientit përkeqësohet sistematikisht, mjeku mund ta drejtojë atë për heqjen e ezofagut.
Terapitë konservative
Metoda kryesore e një trajtimi të tillë është futja e një baloni miniaturë direkt në kardia. Thelbi i manipulimit është shtrirja e organit për të eliminuar ose zvogëluar plotësisht manifestimin e simptomave. Kursi duhet të kryhet 4-6 herë. Në disa raste, procedura riplanifikohet nëse pacienti ankohet për rikthimin e simptomave.
Mjekësi tradicionale
Pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm se një patologji kaq e rëndë nuk mund të zhduket plotësisht vetëm kur përdor receta mjekësore. Çdo ilaç popullor mund të veprojë vetëm si një shtesë e terapisë tradicionale, e cila do të përshkruhet nga një specialist. Ka disa receta efektive për të eliminuar manifestimet e pakëndshme të sëmundjes:
- Infuzion me bazë limoni dhe rrënjë xhensen. Përveçse është në gjendje të rrisë ndjeshëm vetitë mbrojtëse të sistemit imunitar dhe të përmirësojë gjendjen e përgjithshme të pacientit, ky ilaç mund të tonifikojë muskujt e poshtëm të ezofagut.
- Zjerje e përzierjes së marshmallow, rigon dhe fara liri. Ky mjet ju lejon të ndaloni procesin inflamator dhe të lehtësoni ndjeshëm sindromën e dhimbjes. Përveç kësaj, liri ka një efekt mbështjellës, për shkak të të cilit tretshmëria e ushqimitnë rritje.
- Motherwort dhe valerian konsiderohen ilaçe efektive - ato ju lejojnë të largoni tensionin nervor që pengon kalimin e ushqimit.
Parashikime të Përgjithshme
Nëse patologjia është zbuluar në kohë dhe në të njëjtën kohë nuk shoqërohet me sëmundje të tjera të rënda, atëherë mund të flasim për një pasqyrë klinike të favorshme. Shanset për një shërim të plotë në një pacient në këtë gjendje janë mjaft të larta. Përveç kësaj, sipas studimeve klinike, terapia me ilaçe i sjell pacientit një rezultat të mirë dhe shëndet të mirë. Megjithatë, disavantazhi i një trajtimi të tillë është vëzhgimi afatgjatë në spital.
Prania e lëngjeve në sistemin e frymëmarrjes ose tumoret malinje në ezofag mund të përkeqësojnë prognozën.
Nëse po flasim për një sëmundje tek fëmijët, atëherë shumë varet edhe nga prania e patologjive të tjera në trup. Por toni i sfinkterit në ezofag të një fëmije është shumë më i lakueshëm se ai i një të rrituri.
